內(nèi)科整理材料

1、咯血：指喉及以下呼吸道或肺組織的出血經(jīng)口腔咳出體位引流：利用重力作用使肺，支氣管內(nèi)分泌物排出體外，又稱重力引流。適用于肺膿腫，支氣管擴(kuò)張 等有大量痰液排出不暢時(shí)。肺源性呼吸困難：主觀感覺(jué)空氣缺少、呼吸不暢，客觀為呼吸用力，呼吸頻率、深度及節(jié)律異常。肺源 性呼吸困難是由于呼吸系統(tǒng)疾病引起通氣，換氣功能障礙，發(fā)生缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。肺炎：是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎質(zhì)，可由病原微生物、理化因素等引起。醫(yī)院獲得性肺炎：指病人在入院時(shí)既不存在、也不處于埋伏期，而是在住院48h后發(fā)生的感染，也包含 出院后48h內(nèi)發(fā)生的肺炎。支氣管擴(kuò)張：直徑大于2MM中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組

2、織破壞引起支氣管慢性異 常擴(kuò)張疾病呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)峻障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的 氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜 合征。肺性腦病：由二氧化碳潴留影響腦細(xì)胞代謝，降低高興性，抑制皮質(zhì)活動(dòng)上，導(dǎo)致的神經(jīng)精神障礙癥候群。 又稱二氧化碳麻醉急性呼吸窘迫綜合征：是急性肺損傷（ALI）的嚴(yán)峻階段。ALI和（或）ARDS是由心源性以外的各種內(nèi)、外 致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性呼吸困難。惡心：感覺(jué)胃中有物上拱，急迫欲吐的表現(xiàn)，常是嘔吐的先兆。嘔吐：胃內(nèi)容物，甚至膽汁、腸液通過(guò)食道反流到口腔，并吐出的反射性動(dòng)作

3、。腹瀉：排便次數(shù)多于平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄。肝硬化：一種由不同病因引起的慢性進(jìn)行性布滿性肝病。病理特點(diǎn)為廣泛的肝細(xì)胞變性壞死，再生結(jié)節(jié) 形成，結(jié)締組織增生，正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，致使肝內(nèi)血循環(huán)紊亂，加重肝細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)障礙， 臨床表現(xiàn)為肝功能損害和門靜脈高壓，可有多系統(tǒng)受累，晚期出現(xiàn)消化道出血，肝性腦病，感染等嚴(yán)峻 并發(fā)癥。原發(fā)性肝癌：指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌。肝動(dòng)脈化療栓塞醫(yī)治（TACE）：是肝癌非手術(shù)療法中的首選方法，可明顯提高病人的3年生存率。TACE 是經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈，在X線透視下將導(dǎo)管插至固有動(dòng)脈或其分支注射抗腫瘤藥物和栓塞劑，常用栓塞劑 有碘化油和顆粒明膠海綿。肝性腦病

4、：過(guò)去稱肝昏迷，是嚴(yán)峻肝病引起的，以代謝紊亂為根底的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征， 其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙，行為失常和昏迷。門體分流性腦?。杭僭O(shè)肝性腦病的發(fā)生是由于門靜脈高壓，廣泛門-腔靜脈側(cè)枝循環(huán)形成所致，那么稱為門 體分流性腦病。（哎呀，不了解對(duì)不對(duì)呢二二、再查查。）急性胰腺炎：指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。上消化道出血:指Treitz韌帶以上的消化道，包含食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變等引起的出血，以 及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。心源性呼吸困難：是指由于各種心血管疾病引起病人呼吸時(shí)感到空氣缺少，呼吸費(fèi)力，并伴有呼吸頻率、 深度與節(jié)律的異常。心源性水腫：指體循

5、環(huán)靜脈淤血，過(guò)多的液體積聚在組織間隙。最常見(jiàn)的病因是右心衰竭或全心衰竭， 也可見(jiàn)于滲出性心包炎或縮窄性心包炎。心源性暈厥：系由于心排血量突然驟減、中斷或嚴(yán)峻低血壓而引起腦供血突然減少或停止而出現(xiàn)的短暫 意識(shí)喪失，常伴有體張力喪失而不能維持肯定的體位。心力衰竭：是由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合征。急性心力衰竭是指由于急性心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導(dǎo)致組織器官灌注缺少和急性淤血的 臨床綜合征 心律失常：指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與沖動(dòng)次序的異常。期前收縮：慢性腎功能不全、繼發(fā)感染等腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)是什么1、大量蛋白尿：標(biāo)志、最早

6、出現(xiàn)的臨床表現(xiàn) (特點(diǎn)：尿量白定性+)2、低蛋白血癥：白蛋白濃度降低常伴營(yíng)養(yǎng)不良3、水腫：最明顯的體征最初多見(jiàn)于踝部，凹陷性4、高脂血癥：機(jī)理不很清楚，動(dòng)脈硬化性合并癥較多5、并發(fā)癥：(1)感染：最常見(jiàn)。蛋白尿、低蛋白癥、免疫紊亂及激素醫(yī)治有關(guān)(2)血栓形成、栓塞：最常見(jiàn)為腎靜脈血栓高凝狀態(tài)、高脂血癥、利尿劑的應(yīng)用是主要原因(3)急性腎功能衰竭：經(jīng)擴(kuò)容、利尿可恢復(fù)(4)其他：營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下、電解質(zhì)及代謝紊慢性腎炎、腎病綜合征的飲食要求是什么慢性腎炎：1.熱卡 30-35Kcal/kg.d； 2.優(yōu)質(zhì)蛋白 ； (50%) 3.限鹽60mmHg補(bǔ)充血流量：快速建立兩條靜脈通道,明顯酸中毒可應(yīng)

