醫(yī)學(xué)資料兒科護理風(fēng)險管理與防范措施

1、兒科護理風(fēng)險管理與防范措施兒科鞠永芳2011年8月9日主要內(nèi)容前言臨床表現(xiàn)對策實施 醫(yī)療風(fēng)險管理是指醫(yī)院有組織有系統(tǒng)地消除或減少醫(yī)療風(fēng)險的危害和經(jīng)濟損失，通過對醫(yī)療風(fēng)險的分析，尋求醫(yī)療風(fēng)險的防范措施盡可能地減少醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生。前言 護理風(fēng)險始終貫穿在護理操作，護理搶救等環(huán)節(jié)和過程中，一旦發(fā)生護理缺陷或事故，給患兒和家屬帶來痛苦，尤其對兒科這個特殊群體，更有效地回避護理風(fēng)險，防范和減少護理糾紛，為患兒提供優(yōu)質(zhì)安全的護理服務(wù)，必須實施有效的護理風(fēng)險管理。前言 臨床表現(xiàn) 用藥因素：劑量錯、時間錯、速度錯 記錄不規(guī)范：漏記、錯記、觀察記錄描述不準確、不全面、隨意涂改 臨床表現(xiàn) 可能發(fā)生意外損傷：剃刀傷

2、、針刺傷、抓傷、蚊蟲叮咬傷、藍光照射引起眼燒傷、紫外線消毒引起眼或面部燒傷、雙下肢、頭部、耳部引起的壓傷；紅臀，敷貼疹、孩子比較犟，不配合，護士粗暴可造成局部的損傷。 臨床表現(xiàn) 可能發(fā)生意外事件：誤入頭皮動脈造成頭皮壞死，誤咬體溫計吞入水銀，觀察病人與住院病人混雜在一起容易換錯水、拔錯針，液體滲漏造成局部壞死。 臨床表現(xiàn) 可能發(fā)生意外事件：墜床、燙傷、停電、失火、中心供氧、吸引的中斷、被盜、嗆奶、誤吸。 暖箱、藍光箱溫度失靈或發(fā)生漏電觸電；蓋被或臥位不當(dāng)口鼻受阻發(fā)生窒息可能發(fā)生院內(nèi)感染； 臨床表現(xiàn)帶教工作中的安全問題：年青同志過于沒有自信導(dǎo)致的問題。年青同志過于自信導(dǎo)致的問題。實習(xí)生沒有職業(yè)資

3、格，不能單獨操作。實習(xí)生遇到問題不能保持冷靜 。 臨床表現(xiàn) 告之不清帶來的糾紛 護理書寫帶來的糾紛 護理言行帶來的糾紛 差錯、事故出現(xiàn)的根本原因人的疏忽? 護理體制的缺陷？美國護士協(xié)會（ANA）觀點 多數(shù)差錯是由于護理體制的疏忽，而 不是人的粗心； 特殊的職業(yè)卻要求我們百分之百的完美、準確； 管理體制的不斷完善對降低差錯的發(fā)生具有非常重大的意義； 對策 1護理管理者必須超前思考，把抓安全放在護理管理的重要位置 。醫(yī)護人員的配備：合理配備護理人力資源是保證護理安全的前提。 2.人員素質(zhì)要求基本要求: 愛心、細心、耐心、責(zé) 任心； “慎獨”精神； 專業(yè)要求: 扎實的理論基礎(chǔ)、高超的護理技能，綜合的

4、分析書寫能力、應(yīng)急措施的有效訓(xùn)練； 時間要求: 大約需要1-2年多的時間培養(yǎng)； 思想要求: 態(tài)度決定一切 ； v 3.人員素質(zhì)要求: 高超的護理技能是護理安全的必備條件； 高度的責(zé)任心是護理安全的保證；4. 建立健全的規(guī)章制度，強化制度管理，講術(shù)科學(xué)管理。5.制定科室制度和流程 實施1 確?；純河盟幇踩?藥物安全使用護理指引及藥物外滲的預(yù)防和處理流程；特殊藥物：兩人核查、核算濃度、劑量、用法；選擇合適的血管：提高靜脈穿刺技術(shù)；特殊藥物兩人確認；正確的輸液速度；正確的處理；2 護理工作的“證據(jù)”管理護士證據(jù)意識的培養(yǎng)與管理： 每做一項治療和護理操作都要及時詳細地記錄在護理記錄單上；出現(xiàn)問題及時反

5、饋，爭取得到及時有效的解決和處理；主治醫(yī)生有最終解釋權(quán)； 2 護理工作的“證據(jù)”管理護理記錄與歸檔：患者有權(quán)復(fù)印護理記錄，醫(yī)院不得拒絕；護理記錄單要求完整、準確、及時、客觀、真實，醫(yī)護記錄的內(nèi)容和時間的一致性；培養(yǎng)團體協(xié)作精神，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，拾漏補遺；3 加強護理書寫中的安全問題的管理 時間的準確性內(nèi)容的客觀性措辭的嚴謹性護理措施的可靠性經(jīng)得起論證推敲提高職業(yè)素質(zhì)，建立良好溝通渠道提高服務(wù)質(zhì)量是走出糾紛困惑的第一步； 提高護士的職業(yè)道德培養(yǎng)是護理安全 的保證；讓家屬產(chǎn)生安全感和信任感，理解增加。5 加強護理言行的安全管理規(guī)范語言的重要態(tài)度生硬、語言冷淡帶來糾紛。規(guī)范行為的重要操作不規(guī)范、舉止不得當(dāng)帶來差錯糾紛和麻煩。 做不該在上班做的事情帶來投訴。 美國護理安全十大建議不能改變紀錄保持良好的紀錄 并發(fā)癥發(fā)生的時候,不能按常規(guī)處理沒有經(jīng)驗的護士(能力不夠),不能單獨值班嚴格的流程 美國護理安全十大建議必須看別人的記錄(前面的)遇到難處理的病人,要立即處理年輕的員工需要上級護師的指導(dǎo)；電話要紀錄參加保險 切記五個不可