繼教脈圖分析 0

1、一、脈象客觀描記意義可使脈象表現(xiàn)得以客觀記錄，且可進(jìn)行量化分析，減少了脈象研究中的主觀判斷成分，便于中醫(yī)學(xué)的科研。 可客觀保存脈診記錄，有助于動(dòng)態(tài)觀察病情變化，便于會(huì)診和遠(yuǎn)程診斷，為中醫(yī)療效評(píng)估提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。可作為中醫(yī)智能專家診療系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，提高辨證的準(zhǔn)確性。幫助初學(xué)者學(xué)習(xí)掌握脈象的辨別，使初學(xué)者的脈象判斷有所依據(jù)。二、 脈象圖的定義脈診是醫(yī)生用手指對(duì)患者身體某些特定部位的動(dòng)脈進(jìn)行切按，體驗(yàn)脈動(dòng)應(yīng)指的形象，以了解健康或病情，辨別病證的一種診察方法。應(yīng)用脈圖儀，模擬切脈方法，通過(guò)儀器把脈象信息描記出曲線，即是脈象圖。脈圖的形成與心臟收縮搏動(dòng)，動(dòng)脈緊張度、動(dòng)脈管內(nèi)的壓力，動(dòng)脈容積與血流狀態(tài)

2、，管壁運(yùn)動(dòng)等多方面因素有關(guān)。三、脈圖的測(cè)試操作1、體位：可以采用正坐位和仰臥位。2、部位：寸口脈（橈動(dòng)脈）。3、傳感器的安置：應(yīng)正好位于關(guān)部，對(duì)準(zhǔn)橈動(dòng)脈部位。4、儀器定標(biāo)：走紙速度一般為25mm/秒，脈圖幅值定標(biāo)一般為10mm/mv.四、脈圖參數(shù)1、上升角（U角）又稱為流入角、主波升支角。是主波升支與基線之間所形成的夾角。 U角：正常值:80 87 度意義：反應(yīng)血管彈性與血液粘性指標(biāo)。動(dòng)脈硬化時(shí)，角度顯著變小，血液粘滯度大時(shí)，角度也明顯變小。U角的大小與主波幅大小成正比關(guān)系，波幅高U角大，波幅低U角小。 2、P波(主波)：主波是脈象圖的主體波幅，由升支和降支組成。升支的頂點(diǎn)為脈象圖的最高峰，由

3、最高峰向基線所做垂線的高度為主波幅值。主波的上升支反映心室快速射血期。P波幅(主波幅)： 正常值：922mm。意義：P波代表心臟收縮期動(dòng)脈中的管壁承受的壓力和容積。P波幅的高低在某種意義上講可反映心陽(yáng)的盛衰，心血的多少和脈道的通暢狀況。3、P角(主波角)：也稱主峰角P角是主波峰頂?shù)囊粋€(gè)夾角。正常值：19一42。意義：P角主要反映血管彈性和血流狀況。當(dāng)血管彈性減退，血液粘滯度增大而表現(xiàn)有氣滯血瘀時(shí)，角度增大，變成鈍角或平頂角。4、UP時(shí)間(流入時(shí)間、上升時(shí)間)：即上升支由基線上升到主波波頂點(diǎn)所需時(shí)間。正常值： 0.070.11秒。 意義：反映左心室開始收縮排血到最大排血量之時(shí)間，是反映血管充盈度

4、的一項(xiàng)重要指標(biāo)。 UP時(shí)間的長(zhǎng)短取決于血管彈性、血管管腔狀態(tài)與血液的粘滯度。故與血液流入動(dòng)脈所遇阻力的大小關(guān)系密切。UP時(shí)間縮短，表明血管彈性良好，血管易于擴(kuò) 張，血液粘度值小，血液流動(dòng)受阻力小。UP時(shí)間延長(zhǎng)，表示血管彈性差，血管緊張度增大，血液流動(dòng)所遇阻力大，或血液粘滯度增大等。5、T波(潮波、重搏前波)：位于下降支，重搏波前的小波，低于主波而位置高于重搏波。意義：它反映左心室停止射血，動(dòng)脈擴(kuò)張、降壓，動(dòng)脈內(nèi)血液流動(dòng)逆向反射波。T波可受外周血管阻力、血管彈性及降支下降速度等變化程度的影響。正常人脈象圖中約591無(wú)T波，T波位置升高主要見于弦脈類。T波消失：主要見于動(dòng)脈管壁彈性降低飛血管痙攣或

5、血液粘度增大性疾病，如氣滯血郁，陰虛陽(yáng)亢，高度動(dòng)脈硬化等，顯著滑脈，T波可與重搏波融合表現(xiàn)出高大的重搏波而無(wú)T波。 T波顯著增大：表示血管彈性良好，血流粘度明顯降低，血液流動(dòng)暢利，見于明顯滑脈。 6、V波(降中峽)：主波降支與重搏波升支構(gòu)成的波形向下的切跡波。測(cè)量降中峽的最低點(diǎn)至基線之間的垂直距離，以毫米表示其波幅的高低。V波系主波幅降支中的一個(gè)拐點(diǎn)，代表主動(dòng)脈瓣關(guān)閉之前降支段的下降速度。所以，拐點(diǎn)的位置受主波幅高低的影響，故應(yīng)求得V波幅P波幅的相對(duì)高度，并以數(shù)表示。正常值：2557。意義：為心臟收縮與舒張的分界點(diǎn)，受外周血管阻力和降支下降速度的影響。V波幅增高：反應(yīng)外周血管阻力高，降支下降速

