家庭護(hù)理精品課件

1、家庭護(hù)理第1頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三家庭護(hù)理第2頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三（一）家庭的概述（二）家庭健康護(hù)理理論（三）家庭健康護(hù)理程序內(nèi)容提要第3頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三教學(xué)目標(biāo)熟悉： 家庭是社區(qū)的基本單位 家庭是個(gè)人生活的場(chǎng)所；理解： 家庭的概念和家庭的類(lèi)型 家庭結(jié)構(gòu)與家庭的功能 家庭壓力應(yīng)對(duì)理論；掌握： 健康家庭的特點(diǎn) 家庭健康護(hù)理的評(píng)估與實(shí)施。第4頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三序我想有個(gè)家.第5頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三一、家庭和

2、家庭類(lèi)型 家庭（Family）是以婚姻和血緣為紐帶的社會(huì)生活組織形式，是社會(huì)的基本單位，是個(gè)體生活的重要環(huán)境。 家庭對(duì)預(yù)防矯正和護(hù)理家庭成員的健康問(wèn)題負(fù)有主要責(zé)任。第一節(jié) 家庭的概述（一） 家庭的概念第6頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三家庭包含的幾種關(guān)系婚姻：中心紐帶、合法性血緣：最古老親緣：豐富了家庭資源感情：靈魂-“沒(méi)有感情的婚姻是不道德的”伙伴：性生活配偶和伴侶經(jīng)濟(jì)：生活的基礎(chǔ)人口生產(chǎn)關(guān)系：家庭獨(dú)一無(wú)二的功能社會(huì)化關(guān)系：撫養(yǎng)監(jiān)護(hù)和責(zé)任第7頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三（二）家庭的類(lèi)型1. 婚姻家庭 核心家庭（nuclear famil

3、y） 主干家庭（linear family） 聯(lián)合家庭（composite family）由父母及未婚子女組成的家庭形式，夫婦而無(wú)孩子的家庭也屬于此類(lèi)。特點(diǎn)：人口少結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單關(guān)系較穩(wěn)定。我國(guó)占80%。指由父母已婚子女及第三代人組成的家庭，是我國(guó)傳統(tǒng)的家庭形式。指由核心家庭及其較近的親戚組成的家庭，如叔叔姑姑姨媽等。這種家庭關(guān)系復(fù)雜，沒(méi)有核心家庭穩(wěn)固。第8頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三2.單親家庭 包括父母離異有孩子的家庭、自愿單身領(lǐng)養(yǎng)孩子的家庭、非自愿單身有孩子的家庭。如兄弟姐妹組成的家庭單親家庭重組家庭等。這類(lèi)家庭的問(wèn)題一般較多，如缺乏照顧經(jīng)濟(jì)困難孤獨(dú)。3.非婚姻家

4、庭 同居家庭、享用同一居室的人組成的家庭、非親屬關(guān)系的人組成的家庭等。第9頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三改革開(kāi)放后產(chǎn)生的非傳統(tǒng)式家庭未婚男女同居家庭 丁克族 未婚單親家庭 未婚夫婦與孩子的家庭 雙核心家庭 同性戀家庭 公社家庭 第10頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三二、家庭結(jié)構(gòu)與家庭功能（一）家庭結(jié)構(gòu)（family structure） 指家庭內(nèi)部的構(gòu)成和運(yùn)作機(jī)制。反映了家庭成員之間的相互作用和相互關(guān)系。家庭外部結(jié)構(gòu)家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu) 主要指家庭人口結(jié)構(gòu)，即家庭類(lèi)型指家庭成員之間的互動(dòng)行為，即家庭關(guān)系第11頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，1

