護理核心制度精品課件

1、護理核心制度第1頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三什么是核心制度核心制度是確保醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，杜絕差錯事故發(fā)生的醫(yī)院重點制度，也是醫(yī)護人員正常工作中必須遵守的工作規(guī)則第2頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三一、醫(yī) 患 溝 通 制 度醫(yī)患溝通的時間及內(nèi)容溝通方式醫(yī)患溝通的方法溝通技巧第3頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三（一）醫(yī)患溝通的時間及內(nèi)容1、院前溝通：醫(yī)護人員要通過提示、圖片、說明、介紹等方式進行溝通，加強對目前醫(yī)學(xué)技術(shù)局限性、風險性的了解，有的放矢的介紹給患者或家屬，使患者和家屬心中有數(shù)，從而爭取他們

2、的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行；門診醫(yī)師在接診患者時，應(yīng)與患者溝通，征求患者的意見，爭取患者對各種醫(yī)療處置的理解。必要時將溝通內(nèi)容記錄在門診病歷上。2、入院時溝通：病房接診醫(yī)師在接收患者入院時，應(yīng)在首次病程記錄完成時與患者或家屬進行疾病溝通。責任醫(yī)師根據(jù)疾病嚴重程度、綜合客觀檢查對疾病做出診斷，在患者入院后2小時內(nèi)與患者或患者家屬進行正式溝通。3、住院期間溝通：醫(yī)護人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施以及下一步治療方案等，同時回答患者的提出的有關(guān)問題?；颊卟∏樽兓瘯r的隨時溝通；有創(chuàng)檢查及有風險處置前的溝通；變更治療方案時的溝通；貴重藥品使用前的溝通；發(fā)生欠費且

3、影響患者治療時的溝通；急、危、重癥患者隨疾病轉(zhuǎn)歸及時溝通；術(shù)前溝通；術(shù)中改變術(shù)式溝通；麻醉前溝通（由麻醉師完成）；輸血前溝通以及醫(yī)保目錄以外的診療項目或藥品前的溝通等。4、出院時溝通：患者出院時，醫(yī)護人員應(yīng)向患者或家屬明確說明患者在院時的診療情況、出院醫(yī)囑及出院后注意事項以及是否定期隨診等內(nèi)容 第4頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三（二）溝通方式1、分級溝通：溝通時要注意溝通內(nèi)容的層次性。要根據(jù)患者病情的輕重、復(fù)雜程度以及預(yù)后的好差，由不同級別的醫(yī)護人員溝通。同時要根據(jù)患者或親屬的文化程度及要求不同，采取不同方式溝通。對治療風險較大、治療效果不佳及考慮預(yù)后不良的患者，應(yīng)

4、由醫(yī)療組長提出，科主任主持召開全科會診，由醫(yī)療組長、科主任共同與患者溝通，如已經(jīng)發(fā)生或發(fā)生糾紛的苗頭，要重點溝通。2、集中溝通：對帶有共性的常見病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病等，由科主任、護士長、責任醫(yī)師、護士等共同召集病區(qū)患者及家屬會議，每個病房每月至少組織1次集中溝通的會議集中進行溝通。3、出院訪視、聯(lián)系溝通：對已出院的患者，醫(yī)護人員采取電話方式或醫(yī)患聯(lián)系卡方式進行溝通。了解病人出院后的恢復(fù)情況并對出院后用藥、休息等情況的康復(fù)指導(dǎo)。延伸的關(guān)懷服務(wù)，有利于增進患者對醫(yī)護人員情感的交流，也有利于培養(yǎng)醫(yī)院的忠誠患者 第5頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三（三）醫(yī)患溝通的方法1、預(yù)

5、防為主的溝通：在醫(yī)療活動過程中，如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題苗頭的病人，應(yīng)針對性的進行溝通。還應(yīng)在早交班時將值班中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問題的患者和事件作為重要內(nèi)容進行交班，使下一班醫(yī)護人員做到心中有數(shù)、有的放矢地做好溝通與交流工作。2、變換溝通者：如責任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時，應(yīng)另換其他醫(yī)務(wù)人員或上級醫(yī)師、科主任與其進行溝通。3、書面溝通：對喪失語言能力或需進行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者，患者或家屬不配合或不理解醫(yī)療行為的、或一些特殊的患者，應(yīng)當采用書面形式進行溝通。4、協(xié)調(diào)統(tǒng)一后溝通：診斷不明或疾病病情惡化時，在溝通前經(jīng)討論統(tǒng)一認識后由上級醫(yī)師對家屬進行解釋，避免使病人和家屬產(chǎn)生不信任