7、用5%碳酸氫鈉靜滴，輸液不宜過(guò)快，注意有無(wú)急性腎衰竭 醫(yī)囑輸入多巴胺等血管活性藥物，聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物操縱感染高血壓藥物：目前常用降壓藥物：利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、制劑、血管緊張素H受體拮抗劑（應(yīng)用）藥物醫(yī)治應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸遞增劑量，到達(dá)中意血壓水平所需藥物的種類與劑量后 進(jìn)行長(zhǎng)期降壓醫(yī)治推舉應(yīng)用長(zhǎng)效抑制劑可聯(lián)合用藥利尿劑與B受體阻滯劑3種降壓藥 除有禁忌證外必須包含利尿劑降壓藥物和醫(yī)治方案選擇應(yīng)個(gè)性化硝普鈉：首選藥，能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈靜脈，降低心臟前后符合硝酸甘油：擴(kuò)張靜脈急性肺水腫急救措施：體位：取坐位，雙腿下垂氧療：保證放開(kāi)氣道，馬上給予6-81/min的高流量鼻管吸氧

8、。給氧時(shí)在氧氣濕化瓶參加50%的酒精迅速放開(kāi)兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑正常 使用藥物冷靜：?jiǎn)岱壤颍悍腿籽軘U(kuò)張：硝普鈉強(qiáng)心：洋地黃解痙：氨茶堿 病 情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖、肺部羅音 心理護(hù)理：保持冷靜、 操作熟練、忙而不亂，使病人產(chǎn)生信托與平安感急性腎炎指導(dǎo)：休息與活動(dòng)病人患病期間應(yīng)強(qiáng)化休息，痊愈后可適當(dāng)參加體育活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)注意預(yù)防勞累預(yù)防上呼吸道感染和皮膚感染 自我檢測(cè)病情與隨訪的指導(dǎo)急性腎 炎的完全康復(fù)可能需12年，當(dāng)臨床病癥消逝后，蛋白尿、血尿等仍可能存在，應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測(cè) 病情抗酸藥用藥護(hù)理：如氫氧化鋁凝膠等，飯后lh和睡前服用服用片劑時(shí)應(yīng)嚼服，乳

9、劑給藥前應(yīng) 充分搖勻抗酸藥應(yīng)預(yù)防與奶制品同時(shí)服用，因兩者相互作用可形成絡(luò)合物。酸性的食物及飲 料不宜與抗酸藥同服氫氧化鋁凝膠能阻礙磷的汲取，引起磷缺少癥，表現(xiàn)為食欲不振、軟弱無(wú) 力等病癥，甚至可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松長(zhǎng)期大量服用還可引起嚴(yán)峻便秘、代謝性堿中毒與鈉潴留，甚 至造成腎損害 服用鎂制劑易引起腹瀉（H2受體拮抗劑用藥護(hù)理）藥物應(yīng)在餐中或餐后即刻服用，也可把1天的劑量在睡前服用 假 設(shè)需要用時(shí)服用抗酸藥，那么兩藥應(yīng)間隔lh以上 靜脈給藥應(yīng)注意操縱速度，速度過(guò)快可引起低 血壓和心律失常 西咪替丁對(duì)雄性激素受體有親和力，可導(dǎo)致男性乳腺發(fā)育、陽(yáng)痿以及性功能紊 亂，且其主要通過(guò)腎臟排泄，用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功

10、能少數(shù)病人還可出現(xiàn)一過(guò)性肝損害和粒細(xì)胞 缺少，亦可出現(xiàn)頭痛、頭暈、疲乏、腹瀉及皮疹等反響，如出現(xiàn)上述反響需及時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理 藥物可隨母乳排出，哺乳期應(yīng)停止用藥。（質(zhì)子泵抑制劑）奧美拉嘎可引起頭暈，特別是用藥初期，應(yīng)囑病人用藥期間預(yù)防開(kāi)車或做其他必 須高度集中注意力的工作。此外，奧美拉理有延緩地西泮及苯妥英代謝和排泄的作用，聯(lián)合應(yīng)用時(shí) 需慎重。蘭索拉理的主要不良反響包含尊麻疹、皮疹、瘙癢、頭痛、口苦、肝功能異常等，輕度不 良反響不影響繼續(xù)用藥，較為嚴(yán)峻時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥。泮托拉喋的不良反響較少，偶可引起頭痛和腹瀉 潰瘍性腸梗阻：病癥 消化系統(tǒng)：腹瀉（粘液膿血便）；右下腹陣痛（輕者沒(méi)有），疼痛-便意

11、- 便后緩解；腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐全身表現(xiàn)：中重型病人活動(dòng)期低熱或中等度發(fā)熱。重 者出現(xiàn)衰弱、消瘦、貧血、低清蛋白血癥、水電解質(zhì)素亂腸外表現(xiàn)口腔黏膜潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑、 外周關(guān)節(jié)炎 體征慢性病容、精神差、重者消瘦貧血貌 并發(fā)癥：中毒性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸 癌變、大出血、急性腸穿孔排尿障礙護(hù)理措施：休息 急性發(fā)作期注意臥床休息。保持心情愉快，減輕焦慮，緩解尿路 刺激征 增加水分的攝入 在無(wú)禁忌癥的情況下，盡量多飲水、勤排尿，以到達(dá)不斷沖洗尿路，減 少細(xì)菌在尿路停留的目的。尿路感染患者每天攝水量不低于2022ml,尿量大于150（）ml保持皮膚黏膜清潔強(qiáng)化個(gè)人衛(wèi)生，增加會(huì)陰清洗次數(shù)，減少腸道細(xì)菌侵

12、入尿路而引起感染的時(shí) 機(jī)。女病人月經(jīng)期間尤需注意會(huì)陰部清潔緩解疼痛了解病人進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷或按摩，緩解局部 肌肉痙攣，減輕疼痛用藥護(hù)理醫(yī)囑給予抗菌藥物和口服碳酸氫鈉，注意觀察藥物的療效及不 良反響 碳酸氫鈉可堿化尿液，減輕尿路刺激征，尿路刺激征明顯者可遵醫(yī)囑予阿托品、普魯本辛 等抗膽堿能藥物心梗疼痛護(hù)理：1.疼痛：胸痛飲食休息：起病后412h內(nèi)流質(zhì)飲食，減輕胃擴(kuò)張。隨后過(guò)渡 到低脂低膽固醇清淡飲食，少量多餐。12h內(nèi)絕對(duì)臥床休息鼻導(dǎo)管吸氧，流量25L/min心 理護(hù)理止痛藥護(hù)理：?jiǎn)岱冗咛媸?，注意有無(wú)呼吸抑制等不良反響。溶栓醫(yī)治護(hù)理2.活動(dòng)無(wú)耐 力制定康復(fù)訓(xùn)練方案3.有便秘危險(xiǎn)排便情況，通便措施4