5、8點(diǎn)53分，星期三家庭角色家庭價(jià)值觀溝通方式家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)家庭氣氛與生活空間 家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括以下六個(gè)方面：家庭界限第12頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三1. 家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)權(quán)利中心 沒(méi)有權(quán)利中心的家庭將處于散漫狀態(tài)，難以統(tǒng)一行動(dòng)、無(wú)法完成家庭應(yīng)有職責(zé)。四種類(lèi)型：傳統(tǒng)權(quán)威型不考慮他的地位、能力等工具權(quán)威型負(fù)責(zé)供養(yǎng)家庭、掌握經(jīng)濟(jì)權(quán)威的人物感情權(quán)威型家庭感情生活中起決定作用的人。家庭成員承認(rèn)其權(quán)威（如“妻管?chē)?yán)”）分享權(quán)威型家庭成員共商作決定第13頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三2. 家庭角色 是家庭成員在家庭中的特定身份、職能，家庭中的相對(duì)位置與其他

6、成員的相互關(guān)系與特定身份相關(guān)聯(lián)的行為模式具有一定的彈性，各成員要適應(yīng)自己的角色功能的優(yōu)劣是影響家庭功能的重要因素第14頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三 3. 溝通方式4. 家庭界限家庭成員間相互作用的關(guān)鍵，是相互間交換信息、溝通感情、調(diào)控行為、維持家庭穩(wěn)定的有效手段。 形成有別于家庭內(nèi)外的界線，控制成員在家庭內(nèi)外活動(dòng)的規(guī)則。如愛(ài)情生活的專(zhuān)一性和排他性。 家庭界線不清或過(guò)于對(duì)外開(kāi)放，外人容易介入，家庭易受到外界的干擾和威脅。第15頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三5. 家庭價(jià)值觀 是家庭判斷是非的標(biāo)準(zhǔn)以及對(duì)某件事情的價(jià)值所持的態(tài)度，家庭價(jià)值觀影響

7、各成員的思維、行為方式以及對(duì)外界干預(yù)的感受和反映性行為。 受傳統(tǒng)、宗教、社會(huì)文化環(huán)境等影響，家庭價(jià)值觀又直接影響到就醫(yī)行為等，影響維護(hù)家庭健康第16頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三6. 家庭氣氛與生活空間 指感情氣氛，決定家庭成員間相愛(ài)程度、個(gè)人表現(xiàn)風(fēng)格、表達(dá)能力和個(gè)性、家庭溝通習(xí)慣等。 共同生活空間對(duì)夫妻間的感情發(fā)展有影響； 對(duì)孩子的學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)，充分發(fā)揮想象力有影響； 影響老人的休息、思考和回憶等。第17頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三家庭結(jié)構(gòu)動(dòng)力學(xué)細(xì)胞膜：家庭界限細(xì)胞核：家庭權(quán)利中心細(xì)胞質(zhì)：感情氣氛和空間細(xì)胞器：成員及其角色遺傳信息和生物

8、學(xué)規(guī)則： 傳統(tǒng)觀念、倫理道德、 法律限制信息傳遞和調(diào)控：溝通方式細(xì)胞外環(huán)境：社會(huì)、社區(qū)、資源細(xì)胞核細(xì)胞外液細(xì)胞器細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞膜第18頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三 滿足情感需要的功能 社會(huì)化功能 生育和性需要的調(diào)節(jié)功能（二）家庭的功能 家庭功能（family function） 是指家庭本身所固有的性能和功用，家庭功能決定是否滿足家庭成員在生理、心理及社會(huì)各方面、各層次的要求。 撫養(yǎng)和贍養(yǎng)的功能 經(jīng)濟(jì)的功能 衛(wèi)生保健的功能家庭具有以下五種功能：第19頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三家庭資源內(nèi)部資源外部資源面對(duì)家庭壓力，家庭必需有效地運(yùn)用家庭資