6、度慢。V波幅值減低：反應(yīng)外周血管擴(kuò)張、阻力降低、血液粘度明顯減小，血流滑利。7、D波(重搏波)：是下降支中突出的一個(gè)明顯波。般認(rèn)為系主動(dòng)脈瓣在心室舒張?jiān)缙谕蝗魂P(guān)閉，血液倒流撞擊在主動(dòng)脈瓣上，并彈回血流，使主動(dòng)脈壓再次稍有上升，血管又輕微擴(kuò)張所形成的主動(dòng)脈彈性回縮波。測(cè)量方法：自V波最低點(diǎn)和D波峰的頂點(diǎn)各引一條水平線，兩水平線間的垂直距離，即D波幅高度。正常值：0.52mm。位置多居中位。意義：D波主要反應(yīng)血管彈性與血液流動(dòng)狀態(tài)。D波明顯，表明血管彈性良好，血液粘滯度低，而血管彈性不良、血液粘度增大、或肥胖之人，D波減弱或消失。 D波在降支位置的高低與血管緊張度和外周血管阻力大小有關(guān)。血管緊張度

7、增高，外周阻力增大，D波位置偏上;血管緊張度低，外周阻力小，D波位置下移。8、PU時(shí)間(下降時(shí)間、流出時(shí)間)：P-U時(shí)間是主波峰頂向下引一垂直線與基線交點(diǎn)至下一個(gè)脈搏波的U點(diǎn)之間的距離，為下降支下降所占用的時(shí)間。反映心臟射血后期，射出血量減少，動(dòng)脈壓力降低，管徑回縮及心臟舒張后，動(dòng)脈血液繼續(xù)向外周流去，至下一次心室收縮，主動(dòng)脈瓣開放，血液開始流入動(dòng)脈所需要的時(shí)間。因此，下降時(shí)間主要與血管的緊張度、流出道的通暢程度及外周血管的阻力大小有關(guān)。PUt：0.380.78秒五、脈圖的主要指標(biāo)脈波頻率的測(cè)量 常用方法有下列二種： 1測(cè)定二個(gè)U點(diǎn)或二個(gè)P波峰頂平行橫線間的時(shí)間(秒數(shù))，代入式，或小格數(shù)，代入

8、式：式： 60 脈率= - U-U或PP間隔時(shí)間（秒）式 1500脈率= - U-U或PP間小格數(shù) 1 波幅指標(biāo)h1：主波幅度，為主波峰頂?shù)矫}搏波圖基線的高度（基線與時(shí)間軸平行時(shí)）。主要反映左心室的射血功能和大動(dòng)脈的順應(yīng)性，即左心室射血功能強(qiáng)，大動(dòng)脈順應(yīng)性好的狀態(tài)下，則h1高大。h3：重搏前波幅度，是重搏前波峰頂?shù)矫}搏波圖基線的高度。 如動(dòng)脈血管由于管壁收縮或者硬化導(dǎo)致張力升高，或外周阻力增高時(shí)，均可引起h3幅度增高。重搏前波高度的抬高一般伴隨其時(shí)相的提前，反映了動(dòng)脈血管高張力、高阻力狀態(tài)時(shí)，脈搏反射波傳導(dǎo)速度的增快。h4：降中峽幅度，為降中峽谷底到脈搏波圖基線的高度。降中峽高度主要反映動(dòng)脈血

9、管外周阻力的大小，外周阻力增加時(shí)，表現(xiàn)為h4增高。h5：重搏波幅度，為重搏波峰頂?shù)浇抵袓{谷底所作的基線平行線之間的高度。重搏波幅度主要反映大動(dòng)脈的彈性（順應(yīng)性）情況。當(dāng)大動(dòng)脈順應(yīng)性降低時(shí)，h5減少，或者為0（重搏波峰頂與降中峽谷底同一水平），甚至為負(fù)（重搏波峰頂?shù)陀诮抵袓{谷底水平）。2 時(shí)間指標(biāo)t1：為脈搏波圖起始點(diǎn)到主波峰點(diǎn)的時(shí)值。t1對(duì)應(yīng)于左心室的快速射血期。t4：為脈搏波圖起始點(diǎn)到降中峽之間的時(shí)值。t4對(duì)應(yīng)于左心室的收縮期。t5：為降中峽到脈搏波圖終止點(diǎn)之間的時(shí)值。t5對(duì)應(yīng)于左心室的舒張期。t：為脈搏波圖的起始點(diǎn)到終止點(diǎn)的時(shí)值。t對(duì)應(yīng)于左心室的一個(gè)心動(dòng)周期，對(duì)應(yīng)于脈搏，亦即一個(gè)脈動(dòng)周期。