13、.潛在并發(fā)癥（心律失常心力衰竭 血透并發(fā)癥處理：病癥性低血壓惡心嘔吐、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至一過(guò)性意識(shí)喪失。 處理一一平臥、頭低腳高、減慢滴速失衡綜合征易發(fā)生于嚴(yán)峻高尿氮素血癥病人開(kāi)始透析一 一開(kāi)始時(shí)間短致熱原反響發(fā)生于透析lh左右一一無(wú)菌操作 出血牙齦、鼻、消化道、甚至顱內(nèi)一一停止透析其他過(guò)敏反響、心絞痛、心律失常、空氣或血栓栓塞、失血、溶血洋地黃：地高辛用于中度心衰的維持醫(yī)治。采納維持量法給藥，（）.25mg, 1次/天，連續(xù)口服同 劑量7天后血漿濃度可達(dá)穩(wěn)定。70歲以上或腎功能不全者宜減量西地蘭用于急性心衰或慢性 心衰加重，特別適用于心衰伴快速心房顫抖。每次0.20.4mg,稀釋靜注

14、后lOmin起效，l2h達(dá) 頂峰，25h總量0.81.2mg毒毛花昔K用于急性心衰。每次0.25mg,稀釋靜注后5min起效, 0.5lh達(dá)頂峰，24h總量0.50.75mg洋地黃中毒預(yù)防：老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低鉀低鎂血癥、腎功能減退等情況對(duì) 洋地黃較敏感與奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米、阿司匹林等藥物合用，可增加中毒時(shí)機(jī)必要時(shí)監(jiān) 測(cè)血清地高辛濃度嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，并同時(shí)監(jiān)測(cè)心率、心律及心電圖變化觀察洋地黃中毒表 現(xiàn) 各類心律失常，最常見(jiàn)者為室性期前收縮、胃腸道反響，如食欲下降、惡心、嘔吐和神經(jīng)系統(tǒng) 病癥如頭痛、倦怠、實(shí)力模糊、黃視、綠視等處理馬上停用洋地黃低血鉀者可口服或靜脈補(bǔ)鉀，停

15、用排鉀利尿劑改正心律失常支氣管哮喘用藥（1）8受體沖動(dòng)劑指導(dǎo)病人按醫(yī)囑用藥，不宜長(zhǎng)期、規(guī)律、單一、大量使用。預(yù)防出現(xiàn)耐藥性指導(dǎo)病人正確使用霧化吸入器，以保證藥物的療效靜滴沙丁胺醇時(shí)應(yīng)注意 操縱滴速2-4 U g/min （2）糖皮質(zhì)激素：指導(dǎo)病人噴藥后必須馬上用清水充分漱口以減輕局部反響 和胃腸汲取?？诜盟幰嗽陲埡蠓?，減少對(duì)胃腸道黏膜的刺激。指導(dǎo)病人不得自行減量或停藥 （3）茶堿類:靜注時(shí)濃度不宜過(guò)高，速度不宜過(guò)快，平安濃度為6-15ug/ml（4）其他：色甘酸鈉、尼多酸鈉 少數(shù)病人可有咽喉不適、胸悶、偶見(jiàn)皮疹，孕婦慎用填空題2-慢性支氣管炎診斷要點(diǎn)（咳嗽、咳痰），伴有（氣促），每病發(fā)延續(xù)

16、（3個(gè)月以上）。延續(xù)（2年 或以上）排解其他疾病引起的咳嗽咳痰3-呼吸系統(tǒng)感染后（黃綠色）痰多為綠膿桿菌感染，（鐵銹色）痰多為與肺炎桿菌感染有關(guān)，（紅 色或棕紅色）痰要警惕肺癌4-一支氣管擴(kuò)張癥特征（慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血）。痰液靜置分3層：（泡沫）（混濁黏液） （膿性物和壞色組織）。伴（厭氧菌）感染痰液惡臭5-肺癌早期病癥（咳嗽），肺結(jié)核由（結(jié)核分枝桿菌）引起傳染，累及臟器，以（肺部）最常見(jiàn)。 傳染源主要是（痰中帶菌的肺結(jié)核病人）。肺結(jié)核分型：I （原發(fā)型）、II （血型播散型）、HI （繼 發(fā)型）、IV （結(jié)核性胸膜炎）V （其他肺外結(jié)核）。肺內(nèi)原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，稱為

17、（原發(fā)綜合癥），化療的原那么（早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程醫(yī)治）6-自發(fā)性氣胸分類（閉合性、放開(kāi)性、張力性）7-肺炎鏈球菌首選藥（青霉素）醫(yī)治，葡萄球菌肺炎（耐酶青霉素），克雷白桿菌肺炎（氨基糖 昔類）8-一一次咯血量（ 100ml）為小量，（100500ml）中量，一次（300ml）或24h （500ml）大量9-肺癌按解剖學(xué)部位分類（中央型、周圍型肺癌）1-呼衰最常見(jiàn)早期病癥（呼吸困難），最突出表現(xiàn)（發(fā)綃），缺氧典型表現(xiàn)（發(fā)絹），n型呼吸衰 竭給予（低濃度、低流量）鼻導(dǎo)管延續(xù)吸氧1-引起慢性心衰根本病因（原發(fā)性心肌損害、心臟負(fù)荷過(guò)重）2-一左心衰主要表現(xiàn)（肺淤血、心排血量降低）3房顫心電圖

