醫(yī)院營養(yǎng)與調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡藥處方

1、 醫(yī)院營養(yǎng)與調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡藥處方腸內(nèi)營養(yǎng)制劑按氮源分為三大類：氨基酸型、短肽型（前兩類也稱為成分型）、整蛋白型（也稱為非成分型）。此外，尚有組件型制劑，如氨基酸/短肽/整蛋白組件、糖類制劑組件、長鏈（LCT）及中長鏈脂肪（MCT/LCT）制劑組件、維生素制劑組件和-3脂肪酸組件等。 1腸內(nèi)營養(yǎng)劑復方氨維膠囊Compound Amino Acid and Vitamin【醫(yī)保支付類別】 自費【適 應 癥】 各種疾病所導致的低蛋白血癥的輔助治療及外科術(shù)后或惡性腫瘤的營養(yǎng)補充治療，有助于增強人體免疫功能?！居梅ㄓ昧俊?口服，每次12s，每日2次；小兒每日13s，或遵醫(yī)囑?！咀⒁馐马棥?尚不

2、明確。【禁 忌 癥】 對本品過敏者禁用。【不良反應】 尚不明確?！局苿┡c規(guī)格】 膠囊劑：30s/盒。三磷酸腺苷輔酶胰島素Adenosine Disodium Triphosphate，Coenzyme A and Insulin 【醫(yī)保支付類別】 乙10%【適 應 癥】 肝炎、腎炎、肝硬化、心力衰竭等疾病的癥狀改善?！居梅ㄓ昧俊?靜脈注射。用25%葡萄糖注射液稀釋后作緩慢注射。靜脈滴注。用5%葡萄糖注射液500ml溶解后滴注。肌內(nèi)注射。用氯化鈉注射液2ml溶解后注射。一日1支，26周為一療程?！咀⒁馐马棥?本品含胰島素，不宜空腹食用，靜脈注入時要緩慢，否則易引起心悸、出汗等。有嚴重肝、腎病者應

3、密切觀察血糖變化。當藥品性狀發(fā)生改變時禁止使用。4.運動員慎用?！窘?忌 癥】 對胰島素過敏者禁用?！静涣挤磻?本品胰島素可引起局部紅腫、瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫?！局苿┡c規(guī)格】 粉針劑：20mg：50U：4U/瓶。 2 水、電解質(zhì)、酸堿平衡藥多種疾病在其發(fā)生、發(fā)展過程中常出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失常，出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)，有些甚至危及生命，必須及時予以糾正。對于攝入不足患者，若經(jīng)過營養(yǎng)風險篩查不需要營養(yǎng)支持，合理、安全、簡便的水電解質(zhì)補充及酸堿失衡糾正是最基礎的治療。葡萄糖Glucose 【醫(yī)保支付類別】 甲類【適 應 癥】 補充能量和體液；低血糖癥；高鉀血癥；高滲溶液用作組織脫水藥；配

4、制腹膜透析液?！居梅ㄓ昧俊?補充熱能，患者因某些原因進食減少或不能進食時，應根據(jù)需熱能計算葡萄糖用量，一般可給予10%25%葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時補充體液。靜脈營養(yǎng)治療時，在非蛋白熱能中，葡萄糖供能脂肪供能，必要時每510g葡萄糖加入胰島素1U。低血糖癥重者可予以50%葡萄糖靜脈注射?！咀⒁馐马棥?傾倒綜合征及低血糖反應（胃大部分切除患者作口服糖耐量試驗時易出現(xiàn)，應改為靜脈葡萄糖試驗）。應用高滲葡萄糖溶液時選用大靜脈滴注。妊娠及哺乳期婦女用藥：分娩時注射過多葡萄糖，可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。兒童及老年患者用藥：補液過快、過多，可致心悸、心律失常，甚至急性左側(cè)心力衰竭。水腫

5、及嚴重心腎功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，應控制輸注量，心功能不全者尤其應該控制滴速?！窘?忌 癥】 糖尿病酮癥酸中毒未控制者。高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)?！静涣挤磻?靜脈炎；高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛；反應性低血糖；高血糖非酮癥昏迷；長期單純補給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥；原有心功能不全者補液過快可致心悸、心律失常、甚至急性左心衰竭；I型糖尿病患者應用高濃度葡萄糖時偶有發(fā)生高鉀血癥?！局苿┡c規(guī)格】 注射液：20ml：500mg/瓶、250ml：12.5g/瓶、500ml：25g/瓶、500ml：50g/瓶。葡萄糖氯化鈉Glucose and Sodium Chloride