10、w：主波上1/3的寬度，相當(dāng)于動(dòng)脈內(nèi)高壓力水平所維持的時(shí)間。3 比值指標(biāo)在各種生理參數(shù)的統(tǒng)計(jì)中，對(duì)幅值參數(shù)，只有在比較各測(cè)試組間脈力差異時(shí)才直接取幅值h的絕對(duì)值。為了更好地反映脈圖特征和心血管狀態(tài)，一般取各幅度參數(shù)的相對(duì)比值。如h3/h1、h4/h1、h5/h1等。對(duì)于時(shí)間參數(shù)取絕對(duì)值和相對(duì)值并用的方法，如t1、t4、t5、t、w及t1/t、t1/t4、t5/t4、w/t等，其靈敏度和準(zhǔn)確度更高。h3/h1：主要反映血管壁的順應(yīng)性，亦有稱為彈性系數(shù)，在中醫(yī)脈象判別中有重要意義。h4/h1：主要反映外周阻力高低。當(dāng)血管擴(kuò)張，外周阻力降低時(shí)，h4/h1變小。h5/h1：主要反映血管順應(yīng)性和主動(dòng)脈瓣

11、功能情況。當(dāng)動(dòng)脈順應(yīng)性小和主動(dòng)脈瓣閉鎖不全時(shí)，h5/h1等于0，甚至為負(fù)值。w/t：對(duì)應(yīng)于主動(dòng)脈壓力升高的持續(xù)時(shí)間，與h3的出現(xiàn)時(shí)間和外周阻力有關(guān)。當(dāng)動(dòng)脈彈性差時(shí)，重搏前波出現(xiàn)早與主動(dòng)脈接近或疊加，或外周阻力增加、h3增高等都可出現(xiàn)高大主波，w/t變大。t5/t4：與心率有關(guān)，心率加快時(shí)t5/t41。在中醫(yī)辨證中多見于陰虛火旺。4 夾角指標(biāo) 升支角u：為脈圖升支與脈搏波圖基線的夾角。 主波角P：也稱為頂角，是主波峰頂升支與降支形成的夾角。它主要反映動(dòng)脈內(nèi)最大壓力對(duì)管壁的作用時(shí)間。六、診斷標(biāo)準(zhǔn)(一)正常1、目測(cè)各波群形態(tài)正常，脈波節(jié)律基本規(guī)整，UU或PP間距基本相等，差值012秒。2、脈波頻率在

12、60100次分之間(成人) 。 3、U角在80870之間。4、上升支直立，無(wú)轉(zhuǎn)折。5、上升時(shí)間在0.070.11秒。（t1)6、主波幅在922mm。7、最佳取脈壓力在75克力150克力之間。8、主波角(P角)在1942。之間。9、潮波(T波）常在下位，波幅42o，潮波位于上位，重搏波抬高于上位，波幅在4mm以上，第2項(xiàng)（脈波頻率在60100次分之間）或第4項(xiàng)（上升支直立，無(wú)轉(zhuǎn)折）異常者均可判定為異常脈象圖。七、常見脈圖特點(diǎn)及意義脈位判定脈形判定脈率判定脈律判定1脈位判定浮脈：主波波幅以75克壓力（040mmHg）以下時(shí)最高，波群最清晰，主波波幅高度在正常范圍。濡脈：主波波幅以75克壓力（040

13、mmHg）以下時(shí)最高，波群最清晰，主波波幅高度明顯小于8mm，降中峽波幅和主波波幅的相對(duì)高度55%。沉脈：主波波幅在150克壓力（80mmHg）以上時(shí)最高，波群最清晰，主波波幅高度在正常范圍。弱脈：主波波幅在150克壓力以上（80mmHg）時(shí)最高，波群最清晰，主波波幅高度明顯小于8mm，降中峽波幅和主波波幅的相對(duì)高度55%。伏脈：主波波幅在200克壓力（100mmHg）以上時(shí)最高，波群最清晰，在175克壓力以下無(wú)明顯脈形圖可見，主波波幅高度在正常范圍或高度降低2、脈形判定滑脈：上升支直立，無(wú)轉(zhuǎn)折；流入時(shí)間0.07-0.09秒；主波夾角17-22；重搏波顯著，重搏波波幅大于2mm，位置多在下或中

14、；潮波明顯，降中峽深度增加，降中峽與主波比值50%。弦脈：主波角增寬，42，重搏波抬高，波幅降低多在0.5mm以下或消失，潮波居中上位，或與主波構(gòu)成切跡或斜切形峰頂。降中波峽較高大于6mm，降中峽與主波比值50%。上升時(shí)間0.09秒，流入角84。澀脈：主波波幅正?；蛏缘?，升支上升速度緩慢，流入時(shí)間0.090.16秒，主波角增寬，28-50，重搏波與潮波不明顯或消失。緊脈：具備弦脈特點(diǎn)，但主波波幅明顯高于正常者。細(xì)脈：主波波幅低于8mm，重搏波低小或不明顯，降中峽與主波比值55%。洪脈：上升支陡直，上升時(shí)間相等于或小于正常脈；主波幅明顯增高，常大于正常脈主波幅值；主波角多在20以下；降支下降速度

15、快，降中波谷深，重搏前波與主波波幅比值30；重搏波幅高度及位置相同于滑脈；以浮取或中取圖形最好，芤脈：上升支直立，無(wú)轉(zhuǎn)折；流入時(shí)間在006009秒之間；主波角多呈圓頭狀，夾角在2048之間；降支下降速度快，重搏前波波幅與主波波幅比值多在15 以下重搏波位置常較低；多并見脈搏速率超過(guò)90次/分。 基線多不穩(wěn)定，受呼吸影響較明顯。革脈：當(dāng)具備芤脈的基本表現(xiàn)，但主波角48時(shí)。3.脈率判定（節(jié)律規(guī)整時(shí)的速率判定，任意二個(gè)基點(diǎn)或二個(gè)主波峰頂之間脈率不足60次/分，節(jié)律整為遲脈（二個(gè)基點(diǎn)或二個(gè)主波峰頂之間的間距超過(guò)5個(gè)大格，）脈率為60-72次/分，節(jié)律整為緩脈（二個(gè)基點(diǎn)或二個(gè)主波峰頂之間的間距超過(guò)4個(gè)大