9、源來(lái)解決。即財(cái)力支持精神支持醫(yī)療處置愛(ài)咨詢或教育結(jié)構(gòu)的支持。即社會(huì)、文化、宗教經(jīng)濟(jì)資源教育環(huán)境和醫(yī)療資源第20頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三家庭危機(jī)家庭對(duì)生活壓力事件的認(rèn)知程度及應(yīng)付壓力事件的家庭資源的多寡，決定對(duì)家庭壓力的適應(yīng)能力。家庭危機(jī)生活壓力事件主要來(lái)源于家庭內(nèi)部如喪偶、離婚、傷病、失業(yè)、退休、負(fù)債等家庭資源充足可恢復(fù)到平衡狀態(tài)家庭資源不足或缺乏易陷于危機(jī)第21頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三三、家庭生活周期及家庭面臨的發(fā)展任務(wù) 家庭也存在著由誕生到成熟乃至最終衰老死亡和新的家庭誕生的周期循環(huán)，即為家庭生活周期（Family lif

10、e cycle）。 家庭在各發(fā)展階段所面臨的、普遍出現(xiàn)的、正常變化所致的與家庭健康有關(guān)的課題，稱為家庭發(fā)展任務(wù)（Family development task）。第22頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三新婚第1子出生有學(xué)齡 前兒童有學(xué)齡 期兒童有青少年子女離家退休新婚空巢期 家庭生活周期family life cycle第23頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三 關(guān)于家庭生活周期的學(xué)說(shuō)有多種，現(xiàn)詳細(xì)介紹金川克子于1972年發(fā)表的學(xué)說(shuō)。 家庭的發(fā)展分為四個(gè)階段，即 形成期：結(jié)婚、妻子懷孕 擴(kuò)展期：孩子出生 收縮期：孩子獨(dú)立成家 衰弱期：退休、夫妻一方

11、去世第24頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三 家庭的每個(gè)發(fā)展階段，家庭成員都有其特定的不同角色和責(zé)任，社區(qū)護(hù)士的主要工作之一就是幫助家庭及其成員克服和預(yù)防各階段的健康問(wèn)題！第25頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三家庭生活周期主要問(wèn)題及其保健重點(diǎn)階 段 定 義家 庭 問(wèn) 題 保 健 重 點(diǎn) 1.新婚 結(jié)婚、妻子懷孕 性生活問(wèn)題 計(jì)劃生育問(wèn)題 交流與溝通問(wèn)題 適應(yīng)新的社會(huì)關(guān)系 婚前健康檢查 性生活指導(dǎo) 計(jì)劃生育指導(dǎo) 心理咨詢 2.第一個(gè)孩子出生 最大孩子介于030個(gè)月 父母角色的適應(yīng) 經(jīng)濟(jì)壓力問(wèn)題 照顧幼兒的壓力 母親健康問(wèn)題 母乳喂養(yǎng) 哺乳期性指導(dǎo)

12、 新生兒喂養(yǎng) 預(yù)防接種 嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與發(fā)育 3.有學(xué)齡前兒童 最大孩子介于30個(gè)月6歲 兒童身心發(fā)育問(wèn)題 孩子上幼兒園問(wèn)題 合理營(yíng)養(yǎng) 監(jiān)測(cè)和促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育 疾病防治 形成良好的習(xí)慣 防止意外事故 4.有學(xué)齡兒童 最大孩子介于613歲 兒童身心發(fā)展問(wèn)題 離家上學(xué)問(wèn)題 適應(yīng)學(xué)校環(huán)境問(wèn)題 除“有學(xué)齡前期兒童”的保健內(nèi)容外，還引導(dǎo)正確應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)壓力 合理進(jìn)行社會(huì)化 第26頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三5.有青少年 最大孩子介于13歲離家 學(xué)習(xí)問(wèn)題 性問(wèn)題 異性交往和戀愛(ài) 防止意外事故 健康生活指導(dǎo) 青春期教育和性教育 防止早婚和早戀 6.孩子離家出走 最大孩子離家最小孩子離家 父

