靜脈血栓栓塞考習(xí)題A卷

1、靜脈血栓栓塞考習(xí)題A卷集團(tuán)公司文件內(nèi)部編碼：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-HTLTY-萬州區(qū)中醫(yī)院2014年骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防考試題（A卷）姓名：科室：分?jǐn)?shù):一、選擇題（每小題3分，共10題，共30 分）1、以下骨科大手術(shù)后VTE發(fā)生率相對(duì)較低 的是：（）A、THRB、脛腓骨骨折C、TKRD、般骨骨折 2、中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防 指南發(fā)表時(shí)間是：（）A、2005 年 10 月 B、2007 年 10 月C、2009 年 6 月 D、2010 年 9 月3、以下哪項(xiàng)不是國內(nèi)骨科尚未廣泛開展DVT預(yù)防的主要原因0A、國內(nèi)尚無預(yù)防DVT的指導(dǎo)原則B、對(duì) DVT所帶來的

2、危害認(rèn)識(shí)不足C、將DVT當(dāng)作一般的術(shù)后反應(yīng)D、預(yù)防DVT會(huì)產(chǎn)生高額的醫(yī)療費(fèi)用4、DVT常見好發(fā)部位是（）A、上肢B、下肢C、四肢末端D、關(guān)節(jié)部位 5、在DVT病因中造成血栓形成的最重要因 素是（）A、組織缺氧B、血流滯緩C、凝血酶、血清素和組胺釋放D、血管壁 損傷6、在DVT的診斷中血栓發(fā)生在小腿肌肉靜 脈叢時(shí)出現(xiàn)陽性的是（）A、Babinski 征和 Oppenheim 征 B、Gordon 征和Chaddock征C、Homans 征和 Neuhofs 征 D Hoffmann 征 和 ankleclonus 征7、以下關(guān)于PTE的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤 的（）A.無論是否合并呼吸困難，胸膜炎

3、樣胸痛 都是PTE最常見的臨床表現(xiàn)。B.迅速出現(xiàn)的單純呼吸困難通常是由于更 靠近中心部位的PTE所致，或許與胸骨后 的心絞痛樣胸痛有關(guān)，可能代表右室缺 血。C.對(duì)于既往有心力衰竭或肺臟疾病的患 者，呼吸困難加重不可能是提示PTE的唯 一癥狀。D.暈厥和休克是合并嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)反 應(yīng)的中心型PTE病人的特點(diǎn)，常伴有血流 動(dòng)力學(xué)改變及心臟血流量減少的體征。8、下列屬于骨科患者VTE的危險(xiǎn)分級(jí)高危 的是0A. V40歲，較小的外科手術(shù)（45min以 內(nèi)），無其他危險(xiǎn)因素，長期臥床。B.有危險(xiǎn)因素的較小手術(shù)；4060歲，無 危險(xiǎn)因素的非大手術(shù)；V40歲，無危險(xiǎn)因 素的大手術(shù)。40歲，既往有VTE病史

4、的大手術(shù)； 皆寬、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，髏部骨折手術(shù)，重 度創(chuàng)傷，脊髓損傷。60歲或有危險(xiǎn)因素的非大手術(shù)；4060 歲之間，有危險(xiǎn)因素（既往VTE病史， 腫瘤，高凝狀態(tài)）的大手術(shù)。9、以下哪項(xiàng)不是物理預(yù)防骨科大手術(shù)DVT 形成的措施（）A.梯度壓力彈力襪B.術(shù)后抬高患肢C.足底靜膿泵D.間歇充氣加壓裝置10、DVT患者患肢腫脹，日久不消，按之木 硬而無明顯凹陷，沉重麻木，皮膚發(fā)紫或 蒼白，青筋顯露；倦怠乏力；舌淡有齒痕 或瘀斑，苔薄白，脈沉澀，中醫(yī)治法（） A.祛瘀生新溫經(jīng)通脈B.活血益氣通陽C.理氣活血清熱利濕D.散瘀消腫補(bǔ)氣養(yǎng)血二、判斷題（每題2分，共15題，共30分） 1. 2005年10月預(yù)防

5、骨科大手術(shù)后深靜 脈血栓形成指南（草案）制定。（）.根據(jù)下肢深靜脈血栓栓塞的部位可分為 遠(yuǎn)端和近端DVT,位于胭靜脈內(nèi)或以上部位 的血栓稱為下肢近端深靜脈血栓。（）. PTE指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞 肺動(dòng)脈或其分支所致肺循環(huán)和呼吸功能障 礙疾病，即通常所稱的肺栓塞。（）. VTE對(duì)于大家而言并不陌生，然而西方 和亞洲對(duì)VTE的認(rèn)知還是存在很大差異 的。在西方國家，VTE被認(rèn)為是主要的公共 問題，因此VTE預(yù)防是常規(guī)行為；而在亞 洲，恰恰相反，傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為VTE在亞 洲人群中很罕見，因此對(duì)于VTE的常規(guī)預(yù) 防存在著爭議。（）. DVT是指血液在深靜脈血管內(nèi)不正常地 凝結(jié)，屬靜脈回流障礙性