6、【醫(yī)保支付類別】 甲類【適 應 癥】 補充熱能和體液。用于各種原因引起的進食不足或大量體液丟失。【用法用量】 應同時考慮葡萄糖和氯化鈉的用法用量。葡萄糖的用法用量補充熱能：患者因某些原因進食減少或不能進食時，一般可予10%25%葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時補充體液。全靜脈營養(yǎng)療法：在非蛋白質(zhì)熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2：1。根據(jù)補液量的需要，葡萄糖可配成25%50%不同濃度，必要時加胰島素，每510g葡萄糖加正規(guī)胰島素1單位。低血糖癥：重者可先予用50%葡萄糖注射液2040ml靜脈注射。饑餓性酮癥：嚴重者應用5%25%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。失水：等滲性

7、失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。高鉀血癥：應用10%25%注射液，每24g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細胞外鉀離子進入細胞內(nèi)，體內(nèi)總鉀含量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。組織脫水：高滲溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速靜脈注射2050ml。但作用短暫。臨床上應注意防止高血糖，目前少用。用于調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓時，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高55mOsm/kgH2O。亦即透析液中葡萄糖濃度每升高1%，滲透壓提高55mOsm/kgH2O。氯化鈉的用法用量高滲性失水高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度

8、升高，若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認為，在治療開始的48小時內(nèi)，血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。若患者存在休克，應先予氯化鈉注射液，并酌情補充膠體，待休克糾正，血鈉155mmol/L，血漿滲透濃度350mOsm/L，可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度330mOsm/L，改用0.9%氯化鈉注射液。補液總量根據(jù)下列公式計算，作為參考：所需補液量（L）= 血鈉濃度（mmol/L）-1420.6體重（kg） 血鈉濃度（mmol/L）一般第一日補給半量，余量在以后23日內(nèi)補給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。等滲性失水：原則給予等滲溶液，如0.9%

9、氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液，但上述溶液氯濃度明顯高于血漿，單獨大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%（1/6M）乳酸鈉以7：3的比例配制后補給。后者氯濃度為107 mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。低滲性失水，嚴重低滲性失水時，腦細胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細胞損傷。一般認為，當血鈉低于120 mmol/L時，治療使血鈉上升速度在每小時0.5 mmol/L，不超過每小時1.5 mmol/L。當血鈉低于120 mmol/L時或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，可給予3%5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求

10、在6小時內(nèi)將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上。補鈉量（mmol/L）142實際血鈉濃度（mmol/L） 體重（kg）0.2。待血鈉回升至120125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。低氯性堿中毒 給予0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液（林格氏液）5001000ml，以后根據(jù)堿中毒情況決定用量?！咀⒁馐马棥?下列情況慎用：水腫性疾病，如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等。急性腎衰竭少尿期，慢性腎衰竭尿量減少而對利尿藥反應不佳者。高血壓。低鉀血癥。老年人和小兒補液量和速度應嚴格控制。 隨訪檢

11、查：血清鈉、鉀、氯濃度；血液酸堿平衡指標；腎功能；血壓和心肺功能。分娩時注射過多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。下列情況慎用：周期性麻痹、低鉀血癥患者；應激狀態(tài)或應用糖皮質(zhì)激素時容易誘發(fā)高血糖；水腫及嚴重心、腎功能不全、肝硬化腹水者易致水潴留，應控制輸液量；心功能不全者尤應控制滴速?！窘?忌 癥】 腦、腎、心臟功能不全者。血漿蛋白過低者。糖尿病及酮癥酸中毒未控制患者。高滲性脫水患者。高血糖非酮癥高滲狀態(tài)?！静涣挤磻?輸注過多、過快，可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。不適當?shù)亟o予高滲氯化鈉可致高鈉血癥。過多、過快給予低滲氯化鈉可致溶血

12、、腦水腫等。靜脈炎：發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時。改用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降。高濃度溶液注射若外滲可致局部腫痛。反應性低血糖：合并使用胰島素過量，原有低血糖傾向及全靜脈營養(yǎng)療法突然停止時易發(fā)生。高血糖非酮癥昏迷：多見于糖尿病、應激狀態(tài)、使用大劑量糖皮質(zhì)激素、尿毒癥腹膜透析患者腹膜內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全靜脈營養(yǎng)療法時。 電解質(zhì)紊亂：長期單純補給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥?！局苿┡c規(guī)格】 注射液：500ml：25g：2.25g/瓶轉(zhuǎn)化糖Invert Sugar【醫(yī)保支付類別】 乙10%【適 應 癥】 需要非口服途徑補充水分或能源的患者的補液治療。尤其是下列情況下：糖尿病患者的能量補