13、母開(kāi)始有孤獨(dú)感 更年期問(wèn)題 疾病開(kāi)始增多 重新適應(yīng)婚姻關(guān)系 照顧高齡父母 心理咨詢 消除孤獨(dú)感 定期體檢 更年期保健 7.空巢期 父母獨(dú)處至退休 重新適應(yīng)倆人生活 計(jì)劃退休后的生活 疾病問(wèn)題 防止藥物成癮 意外事故防范 定期體檢 改變不健康生活方式 8.退休 退休至死亡 適應(yīng)退休生活 經(jīng)濟(jì)收入下降 生活依賴性增強(qiáng) 面臨老年病、衰老、 喪偶、死亡 慢性病防治 孤獨(dú)心理照顧 提高生活自理能力 提高社會(huì)生活能力 喪偶期照顧 臨終關(guān)懷 第27頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三四、家庭健康護(hù)理特點(diǎn)和 主要工作內(nèi)容 家庭健康護(hù)理（family health nursing）是以家庭

14、為服務(wù)對(duì)象，以家庭理論為指導(dǎo)思想，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒ǎo(hù)士與家庭共同參與，確保家庭健康的一系列護(hù)理活動(dòng)。（一）家庭健康護(hù)理主要工作內(nèi)容： 家庭各成員的健康 家庭成員間的相互作用關(guān)系 家庭整體的健康與社會(huì)之間的關(guān)系第28頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三 (二) 健康家庭的特征：有良好的交流氛圍能增進(jìn)家庭成員的發(fā)展能積極面對(duì)矛盾和解決問(wèn)題有健康的居住環(huán)境和生活方式與社區(qū)保持經(jīng)常性的聯(lián)系第29頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三家庭對(duì)健康的影響： 遺傳對(duì)健康的影響 疾病傳播（母嬰：肝炎、AIDS） 對(duì)兒童發(fā)育及社會(huì)化的影響 對(duì)成人發(fā)病率和死亡率的影響

15、（生活壓力事件） 喪偶、離婚、獨(dú)居使死亡率增高第30頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三家庭對(duì)健康影響的可能機(jī)制（兩種途徑）1、直接影響心理和生理的途徑2、影響行為的途徑 如飲食、吸煙、鍛煉等第31頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三與健康傷害相關(guān)的主要家庭事件 家庭沖突：舉例10歲小孩頭痛，其姐企圖自殺送進(jìn)醫(yī)院。與父親常常深夜對(duì)家人施暴有關(guān)。 離婚事件：可引起極大的氣憤、悲傷、懷恨等感受 嚴(yán)重的疾病和傷殘：對(duì)家庭生活和家人精神心理有著重大影響失業(yè)：意味著失去收入和改變社會(huì)地位等貧困家庭喪失親人：嚴(yán)重的感情創(chuàng)傷移民或家庭遠(yuǎn)距離遷移：被迫遷移（難民）第

16、32頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三五、社區(qū)護(hù)士在家庭健康護(hù)理中的作用 向家庭中的病人提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù) 協(xié)助家庭成員心理適應(yīng)和社會(huì)適應(yīng) 協(xié)助家庭成員改善和建立有利于健康的環(huán)境和生活 協(xié)助家庭利用健康資源第33頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三 協(xié)助家庭發(fā)現(xiàn)有礙健康的問(wèn)題 借助家庭實(shí)施衛(wèi)生保健 協(xié)助全家獲得身心健康目 的 結(jié)合兩種觀點(diǎn)開(kāi)展家庭護(hù)理： 把家庭作為護(hù)理服務(wù)對(duì)象 把家庭作為個(gè)體成員的環(huán)境第34頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三 與家庭成員建立人際關(guān)系 提供家庭有關(guān)疾病的醫(yī)療護(hù)理協(xié)助 協(xié)助家庭成員進(jìn)行心理和社會(huì)的

