養(yǎng)老機構(gòu)疫情應(yīng)對防控工作指引

1、養(yǎng)老機構(gòu)疫情應(yīng)對防控工作指引1范圍本文件規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)疫情防控的術(shù)語和定義、組織保 障、設(shè)施設(shè)備及物資管理、人員管理、環(huán)境和衛(wèi)生管理、 出入管理、老年人日常照料、心理慰藉和關(guān)懷、應(yīng)急處 置等內(nèi)容。本文件適用于養(yǎng)老機構(gòu)疫情防控工作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件 必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期 對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最 新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB 5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 14866個人用眼護具技術(shù)要求GB 14934消毒餐（飲）具GB 17051二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范每周宜對運行的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)

2、的過濾器、風(fēng) 口、空氣處理機組、表冷器、加熱（濕）器、冷凝水盤 等部件進行清洗、消毒或更換。當(dāng)疫情爆發(fā)時，應(yīng)立即 關(guān)停所有活動區(qū)域的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)并進行清洗消 毒。確保公共衛(wèi)生間及時清理，做到潔凈無異味；不宜 集中使用公共浴室，可分時段使用公共浴室，浴室使用 后及時清潔、消毒；規(guī)范處理污水，消除鼠蜂蚊蠅等病 媒孳生環(huán)境，阻截下水管道病毒傳播途徑；防疫期間， 養(yǎng)老機構(gòu)不應(yīng)飼養(yǎng)家禽、家畜、寵物。應(yīng)設(shè)置隔離室（區(qū)）和消毒室，用于放置疫情所需 的日常消耗物資。隔離室（區(qū)）應(yīng)設(shè)置在遠離公共通道, 相對獨立、通風(fēng)良好、有獨立衛(wèi)生間的單人房間，并處 于機構(gòu)下風(fēng)向。盡量使用獨立空調(diào)，如需使用中央空調(diào)， 應(yīng)關(guān)

3、閉新風(fēng)系統(tǒng)，每周對送風(fēng)口、回風(fēng)口進行清洗、消 毒。隔離室（區(qū)）應(yīng)每天消毒，垃圾應(yīng)統(tǒng)一處理。對于共用個人物品、亂扔垃圾、亂吐痰等不文明 行為進行制止。8出入管理通過公告、電話、短信（微信、郵件）等多種方 式向老年人及其家屬發(fā)布養(yǎng)老機構(gòu)疫情防控安排和相關(guān) 服務(wù)通知，在養(yǎng)老機構(gòu)主要出入口張貼防控告示。疫情防控期間，暫停接待走訪、慰問和探視活動， 暫停接收新入住老年人。有以下任意一種情況者不應(yīng)進入：有15日內(nèi)在疫區(qū)逗留經(jīng)歷或接觸疫區(qū)人員；體表溫度（腋溫、耳溫、額等體溫表溫度）37 z 溫237.3 ;有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀；有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；有其他疑似癥狀等。老年人出現(xiàn)慢性病急性加重或突發(fā)疾

4、病，應(yīng)為老 年人做好防護措施，若病情加重危及生命應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī) 療機構(gòu)進行轉(zhuǎn)診。外出就診當(dāng)日返回機構(gòu)的老年人和陪護人員應(yīng)測 量體溫?zé)o異常，可返回生活區(qū)和復(fù)崗并密切觀察。住院返回的老年人，應(yīng)安置在傳染病隔離區(qū)，單 間居住，醫(yī)學(xué)觀察無異常后返回原生活區(qū)居住。外出采購或辦事的人員在外出前做好個人防護， 返回機構(gòu)時應(yīng)進行體溫檢測、手消毒，更換工作服、鞋 帽、手套、口罩等。疫情期間，快遞、送藥人員不應(yīng)進入機構(gòu)，老年 人訂購的物品，應(yīng)安排專人接收，及時用75%酒精或含 氯消毒劑消毒外包裝后再轉(zhuǎn)交。9老年人日常照料每日巡查居室，早晚測量老年人體溫，重點觀察發(fā) 熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、

5、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結(jié)膜炎、輕 度四肢或腰背部肌肉酸痛等癥狀，做好老年人疫病預(yù)防 控制健康記錄。對患有慢性病的老年人，做好血壓、血糖等指標(biāo)檢 測，規(guī)范用藥，做好慢性病防控。發(fā)熱處理:如確無流行病學(xué)史，可先在院內(nèi)隔離觀 察，遵醫(yī)囑進行隔離治療；有條件的機構(gòu)內(nèi)，可完善血 常規(guī)、肝腎功能、CRP、肺部CT等檢查，必要時送醫(yī)院 就診。老年人外出就診應(yīng)根據(jù)不同情況，與親屬和老年人 商議一致后分類處置:非突發(fā)性重大疾病的，可采取上門診視等方式保守治療，暫不外出就醫(yī)；突發(fā)性重大疾病或普通疾病急需送醫(yī)的，由老年人 親屬或工作人員，在有效防護情況下陪同送醫(yī)。返院后, 老年人和陪同工作人員無所列