13、充劑。 燒創(chuàng)傷、術(shù)后及感染等胰島素抵抗（糖尿病狀態(tài)）患者的能量補充劑。 藥物中毒。 酒精中毒。【用法用量】 靜脈滴注。用量視病情需要而定。成人常用量為每次250ml1000ml，滴注速度應低于0.5g/kg/hr（以果糖計）?！咀⒁馐马棥?1.嚴重肝病患者、腎功能不全患者、有酸中毒傾向以及高尿酸血癥患者慎用；糖尿病患者不宜過多輸注。2.本品過量使用或不正確使用有可能引起嚴重的酸中毒，故不推薦腸外營養(yǎng)中完全替代葡萄糖。3.水腫及嚴重心功能不全者應嚴格控制輸液量。4.本品不得用于甲醇中毒的治療，因其能加劇甲醇的氧化成甲醛。5.使用前應仔細檢查，如溶液不澄清、變色或封口漏損不得使用。6.本品啟封后立

14、即使用，輸液后的剩余藥液切勿貯藏再用?！窘?忌 癥】 遺傳性果糖不耐受患者禁用，痛風和高尿酸血癥患者禁用。警告：應警惕本品過量使用或不正確使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒，未診斷的遺傳性果糖不耐受癥患者使用本品時可能有致命的危險。【不良反應】 據(jù)報道，轉(zhuǎn)化糖注射液可能會引起臉紅、風疹、發(fā)熱等過敏反應。大劑量、快速輸注轉(zhuǎn)化糖注射液可能導致乳酸中毒和高尿酸血癥。長期單純使用可引起電解質(zhì)紊亂。【制劑與規(guī)格】 注射液：500ml：25g：25g/瓶木糖醇Xylitol 【醫(yī)保支付類別】自費【適 應 癥】 糖尿病患者的糖代用品?！居梅ㄓ昧俊?靜脈滴注，一次2050g?！咀⒁馐马棥?滴注速度：按木糖醇

15、計，每千克體重每小時應在0.3g以下。10%木糖醇注射液滴注速度應更加緩慢。肝腎功能不全患者慎用。一日劑量不能超過100g?！窘砂Y】 對本品過敏者禁用。胰島素誘發(fā)的低血糖癥禁用?！静涣挤磻?滴注速度稍快可引起代謝性酸中毒，腎損傷，大腦功能損傷等嚴重反應。【制劑與規(guī)格】 注射液：250ml：12.5g/袋葡萄糖氯化鈉Glucose and Sodium Chloride 【醫(yī)保支付類別】 甲類【適 應 癥】 補充熱能和體液。用于各種原因引起的進食不足或大量體液丟失?！居梅ㄓ昧俊?應同時考慮葡萄糖和氯化鈉的用法用量。葡萄糖的用法用量補充熱能：患者因某些原因進食減少或不能進食時，一般可予10%2

16、5%葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時補充體液。全靜脈營養(yǎng)療法：在非蛋白質(zhì)熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2：1。根據(jù)補液量的需要，葡萄糖可配成25%50%不同濃度，必要時加胰島素，每510g葡萄糖加正規(guī)胰島素1單位。低血糖癥：重者可先予用50%葡萄糖注射液2040ml靜脈注射。饑餓性酮癥：嚴重者應用5%25%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。失水：等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。高鉀血癥：應用10%25%注射液，每24g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細胞外鉀離子進入細胞內(nèi)，體內(nèi)總鉀含量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。

17、組織脫水：高滲溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速靜脈注射2050ml。但作用短暫。臨床上應注意防止高血糖，目前少用。用于調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓時，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高55mOsm/kgH2O。亦即透析液中葡萄糖濃度每升高1%，滲透壓提高55mOsm/kgH2O。氯化鈉的用法用量高滲性失水高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認為，在治療開始的48小時內(nèi)，血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。若患者存在休克，應先予氯化鈉注射液，并酌情補充膠體，待休克糾正，血鈉155m

18、mol/L，血漿滲透濃度350mOsm/L，可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度330mOsm/L，改用0.9%氯化鈉注射液。補液總量根據(jù)下列公式計算，作為參考：所需補液量（L）= 血鈉濃度（mmol/L）-1420.6體重（kg） 血鈉濃度（mmol/L）一般第一日補給半量，余量在以后23日內(nèi)補給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。等滲性失水：原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液，但上述溶液氯濃度明顯高于血漿，單獨大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%（1/6M）乳酸鈉以7：3的比例配制后補給。后者氯濃度為107 mmol/L，