17、適應(yīng)原 則 協(xié)助家庭成員獲得或改善健康的環(huán)境與生活 協(xié)助家庭充分運(yùn)用家庭資源 協(xié)助家庭參與社區(qū)生活第35頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三第二節(jié) 家庭健康護(hù)理理論家庭系統(tǒng)理論家庭壓力應(yīng)對(duì)理論家庭成長(zhǎng)發(fā)展理論（自學(xué)）家庭相互作用理論（自學(xué)）第36頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三 一、家庭系統(tǒng)理論內(nèi)容 該理論認(rèn)為家庭是受社會(huì)文化、歷史和環(huán)境的相互作用而形成的一個(gè)“開(kāi)放系統(tǒng)”。第37頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三 家庭成員的變化一定影響家庭整體的變化。 家庭整體的功能大于家庭成員功能之和。 家庭系統(tǒng)力圖應(yīng)對(duì)家庭內(nèi)外的變化，

18、維持家庭的安定。 整體性積累性穩(wěn)定性特 點(diǎn)第38頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三 家庭成員的行為促使家庭內(nèi)部發(fā)生各種變化，產(chǎn)生周期性因果關(guān)系。 家庭成員有角色層次。周期性因果關(guān)系組織性第39頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三二、 家庭壓力應(yīng)對(duì)理論 家庭壓力應(yīng)對(duì)理論主要闡述當(dāng)家庭第一次出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)危機(jī)時(shí)，護(hù)士要掌握此危機(jī)處于哪一階段，以利于援助該階段的家庭成員，促進(jìn)他們提高應(yīng)對(duì)問(wèn)題的能來(lái)，增加其生活能力。 另外還要選擇適當(dāng)?shù)脑椒?，挖掘成員中能促進(jìn)家庭健康的各種潛力，促進(jìn)發(fā)揮其作用。第40頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星

19、期三A壓力源B現(xiàn)有資源C事件認(rèn)識(shí)危機(jī) X家庭壓力主要指家庭中所發(fā)生的重大生活改變.第41頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三家庭內(nèi)部的生活壓力事件（主要來(lái)源） 喪偶,離婚,傷病,失業(yè),退休,負(fù)債家庭中所發(fā)生的重大生活改變 結(jié)婚分居或離婚;生產(chǎn)、流產(chǎn)或收養(yǎng)子女;患嚴(yán)重疾病或殘障;年老、死亡道德行為問(wèn)題 酗酒,通奸,濫用藥物,吸毒,少年犯罪家庭壓力的來(lái)源第42頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三第43頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三第44頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三第45頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5

20、月20日，18點(diǎn)53分，星期三第46頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三第47頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三家庭健康護(hù)理評(píng)估家庭健康護(hù)理診斷家庭健康護(hù)理計(jì)劃家庭健康護(hù)理的實(shí)施家庭健康護(hù)理評(píng)價(jià)第三節(jié) 家庭健康護(hù)理程序第48頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三目 的 了解家庭結(jié)構(gòu)和功能，分析家庭與個(gè)人健康狀況，掌握和了解健康問(wèn)題的真正來(lái)源。一、 家庭健康護(hù)理評(píng)估 家庭健康護(hù)理評(píng)估(family health nursing assessment)是為確定家庭存在的健康問(wèn)題而收集主觀和客觀資料的過(guò)程，為進(jìn)行有針對(duì)性援助提供可靠依

21、據(jù)。第49頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三評(píng)估類(lèi)型客觀評(píng)估了解和評(píng)價(jià)家庭客觀環(huán)境、背景、條件、結(jié)構(gòu)和功能主觀評(píng)估用自我報(bào)告或主觀測(cè)驗(yàn)等來(lái)了解家庭和家庭成員的主觀感覺(jué)、愿望和反應(yīng)分析評(píng)估用家庭學(xué)、家庭系統(tǒng)原理和家庭發(fā)展規(guī)律來(lái)分析家庭結(jié)構(gòu)和功能狀況工具評(píng)估用預(yù)先設(shè)計(jì)好的家庭評(píng)估工具來(lái)評(píng)價(jià)家庭結(jié)構(gòu)和功能狀況第50頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三理想的評(píng)估應(yīng)具有五個(gè)條件: 由個(gè)案自己完成 只受過(guò)有限的教育也能理解 短時(shí)間內(nèi)可以完成 能適用于不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化團(tuán)體的對(duì)象 能提供有關(guān)家庭的各種完整資料 第51頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)