16、格，不足5個(gè)大格）脈率為91-120次/分，節(jié)律整為數(shù)脈 （二個(gè)基點(diǎn)或二個(gè)主波峰頂之間的間距超過(guò)2.5個(gè)大格，不足3.5個(gè)大格）脈率超過(guò)121次/分，節(jié)律整為疾脈（二個(gè)基點(diǎn)或二個(gè)主波峰頂之間的間距不足2.5個(gè)大格）的差值0.12秒）4.脈律判定（節(jié)律不規(guī)整時(shí)，二個(gè)基點(diǎn)或二個(gè)主波峰頂之間的間期差明顯大于0.12秒）1）脈率不足90次/分，節(jié)律不整，間歇無(wú)規(guī)律為結(jié)脈（二個(gè)基點(diǎn)或二個(gè)主波峰頂之間的間距超過(guò)2.5個(gè)大格,有不規(guī)則間歇）2）超過(guò)91次/分，節(jié)律不整，間歇無(wú)規(guī)律為促脈（二個(gè)基點(diǎn)或二個(gè)主波峰頂之間的間距不超過(guò)2.5個(gè)大格，有不規(guī)則間歇）3）節(jié)律不整，間歇有規(guī)律為代脈，可呈現(xiàn)二聯(lián)律或三聯(lián)律等。

17、4）節(jié)律不整，P波波幅高低不一，大部分主波低于8，個(gè)別可在10mm以上，脈位浮為散脈。5)節(jié)律不整，主波幅低于7mm，間期差明顯大于0.12秒，脈位不浮為微。二、脈圖打印紙LOGO54321脈搏波形呈三峰波，主波、重搏前波、重搏波依次遞減。取脈壓力中取脈搏波形呈三峰波，主波、重搏前波、重搏波依次遞減。取脈壓力中取主波波幅高達(dá)最大值，浮取和沉取時(shí)，主波相對(duì)較小。主波波幅高達(dá)最大值，浮取和沉取時(shí)，主波相對(duì)較小。脈波周期（脈波周期（t）：）：0.61.0s,各個(gè)脈波周期之間相差小于各個(gè)脈波周期之間相差小于0.12s。主波升支直立陡峭，無(wú)明顯轉(zhuǎn)折，上升時(shí)間（主波升支直立陡峭，無(wú)明顯轉(zhuǎn)折，上升時(shí)間（t1

18、）為）為0.080.12s，上升速，上升速度不快不慢，升支角度為度不快不慢，升支角度為8087，介于弦、滑與細(xì)脈之間，介于弦、滑與細(xì)脈之間降中峽位于降中峽位于1/41/2主波高處。重搏波明顯，其波幅（主波高處。重搏波明顯，其波幅（h5）2.5mm，在降，在降支支1/31/2。重搏前波存在或不明顯，但通常較小。重搏前波存在或不明顯，但通常較小。主波頂角圓滑或稍銳主波頂角圓滑或稍銳42；主波不高不低，主波幅（；主波不高不低，主波幅（h1）9.026.0mm；主；主波上端波上端1/3的寬度（的寬度（w）為）為0.12s0.2s重搏前波高度（重搏前波高度（h3）為主波高度）為主波高度的的1/27/10

19、之間。之間。平脈三、常見脈圖脈象特征LOGO浮脈輕取即得，重按稍減而不空，脈搏顯現(xiàn)部位較淺。輕取即得，重按稍減而不空，脈搏顯現(xiàn)部位較淺。浮脈的形成多由于外邪襲表，衛(wèi)陽(yáng)抗邪，浮脈的形成多由于外邪襲表，衛(wèi)陽(yáng)抗邪，脈氣鼓動(dòng)于外，或久病虛陽(yáng)浮越，脈氣浮散，致脈脈氣鼓動(dòng)于外，或久病虛陽(yáng)浮越，脈氣浮散，致脈道充斥，脈位表淺?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，由于心率增加，道充斥，脈位表淺?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，由于心率增加，心搏有力，回心血量增多，心輸出量亦增加；同時(shí)外心搏有力，回心血量增多，心輸出量亦增加；同時(shí)外周血管擴(kuò)張，血管彈性阻力降低，血管對(duì)血流產(chǎn)生的周血管擴(kuò)張，血管彈性阻力降低，血管對(duì)血流產(chǎn)生的側(cè)壓及阻抗減少血流速度加快，

