《組織與胚胎學(xué)》第4章 血液

1、第 4 章 血 液重點(diǎn) 1. P38 概述2. P39 紅細(xì)胞3. P40 白細(xì)胞4. P43 血小板一、概述1.血液：2.血液總量：成人約5L3.血液組成：血液血漿血細(xì)胞白細(xì)胞和血小板紅細(xì)胞又稱外周血，是心血管內(nèi)流動(dòng)的液態(tài)組織 （1）血漿（plasma）：55%，血液的細(xì)胞外基質(zhì)。內(nèi)含： A、水，90%以上；B、血漿蛋白：白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原等；C、酶；D、激素；E、維生素；F、無機(jī)鹽；G、營養(yǎng)物與代謝產(chǎn)物。血清（serum）：血液凝固成血塊后析出的淡黃色液體。血液凝固血清析出血清血塊（2）血細(xì)胞： 45% A、紅細(xì)胞：男：（4.05.5）10 12個(gè)/L 女：（3.55.0

2、）10 12個(gè)/LB、白細(xì)胞：（4.010）10 9個(gè)/LC、血小板：（100300）10 9個(gè)/L4. pH：7.37.45.染色：Whight或Giemsa染色血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋白含量的測(cè)定結(jié)果血像：二、紅細(xì)胞(erythrocyte，red blood cell）1.形態(tài)：雙凹圓盤狀，周邊厚，中央薄。2.大?。褐睆郊s為7.5 m。3.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：無核、無細(xì)胞器，含大量血紅 蛋白（hemoglobin，Hb）。4.血紅蛋白正常值：男：120150 g/L； 女：110140 g/L。5.功能：運(yùn)輸氧氣和部分二氧化碳。紅細(xì)胞形態(tài)模式圖紅細(xì)胞（血涂片）紅細(xì)胞掃描電鏡圖6. 形態(tài)可變性

3、紅細(xì)胞膜骨架：紅細(xì)胞膜被固定在一個(gè)能變形的圓盤狀的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，其主要成分為血影蛋白與肌動(dòng)蛋白7.紅細(xì)胞膜有ABO血型抗原系統(tǒng)。 8.溶血（hemolysis）：各種原因引起的Hb外溢 9.壽命：平均大約120天，巨噬細(xì)胞吞噬 形態(tài)：藍(lán)色細(xì)網(wǎng)或顆粒（殘留的核糖體） 意義：可評(píng)價(jià)骨髓造血功能障礙和貧血療效 10.網(wǎng)織紅細(xì)胞：紅細(xì)胞總數(shù)的0.5-1.5% 外周血中未完全成熟的紅細(xì)胞煌焦油藍(lán)染色 （2）無粒白細(xì)胞： 淋巴細(xì)胞 2030% 單核細(xì)胞 3 8%三、白細(xì)胞（leukocyte, white blood cell）1. 分類及所占比例：（1）有粒白細(xì)胞：中性粒細(xì)胞 5070%嗜酸性粒細(xì)胞 0.5

4、 3%嗜堿性粒細(xì)胞 0 1%無色 有核 球形細(xì)胞白血病大量幼稚的WBC, 十萬-幾十萬/mm3 有粒白細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞無粒白細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞白 血 病 (leukemia) 白血病是人體血液中白細(xì)胞的惡性病變。病人血液里、骨髓里、各組織器官里都存在著大量形態(tài)異常的白血病細(xì)胞，這種細(xì)胞不斷增生，并浸潤體內(nèi)各臟器組織，導(dǎo)致正常造血細(xì)胞受抑制，產(chǎn)生貧血、出血和感染等各種癥狀。全身癥狀急性 發(fā)熱，乏力，進(jìn)行性貧血、出血。慢性一般無自覺癥狀，或出現(xiàn)疲乏、體重下降， 厭食，心悸，頭暈等 變形運(yùn)動(dòng)和趨化性。 吞噬細(xì)菌，形成膿細(xì)胞。2. 中性粒細(xì)胞（neutrophilic gran

5、ulocyte, neutrophil）（1）形態(tài)大?。呵蛐?，直徑為1012m。A、核：桿狀或分25葉，以23葉為多。B、胞質(zhì)：極淺的粉紅色，可見細(xì)小均勻的中性顆粒， 顆粒分兩種：嗜天青顆粒：淡紫色，占20%，為一種溶酶體，內(nèi)含酸性磷酸酶、髓過氧化物酶和多種酸性水解酶。特殊顆粒：淡紅色，占80%，內(nèi)含溶菌酶和吞噬素（即防御 素，有殺菌作用）（2）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：(3) 功能：中性粒細(xì)胞特殊顆粒 嗜天青顆粒桿狀核分葉核核特點(diǎn)：桿狀、分25葉顆粒特點(diǎn)：大小一致、分布均勻、細(xì)小中性中性粒細(xì)胞（血涂片）中性粒細(xì)胞（血涂片）3. 嗜堿性粒細(xì)胞（basophilic granulocyte, basophil）

6、（1）形態(tài)大小：球形，直徑為1012m。（2）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：A、核：不規(guī)則，呈分葉狀或“S”形，色淺，常被胞質(zhì)顆粒所掩蓋。B、胞質(zhì)：可見大小不一，分布不均的嗜堿性分泌顆粒，內(nèi)含肝素、組織胺及嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子，胞質(zhì)中還含白三烯。（3）功能： A、抗凝血。 B、參與過敏反應(yīng)。與？細(xì)胞相似嗜堿性粒細(xì)胞（血涂片）顆粒特點(diǎn)大小不一分布不均嗜堿性強(qiáng)嗜堿性粒細(xì)胞（血涂片） B、胞質(zhì)：可見大小一致，分布均勻的嗜酸性顆粒，除含一般的溶酶體酶（酸性磷酸酶與過氧化物酶等）還含組胺酶、芳基硫酸酯酶及陽離子蛋白。 4. 嗜酸性粒細(xì)胞（1）形態(tài)大小：球形，直徑為1215m。（2）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：（3）功能： A、變形運(yùn)動(dòng)和趨化