18、主要特征為（P波）消逝，代之（以笑而不規(guī)那么的等電位先波動(dòng)，稱f波）間隔絕對(duì) 不規(guī)那么4-期前收縮聽(tīng)診可覺(jué)察，心率（不規(guī)那么），期前收縮（第一心音）增強(qiáng)，（第二心音）減弱5-冠心病臨床表現(xiàn)（無(wú)病癥性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死）6一一了解心絞痛的（部位、性質(zhì)、誘因、延續(xù)時(shí)間）7心臟瓣膜最長(zhǎng)受累的是（二尖瓣）其次是（主動(dòng)脈瓣）8-成人高血壓哦診斷標(biāo)準(zhǔn)，非藥物狀態(tài)下，收縮壓（大于等于140mmHg）,舒張壓（大于等于 90mmHg）9-心肌病主要包含（擴(kuò)張型、肥厚型、限制型、特意型）l-病毒性心肌炎誘發(fā)心衰，誘因（感染、勞累情緒沖動(dòng)、飽餐、妊娠、嚴(yán)寒、用力排便）1腎盂腎炎致病菌以

19、（大腸桿菌）多見(jiàn)，尿細(xì)菌定量培養(yǎng)臨床意義，菌落計(jì)數(shù),（10A5）為有意 義，（）為可疑陽(yáng)性，（）可能污染2-腎病綜合癥臨床表現(xiàn)（大量尿蛋白、水腫）常伴有（低蛋白血癥、高脂血癥）3-慢性腎功能不全三個(gè)階段（腎儲(chǔ)藏能力下降期、氮質(zhì)血癥期、腎衰竭期、尿毒癥期）4- （ACER ARB）是對(duì)腎素依賴性高血壓的首選藥5-泌尿系統(tǒng)組成（膀胱、輸尿管、尿道、腎臟）及有關(guān)血管和神經(jīng)6一一尿路感染分為（上、下），尿路刺激征包含（尿頻、尿急、尿痛）7-正常人24h尿量（1500ml）, 24h少于（400）少尿，少于（100）無(wú)尿，每日尿量（大于2500ml） 多尿1-慢性胃炎病變部位分為（胃體胃炎、胃竇胃炎）2

20、-消化性潰瘍常見(jiàn)病并發(fā)癥（出血、穿孔、幽門梗阻、癌變）3-肝硬化常見(jiàn)并發(fā)癥（上消化道出血、感染、肝性腦病、原發(fā)性肝癌）和腎功能衰竭等4-原發(fā)性肝癌可經(jīng)（血行、淋巴、種植）轉(zhuǎn)移造成癌細(xì)胞擴(kuò)散、發(fā)生最早最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移的是（肝內(nèi) 血行轉(zhuǎn)移）5-依據(jù)臨床表現(xiàn)，胃癌分為（早期胃癌、進(jìn)展期胃癌），胃癌可并發(fā)（胃出血、幽門或賁門梗阻、 穿孔）等，最早出血的病癥是（上腹痛），不能為（藥物）緩解，疼痛放射至背部時(shí)，表示腫瘤已 穿入（胰腺）6一一肝性腦病四期（前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期）7-腹痛為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和手法病癥，常在（暴飲暴食、酗酒）后突然發(fā)生，腹痛常位于 （中上腹），向（腰背部）呈帶狀放射，（

21、彎腰抱膝）可減輕8一-腸結(jié)核醫(yī)治目的是（排除病癥、改善全身情況、促使病灶愈合、預(yù)防并發(fā)癥）冠心病：指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或堵塞，和（或）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心 肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。心肌硬死：指在冠狀動(dòng)脈病變的根底上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)峻而持久 地缺血（lh以上），最終導(dǎo)致心肌壞死。原發(fā)性高血壓:是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。慢性肺源性心臟病的定義：是由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和或功能異常，產(chǎn) 生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張和或肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排 出先天性心臟病和左心病

22、變引起者。哮喘的定義:支氣管哮喘，簡(jiǎn)稱哮喘，是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞、嗜中 性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病支氣管擴(kuò)張：是指直徑大于2mm的支氣管由于管壁的肌肉彈性組織破壞引起的慢性異常擴(kuò)張肺結(jié)核：結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染病慢性支氣管炎：指支氣管壁的慢性非特異性炎癥，如病人每年咳嗽咳痰3個(gè)月以上，連續(xù)2年或以上， 并排解原因的慢性咳嗽肺氣腫：指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張并伴有肺泡壁利細(xì)支氣管的破壞而無(wú)明顯 肺纖維化心臟瓣膜病：由于炎癥缺鐵性壞死退行性改變黏液瘤樣變性，先天性畸形，創(chuàng)傷等原因引起的單個(gè) 或多個(gè)瓣膜的功能結(jié)

23、構(gòu)異常肝掌：手掌大小魚際和指端腹側(cè)部位皮膚發(fā)紅稱為、蜘蛛痣：主要分布在面頸部、上胸、肩背、上肢等上腔靜脈引流地域腎病綜合癥：指由各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿清蛋白30g/L）、 水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征心絞痛：在冠狀動(dòng)脈狹窄的根底上由于心肌負(fù)荷的增加而引起心肌急劇的臨時(shí)的缺血缺氧的臨床綜合征 心肌梗死：心肌缺血性壞死，系在冠狀動(dòng)脈病變的根底上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng) 的心肌嚴(yán)峻而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死病毒性心肌炎：指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎包含無(wú)病癥的心肌局灶性炎癥、心肌慢性炎

24、癥所致的重癥心肌炎房性期前收縮：指沖動(dòng)起源于竇房結(jié)以外心房任何部位的一種主動(dòng)性異位心律胃炎：不同病因所致的胃黏膜炎癥，常伴有上皮損傷及細(xì)胞再生胃潰瘍：發(fā)生與胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍肝硬化：是一種由不同病因引起的慢性進(jìn)行性布滿性肝病慢性腎衰竭：發(fā)生在各種慢性腎病根底上，緩慢出現(xiàn)腎功能進(jìn)行性減退，最終以代謝產(chǎn)物潴留、水、電 解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征急性腎衰竭：由于各種病因引起的短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）腎功能突然下降而出現(xiàn)的臨床綜合征。主 要表現(xiàn)血肌酊Cr、尿氮素BUN升高，水電解質(zhì)平衡失調(diào)及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥 無(wú)病癥性菌尿：又稱隱匿性尿路感染，即有真性菌尿但無(wú)尿