22、53分，星期三常用的評(píng)估工具家庭關(guān)懷度指數(shù)（APGAR）家族譜家庭圈McMaster家庭評(píng)估模型利用家系圖譜來(lái)描述家庭結(jié)構(gòu)、醫(yī)療史、疾病有無(wú)遺傳等反映病人主觀上對(duì)家庭的看法及家庭關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。主觀看法一般只代表當(dāng)前的認(rèn)識(shí)，隨時(shí)間有變化反映個(gè)別家庭成員對(duì)家庭功能的主觀滿意度。第52頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三McMaster家庭評(píng)估模型用于有功能障礙家庭的整體性評(píng)估家庭應(yīng)該是解決問(wèn)題的有效單位；家庭分配角色任務(wù)，各自去做自己應(yīng)做的事；家庭成員必須考慮相互間的個(gè)性發(fā)展需要；家庭必須有能力適當(dāng)?shù)目刂破涑蓡T的行為。第53頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期

23、三評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估具體內(nèi)容 家庭一般資料家庭結(jié)構(gòu)和家庭地址家庭成員職業(yè)家庭成員健康狀況家庭健康管理狀況家庭成員生活習(xí)慣家庭經(jīng)濟(jì)住宅環(huán)境社區(qū)環(huán)境家庭文化背景、宗教信仰、社會(huì)階層 家庭中患病成員的狀況疾病的種類(lèi)和日常生活受影響的程度愈后狀況的推測(cè)日常生活能力家庭角色履行情況疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（一）家庭健康護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容第54頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三家庭發(fā)展階段與家庭發(fā)展任務(wù)家庭目前的發(fā)展階段、目前的發(fā)展任務(wù)以及家庭履行發(fā)展任務(wù)的情況家庭結(jié)構(gòu)家庭成員間的關(guān)系溝通與交流原有角色和變化后角色家庭權(quán)力分配家庭與社會(huì)的交流價(jià)值觀與信仰續(xù)表第55頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20

24、日，18點(diǎn)53分，星期三評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估具體內(nèi)容 家庭功能家庭成員間的情感培養(yǎng)子女社會(huì)化的情況家庭的自我保健行動(dòng) 家庭與社會(huì)的關(guān)系家庭與親屬、社區(qū)和社會(huì)的關(guān)系，家庭利用社會(huì)資源的能力 家庭應(yīng)對(duì)和處理問(wèn)題及危機(jī)的能力與方法；家庭的適應(yīng)能力和解決問(wèn)題的能力家庭成員對(duì)健康問(wèn)題的認(rèn)識(shí)家庭成員間情緒上的變化家庭戰(zhàn)勝疾病的決心應(yīng)對(duì)健康問(wèn)題的方式生活調(diào)整對(duì)家庭成員健康狀況的影響經(jīng)濟(jì)影響第56頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三 家庭結(jié)構(gòu)圖是提供整個(gè)家庭的構(gòu)成及結(jié)構(gòu)、健康問(wèn)題、家庭人口學(xué)信息、家庭生活事件、社會(huì)問(wèn)題和信息的圖示。如：(二) 家庭結(jié)構(gòu)圖與社會(huì)關(guān)系標(biāo)志第57頁(yè)，共89頁(yè)，2022