7、性。 B、釋放組胺酶與芳基硫酸酯酶，抑制過敏反應(yīng)。 C、殺滅寄生蟲。A、核：常分2葉。嗜酸性粒細(xì)胞示意圖嗜酸性顆粒核嗜酸性粒細(xì)胞（血涂片）？5. 單核細(xì)胞（monocyte）（1）形態(tài)大?。后w積最大的白細(xì)胞，直徑為1420m。（2）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：A、核：卵圓形、腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則形，常偏位，著色淺B、胞質(zhì)：多，弱嗜鹼性，染灰藍(lán)色，含許多細(xì)小的嗜天青顆粒（3）功能：可變成巨噬細(xì)胞等有吞噬功能細(xì)胞 A、 有變形運(yùn)動(dòng)能力和趨化性 B、 吞噬功能 C、 參與免疫應(yīng)答 D、 分泌功能單核細(xì)胞示意圖 嗜天青顆粒單核細(xì)胞（血涂片）單核細(xì)胞（血涂片）6. 淋巴細(xì)胞（limphocyte）（1）形態(tài)大?。呵蛐危?/p>

8、直徑為620m，其中： 小淋巴細(xì)胞：直徑為 6 8m，數(shù)量最多； 中淋巴細(xì)胞：直徑為 912m； 大淋巴細(xì)胞：直徑為1320m，在淋巴組織中 （2）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： A. 核：大而圓，色深，一側(cè)常有凹陷； B. 胞質(zhì)：少（核質(zhì)比大），嗜鹼性，染天藍(lán)色，內(nèi)含大量游離核糖體、少量嗜天青顆粒（溶酶體）以及粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體和線粒體。淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞（血涂片）?淋巴細(xì)胞（血涂片）（3）分類及功能： A、T淋巴細(xì)胞：產(chǎn)生于胸腺，體積小，胞質(zhì)含少量溶酶體。參與細(xì)胞免疫。 B、B淋巴細(xì)胞：產(chǎn)生于骨髓，體積略大，含少量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。增殖分化為漿細(xì)胞。參與體液免疫。 C、NK淋巴細(xì)胞：產(chǎn)生于骨髓，中淋巴細(xì)胞，溶酶

9、體較多。 直接殺傷靶細(xì)胞。 各類白細(xì)胞的特點(diǎn)大小um 胞 核 胞 質(zhì) 功 能中性粒細(xì) 胞101225葉含大小分布均勻的細(xì)小中性顆粒吞噬細(xì)菌嗜酸性粒細(xì)胞10142葉含大小分布均勻粗大嗜酸性顆粒減輕過敏反應(yīng)嗜堿性粒細(xì)胞1012不規(guī)則形淺染含大小分布不均粗大嗜堿性顆粒引起過敏反應(yīng) 單核 細(xì)胞1420馬蹄形或腎形豐富，灰蘭色；含嗜天青顆粒輕微吞噬功能 淋巴 細(xì)胞68圓形，深染少，天蘭色，也含嗜天青顆粒免疫反應(yīng)四、血小板（blood platelet）形態(tài)大?。?雙凸圓盤狀，直徑為24m，無細(xì)胞核，受刺激時(shí)呈不規(guī)則形。中央部分含藍(lán)紫色的顆粒，稱顆粒區(qū)，周邊部分呈均質(zhì)淺藍(lán)色，稱透明區(qū)。2.來源：骨髓巨核細(xì)

10、胞的胞質(zhì)小塊。3. 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：表面吸附有血漿蛋白，其中有多種凝血因子。巨核細(xì)胞血小板來源：巨核細(xì)胞胞質(zhì)脫落的小塊血小板血小板（血涂片）？5.壽命：714天。4. 功能：A、凝血。B、止血。C、參與內(nèi)皮修復(fù)。D、合成前列腺素。臨床聯(lián)系一氧化碳中毒：CO和02競(jìng)爭(zhēng)HB的結(jié)合位點(diǎn)血小板減少癥：血小板嚴(yán)重減少,引起自發(fā)性 出血。皮膚出現(xiàn)小的紫紅色斑點(diǎn)稱紫癜地中海貧血：是以HB的亞基合成缺乏或減少為特征的遺傳缺失性疾病。本章重點(diǎn)及練習(xí)1. 血液的組成，血漿、血清及血細(xì)胞的概念2. 紅細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)結(jié)構(gòu)、大小、結(jié)構(gòu)特點(diǎn), 血紅蛋白數(shù)量及功能3. 網(wǎng)織紅細(xì)胞及其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)4. 白細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、數(shù)量及分類、各類白細(xì)胞的百分比5. 五種白細(xì)胞的光鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能6. 血小板的數(shù)量、光鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能血 涂 片1.紅細(xì)胞雙凹圓盤狀，直徑約7.5 m2.用煌焦油藍(lán)染色能將網(wǎng)織紅細(xì)胞辨別出來3.血漿中沒有有形成份4.紅細(xì)胞與ABO血型有關(guān) 5.網(wǎng)織紅細(xì)胞值可評(píng)價(jià)骨髓造血功能障礙和貧