25、路感染的病癥血透：最常用血液凈化方法之一，主要利用彌散對(duì)流作用來(lái)清楚血液中毒性物質(zhì)腹膜透析：利用天然的半透膜腹膜作為透析膜，將適量透析液引入腹腔并停留一段時(shí)間，使腹膜毛細(xì)血 管內(nèi)血液和腹膜透析液之間進(jìn)行水和溶質(zhì)交換的過(guò)程縮窄性心包炎：心臟被致密厚實(shí)的纖維化或鈣化心包所包圍，使心室舒張期充盈受限，而產(chǎn)生一系列循 環(huán)障礙的病癥心肌擴(kuò)張：主要特征是一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮功能漸退，可產(chǎn)生心衰肥厚心肌?。盒募》菍?duì)稱性肥厚，左心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降問(wèn)答題大咯血引起窒息表現(xiàn)有哪些？如何搶救？窒息表現(xiàn):突然大咯血或咯血突然停止，胸悶氣急，煩躁，出冷汗，甚至面色發(fā)紫等搶救：采納頭低腳高位，輕拍

26、背部。及時(shí)采納機(jī)械吸出血快，必要時(shí)作纖支鏡直視下取出血塊，假設(shè)病 人自主呼吸未恢復(fù)，人工呼吸，做好下一步搶救打算，如氣管切開(kāi)物品，積極配合搶救工作。促進(jìn)排痰有那些護(hù)理措施L深呼吸和有效咳嗽：適用于神志清醒，一般狀況良好，能夠配合的病人，有助于氣道遠(yuǎn)端分泌物的排 出，指導(dǎo)病人掌握有效咳嗽的正確方法病人盡可能采納坐位，緩慢地深而慢的呼吸5-6次，經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出。對(duì)胸痛不敢 咳嗽的病人，應(yīng)預(yù)防因咳嗽加重疼痛.吸入療法分濕化和霧化醫(yī)治方法：適用于痰粘稠和排痰困難者。臨床上常在濕化的同時(shí)參加藥物以霧 化方法吸入，可在霧化液中參加痰溶化劑、抗生素、平喘藥等，到達(dá)祛痰、消炎、止咳、平喘的作用本卷

27、須知：預(yù)防窒息預(yù)防降低吸入氧濃度預(yù)防濕化過(guò)度操縱濕化溫度預(yù)防感染）3,胸部叩擊：適用于久病體弱、長(zhǎng)期臥床、排痰無(wú)力者。禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性 骨折史、咯血、低血壓及肺水腫病人本卷須知：聽(tīng)診肺部有無(wú)呼吸音異常及干、濕羅音，明確病變部位。宜用單層薄布保護(hù)胸廓部位， 預(yù)防直接叩擊引起皮膚發(fā)紅，但覆蓋物不宜過(guò)厚，以免降低叩擊效叩擊時(shí)避開(kāi)乳房、心臟、骨突部 位及衣服拉鏈、紐扣等 叩擊力量適中，以病人不感到疼痛為宜；每次叩擊時(shí)間以5-15min為宜，應(yīng) 安排在餐后2h至餐前30min完成，以預(yù)防醫(yī)治中發(fā)生嘔吐，操作時(shí)應(yīng)緊密注意病人的反響 操作后 病人休息，協(xié)助做好口腔護(hù)理，去除痰液氣味，

28、詢問(wèn)病人的感受，觀察痰液情況，復(fù)查生命體征、肺部 呼吸音及羅音變化）.體位引流：適用于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等有大量痰液排出不暢時(shí)。禁用于呼吸衰竭、有明顯呼吸困難 和發(fā)組者、近1-2周內(nèi)曾有大咯血史、嚴(yán)峻心血管疾病或老年體弱不能耐受者.機(jī)械吸痰：適用于無(wú)力咳出粘稠痰液、意識(shí)不清或排痰困難者簡(jiǎn)述肺炎球菌性肺炎的臨床表現(xiàn) 急驟，淋雨、勞累、上感等誘因病癥：1.寒戰(zhàn)、高熱（稽留熱），中毒病癥 2.咳嗽、咳痰1鐵銹色）3.胸痛、呼吸困難 4.其他病癥 胃腸道、神志病癥 體征：急性病容，肺實(shí)變體征 自然病程12周，有效抗菌13天簡(jiǎn)述休克型肺炎的觀察與護(hù)理要點(diǎn)i體位和吸氧取仰臥中凹位，高流量吸氧，注意保暖,補(bǔ)

29、充血容量盡快建立靜脈通道，補(bǔ)液糾酸i血管活性藥物依據(jù)血壓調(diào)整多巴胺、間羥胺用量工操縱感染聯(lián)合使用廣譜抗生素，觀察藥物療效副作用,改正水、電解質(zhì)和酸堿平衡及時(shí)覺(jué)察腎衰竭簡(jiǎn)述支氣管擴(kuò)張的主要病癥1.慢性咳嗽、大量濃痰一痰量、痰液分層特征2.反復(fù)咯血一程度不同的咯咯血量與病情嚴(yán)峻程度及病變范圍不肯定平行“干性支氣管擴(kuò)張3.反復(fù)肺部感染一同一個(gè)肺段反復(fù)發(fā)生肺炎并遷延不愈4.慢性感染一發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等簡(jiǎn)述體位引流的主要護(hù)理措施引流前打算病人解釋明確病變部位引流體位依據(jù)病變部位、病人經(jīng)驗(yàn)采取適當(dāng)體位引流時(shí)間和觀察1-3次/天15-20min/次 餐前引流 臉色蒼白、發(fā)組、心悸、呼吸困難停