19、并可糾正代謝性酸中毒。低滲性失水，嚴重低滲性失水時，腦細胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細胞損傷。一般認為，當血鈉低于120 mmol/L時，治療使血鈉上升速度在每小時0.5 mmol/L，不超過每小時1.5 mmol/L。當血鈉低于120 mmol/L時或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，可給予3%5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內(nèi)將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上。補鈉量（mmol/L）142實際血鈉濃度（mmol/L） 體重（kg）0.2。待血鈉回升至120125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或

20、10%氯化鈉注射液。低氯性堿中毒 給予0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液（林格氏液）5001000ml，以后根據(jù)堿中毒情況決定用量?！咀⒁馐马棥?下列情況慎用：水腫性疾病，如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等。急性腎衰竭少尿期，慢性腎衰竭尿量減少而對利尿藥反應不佳者。高血壓。低鉀血癥。老年人和小兒補液量和速度應嚴格控制。隨訪檢查：血清鈉、鉀、氯濃度；血液酸堿平衡指標；腎功能；血壓和心肺功能。分娩時注射過多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。下列情況慎用：周期性麻痹、低鉀血癥患者；應激狀態(tài)或應用糖皮質(zhì)激素時容易誘發(fā)高血糖；水腫及嚴重心、腎

21、功能不全、肝硬化腹水者易致水潴留，應控制輸液量；心功能不全者尤應控制滴速?！窘?忌 癥】 腦、腎、心臟功能不全者。血漿蛋白過低者。糖尿病及酮癥酸中毒未控制患者。高滲性脫水患者。高血糖非酮癥高滲狀態(tài)?！静涣挤磻?輸注過多、過快，可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。不適當?shù)亟o予高滲氯化鈉可致高鈉血癥。過多、過快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。靜脈炎：發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時。改用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降。高濃度溶液注射若外滲可致局部腫痛。反應性低血糖：合并使用胰島素過量，原有低血糖傾向及全靜脈營養(yǎng)療法突然停止時易發(fā)生。高血糖非酮癥昏迷：多見于糖

22、尿病、應激狀態(tài)、使用大劑量糖皮質(zhì)激素、尿毒癥腹膜透析患者腹膜內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全靜脈營養(yǎng)療法時。 電解質(zhì)紊亂：長期單純補給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥?！局苿┡c規(guī)格】 注射液：500ml：25g：2.25g/瓶。氯化鉀 Potassium Chloride 【醫(yī)保支付類別】 甲類【適 應 癥】 預防和治療低鉀血癥，治療洋地黃中毒引起的頻發(fā)性、多源性期前收縮或快速心律失常?！居梅ㄓ昧俊?靜脈滴注。成人：一般用法，將10%氯化鉀注射液1015ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接靜脈滴注與注射）。一般補鉀濃度不超過3.4g/L（45mmol/L），速度不超過每小時0.75g（每

23、小時10mmol），一日補鉀量為34.5g（4060mmol）；在體內(nèi)缺鉀引起嚴重快速室性異位心律失常時，鉀鹽濃度可升高至0.5%1%，滴速可達每小時1.5g（每小時20mmol），補鉀總量可達一日10g或以上；如病情危急，補鉀濃度和速度可超過上述規(guī)定。但需嚴密動態(tài)觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發(fā)生。兒童劑量，一日按體重0.22g/kg（3.0mmol/kg）或按體表面積3.0g/m2計算?？诜衡淃}用于治療輕型低鉀血癥或預防性用藥。成人：一次0.51g（6.713.4mmol），一日24次，餐后服用，一日最大劑量為6g（80mmol）。氯化鉀緩釋片不要嚼碎應吞服。對口服片劑出現(xiàn)胃腸道反應者

24、宜用溶液，稀釋與冷開水或飲料中，分次服用；兒童宜用溶液，一日13g/ m2（1540mmol/ m2）或0.0750.22g/kg（13mmol/kg），稀釋于冷開水或飲料中，分次服用。【注意事項】 本品嚴禁直接靜脈注射。下列情況慎用：急性脫水，代謝性酸中毒伴有少尿時；慢性腎功能不全；家族性周期性麻痹；腎前性少尿；傳導阻滯性心律失常，尤其應用洋地黃類藥物時；大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴重感染、大手術(shù)后24小時和嚴重溶血等可引起高鉀血癥情況；腎上腺性異常綜合征伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足；接受保鉀利尿藥的患者；胃腸道梗阻、慢性胃炎、胃潰瘍、食管狹窄、腸張力缺乏，以及潰瘍性結(jié)腸炎患者。用藥期間需做以下隨訪檢查