20、故呈現(xiàn)浮脈特征。側(cè)壓及阻抗減少血流速度加快，故呈現(xiàn)浮脈特征。LOGO當(dāng)取脈壓力由輕（如當(dāng)取脈壓力由輕（如25g25g）漸次增加到一定數(shù)值時(shí)，主波）漸次增加到一定數(shù)值時(shí)，主波達(dá)到最高點(diǎn)（最佳圖象），以后隨取法壓力繼續(xù)增加達(dá)到最高點(diǎn)（最佳圖象），以后隨取法壓力繼續(xù)增加（中取、沉取）而主波開始逐漸下降。主波波幅為（中取、沉?。┒鞑ㄩ_始逐漸下降。主波波幅為75g75g壓壓力以下時(shí)最高，波群清晰力以下時(shí)最高，波群清晰浮脈常因兼脈的不同，脈形與脈率不拘。單純性的浮脈浮脈常因兼脈的不同，脈形與脈率不拘。單純性的浮脈的脈圖特點(diǎn)為各波清晰，常呈雙峰型，主波升支較陡直，的脈圖特點(diǎn)為各波清晰，常呈雙峰型，主波升支

21、較陡直，升支角度為升支角度為85859393，上升時(shí)間（，上升時(shí)間（t1 t1）為）為0.080.080.12s0.12s，上升速度不快不慢，主波波幅高度一般在正常范圍或略上升速度不快不慢，主波波幅高度一般在正常范圍或略小，波幅（小，波幅（h1h1）9.09.022.0mm22.0mm。h4/h1(h4/h1(降中峽高降中峽高/ /主波高度主波高度)0.4)1.0st1.0s。脈圖規(guī)整，無(wú)間歇。脈圖規(guī)整，無(wú)間歇。各波群圖形類似于平脈。一般遲脈主波波幅稍各波群圖形類似于平脈。一般遲脈主波波幅稍高于正常。高于正常。一一二二三三LOGO數(shù)脈脈來(lái)急速，一息五到六至，單位時(shí)間內(nèi)脈搏次數(shù)增多。脈來(lái)急速，一

22、息五到六至，單位時(shí)間內(nèi)脈搏次數(shù)增多。數(shù)脈的形成多因邪熱內(nèi)盛或素體陽(yáng)盛，鼓動(dòng)氣血，或陰數(shù)脈的形成多因邪熱內(nèi)盛或素體陽(yáng)盛，鼓動(dòng)氣血，或陰虛內(nèi)熱、熱斥心脈，或虛陽(yáng)浮越，鼓動(dòng)脈氣，均使心搏虛內(nèi)熱、熱斥心脈，或虛陽(yáng)浮越，鼓動(dòng)脈氣，均使心搏加速，脈率加快?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，多因感染發(fā)熱，血壓加速，脈率加快?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，多因感染發(fā)熱，血壓降低，竇性心動(dòng)過(guò)速，或心肌興奮性增加，心肌收縮力降低，竇性心動(dòng)過(guò)速，或心肌興奮性增加，心肌收縮力下降，心搏代償性增加，致使脈率快于正常狀態(tài)。下降，心搏代償性增加，致使脈率快于正常狀態(tài)。LOGO數(shù)脈脈動(dòng)周期數(shù)脈脈動(dòng)周期0.650.650.5s0.5s，合心率，合心率9090次次

23、/ /分以上，分以上，120120次以次以下。下。單一數(shù)脈各波群圖形類似于平脈。單一數(shù)脈各波群圖形類似于平脈。脈圖規(guī)整，無(wú)間歇。脈圖規(guī)整，無(wú)間歇。一一二二三三LOGO疾脈脈來(lái)急疾，一息七、八至，但脈律尚規(guī)則脈來(lái)急疾，一息七、八至，但脈律尚規(guī)則脈來(lái)異常急速，醫(yī)生一次正常呼吸，患者的脈搏達(dá)七、脈來(lái)異常急速，醫(yī)生一次正常呼吸，患者的脈搏達(dá)七、八次八次 （相當(dāng)于每分鐘脈搏達(dá)（相當(dāng)于每分鐘脈搏達(dá) 120 140 120 140 次）。多因陽(yáng)熱次）。多因陽(yáng)熱極盛、陰氣欲竭所致極盛、陰氣欲竭所致 。見于熱性病熱邪極盛的階段或。見于熱性病熱邪極盛的階段或如嚴(yán)重的結(jié)核病、心肌炎等。此外，孕婦如嚴(yán)重的結(jié)核病、心肌

24、炎等。此外，孕婦 臨產(chǎn)時(shí)亦可臨產(chǎn)時(shí)亦可見此脈象。見此脈象。LOGO疾脈脈動(dòng)周期疾脈脈動(dòng)周期t t0.50s0.50s，合心率，合心率121121次次/ /分以上。分以上。單一疾脈各波群圖形類似于數(shù)脈。單一疾脈各波群圖形類似于數(shù)脈。脈圖規(guī)整，無(wú)間歇。脈圖規(guī)整，無(wú)間歇。一一二二三三LOGO結(jié)脈脈來(lái)緩慢，時(shí)而一止，止無(wú)定數(shù)。脈來(lái)緩慢，時(shí)而一止，止無(wú)定數(shù)。因寒痰瘀血，氣郁不疏，脈氣阻滯則脈緩而時(shí)止?，F(xiàn)代因寒痰瘀血，氣郁不疏，脈氣阻滯則脈緩而時(shí)止?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，當(dāng)心臟出現(xiàn)期前收縮，引起暫時(shí)性血流動(dòng)力研究認(rèn)為，當(dāng)心臟出現(xiàn)期前收縮，引起暫時(shí)性血流動(dòng)力學(xué)障礙，心室舒張充盈時(shí)間縮短，充血不足，心排血量學(xué)障礙，心