30、止引流促進(jìn)痰液引流措施霧化吸入胸部叩擊指導(dǎo)病人有效咳嗽引流后護(hù)理清水嗽口 觀察痰液性質(zhì)及醫(yī)治效果肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些如何分類 全身結(jié)核中毒病癥：午后低熱、乏力、盜汗、消瘦、食欲不振、婦女月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。呼吸系統(tǒng)病癥：咳嗽、咳痰、咯血、氣短、胸痛因病變不同而各異、無(wú)特征性體征肺實(shí)變體征、胸腔積液體征、胸膜肥厚體征、干濕啰音、代償性肺氣腫體征并發(fā)癥：氣胸膿氣胸支擴(kuò)肺心病肺外結(jié)核分型：1型：原發(fā)型肺結(jié)核2型：血行播散型肺結(jié)核 3型：繼發(fā)型肺結(jié)核-成人最常見(jiàn)類型4型：結(jié)核性胸膜炎5型：肺外結(jié)核肺結(jié)核的用藥選擇有哪些？常用藥物有哪些副作用？藥名縮寫主要副作用異煙朋H, INH周圍神經(jīng)炎，偶見(jiàn)肝功能損害

31、利福平R, RFP肝功能損害，過(guò)敏反響毗嗪酰胺Z, PZA胃腸道不適，肝功能損害高尿酸血癥鏈霉素S, SM聽(tīng)力障礙，眩暈，腎功能損害乙胺丁醇E, EMB視神經(jīng)炎對(duì)氨基水楊酸P, PAS肝功能損害，胃腸道不適慢阻肺的定義：具有共同的不可逆性氣道堵塞的病理改變和堵塞性通氣功能障礙的一組疾病慢阻肺的分類：慢支、肺氣腫、合并肺氣腫（注意：慢支與肺氣腫無(wú)氣流受限時(shí)不能診斷COPD）慢阻肺的臨床表現(xiàn)：病癥：慢性咳嗽咳痰（一般白色粘液或漿液性泡沫痰）氣促或呼吸困難喘息和胸悶晚期病人有體重 下降食欲減退等全身病癥哮喘的臨床表現(xiàn)有那些前兆：鼻部病癥典型病癥：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼困嚴(yán)峻被迫采取坐位或呈端坐，

32、發(fā)組緩解期無(wú)任何病癥和體征體征：過(guò)度充氣哮鳴音呼氣音延長(zhǎng)重：心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)和發(fā)組哮喘的用藥護(hù)理有那些B2受體高興劑指導(dǎo)病人按需用藥，不宜長(zhǎng)期規(guī)律使用，預(yù)防耐受指導(dǎo)病人正確使用霧化吸入器，保證有效吸入藥物醫(yī)治劑量沙丁醇胺靜注時(shí)應(yīng)注意滴速Q(mào)-4|_ig/min）,并注意觀察心悸、骨髓肌震顫、低血鉀等副作用糖皮質(zhì)激素指導(dǎo)病人噴藥后用清水充分漱口，以減輕局部反響和胃腸汲取長(zhǎng)期大劑量吸入可引起骨質(zhì)疏松等全身副作用，應(yīng)注意觀察口用用藥宜在飯后服用，以減少對(duì)消化道的刺激囑病人勿自行減量或停藥茶堿類靜注濃度不宜過(guò)高，速度不宜過(guò)快，以防中毒妊娠、發(fā)熱、小兒或老年、重要臟器功能障礙及甲亢患者慎用觀察

33、用藥后療效和副作用，用藥過(guò)程最好監(jiān)測(cè)氨茶堿血濃度慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)代償期：病癥：咳嗽、咳痰、氣促，活動(dòng)后可有心悸、呼吸困難、乏力和活動(dòng)耐力下降 體征：可有不 同程度的發(fā)干和肺氣腫體征。右心肥大。失代償期：呼吸衰竭（病癥：呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，甚至 出現(xiàn)表情冷淡、神智恍惚、澹妄等肺心腦病的表現(xiàn) 體征：明顯發(fā)絹，重者顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，如視乳頭水 腫，可出現(xiàn)周圍血管擴(kuò)張表現(xiàn)，如皮膚潮紅，多汗）心力衰竭（病癥：明顯氣促、心悸、食欲不振、惡心等 體征：發(fā)組明顯，頸靜脈怒張，心率增快，可 出現(xiàn)心率失常，劍突下可聞及收縮期雜音，甚至出現(xiàn)舒張期雜音，肝大有壓痛，肝頸靜

34、脈回流征陽(yáng)性， 下肢水腫，重者可有腹水。少數(shù)出現(xiàn)肺水腫及全心衰竭的體征）慢性肺源性心臟病護(hù)理如何.氣體交換受損 與低氧血癥、C02潴留、肺血管阻力增高有關(guān)。.清理呼吸道無(wú)效.活動(dòng)無(wú)耐力 與缺氧、心功能減退有關(guān)。（1）環(huán)境和休息：環(huán)境安靜、空氣新奇。失代償期絕對(duì)臥床休息。采取舒適體位，如半臥位或坐位12）評(píng)估病人耐力水平 評(píng)估自理能力、活動(dòng)量及活動(dòng)后的氣促程度。必要時(shí)給予心肺功能監(jiān)護(hù)。指 導(dǎo)床上進(jìn)行緩慢的肌肉松弛活動(dòng)。（3）病情觀察.體液過(guò)多心輸出量減少有關(guān)。（1）皮膚護(hù)理：衣服宜寬大、柔軟，在受壓部位墊氣圈或海綿墊，有條件用氣墊床，抬高低肢，定時(shí)變 換體位（2）營(yíng)養(yǎng)療法：限制鈉鹽攝入，給予高纖

35、維素、易消化清淡飲食，預(yù)防便秘、腹脹而加重呼吸困難。預(yù) 防含糖高的飲食，以免引起痰液粘稠。少食多餐，保持口腔清潔用藥護(hù)理：重癥預(yù)防使用冷靜藥、麻醉藥、催眠藥利尿劑預(yù)防低鉀、低氯性堿中毒而加重缺氧；盡可白天使用利尿劑。慢性缺氧和感染對(duì)洋地黃類藥物耐受性很低，易發(fā)生心律失常，應(yīng)注意觀察應(yīng)用血管擴(kuò)張劑時(shí)，注意觀察心率增快、血壓降低等副作用；廣譜抗菌藥物時(shí)，觀察可能繼發(fā)真菌感染依據(jù)病情，嚴(yán)密操縱輸液量和輸液速度，精確記錄24h出入量。.潛在并發(fā)癥肺性腦病病情觀察 觀察呼吸困難、發(fā)綱、心悸、胸悶或下肢水腫，定期監(jiān)測(cè)和記錄病人的體溫、脈搏、呼吸、 血壓、尿量。失眠、精神雜亂、狂躁或表情冷淡、神志恍惚、嗜睡