25、：血鉀、血鎂、血鈉、血鈣、酸堿平衡指標、心電圖、腎功能和尿量。老年人腎臟清除K+功能下降，應用鉀鹽時較易發(fā)生高鉀血癥?！窘?忌 癥】 高鉀血癥；急慢性腎功能不全者忌用?！静涣挤磻?本品可刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛。滴注速度較快、應用過量或原有腎功能損害時，應注意高鉀血癥?？诜家娢改c道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、咽部不適、胸痛（食管刺激）、腹痛、腹瀉，甚至消化性潰瘍及出血。在空腹、劑量較大及原有胃腸道疾病者更易發(fā)生?！局苿┡c規(guī)格】 緩釋片劑：0.5g*48s/盒；注射液：10ml：1g/支。注射用水Sterile Water for Injection【醫(yī)保支付類別】 甲類【適 應 癥】 注射用滅菌粉

26、末的溶劑或注射液的稀釋劑。【用法用量】 臨用前，在避菌操作條件下，按需要量用無菌注射器吸取加入?！咀⒁馐马棥?本品不能直接靜脈注射?！静涣挤磻?無不良反應。【禁 忌 癥】 不能作為脂溶性藥物的溶劑。【制劑與規(guī)格】 注射液：5ml/支碳酸氫鈉Sodium Bicarbonate【醫(yī)保支付類別】 甲類【適 應 癥】 代謝性酸中毒，堿化尿液以預防尿酸性腎結(jié)石，減少磺胺藥的腎毒性，及急性溶血時防止血紅蛋白沉積在腎小管，治療胃酸過多引起的癥狀；靜脈滴注對巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等藥物中毒有非特異性的治療作用?！居梅ㄓ昧俊?代謝性酸中毒，靜脈滴注，所需劑量按下式計算：補堿量（mmol）（2.3實際測

27、得的BE值）0.25體重（kg），或補堿量（mmol）正常的CO2CP實際測得的CO2CP（mmol）0.25體重（kg）。一般先給計算劑量的1/31/2，48小時內(nèi)滴注完畢。心肺復蘇搶救時，應快速靜脈輸注，首次1mmol/kg，以后根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整用量（每1g碳酸氫鈉相當于12mmol碳酸氫根）?！咀⒁馐马棥?對胃酸分泌試驗或血尿PH測XX果有明顯影響。下列情況慎用：少尿或無尿；鈉潴留并有水腫時；原發(fā)性高血壓。下列情況不做靜脈內(nèi)用藥：堿中毒；各種原因?qū)е碌拇罅课敢簛G失；低鈣血癥時。長期或大量應用可致代謝性堿中毒，并且鈉負荷過高引起水腫等，妊娠婦女應慎用。本品可經(jīng)乳汁分泌，但對嬰兒的影響尚

28、無有關(guān)資料?！窘?忌 癥】 禁用于吞食強酸中毒時的洗胃?！静涣挤磻?大量注射、存在腎功能不全或長期應用時可出現(xiàn)心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱、呼吸減慢、口內(nèi)異味、尿頻、尿急、持續(xù)性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐等?！局苿┡c規(guī)格】 注射液：250ml/瓶。 3 維生素類維生素是一類維持人體正常代謝和健康所必需的小分子有機化合物。大部分維生素在人體內(nèi)不能合成或合成量不足而必須從食物中攝取。正常情況下可由飲食攝入滿足需要。維生素攝入不足可引起維生素缺乏癥，如維生素B1缺乏可引起腳氣病等。維生素包括水溶性和脂溶性兩大類，前者有維生素B1、B2、B6、B12、煙酸、煙酰胺、維生素C、葉酸等，后者有維

29、生素A、D、E、K等，補充過量極易蓄積中毒。臨床患者維生素缺乏的常見原因有不能進食或進食不足，消化吸收障礙、分解代謝增強、生理需要量增加、不合理的腸外營養(yǎng)支持以及腸道菌群失調(diào)等。維生素AVitamin A 【醫(yī)保支付類別】 乙10%【適 應 癥】 治療維生素A缺乏癥，如夜盲癥、眼干燥癥、角膜軟化癥和皮膚角質(zhì)粗糙等?！居梅ㄓ昧俊?嚴重維生素A缺乏癥：口服成人每日10萬單位，3日后改為每日5萬單位，給藥2周，然后每日1萬2萬單位，再用藥2月。輕度維生素A缺乏癥：每日3萬5萬單位，分2到3次口服，癥狀改善后減量?！咀⒁馐马棥?長期大劑量應用可引起維生素A過多癥，甚至發(fā)生急性或慢性中毒，以6個月至3歲