25、年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三 家庭社會(huì)關(guān)系標(biāo)志是表示家庭成員、各成員間的關(guān)系和關(guān)系程度、健康狀況、社會(huì)問(wèn)題的標(biāo)志。如：第58頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三從家庭成員中獲得有價(jià)值的資料正確地分析資料作出判斷 1. 認(rèn)識(shí)家庭的多樣性 2. 避免主觀判斷 3. 隨時(shí)收集資料和修改計(jì)劃 4. 充分利用其他醫(yī)務(wù)工作者收集的資料(三) 家庭健康護(hù)理評(píng)估的注意事項(xiàng)第59頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三 家庭健康護(hù)理診斷(family health nursing diagnosis)是根據(jù)評(píng)估收集的資料，對(duì)家庭存在的健康問(wèn)題進(jìn)行判斷，確定需要援助

26、項(xiàng)目的過(guò)程。二、家庭健康護(hù)理診斷第60頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三（一）確定家庭功能 1972年塔皮亞將家庭功能分四個(gè)層次功能層次一混亂家庭特 征：各方面雜亂無(wú)序護(hù)理需要：建立信任關(guān)系 建立秩序 澄清角色第61頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三功能層次二中間家庭特征：各方面次序稍好，但不能支持和促進(jìn)成員成長(zhǎng)。父母角色不成熟，忽視孩子情況存在。護(hù)理需要：幫助家庭了解自我，發(fā)現(xiàn)問(wèn) 題，找到解決方法，建立秩序。第62頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三 功能層次三：青少年期家庭特征: 家庭生活基本正常，但有許多沖突和問(wèn)題。護(hù)

27、理需要：提供資料和建議，幫助改革家庭管理角色提高完成任務(wù)能力第63頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三功能層次四：成年期家庭特征：家庭生活大部分正常，家庭角色分明。護(hù)理需要：預(yù)防性的健康教育第64頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三（二）確定家庭需求包括四個(gè)層次的需求 個(gè)體成員的需求 家庭子系統(tǒng)需求 家庭單位的需求 家庭環(huán)境的需求第65頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三（三）確定護(hù)理對(duì)象和護(hù)理活動(dòng) 針對(duì)家庭存在的或潛在的問(wèn)題開(kāi)展家庭 護(hù)理，需有一個(gè)中心點(diǎn)。 要綜合考慮家庭的需求護(hù)士的能力和時(shí)間可獲得的資源衛(wèi)生保健的費(fèi)用等因素確

28、定護(hù)理對(duì)象和護(hù)理活動(dòng)。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)護(hù)理活動(dòng)不現(xiàn)實(shí)時(shí)，重新安排，保證質(zhì)量第66頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三（四）確定護(hù)理重點(diǎn) 重點(diǎn)即最優(yōu)先的，通常指對(duì)生命安全有威脅的問(wèn)題 在護(hù)士和家庭一致認(rèn)定了家庭需求的 前提下，才能共同確定重點(diǎn) 當(dāng)雙方的認(rèn)識(shí)有沖突時(shí)，必須及時(shí)協(xié)調(diào)，直 到認(rèn)識(shí)一致為止第67頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三三、 家庭健康護(hù)理計(jì)劃（一）建立假設(shè)（二）確定援助目標(biāo)（三）制定具體計(jì)劃 （family health nursing plan）步 驟第68頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三制定具體計(jì)劃遵循的原則是：

29、 互動(dòng)性 家庭的獨(dú)特性 切合實(shí)際的目標(biāo) 結(jié)合家庭價(jià)值觀和衛(wèi)生保健信念 與其他衛(wèi)生保健人員合作第69頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三制定具體計(jì)劃的步驟為： 設(shè)立長(zhǎng)期和短期目標(biāo) 尋找資源 確定可運(yùn)用的護(hù)理方法 選擇護(hù)理措施第70頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三 家庭健康護(hù)理實(shí)施(family health nursing implementation)是將家庭健康護(hù)理計(jì)劃付諸行動(dòng)的過(guò)程。 主要實(shí)施者和責(zé)任者是家庭成員。四、家庭健康護(hù)理的實(shí)施第71頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三（一）護(hù)士實(shí)施家庭健康護(hù)理的主要任務(wù) 幫助家