25、室舒張充盈時(shí)間縮短，充血不足，心排血量減少，血管內(nèi)充容不足而難以觸知。減少，血管內(nèi)充容不足而難以觸知。LOGO脈動(dòng)周期脈動(dòng)周期t t為為0.600.601.20s1.20s不等，每分鐘脈搏搏動(dòng)不等，每分鐘脈搏搏動(dòng)9090次。次。有兩種脈搏波形圖，一是，在基本常態(tài)波群之間有插入有兩種脈搏波形圖，一是，在基本常態(tài)波群之間有插入性小波，數(shù)量為性小波，數(shù)量為1 12 2，無(wú)一定規(guī)律，插入性小波形態(tài)不，無(wú)一定規(guī)律，插入性小波形態(tài)不一，其后有較長(zhǎng)時(shí)間的歇止；二是，在一個(gè)基本常態(tài)波一，其后有較長(zhǎng)時(shí)間的歇止；二是，在一個(gè)基本常態(tài)波群之后，無(wú)插入性小波，但有一次明顯間歇，間歇后的群之后，無(wú)插入性小波，但有一次明

26、顯間歇，間歇后的脈搏波群形態(tài)如前。脈搏波群形態(tài)如前。脈圖不規(guī)整，有間歇。脈圖不規(guī)整，有間歇。一一二二三三LOGO促脈脈來(lái)快數(shù)，時(shí)而一步，止無(wú)定數(shù)。脈來(lái)快數(shù)，時(shí)而一步，止無(wú)定數(shù)。凡氣血、痰食、腫痛等陽(yáng)熱之證，實(shí)邪阻滯脈道，脈流凡氣血、痰食、腫痛等陽(yáng)熱之證，實(shí)邪阻滯脈道，脈流快速快速 ，逆亂不和，故脈數(shù)而時(shí)見歇止?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，逆亂不和，故脈數(shù)而時(shí)見歇止?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，促脈常見于竇性心動(dòng)過(guò)速伴期前收縮，結(jié)性心動(dòng)過(guò)速伴促脈常見于竇性心動(dòng)過(guò)速伴期前收縮，結(jié)性心動(dòng)過(guò)速伴傳導(dǎo)阻滯等病中，心排血量極少，脈搏短絀。傳導(dǎo)阻滯等病中，心排血量極少，脈搏短絀。LOGO每分鐘脈搏搏動(dòng)大于每分鐘脈搏搏動(dòng)大于9090次。

27、次。脈形不拘。插入性小波之后有明顯歇止。脈圖基線下移脈形不拘。插入性小波之后有明顯歇止。脈圖基線下移在幾個(gè)正常波群之后，有一個(gè)不規(guī)則的插入性在幾個(gè)正常波群之后，有一個(gè)不規(guī)則的插入性小波，或在幾個(gè)正常波群之后見一個(gè)規(guī)則的插小波，或在幾個(gè)正常波群之后見一個(gè)規(guī)則的插入性小波。入性小波。一一二二三三LOGO代脈脈來(lái)時(shí)止，止有定數(shù)，良久方來(lái)。脈來(lái)時(shí)止，止有定數(shù)，良久方來(lái)。多因臟氣衰敗，氣血虛損，血行無(wú)力，脈氣不銜而時(shí)有多因臟氣衰敗，氣血虛損，血行無(wú)力，脈氣不銜而時(shí)有歇止?，F(xiàn)代研究認(rèn)為由于心臟期前收縮，或房室傳導(dǎo)障歇止?，F(xiàn)代研究認(rèn)為由于心臟期前收縮，或房室傳導(dǎo)障礙，竇性節(jié)律不齊等發(fā)生固定性節(jié)律改變而致脈律

28、改變礙，竇性節(jié)律不齊等發(fā)生固定性節(jié)律改變而致脈律改變LOGO基本脈動(dòng)周期基本脈動(dòng)周期t t的平均小于為的平均小于為0.75s0.75s。脈象形態(tài)不拘，脈力不一。脈象形態(tài)不拘，脈力不一。在一個(gè)或二個(gè)、三個(gè)基本常態(tài)波群之后，有一在一個(gè)或二個(gè)、三個(gè)基本常態(tài)波群之后，有一次明顯間歇，間歇呈規(guī)則性，間歇后的脈搏波次明顯間歇，間歇呈規(guī)則性，間歇后的脈搏波群形態(tài)如前。群形態(tài)如前。一一二二三三LOGO弦脈弦脈就如按到琴弦一樣，繃得較緊，端直而長(zhǎng)，直起直落。弦脈就如按到琴弦一樣，繃得較緊，端直而長(zhǎng)，直起直落。多因肝氣郁結(jié)，氣機(jī)失調(diào)，脈道勁急，氣血不和，脈氣多因肝氣郁結(jié)，氣機(jī)失調(diào)，脈道勁急，氣血不和，脈氣緊張，脈