30、的嬰兒發(fā)生率最高。嬰幼兒對維生素A敏感，應謹慎使用。老年人長期服用維生素A可能因視黃基醛廓清延遲而致維生素A過量。長期大劑量應用可引起齒齦出血、唇干裂?！窘?忌 癥】 慢性腎功能衰竭時慎用?！静涣挤磻?過量可引起慢性中毒。急性中毒可見異常激動、嗜睡、復視、顱內(nèi)壓增高等癥狀。【制劑與規(guī)格】 膠囊劑：2.5萬U*100s/盒維生素EVitamin E【醫(yī)保支付類別】 乙參甲【適 應 癥】 心、腦血管疾病及習慣性流產(chǎn)，不孕癥的輔助治療。【用法用量】 口服：成人，每次10100mg，一日23次?！咀⒁馐马棥?本品為輔助治療藥，第一次使用本品前應咨詢醫(yī)師，治療期間應定期到醫(yī)院檢查。由于維生素K缺乏而引

31、起的低凝血酶原血癥患者慎用。缺鐵性貧血患者慎用。如服用過量或出現(xiàn)嚴重不良反應，應立即就醫(yī)。對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用?！窘?忌 癥】 對本品過敏者禁用?！静涣挤磻?長期過量服用可引起惡心、嘔吐、眩暈、頭痛、視力模糊、皮膚皸裂、唇炎、口角炎、腹瀉、乳腺腫大、乏力。【制劑與規(guī)格】 膠囊劑：10mg*100s/盒；100mg*30s/盒。 維生素C Vitamin C【醫(yī)保支付類別】 片劑：乙參甲；注射液：甲類【適 應 癥】 預防和治療壞血病，創(chuàng)傷愈合期，急慢性傳染病，紫癜及過敏性疾病的輔助治療；特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥的治療；慢性鐵中毒的治療；XX病患者發(fā)生心源性休克時，可用大劑量治療；某些

32、病對維生素C需要量增加，如接受慢性血液透析的患者、發(fā)熱、創(chuàng)傷、感染、手術(shù)后的患者、嚴格控制飲食、營養(yǎng)不良?！居梅ㄓ昧俊?口服：一般治療維生素C缺乏癥，成人一次0.10.2g，一日23次。兒童一日100300mg，分23次服。靜脈注射或肌肉注射，一日0.250.5g，至少2周。兒童一日100300mg，至少2周。【注意事項】 突然停藥有可能出現(xiàn)壞血病癥狀。下列情況慎用：如半胱氨酸尿癥，痛風，高草酸鹽尿癥，尿酸鹽性腎結(jié)石，糖尿病，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥?！窘?忌 癥】 對本品過敏者禁用。肝性腦病時禁用?！静涣挤磻?可見腹瀉、皮膚潮紅、頭痛、尿頻、惡心嘔吐、胃部不適等反應。大量可能引起尿酸鹽

33、、半胱氨酸或草酸鹽結(jié)石。【制劑與規(guī)格】 片劑：100mg*100s/盒；注射液：5ml：1g/支。維生素B1（乙10%）Vitamin B1【醫(yī)保支付類別】 乙10%【適 應 癥】 預防和治療維生素B1缺乏癥，如腳氣病、神經(jīng)炎、消化不良?！居梅ㄓ昧俊?口服。成人，一次10mg，一日3次?！咀⒁馐马棥?必須按推薦劑量服用，不可超量服用。兒童用量請咨詢醫(yī)師或藥師。孕婦及哺乳期婦女應在醫(yī)生指導下使用。對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。【禁 忌 癥】 對本品過敏者禁用?！静涣挤磻?推薦劑量的維生素B1幾乎無毒性，過量使用可出現(xiàn)頭痛、疲倦、煩躁、食欲不振、腹瀉、浮腫?！局苿┡c規(guī)格】 片劑：10mg*1

34、00s/盒。呋喃硫胺Fursultimine 【醫(yī)保支付類別】 乙10%【適 應 癥】 維生素B1缺乏的腳氣病或Wernicke腦病的治療。亦可用于維生素B1缺乏引起的周圍神經(jīng)炎、消化不良等的輔助治療?！居梅ㄓ昧俊?口服：一次2550mg，一日3次。【注意事項】 單一維生素B1缺乏較少發(fā)生，如有缺乏癥宜用復合維生素B1制劑?！窘?忌 癥】 對本品過敏者禁用?！静涣挤磻?偶見頭昏、乏力、惡心、嘔吐，停藥后即消失，偶見過敏反應?！局苿┡c規(guī)格】 片劑：25mg*100s/盒。維生素B2Vitamin B2【醫(yī)保支付類別】 甲類 【適 應 癥】 預防和治療維生素B2缺乏癥，如口角炎、唇干裂、舌炎、陰