30、庭應(yīng)對(duì)疾病或喪失 教育和指導(dǎo)家庭經(jīng)受發(fā)展中的改變 為家庭聯(lián)系所需的資源 幫助家庭在環(huán)境中保持健康 援助家庭成員 促進(jìn)家庭成員間的互動(dòng) 促進(jìn)家庭與社會(huì)的關(guān)系（二）護(hù)士可提供的具體幫助 第72頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三五、家庭健康護(hù)理評(píng)價(jià) 家庭健康護(hù)理評(píng)價(jià)(family health nursing evaluation)評(píng)價(jià)建立在家庭健康護(hù)理的全過(guò)程中，它包括過(guò)程評(píng)價(jià)（階段評(píng)價(jià)）和結(jié)果評(píng)價(jià)（總結(jié)性評(píng)價(jià)）。第73頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三評(píng)價(jià)方法過(guò)程評(píng)價(jià)終末評(píng)價(jià)發(fā)生在護(hù)理與家庭交往過(guò)程中，利于及時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃發(fā)生在護(hù)士-家庭關(guān)系的終末

31、階段，用于總結(jié)干預(yù)的效果，評(píng)價(jià)是否存有繼續(xù)干預(yù)的需求第74頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三評(píng)價(jià)內(nèi)容內(nèi)容：根據(jù)預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)家庭患者的護(hù)理效果其他個(gè)體護(hù)理效果家庭子系統(tǒng)護(hù)理效果家庭單位效果家庭環(huán)境干預(yù)效果第75頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三 APGAR問(wèn)卷； Smilkstein1978年設(shè)計(jì)； 用于檢測(cè)家庭功能的問(wèn)卷，包括兩部分： 第一部分測(cè)量個(gè)體對(duì)家庭功能的整體滿意度 第二部分是了解個(gè)人與家庭成員間個(gè)別關(guān)系； 總分10-7分家庭功能良好；4-6分障礙；0-3分嚴(yán) 重障礙?？焖贆z驗(yàn)家庭功能問(wèn)卷第76頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，1

32、8點(diǎn)53分，星期三經(jīng)常有時(shí)幾乎 很少 適應(yīng)度 Adaptation 1.當(dāng)我遭遇困難時(shí)，可以從家人處得到滿意的幫助 合作度 Partnership 2.我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問(wèn)題的方式 成熟度 Growing 3.當(dāng)我希望從事新的活動(dòng)或發(fā)展時(shí)，家人都能接受且給予支持 情感度 Affection 4.我很滿意家人對(duì)我表達(dá)情感的方式以及對(duì)我的情緒(如憤怒、悲傷、愛(ài))的反應(yīng) 親密度 Resolve 5.我很滿意家人與我共度時(shí)光的方式 維度問(wèn)題家庭APGAR問(wèn)卷第77頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三按密切程度將與您住在一起的人（配偶、子女、重要的人、朋友）排序跟

33、這些人相處的關(guān)系（配偶、子女、重要的人、朋友）關(guān)系年齡性別好一般不好如果您和家人不住在一起，您經(jīng)常求助的人（家庭成員、朋友、同事、鄰居）跟這些人相處的關(guān)系（家庭成員、朋友、同事、鄰居）關(guān)系年齡性別好一般不好第78頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)有三個(gè)可能的結(jié)果：修改繼續(xù)問(wèn)題解決第79頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三（一）分段管理 建立護(hù)理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，劃分地段由專(zhuān)人負(fù)責(zé)。 地段護(hù)士應(yīng)熟悉地段內(nèi)所有居民的健康狀況和家庭生活情況，幫助居民樹(shù)立早診斷早預(yù)防早治療的“三早”概念。1、家庭健康護(hù)理管理模式本章學(xué)習(xí)內(nèi)容拓展第80頁(yè)，共89頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)53分，星期三（二）分科管理 是指訪