6、和疑慮的心理 第6頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三（四）溝通技巧 與患者或家屬溝通時應(yīng)體現(xiàn)尊重對方，耐心傾聽對方的傾訴，同情患者的病情，愿為患者奉獻愛心的姿態(tài)并本著誠信的原則，堅持做到以下幾點： 一個技巧：多聽病人或家屬說幾句，盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴，對患者的病情盡可能做出準確解釋。 二個掌握：掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握患者醫(yī)療費用情況及患者、家屬的社會心理狀況。 三個留意：留意溝通對象的教育程度、情緒狀態(tài)及對溝通的感受；留意溝通對象對病情的認知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制。 四個避免：避免使用刺激對方情緒的語氣、捂調(diào)、語句；避免

7、壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點；避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免強求對方立即接受醫(yī)生的意見和事實。 第7頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三二、分級護理 制度分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理 分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理 醫(yī)院臨床護士根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和護理專業(yè)技術(shù)服務(wù) 確定患者的護理級別，應(yīng)當以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整 第8頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三特級護理 （

8、一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；（二）重癥監(jiān)護患者；（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（四）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；（六）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；（七）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者 第9頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三特級護理要點 對特級護理患者的護理包括以下要點：（一）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、

9、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實施床旁交接班 第10頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三一級護理：（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（四）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者 第11頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三一級護理要點對一級護理患者的護理包括以下要點：（一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和

10、?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（五）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第12頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三二級護理:（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（二）生活部分自理的患者。第13頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三二級護理要點 對二級護理患者的護理包括以下要點：（一）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；（五）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo) 第14頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三

11、三級護理 （一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者 第15頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三三級護理要點對三級護理患者的護理包括以下要點：（一）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo) 第16頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三三、搶救制度（一）各臨床科室必須設(shè)有專為搶救患者的搶救室，搶救室不得占為他用。（二）搶救室內(nèi)必須備有齊全、完好的搶救器材、儀器、藥品等，各項藥品做到四定（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修）

12、，三及時（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充）。（三）各類搶救儀器功能良好，器材完備適用，各種搶救用物配套完整，且隨時處于備用狀態(tài)。（四）急救車上物品放置有序，藥品編號清楚，數(shù)物相等，護士能背誦藥品排列次序及熟悉藥品的藥理作用。（五）搶救室由護士長統(tǒng)一管理，各種搶救工作應(yīng)由科主任、護士長負責指揮，對重大搶救根據(jù)病情提出搶救方案，及時組織搶救，并立即通知醫(yī)務(wù)科或總值班。（六）醫(yī)務(wù)人員必須保持嚴肅、緊張、積極而有序的工作態(tài)度，爭分奪秒的搶救患者。第17頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三搶救制度（七）搶救人員人人必須熟練掌握搶救知識，熟悉搶救儀器、器材、藥品的作用、功能和使用方

13、法。（八）參加搶救的人員必須明確分工、密切配合、聽從指揮、堅守崗位，嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度與操作規(guī)程。醫(yī)生來到之前，護理人員可根據(jù)病情采取及時給氧、吸痰、測量血壓、輸液、配血、止血及徒手心肺復(fù)蘇等緊急搶救措施，并及時提出診斷依據(jù)。（九）應(yīng)有敏銳的觀察力，及時觀察病情，認真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實后才能執(zhí)行，所有藥品的空安瓿須經(jīng)2人核對以后方可丟棄。（十）患者在危急情況下，應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。搶救期間，應(yīng)有專人日夜守護，詳細做好搶救記錄，對病情變化、搶救經(jīng)過、用藥情況均要仔細交接班。（十一）及時與患者家屬及單位取得聯(lián)系。（十二）患者離開搶救室后，做好搶救室的終

14、末料理與消毒，用后物品及藥品及時補充，詳細、準確登記搶救過程與患者轉(zhuǎn)歸情況。第18頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三四、值班、交接班制度（一）護士必須實行三班輪流制，嚴格遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時間與護士長安排的班次進行，不得擅自減少或更動時間。（二）值班人員必須堅守崗位，遵守勞動紀律，做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕），“十不”（不擅自離崗?fù)獬?、不違反護士儀表規(guī)范、不帶私人用物入工作場所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會客和打私人電話（非急事）、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者及探視人員爭吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利）。（三）勤加巡視，了解病室動態(tài)