35、囊炎、角膜血管化、結(jié)膜炎、脂溢性皮炎等?！居梅ㄓ昧俊?口服。成人，一次510mg，一日3次?！咀⒁馐马棥慨斔幤沸誀畎l(fā)生改變時禁止使用。飯后口服吸收完整。不宜與甲氧氯普胺合用?！窘?忌 癥】 對本品過敏者禁用?！静涣挤磻?在正常腎功能狀況下幾乎不產(chǎn)生毒性，大量服用后尿呈黃色?！局苿┡c規(guī)格】 片劑：5mg*100s/盒。維生素B6Vitamin B6【醫(yī)保支付類別】 片劑：乙10%；注射液：甲類【適 應 癥】 維生素B6缺乏的預防和治療，防治異煙肼中毒、脂溢性皮炎、口唇干裂、也可用于妊娠及放化療抗癌所致的嘔吐，新生兒遺傳性維生素B6依賴綜合征。【用法用量】 口服用于維生素B6缺乏癥，成人一日10

36、20mg，連續(xù)3周，以后每日23mg，持續(xù)數(shù)周。兒童一日2.510mg，連續(xù)3周，以后每日25mg，持續(xù)數(shù)周。皮下注射、肌內(nèi)或靜脈注射，1次50100mg，一日1次。用于異煙肼中毒解毒時，每異煙肼1g同時應用維生素B6 1g靜脈注射?！咀⒁馐马棥坷先?、孕婦及哺乳期婦女應在醫(yī)師指導下使用本品；本品可使尿膽原試驗呈假陽性?！窘?忌 癥】 對本品過敏者禁用。【不良反應】長期大量可引起嚴重神經(jīng)感覺異常，進行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活?！局苿┡c規(guī)格】 片劑：10mg*100s/盒；注射液：1ml：50mg/支。維生素B12Vitamin B12【醫(yī)保支付類別】 注射液：甲類；片劑：自費【適 應 癥】

37、1.維生素B12缺乏所致的巨幼細胞性貧血。 2.神經(jīng)炎的輔助治療。 【用法用量】 1.肌注，成人，1日0.0250.1mg或隔日0.050.2mg。用于神經(jīng)炎時，用量可酌增。2.口服，一日0.0250.1mg或隔日0.050.2mg，分次服用或遵醫(yī)囑?！咀⒁馐马棥?1.可致過敏反應，甚至過敏性休克，不宜濫用。 2.有條件時，用藥過程中應監(jiān)測血中維生素B12濃度。 3.痛風患者使用本品可能發(fā)生高尿酸血癥。 4.治療巨細胞貧血，在起始48小時，宜查血鉀，以防止低鉀血癥。【禁 忌 癥】 對維生素B12有過敏史者禁用。有家族遺傳性球后視神經(jīng)炎及弱視癥者禁用?！静涣挤磻?偶可引起皮疹，瘙癢、腹瀉、高尿

38、酸血癥及過敏性哮喘，罕見過敏性休克。【制劑與規(guī)格】 注射液：1ml：0.25mg/支；片劑：25g*100s/瓶。復合維生素BCompound Vitamine B 【醫(yī)保支付類別】 乙參甲【適 應 癥】 預防和治療B族維生素缺乏癥所致的營養(yǎng)不良、如厭食、腳氣病、糙皮病等.【用法用量】 口服。成人一次 13片，兒童一次 12片。一日3次?！咀⒁馐马棥?用于日常補充和預防時，宜用最低量；用于治療時，應咨詢醫(yī)師。對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。【禁 忌 癥】 尚不明確?！静涣挤磻?大劑量服用可出現(xiàn)煩躁、疲倦、食欲減退等。偶見皮膚潮紅、瘙癢。尿液可能呈黃色?！局苿┡c規(guī)格】 片劑：100s/瓶。復