36、、昏迷等肺性腦病的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并協(xié)助搶救。（2）休息和平安保護(hù)對(duì)rr肺性腦病先兆病癥者，予床檔或約束肢體。必要時(shí)專人護(hù)理。n型呼吸衰竭、肺性腦病它們之間有關(guān)系嗎？呼吸衰竭分幾型？導(dǎo)致n型呼吸衰竭主要病因是什么？簡(jiǎn)述體液缺少的護(hù)理措施1.失水征象監(jiān)測(cè)（生命體征 記錄出入量 觀察失水征象等） 2.嘔吐的觀察和處理（病情觀察遵醫(yī)囑用藥記錄嘔 吐次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)、量、氣味）3.積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì) （口服補(bǔ)液 靜脈補(bǔ)液）簡(jiǎn)述腹痛的護(hù)理措施I、腹痛監(jiān)測(cè) 2、非藥物緩解疼痛的方法：行為療法局部熱敷針灸止痛 3、用藥護(hù)理：觀察止痛藥物的療 效。觀察藥物的不良反響。急性劇烈腹痛診斷未明時(shí).,不能隨意

37、使用鎮(zhèn)痛藥 4、生活護(hù)理：協(xié)助病人取適當(dāng)體位， 注意病人平安。 5、強(qiáng)化心理護(hù)理簡(jiǎn)述腹瀉的護(hù)理措施1、飲食:a.以少渣、易消化食物為主b.預(yù)防生冷、多纖維及刺激性食物c.急性腹瀉予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食為主2、肛周皮膚護(hù)理3.補(bǔ)液4.活動(dòng)和休息5.用藥護(hù)理試述慢性胃炎常見(jiàn)病癥的主要護(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理措施護(hù)理診斷：1.疼痛：腹痛/與胃粘膜炎性病變有關(guān)2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量/與食欲不振、胃酸缺少、消化不良，反復(fù)少量上消化道出血等有關(guān)3.焦慮/與上腹不適、食欲不振、反復(fù)發(fā)作、遷延不愈及擔(dān)憂惡變有關(guān)護(hù)理措施：1、飲食:高蛋白、高維生素、高熱量的易消化的半流質(zhì)或軟食。注意飲食衛(wèi)生，少量多餐，改

38、正不良飲食行為，細(xì)咀慢咽。 戒煙酒，忌濃茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。改良烹飪技巧，增加食物色、香、味，刺激病人食欲。提供舒適的進(jìn)食環(huán)境，預(yù)防不良刺激。2、用藥護(hù)理（膠體錫劑，抗菌素）3、監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（定期測(cè)量體重，監(jiān)測(cè)Hb、血清白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。）試述慢性胃炎A、B兩型的鑒別要點(diǎn)慢性胃竇炎（B型胃炎）慢性胃體炎（A型胃炎）發(fā)病率最常見(jiàn)少見(jiàn)解剖部位胃竇部胃體和胃底部病因主要Hp感染（90%）主要自身免疫臨床表現(xiàn)無(wú)病癥或消化不良病癥明顯厭食，體重下降，惡性貧血胃液分析胃酸正常、增多/減少胃酸缺少促胃液素下降明顯升高PCA多(一)，30%( + )90%(+)IFA無(wú)IFA75%(+), VitB1

39、2 下降胃鏡紅白相間血管透見(jiàn)胃粘膜活檢Hp陽(yáng)性無(wú)醫(yī)治三聯(lián)無(wú)特異方法消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌變消化性潰瘍的飲食和用藥護(hù)理有哪些（P.212）飲食護(hù)理：1.原那么：營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、刺激性少的食物.進(jìn)餐方法：定時(shí)定量一使胃酸分泌有規(guī)律，少量多餐（4-5次/日）一減少胃酸的分泌，細(xì) 嚼慢咽一減少機(jī)械刺激，增加唾液分泌可稀釋和綜合胃酸。.食物選擇：選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化，低脂、適量蛋白質(zhì)和面食為主及刺激性小的食物.注意進(jìn)餐的情緒5.營(yíng)養(yǎng)狀況檢測(cè)用藥護(hù)理：抗酸藥：a.應(yīng)在飯后lh或睡前服，乳劑應(yīng)搖勻，片劑應(yīng)嚼服b.不宜與酸性飲料同服，預(yù)防與牛奶同服（形成絡(luò)合物）c.氫氧化鋁凝

40、膠：引起磷缺少癥表現(xiàn)食欲不振、無(wú)力，長(zhǎng)期服用引起便秘，可.與氫氧化鎂交替 H2RA ： 應(yīng)在餐中或餐后服，也可把一口的劑量在睡前服用,靜脈給藥應(yīng)操縱速度（過(guò)快低血壓和心律失常）PPI類：可引起頭 暈硫糖鋁：在酸性環(huán)境下有效，十二指腸潰瘍療效好。糖尿病人慎用。不能與多能片同服，銹劑：因在酸性下起作 用，故餐前服?？墒辜S便呈黑色。甲硝嗖：注意胃腸道反響。什么叫消化性潰瘍消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，潰瘍的形成與胃酸一胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，即胃潰瘍（GU）和 十二指腸潰場(chǎng)（DU）結(jié)核性腹膜炎分哪幾型，特點(diǎn)是什么？滲出型 a.腹膜充血、水腫、滲出b.腹膜上布滿無(wú)數(shù)結(jié)核結(jié)節(jié)c.臨床-腹