6、疾病，血栓形成 后，可能發(fā)展為有癥狀和無癥狀的VTE,多 數(shù)可能發(fā)展為致死性PTE。（）.因手術(shù)或重病臥床，長時(shí)間行走或長時(shí) 間乘車船旅行、產(chǎn)程過長等都可使血流緩 慢，極易引起DVT。（）. 50%80%的靜脈血栓是“沉默”的，無 臨床表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療都有賴于對(duì)疾 病狀態(tài)的早期發(fā)現(xiàn)和正確診斷。（）.長期應(yīng)用普通肝素可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏 松。（）.對(duì)于大部分接受低分子量肝素預(yù)防的患 者，首劑都在術(shù)前給予。（）.全貌關(guān)節(jié)置換、魏部骨折手術(shù)后DVT 高?；颊叩念A(yù)防時(shí)間應(yīng)延長至2835d。（） 11.維生素K拮抗劑（INR2. 0-3.0）也能 有效預(yù)防VTE,切出血危險(xiǎn)較低。（）.骨科大手術(shù)后必須進(jìn)

7、行VTE的預(yù)防。 在各種預(yù)防措施中，抗凝藥物治療為首 選。（）.在骨科大手術(shù)VTE預(yù)防中，抗凝藥物 所致出血風(fēng)險(xiǎn)的高低與圍術(shù)期開始抗凝治 療的時(shí)機(jī)相關(guān)。（）.大量證據(jù)及指南證實(shí)，與其他預(yù)防措 施相比，低分子肝素具有相似或更好的療 效，且其所致出血風(fēng)險(xiǎn)低，并有廣泛的臨 床用藥經(jīng)驗(yàn)，因而確立了其在骨科大手術(shù) VTE預(yù)防中的一線地位。（）.中醫(yī)認(rèn)為DVT屬“股腫、脈痹、血瘀 證”范疇。（）三、填空題（每空1分，共20空，共20 分）。1、靜脈血栓栓塞癥（VTE）形成的危險(xiǎn)因 素分為危險(xiǎn)因素和危險(xiǎn)因素兩大類。2、深靜脈血栓形成（DVT）的病因分 為、。3、深靜脈血栓形成（DVT）的輔助檢查有 加壓超聲

8、成像、彩色多普勒超聲探查、放 射性核素血管掃描檢查、螺旋CT靜脈造 影、靜脈造影、阻抗體積描記測定等。4、肺挫傷早期的病理改變是肺泡內(nèi)出 血、水腫、實(shí)變和實(shí)質(zhì)破壞，促使肺毛 細(xì)血管的通透性增加滲入肺間質(zhì)和肺泡 內(nèi)，產(chǎn)生肺泡和間質(zhì)水腫，血?dú)馄琳显?厚，導(dǎo)致低氧血癥。5、骨科大手術(shù)患者VTE的危險(xiǎn)分度、。6、預(yù)防骨科大手術(shù)DVT形成的整體措施 有、。7、THR及TKR后的藥物預(yù)防一般有低分子 肝素、磺達(dá)肝癸鈉、利伐沙班。8、骨科大手術(shù)患者，抗栓治療往往于出 院時(shí)停藥，而臨床研究顯示，人工全股關(guān) 節(jié)置換術(shù)后凝血途徑持續(xù)激活可達(dá)周，術(shù) 后VTE的危險(xiǎn)性可持續(xù)個(gè)月。9、骨科大手術(shù)后VTE預(yù)防的首選藥物 是。10、在PTE的臨床表現(xiàn)中，無論是否合并 呼吸困難，樣胸痛都是PTE最常見的臨床 表現(xiàn)。四、問答題（每題5分，共2題，共10 分）。1、預(yù)防骨科大手術(shù)DVT形成中藥物預(yù)防的 相對(duì)禁忌證有哪些？2、肺挫傷的診斷包含有哪些方面？ 五、案例分析題（共1題，共10分）病例分析：某女70歲，因摔傷致“左 髓部疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限1天”到醫(yī)院 就診，入院查體：神清語晰，查體合作， 對(duì)答切題，T36. 8P90次/分R20次/分 BP160/90mmHg,無胸痛胸悶、咳嗽氣喘，頭 暈頭痛，飲食可，二便正常。既往有冠心 病、高血壓病、外傷