醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)：家兔基本手術(shù)操作訓(xùn)練

1、家兔基本手術(shù)操作訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)?zāi)康?掌握家兔一般手術(shù)操作技能，為以后的實(shí)驗(yàn)打下基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：家兔的麻醉，頸部神經(jīng)的辨認(rèn)和分離 氣管插管 頸總動(dòng)脈插管 股動(dòng)脈股靜脈插管 輸尿管插管。一、手術(shù)器械介紹 手術(shù)剪、剪刀、組織剪、眼科剪、彎頭剪、玻璃分針、手術(shù)鑷、止血鉗、插管、動(dòng)脈夾、棉線等二、兔的抓取和麻醉耳緣靜脈注射：1.耳廓外側(cè)緣 2.從遠(yuǎn)心端開始麻藥： 25%烏拉坦 1g/kg。注意：緩慢推注, 檢查角膜反射，呼吸頻率。盡可能達(dá)到理想的麻醉狀態(tài)。三、固定動(dòng)物、剪毛用彎頭剪逆著毛的方向剪，剪下的毛放于盛水的燒杯中。剪毛后用濕紗布擦拭手術(shù)部位。剪毛范圍應(yīng)大于皮膚切口。四、切開皮膚、皮下組織 止血根據(jù)實(shí)驗(yàn)

2、要求和解剖部位決定切口位置、大小。術(shù)者站在動(dòng)物右側(cè)。鈍性分離筋膜。止血：小血管用鹽水打濕的紗布?jí)浩戎寡?；較大血管用止血鉗夾住血管及周圍少量組織，然后用絲線結(jié)扎止血。肌肉組織出血用結(jié)扎的方法止血。五、神經(jīng)血管分離先辨認(rèn)后分離，先分離神經(jīng)，后分離血管。先分離較細(xì)的神經(jīng)、后分離較粗的神經(jīng)。神經(jīng)用玻璃分針?lè)蛛x以及穿線。分離方向與神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)方向相反。血管分離順血管走行方向分，注意血管分支。六、插管技術(shù)氣管插管頸總動(dòng)脈插管股動(dòng)脈、股靜脈插管輸尿管插管氣管插管 保持麻醉動(dòng)物呼吸道通暢，便于清除氣管內(nèi)分泌物，收集呼出氣體樣品，可連于氣體流量計(jì)檢測(cè)呼吸機(jī)能。 喉部下緣至胸骨上緣之間，沿正中線切開皮膚56cm止

3、血鉗鈍性分離皮下組織, 肌肉。在喉部下方23cm處第35軟骨環(huán)間橫向剪開氣管前壁約1/3氣管直徑，剪口上緣向頭側(cè)剪開0.5cm。頸總動(dòng)脈插管插管內(nèi)裝滿1%肝素 游離頸總動(dòng)脈2-3cm 剪口大小為頸總動(dòng)脈直徑的1/31/2 ，將動(dòng)脈導(dǎo)管向心臟端插入12cm股動(dòng)脈、股靜脈插管用手指感觸股動(dòng)脈搏動(dòng)，沿血管走行方向切開皮膚45cm 。股動(dòng)脈在背外側(cè)，粉紅色，壁較厚，有搏動(dòng)。股靜脈在腹內(nèi)側(cè)，藍(lán)色，壁較薄。股神經(jīng)位于股動(dòng)脈背外側(cè)。游離股動(dòng)脈和股靜脈22.5cm，穿線備用。輸尿管插管切口：在恥骨聯(lián)合上方沿正中線切開皮膚和皮下筋膜45cm，組織剪剪開腹壁45cm?？吹桨螂祝嬲J(rèn)輸尿管。游離1.52cm。剪口，

4、將裝滿生理鹽水的導(dǎo)管向腎臟方向插入輸尿管23cm。七、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)意外的處理麻醉過(guò)量 給藥的速度過(guò)快或劑量過(guò)大人工呼吸心臟按摩 注射尼克剎米 50mg/kg大出血 分離組織時(shí)誤傷血管、插管滑脫、插管刺破血管、結(jié)扎不緊壓迫止血止血鉗、動(dòng)脈夾夾閉結(jié)扎重新插管窒息插管前窒息，將氣管切開、插管插管后窒息，吸痰，或拔出插管清洗干凈重插八、動(dòng)物處死快速致死，減少痛苦注射空氣（靜脈或心臟）頸總動(dòng)脈、股動(dòng)脈放血注意事項(xiàng)麻醉時(shí)，盡量從遠(yuǎn)心端開始，以便注射不成功重復(fù)注射。分離神經(jīng)時(shí)，注意不要用鑷子或止血鉗鉗夾神經(jīng)。做頸部切口和分離時(shí)勿損傷血管神經(jīng)，位置在正中，分離肌肉要順肌纖維方向，在兩塊肌肉之間分離。最后做頸總動(dòng)脈插管。頸總動(dòng)脈插管注意切口大小，