41、痛、腹脹、腹水粘連型 a.纖維組織增生、腹膜、網(wǎng)膜增厚b.臨床-慢性腸梗阻病癥，右下腹塊狀物，柔韌感觸診干酪型 a.干酪樣壞死、竇道或瘦管及結(jié)核性膿腫形成結(jié)核性腹膜炎腹水與肝硬化腹水的區(qū)別？結(jié)核性腹膜炎腹水檢查：腹水多為草黃色滲出液，少數(shù)為淡血色，偶見(jiàn)乳糜性，逼著一般超過(guò)1.108, 蛋白質(zhì)含量在30g/L以上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)500 x10 6/L,以淋巴細(xì)胞為主。肝硬化腹水：漏出液腸結(jié)核病變的主要部位在哪里？（回盲部）腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)有哪些？一、腹痛部位：多在右下腹性質(zhì)：隱痛、鈍痛、腹絞痛（腸梗阻時(shí)）二、腹瀉與便秘 潰瘍型多有腹瀉，糊狀便，不含膿血或粘液，無(wú)里急后重。增殖型常有便秘：羊糞

42、狀便。腹瀉和便秘交替。潰結(jié)的主要病變部位在哪里？（直腸和乙狀結(jié)腸）潰結(jié)臨床表現(xiàn)有哪些？病癥：消化系統(tǒng)：表現(xiàn)主要為腹瀉和腹痛，可有腹脹，食欲不振，惡心嘔吐等腹瀉為最主要的病癥，黏液膿血是本病活動(dòng)期的重要表現(xiàn)。腹痛：輕者或緩解期病人多無(wú)腹痛或僅有腹部不適，活動(dòng)期有輕或中度腹痛。有疼痛-便意-便后 緩解的規(guī)律。假設(shè)并發(fā)中毒性巨結(jié)腸或腹膜炎，那么腹痛延續(xù)且劇烈。全身表現(xiàn)：中重型病人活動(dòng)期有低熱或中等度發(fā)熱，高熱多提示有并發(fā)癥或急性爆發(fā)型。腸外表現(xiàn)：口腔黏膜潰瘍，結(jié)節(jié)性紅斑，外周關(guān)節(jié)炎，壞疽性膿皮病，虹膜睫狀體炎體征：輕者僅有左下腹輕壓痛，有時(shí)可觸及痙攣的降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸，重癥者有明顯腹部壓痛和鼓腸。

43、假設(shè)有反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音減弱等贏注意中毒性巨結(jié)腸和腸穿孔等并發(fā)癥。并發(fā)癥：中毒性巨結(jié)腸，直腸結(jié)腸癌變，大出血，急性腸穿孔，腸梗阻等。臨床分型：哎呀不是這個(gè)也要吧怎么那么多啊懶得打字了詳見(jiàn)書本P.222潰結(jié)常用的藥物是什么？A.氨基水楊酸制劑（柳氮磺胺毗咤（SASP）-醫(yī)治本病的常用藥物）B.糖皮質(zhì)激素（一般給予潑尼松，作用：抗炎、抑制自身免疫、減輕中毒病癥。）C.免疫抑制劑潰結(jié)飲食護(hù)理有哪些？A.少量多餐（4-5次/日）一戒煙酒 B.食物選擇：預(yù)防冷飲、水果、多纖維及刺激性食物 C.局部 可能合并乳糖酶缺少癥，牛奶及奶制品盡量預(yù)防食用 D.灌腸期間少食纖維飲食 E.營(yíng)養(yǎng)狀況檢測(cè)簡(jiǎn)述肝硬化

44、失代償期的主要臨床表現(xiàn)全身病癥：消瘦，乏力，肝病面容消化系統(tǒng)病癥：食欲減退是最常見(jiàn)的病癥出血傾向和貧血內(nèi)分泌失調(diào) 門靜脈高壓癥臨床表現(xiàn)脾大側(cè)支循環(huán)建立和放開(kāi) 腹水簡(jiǎn)述肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥上消化道出血（最常見(jiàn)）肝性腦?。ㄗ顕?yán)峻）感染原發(fā)性肝癌功能性腎衰竭電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 肝肺綜合征（三聯(lián)癥：嚴(yán)峻肝病 肺血管擴(kuò)張 低氧血癥）簡(jiǎn)述腹水產(chǎn)生的原因（門靜脈壓力增上下清蛋白血癥）和醫(yī)治要點(diǎn),限制水、鈉攝入 產(chǎn)生自發(fā)性利尿,利尿劑臨床應(yīng)用最廣泛的方法i放腹水、輸注清蛋白 適用于難治性腹水的病人,提高血漿膠體滲透壓 輸注血漿、新奇血或清蛋白i腹水濃縮回輸用于難治性腹水的醫(yī)治工減少腹水生成和增加其去路腹腔一頸

45、靜脈引流 胸導(dǎo)管一頸內(nèi)靜脈吻合腹水護(hù)理要點(diǎn).體位：取半臥位2.預(yù)防腹內(nèi)壓突然劇增3.操縱鈉和水的攝入量4.觀察腹水和下肢水腫消長(zhǎng)情況：測(cè)腹 圍、體重5.強(qiáng)化皮膚的護(hù)理，預(yù)防褥瘡的發(fā)生6.腹腔穿刺放腹水者：術(shù)前說(shuō)明本卷須知，排空膀胱以 免誤傷 術(shù)中及術(shù)后觀察有無(wú)不適反響 術(shù)畢用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位并觀察原發(fā)性肝癌的臨床病癥有哪些？:癥 癥征發(fā) 病體并.典型病癥一肝區(qū)疼痛（首發(fā)）2.消化道病癥 3.全身病癥伴癌綜合征表現(xiàn) 4.轉(zhuǎn)移灶病癥1.肝大 2.黃疸 3.肝硬化征象：1.肝性腦病 2.上消化道出血 3.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血 4.繼發(fā)感染怎樣早期覺(jué)察和診斷原發(fā)性肝癌？（我也不是很確定呢，是百度出來(lái)的答案，僅供親參考）早期覺(jué)察：主要是通過(guò)對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè)。1）年齡在35歲以上，乙型肝