29、硬而長(zhǎng)?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，弦脈的形成機(jī)理比較緊張，脈硬而長(zhǎng)?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，弦脈的形成機(jī)理比較復(fù)雜，與動(dòng)脈硬化，血壓升高，脈壓增大，血管順應(yīng)性復(fù)雜，與動(dòng)脈硬化，血壓升高，脈壓增大，血管順應(yīng)性降低，外周阻力增強(qiáng)，脈搏波傳導(dǎo)速度加快等因素有關(guān)，降低，外周阻力增強(qiáng)，脈搏波傳導(dǎo)速度加快等因素有關(guān)，致使血管緊張度增加，或有效血液循環(huán)量改變而致弦脈。致使血管緊張度增加，或有效血液循環(huán)量改變而致弦脈。LOGO潮波明顯抬高，與主波接近或融合，呈高陡寬大主波，潮波明顯抬高，與主波接近或融合，呈高陡寬大主波，反映反映“挺然直過(guò)挺然直過(guò)”的特點(diǎn)。的特點(diǎn)。h3/h1h3/h1大于等于大于等于0.70.7，w/tw/t大于大

30、于0.20.2。降中峽抬高，降中峽抬高，h4/h1h4/h1大大于于0.50.5。重搏波平坦，重搏波平坦，h5/h1h5/h1小于等于小于等于0.050.05。一一二二三三LOGO滑脈往來(lái)流利，應(yīng)指圓滑，如珠走盤的脈象。往來(lái)流利，應(yīng)指圓滑，如珠走盤的脈象。 痰食火熱，實(shí)邪壅盛，正氣未衰，邪正相搏，氣實(shí)血涌，痰食火熱，實(shí)邪壅盛，正氣未衰，邪正相搏，氣實(shí)血涌，血流暢利，故脈來(lái)圓滑?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，由于血液粘滯血流暢利，故脈來(lái)圓滑?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，由于血液粘滯度降低，血管彈性良好，血管內(nèi)壁柔滑；心搏排血量正度降低，血管彈性良好，血管內(nèi)壁柔滑；心搏排血量正?；蛏栽黾樱魍〞?，速度較快，致使脈搏波向外周常

31、或稍增加，血流通暢，速度較快，致使脈搏波向外周傳播及反射波向心反射傳播速度加快，共振波幅度增大，傳播及反射波向心反射傳播速度加快，共振波幅度增大，致脈管迅速擴(kuò)張又迅速縮小狀態(tài)，而成為滑脈。致脈管迅速擴(kuò)張又迅速縮小狀態(tài)，而成為滑脈。LOGO升降支斜率大，升降支斜率大，w/tw/t小于小于0.20.2，t10.07-0.09t10.07-0.09秒，主波夾角秒，主波夾角17-17-2222度。度。潮波時(shí)相后移，位置低，疊加或隱沒于降中峽附近，呈潮波時(shí)相后移，位置低，疊加或隱沒于降中峽附近，呈雙峰波。雙峰波。降中峽位置低而顯著，降中峽位置低而顯著，h4/h1h4/h1小于小于0.50.5。重搏波顯。

32、重搏波顯著，著，h5h5大于大于2mm2mm，位置低。，位置低。一一二二三三LOGO澀脈脈來(lái)不流利，往來(lái)艱澀，如輕刀刮竹的脈象。脈來(lái)不流利，往來(lái)艱澀，如輕刀刮竹的脈象。多因精血津液衰少，經(jīng)脈失濡，或因氣血瘀滯，血行不多因精血津液衰少，經(jīng)脈失濡，或因氣血瘀滯，血行不暢，痰食積滯，氣機(jī)不利，血行受阻，故而脈澀。現(xiàn)代暢，痰食積滯，氣機(jī)不利，血行受阻，故而脈澀?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，澀脈是由于血液黏滯性增高，血液對(duì)管壁粘研究認(rèn)為，澀脈是由于血液黏滯性增高，血液對(duì)管壁粘附性增加，自身流動(dòng)性減弱，或因迷走神經(jīng)的興奮性下附性增加，自身流動(dòng)性減弱，或因迷走神經(jīng)的興奮性下降，心搏血量減少，外周血管收縮，阻力增大，均使血

33、降，心搏血量減少，外周血管收縮，阻力增大，均使血流緩慢，脈搏的升降速度徐緩，而形成澀脈特征。流緩慢，脈搏的升降速度徐緩，而形成澀脈特征。LOGO升支、降支斜率小，脈圖呈現(xiàn)低平土堡狀。升支、降支斜率小，脈圖呈現(xiàn)低平土堡狀。升支時(shí)值延長(zhǎng)，升支時(shí)值延長(zhǎng)，t1 t1可為可為0.09-0.160.09-0.16秒，升支中可見頓挫。秒，升支中可見頓挫。主波峰頂圓鈍，主波夾角主波峰頂圓鈍，主波夾角28-5028-50度。主波幅正?；蛏缘汀６?。主波幅正常或稍低。潮波、降中峽、重搏波位置相對(duì)上升，但形態(tài)潮波、降中峽、重搏波位置相對(duì)上升，但形態(tài)不明顯，或消失。脈動(dòng)周期差大于不明顯，或消失。脈動(dòng)周期差大于0.120