15、及嚴密觀察患者的病情與心理狀態(tài)，及時解決本班內(nèi)所能解決的問題，保證各項治療護理工作準確、及時地進行 第19頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三值班、交接班制度（四）值班人員必須在交班前完成本班的各項工作，做好各項記錄，寫好交班報告，處理好用過的物品，并為下一班作好用物準備。（五）每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室閱讀交班本及了解醫(yī)囑情況，交接物品，在交接未清楚之前，交班者不得離開崗位。（六）交接班必須認真詳細，對患者必須逐個進行床旁交接，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器材物品等交代不清時應(yīng)立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負責。（七）交班報告按

16、要求寫索引，要求字跡工整，內(nèi)容及格式按統(tǒng)一規(guī)定。 第20頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三值班、交接班制度（八）交接班的內(nèi)容：1、患者動態(tài)。2、醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理有關(guān)情況，各種檢查標本采集及各項處置完成情況，尚待繼續(xù)完成的各項工作。3、查看昏迷、癱瘓等危重患者的基礎(chǔ)護理完成情況，檢查有無壓瘡及其他損傷，各種導(dǎo)管的固定與引流情況（包括引流物的量與性狀），輸液患者的輸液通暢情況及輸入速度，手術(shù)后患者的傷口敷料情況等。4、常用藥物的準備，貴重、毒、麻、限劇藥品的數(shù)量、保存及使用，搶救物品、儀器的備用情況。5、環(huán)境的整潔與安全，各項物品的處置情況。第21頁，共42頁，202

17、2年，5月20日，14點18分，星期三值班、交接班制度（九）交接班的形式：1、醫(yī)護人員集體交班：先由夜班護士作護理交班報告，值班醫(yī)生作主要病情及各種處理的介紹，最后由主任或主治醫(yī)生和護士長提出要求，交班時間不超過30分鐘。2、醫(yī)護人員分開交班：從各自的角度了解患者情況與病室工作動態(tài)并提出要求，護士有更多的機會交流情況并聽取護士長的指導(dǎo)與安排，有利于護理人員的業(yè)務(wù)提高。第22頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三值班、交接班制度（十）交接班的要求：1、集體交接班：要求交班者的交班報告要寫清，口頭交代要講清，交班報告能背誦，講述清晰、主次分明、重點突出，所有參加交班會的人員要求

18、準時到場，工作衣帽穿戴整潔，并排站立（護士長偕接班人員與交班者相對而立），認真聆聽，不得在交班未結(jié)束前離開。2、個別交接班：堅持床旁交接，現(xiàn)場交接，做到交班清楚，接班仔細，中午班無特殊情況時一般不用書面交班。3、認真執(zhí)行十不交接：衣著穿戴不整不交接；危重患者搶救時不交接；患者出、入院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接；皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接；醫(yī)囑未處理不交接；床邊處置未做好不交接；物品數(shù)目不清楚不交接；清潔衛(wèi)生未處理好不交接；未為下班工作做好用物準備不交接；交班報告未完成不交接第23頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三五、查對制度 （一）醫(yī)囑查對制度1、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡

19、、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。 2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”。 三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。 3、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)。 第24頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三五、查對制度 （二）、輸血查對制度：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。 三查：血的有效期、血的質(zhì)量及

20、輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回。（2）輸血前必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行（如果是再次輸血，要查對受血者的第一次交叉合血單的血型記錄），并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。（3）輸血過程中注意輸血反應(yīng)、輸血完畢應(yīng)保留血袋1224小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。第25頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三五、查對制度（三）、服藥、注射、輸液查對制度 （1）執(zhí)行服藥、注射、輸液等治療前必須嚴格執(zhí)行三查七對。 （2）備藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑

21、有無變質(zhì)，注射劑安瓿有無裂痕，有效期和批號，藥品是否在有效期內(nèi)，凡不符合要求的藥品，不得使用。 （3）藥品備后，要有第二個人核對，準確無誤后方可執(zhí)行。 （4）易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詳細詢問過敏史。需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽性或缺藥，應(yīng)及時記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。 （5）使用毒、麻、限、劇藥品時應(yīng)反復(fù)核對，使用后保留安瓿備查，同時在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。 （6）發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清，無誤后方可執(zhí)行，并向病人解釋 第26頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三五、查對制度（四）、手術(shù)查對制度