39、方維生素Compound Vitamin 【醫(yī)保支付類別】 乙10%【適 應 癥】 維生素類藥，適用于不能經(jīng)消化道正常進食的病人，維生素A、D2、E、K1的腸外補充?！居梅ㄓ昧俊?將本品2ml加入500ml葡萄糖、氯化鈉、氨基酸等輸液中，在避光條件下靜脈滴注用。用量依病情而定?！咀⒁馐马棥?過敏體質(zhì)者禁用，肝、腎功能異常者慎用。本品每次只能使用1支，且必須加入500ml葡萄糖注射液或氯化鈉注射液或氨基酸注射液等輸液中稀釋后靜脈滴注使用，輸注時間不得短于2小時。嚴禁直接靜脈推注或肌肉注射。本品輸注過程中，應加避光罩，以防藥物分解。謹防過敏反應發(fā)生，過敏體質(zhì)者使用本品時可能出現(xiàn)嚴重的過敏反應。初次

40、使用時，應嚴密注意；使用中發(fā)生異常者如皮疹、嘔吐、惡心、心慌、胸悶、呼吸急促、心律加快、溶血現(xiàn)象等，應立即停用。嚴重時，應采取相應的治療措施。長期大量使用應注意產(chǎn)生脂溶性維生素過多綜合癥。不得與其他藥物配伍使用。【禁 忌 癥】 對本品過敏者禁用?！静涣挤磻?未進行該項實驗且無可靠參考文獻?！局苿┡c規(guī)格】 注射液：2ml/支。煙酰胺Nicotinamide 【醫(yī)保支付類別】 乙10%【適 應 癥】 防治糙皮病等煙酸缺乏病?！居梅ㄓ昧俊?推薦膳食每日攝入量，初生3歲為59mg，4歲6歲為12mg，7歲10歲為13mg，男性青少年及成人為1520mg，女性青少年及成人為1315mg，孕婦為17mg

41、，乳母為20mg。口服：防治糙皮病，每次1/22片，每日5片?！咀⒁馐马棥?煙酰胺無擴張血管作用，高血壓患者需要時可用煙酰胺?！窘?忌 癥】 未進行該項實驗且無可靠參考文獻。【不良反應】 個別有頭昏、惡心、上腹不適、食欲不振等，可自行消失?！局苿┡c規(guī)格】 片劑：100mg*100s/盒。倍他胡蘿卜素Beta-Carotene【醫(yī)保支付類別】 乙20%【適 應 癥】 各種原因所致的倍他胡蘿卜素不足、缺乏癥或需求增加?！居梅ㄓ昧俊?口服，一日一次，一次一粒?；蜃襻t(yī)囑?！咀⒁馐马棥?有嚴重肝、腎功能損害者慎用。服用本品期間不宜再服維生素A。【禁 忌 癥】 對本品過敏者禁用?！静涣挤磻?服藥期間可能

42、出現(xiàn)不同程度的皮膚黃染、稀便，個別患者有瘀斑和關(guān)節(jié)痛，停藥后可自行消失。【制劑與規(guī)格】 膠囊劑：6mg*30s/盒。多維片（6）Multivitamin Tablets【醫(yī)保支付類別】 乙10%【適 應 癥】 預防因缺乏B族維生素而引起的各種疾病?！居梅ㄓ昧俊?口服。一次1片，一日1次?！咀⒁馐马棥?嚴格按推薦劑量服用。對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。當本品性狀發(fā)生改變時禁止使用。兒童必須在成人監(jiān)護下使用?！窘?忌 癥】 對本品過敏者禁用?！静涣挤磻?偶見皮膚潮紅、瘙癢；尿液可能呈黃色，但不影響繼續(xù)用藥?！局苿┡c規(guī)格】 片劑：60s/瓶。復方蘆丁片【醫(yī)保支付類別】 乙10%【適 應 癥】

43、主要用于脆性增加的毛細血管出血癥，也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療?！居梅ㄓ昧俊?成人常用量 口服，一次12片，每日3次?！咀⒁馐马棥?尚不明確?！窘?忌 癥】 尚不明確?！静涣挤磻?尚不明確?！局苿┡c規(guī)格】 片劑：100s/瓶。 4 礦物質(zhì)類礦物質(zhì)具有特殊的營養(yǎng)價值及生理功能，缺乏時可引起疾病或影響正常生長發(fā)育。一般情況下不會出現(xiàn)攝入不足，但經(jīng)口進食不足或不能進食者常出現(xiàn)攝入不足或缺乏，也常見于消化道功能異常、生理需要量增加例如妊娠期婦女、腸外營養(yǎng)時沒有及時補充等情況。葡萄糖酸鈣Calcium Gluconate 【醫(yī)保支付類別】 甲類【適 應 癥】 治療鈣缺乏，急性血鈣過低，堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足抽搐癥；鎂中毒、氟中毒的解救；過敏性疾病等；用于心臟