34、.12秒。秒。一一二二三三LOGO虛脈寸關(guān)尺三部脈象中取均無(wú)力，重按有空虛感的脈象。寸關(guān)尺三部脈象中取均無(wú)力，重按有空虛感的脈象。陽(yáng)氣虧虛，脈氣不鼓，脈力不足；陰血虧虛，脈道不充，陽(yáng)氣虧虛，脈氣不鼓，脈力不足；陰血虧虛，脈道不充，則脈軟空虛，不充脈道，則脈軟空虛?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，則脈軟空虛，不充脈道，則脈軟空虛?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，由于心搏血量減少，血管彈性阻力下降，血壓降低，致由于心搏血量減少，血管彈性阻力下降，血壓降低，致使脈管緊張力減小，脈管內(nèi)血液充實(shí)度不足的狀態(tài)。使脈管緊張力減小，脈管內(nèi)血液充實(shí)度不足的狀態(tài)。LOGOP-h1P-h1趨勢(shì)曲線對(duì)應(yīng)的趨勢(shì)曲線對(duì)應(yīng)的h1h1幅度小，一般小于幅度小，一

35、般小于9mm9mm，曲線形，曲線形態(tài)呈低平型，反映脈力較弱。態(tài)呈低平型，反映脈力較弱。P-h1P-h1趨勢(shì)曲線呈現(xiàn)輕取時(shí)脈幅較大，稍加壓迅速降到低趨勢(shì)曲線呈現(xiàn)輕取時(shí)脈幅較大，稍加壓迅速降到低水平，曲線形態(tài)呈無(wú)根型，表示切脈舉之無(wú)力，按之空水平，曲線形態(tài)呈無(wú)根型，表示切脈舉之無(wú)力，按之空軟。軟。一一二二LOGO實(shí)脈寸關(guān)尺三部脈象浮、中、沉取均搏動(dòng)有力的脈象。寸關(guān)尺三部脈象浮、中、沉取均搏動(dòng)有力的脈象。邪氣壅實(shí)，正氣未衰，邪正劇爭(zhēng)，氣血壅盛，故脈道堅(jiān)邪氣壅實(shí)，正氣未衰，邪正劇爭(zhēng)，氣血壅盛，故脈道堅(jiān)滿，搏指有力?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，由于心搏血量增加，血滿，搏指有力?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，由于心搏血量增加，血管彈性

36、阻力稍增高（或正常），血壓上升等因素，致使管彈性阻力稍增高（或正常），血壓上升等因素，致使血管內(nèi)血液充實(shí)度增強(qiáng)，呈緊張狀態(tài)。血管內(nèi)血液充實(shí)度增強(qiáng)，呈緊張狀態(tài)。LOGOP-h1P-h1趨勢(shì)曲線對(duì)應(yīng)的趨勢(shì)曲線對(duì)應(yīng)的h1h1幅度大，曲線形態(tài)呈中等型以上幅度大，曲線形態(tài)呈中等型以上或高大型，反映脈力較強(qiáng)?；蚋叽笮?，反映脈力較強(qiáng)。P-h1P-h1趨勢(shì)曲線呈輕取、中取、重按脈搏幅值均大，在相趨勢(shì)曲線呈輕取、中取、重按脈搏幅值均大，在相當(dāng)寬的壓力段維持高水平，曲線形態(tài)呈滿實(shí)型，表示切當(dāng)寬的壓力段維持高水平，曲線形態(tài)呈滿實(shí)型，表示切脈舉按有力。脈舉按有力。一一二二脈診研究進(jìn)展一、正常人脈象研究 1、觀察 46

37、4 例正常人脈象發(fā)現(xiàn)：脈圖主波高度、升支最大斜率男性大于女性；從年齡方面看青年人脈多滑利，以平脈為多，中年人脈漸變弦，老年人脈以弦脈為主，提示隨年齡的增長(zhǎng)而脈象逐漸變弦，以 40 歲前后最為顯著，與人體血管退行性變化一致。在臨床及科研中應(yīng)注意排除這些影響。2、正常人體質(zhì)和脈象的相關(guān)性研究，發(fā)現(xiàn)陰虛體質(zhì)以脈細(xì)數(shù)為常，陽(yáng)虛體質(zhì)多表現(xiàn)為沉遲無(wú)力，濕熱體質(zhì)以脈數(shù)多見，痰濕體質(zhì)以滑脈為主，氣虛體質(zhì)以脈沉細(xì)數(shù)無(wú)力多見，瘀血體質(zhì)以澀脈多見。二、脈診與中醫(yī)臨床辨證、診病1、脈診與心血管疾?。?）通過(guò)分析 55 例心臟病人心陰虛、心氣虛證的脈象發(fā)現(xiàn)，心陰虛證常見脈象為細(xì)數(shù)或伴有結(jié)代；心氣虛證常見脈象為虛大無(wú)力或伴結(jié)代。（2）關(guān)于心律失常脈象，有觀察發(fā)現(xiàn)與心律失常關(guān)系密切的幾種脈象：結(jié)脈、代脈、促脈、疾脈、散脈、遲脈、數(shù)脈、澀脈。如澀脈臨床常見于室率緩慢，脈搏細(xì)而弱的心房纖顫及頻發(fā)期前收縮的患者。（3）心律失常屬心氣虛時(shí)，脈象主要為細(xì)、沉細(xì)、微細(xì)數(shù)；有痰濁時(shí)，脈兼滑象；有瘀血時(shí)，脈兼弦澀；有氣滯時(shí)，脈呈弦細(xì)。（4）冠心病人的脈象以弦脈和細(xì)脈多見，也可出現(xiàn)滑脈，嚴(yán)重情況下可出現(xiàn)微或弱、結(jié)代脈，