22、 1、六查十二對： 六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術(shù)間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關(guān)閉體腔前后查。 十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。 2、手術(shù)取下標本應(yīng)及時登記，并查對科室、姓名、部位和標本名稱，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。 3、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前清點紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數(shù)目是否與手術(shù)前相符 第27頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三五、查對制度（五）、

23、供應(yīng)室查對制度1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。5、滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學(xué)監(jiān)測。6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。7、隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽

24、樣檢查。9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。第28頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三六、給藥制度1、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。3、嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。4、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，

25、如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。6、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。7、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。8、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。9、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。第29頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三七、患者健康教育制度 、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)

26、生知識的宣教及健康教育。、健康教育方式1、個體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進行。3、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容

27、中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名。第30頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三八、病房一般消毒隔離管理制度1、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。 2、醫(yī)務(wù)人員進入感染患者房間，應(yīng)嚴格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。 3、一般情況下，病房應(yīng)定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒。 4、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液

28、、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。 5、醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。 6、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責回收。第31頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三八、病房一般消毒隔離管理制度 7、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。 8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進行處理。 9、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要

29、分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。 11、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日12次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日12次。 12、重點部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室(ICU、CCU、NICU等)、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。 13、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。第32頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三九、護理安全管理制度1、科主任護士長為科室醫(yī)療護理質(zhì)量安全負責人，負責全科醫(yī)療護理活動質(zhì)量與安全，督促科內(nèi)人員及時發(fā)現(xiàn)處理醫(yī)療護理缺陷及違規(guī)違章行為，并及時上報主管職能部門。2、每月進

30、行一次質(zhì)量與安全分析，對本月工作中存在的不安全隱患提出整改與防范措施并及時落實。3、如發(fā)生醫(yī)療護理缺陷、事故，應(yīng)積極組織搶救，防止損害擴大，同時妥善保管好書證和物證，及時上報相關(guān)主管部門，并根據(jù)事情輕重，在27天內(nèi)組織全科人員進行分析討論，查明原因，提出處理意見與防范措施。4、遵守基本醫(yī)療護理制度及各項操作規(guī)程，認真履行崗位職責。5、對意識不清和沒有自我保護能力的患者，加強安全保護，嚴防摔傷、燙傷、壓傷等各種意外事故發(fā)生。6、加強巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告，及時處理。7、嚴格執(zhí)行病歷保管制度，病歷柜隨時上鎖。第33頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三

31、九、護理安全管理制度8、保持病區(qū)各種設(shè)施設(shè)備及環(huán)境安全，如：電器、門窗、玻璃、床架等應(yīng)定期檢查，若有損傷，及時維修。治療室、換藥室、配餐室、開水房及庫房的門應(yīng)隨時上鎖；危險物品及藥品妥善保管；搶救用物和搶救藥品固定放置，隨時處于備用狀態(tài)。9、注意消防安全，保證消防通道通暢。任何人，任何時間內(nèi)不能阻塞消防通路。10、無陪病房嚴格出入病室制度，進出病房隨手鎖門。除本科人員、進修及實習(xí)人員外一律不能進入病區(qū)內(nèi)。相關(guān)人員因工作原因入病區(qū)須征得護士長的同意。11、患兒玩具應(yīng)選用較大不易誤吞的、橡膠或塑料制品、禁止玩弄刀、剪、玻璃易破損的物品，任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必須清點檢查，不能遺留在

32、病室內(nèi)，工作人員工作服上不要使用大頭針或別針，以免刺傷患兒。12、工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。13、制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護理預(yù)案。第34頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三十、病房管理制度(一) 病房由護士長負責管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。(二) 為保證重癥監(jiān)護良好的工作環(huán)境，防止交叉感染，本室不留陪侍人，家屬可留電話，保持聯(lián)系。(三) 各級醫(yī)師各司其職，按崗位責任嚴格要求。主任醫(yī)師每周查房至少一次，主治醫(yī)師每周查房至少兩次，危重病人隨時查房、巡視。(四) 涉及重大搶救事宜，需立即報

33、請科主任，并報醫(yī)務(wù)處及有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)，親臨參加指揮救治。涉及各種糾紛的病員救治要及時向醫(yī)務(wù)處及有關(guān)部門報告。(五) 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。(六) 醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服，著裝整潔，必要時戴口罩、病房內(nèi)不準吸煙。(七) 工作人員必須堅守崗位，認真履行交接班制度，嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，并應(yīng)逐步建立各種危重病員的搶救程序及重癥監(jiān)護規(guī)范。(八) 護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。(九) 本室各類搶救器材及藥品要準備完善，保證專人管理、放置固

34、定、隨時可用，并有專人檢查，及時補充、更新、維修和消毒。第35頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三十一、紫外線消毒管理制度 一紫外線可以殺滅各種微生物，包括細菌繁殖體、芽孢、分枝桿菌、病毒、真菌、立克次體和支原體等，適用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其它液體的消毒。 二紫外線燈室內(nèi)安裝的數(shù)量為平均每m3不少于1.5W，照射 時間不少于30分鐘。 三紫外線消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，溫度低于20或高于40、相對濕度大于60%應(yīng)當適當延長照射時間；紫外線消毒物體表面時，物體表面應(yīng)清潔、充分暴露，表面粗糙適當延長照射時間，并且要兩面照射；對水的消毒水層厚度均應(yīng)小于2cm。

35、 四紫外線燈管表面應(yīng)保持清潔，每12周用95%酒精棉球擦拭一次，并記錄，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。 五紫外線消毒必須做好日常監(jiān)測，包括消毒場所（或物品） 的名稱、燈管照射時間、累計時間和使用人簽名。 六要做好紫外線燈管的強度監(jiān)測，對新管在使用前要進行強度監(jiān)測，強度不得小于100W/m2；在使用中的燈管應(yīng)每半年（4月份、10月份）監(jiān)測一次，燈管強度不得小于70W/m2，并均要做好記錄。一旦低于要求的強度以下時，應(yīng)及時更換。 七紫外線消毒，每月應(yīng)進行一次生物監(jiān)測，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90%以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達到99.90%。 八紫外線光源不得直接照射到人，以免引起

36、損傷。第36頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三十二、術(shù)前患者訪視制度1、為了更好地使患者配合醫(yī)護人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護士必須對擇期手術(shù)患者進行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗結(jié)果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等)。 2、了解患者的心理狀態(tài)，進行必要的心理疏導(dǎo)及護理。 3、做好術(shù)前宣教工作： 向患者講解有關(guān)的注意事項，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。 介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性。 介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時注意事項等

37、。 4、訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護士態(tài)度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護患者隱私，根據(jù)情況進行必要的告知，認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。 5、訪視內(nèi)容要認真記錄于手術(shù)護理記錄單 第37頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三十三、護理缺陷報告、討論分析和管理制度1、發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴重的缺陷、事故要立即報告有關(guān)部門及院長辦公室。2、發(fā)生嚴重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來改變其原貌，患者標本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政

38、、刑事責任。3、各科室設(shè)有缺陷、事故登記本，由當事人登記事實經(jīng)過、原因及后果，責任性缺陷除及時向護士長匯報外，并于3天內(nèi)提交書面材料交護理部。4、根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護士長要于事故發(fā)生后12天內(nèi)，缺陷發(fā)生后7天內(nèi)，組織全科人員進行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見及防范措施，并及時匯報護理部。5、各科室每月組織護士召開護理質(zhì)量分析討論會，并向護理部提交缺陷、事故報表。6、凡實習(xí)進修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護工、衛(wèi)生員進行其職責范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔責任。7、發(fā)生缺陷事故的部門或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)與他人

39、發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重加重處分。第38頁，共42頁，2022年，5月20日，14點18分，星期三十三、護理缺陷報告、討論分析和管理制度8、為了弄清事實真相，注意傾聽當事人的意見，討論時要求本人參加，允許個人發(fā)表意見。9、護理部應(yīng)組織護理缺陷、事故鑒定小組，對全院護理缺陷、事故進行鑒定，并定期組織護士長分析討論，制定出防范措施10、在醫(yī)療護理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)水平導(dǎo)致的護理工作缺陷，引起患者或家屬不滿，以書面或口頭匯報方式反映到護理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護理部的意見，均為護理投訴。11、護理部設(shè)專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使患者有機會陳述自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。12、接待投訴人員要做到耐心細致，認真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。13、護理部設(shè)有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。14、護理部每月在全院護士長會上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施，對