6、禁止進入情形的，可 返回生活區(qū)和復(fù)崗，并加強防護和醫(yī)學(xué)觀察。督促、協(xié)助、幫助老年人做好洗漱、沐浴等清潔防 護工作，提供洗手液、擦手紙，督促老年人返回居室后、 用餐前、如廁前后、戴脫口罩前后用流動水按照七步洗 手法及時洗手。做好老年人排泄物和嘔吐物的清理及消 毒處理。保持老年人衣物、床單清潔衛(wèi)生，定期消毒，經(jīng)常 晾曬老年人被褥衣服。根據(jù)天氣情況，老年人居室通風(fēng)每天不少于2次, 每次不少于30分鐘。不宜開窗通風(fēng)天氣，宜配備換氣通風(fēng)設(shè)備，可采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機等進行空氣消毒。開sis通風(fēng)時，注意老年人保暖，避免室內(nèi)外溫差過大引起sis通風(fēng)時，注意老年人保暖，避免室內(nèi)外溫差過大引起感冒。不組織集體活動

7、，督促老年人不串門、不聚集，可 利用室內(nèi)、外空間進行個體活動，鍛煉時應(yīng)有照護人員 看護，防止跌倒等意外。不宜集體用餐，可將餐食送至老年人居室或分時段 就餐，就餐時老年人應(yīng)保持距離，避免飛沫傳播。保證 老年人充足飲水量與營養(yǎng)攝入。10心理慰藉和關(guān)懷適時與老年人進行交流，對老年人可能出現(xiàn)的情 緒危機或心理問題，應(yīng)做好預(yù)警工作，及時發(fā)現(xiàn)、積極 干預(yù)，做好正面宣傳教育。耐心面對老年人情緒的困擾，不否認(rèn)不忽視老年 人的情緒體驗，不打斷老年人的心理傾訴，了解老年人 的感受、狀態(tài)和心理需求。消除老年人心理負擔(dān)，通過 轉(zhuǎn)移注意力、耐心傾聽、陪伴等方式淡化刺激因素。加強老年人心理調(diào)節(jié)和正面引導(dǎo)，為居室內(nèi)老年 人

8、提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂服務(wù)，利用電話、 網(wǎng)絡(luò)等為老年人提供與親屬間的親情化溝通服務(wù)，緩解 焦慮恐懼情緒，引導(dǎo)其保持正常作息、規(guī)律生活。對在隔離區(qū)觀察的老年人要給予重點關(guān)懷，提供 心理支持服務(wù)。11應(yīng)急處置發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)老年人或工作人員有感染可疑癥狀，應(yīng)立即報告機 構(gòu)防控工作小組，在有效防護下送醫(yī)。確診不屬于疑似 病例的，老年人和工作人員以及陪同就醫(yī)人員正常返回 生活區(qū)和復(fù)崗，應(yīng)加強防護和醫(yī)學(xué)觀察。報告出現(xiàn)老年人或工作人員確診為疑似病例或感染病例的， 應(yīng)送定點醫(yī)院就診，機構(gòu)防控小組及時向?qū)俚匦l(wèi)生健康 疾病防控機構(gòu)和民政部門報告。處置在屬地衛(wèi)生健康疾病防控機構(gòu)和民政部門指導(dǎo) 下，對密切接觸者進行

9、排查，在傳染病隔離區(qū)醫(yī)學(xué)觀察。協(xié)助屬地衛(wèi)生健康疾病防控機構(gòu)對養(yǎng)老機構(gòu)實 施終末消毒，未經(jīng)消毒的居室不應(yīng)使用。治愈后需返院的老年人應(yīng)在隔離區(qū)實施醫(yī)學(xué)觀 察無異常后再入住。治愈后需復(fù)崗的工作人員和護送就醫(yī)人員應(yīng)隔離醫(yī)學(xué)觀 察無異常后復(fù)崗。GB 17988食具消毒柜安全和衛(wèi)生要求GB 19082醫(yī)用一次性防護服技術(shù)要求GB 19083醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求GB/T 21417.1醫(yī)用紅外體溫計 第1部分：耳腔式GB/T 26373醇類消毒劑衛(wèi)生要求GB/T 34855洗手液GB/T 36758含氯消毒劑衛(wèi)生要求WS/T 313-2019醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范YY 0469醫(yī)用外科口罩YY/T 0969 一

10、次性使用醫(yī)用口罩3術(shù)語和定義WS/T 313界定的下列術(shù)語和定義適用于本文件。消毒 disinfection清除或殺滅外環(huán)境中的病原微生物及其他有害微生物， 使其數(shù)量減少到無害程度的過程。終末消毒 terminal disinfection住養(yǎng)老年人出院、轉(zhuǎn)區(qū)或死亡后，對居室環(huán)境、床單位 及設(shè)施設(shè)備進行的徹底消毒。4組織保障建立疫情防控工作機制。養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人全面負責(zé) 防控工作，制定并實施防控方案和應(yīng)急預(yù)案，劃片分區(qū), 責(zé)任到人。建立院內(nèi)感染控制與隔離制度、流程并組織實施。積極落實相關(guān)部門疫情防控指導(dǎo)要求。制定疫情防控應(yīng)急預(yù)案和規(guī)章制度，包括但不限 于：應(yīng)急值班制度；健康篩查制度；疫情控制和隔

11、離制度；人員管理制度；防護物資管理制度；急危重癥老年人外出就醫(yī)制度；疫情監(jiān)測報告制度。親屬探訪制度等。5設(shè)施設(shè)備及物資管理設(shè)施設(shè)備應(yīng)配置養(yǎng)老機構(gòu)日常運營所需的設(shè)施、設(shè)備和用 品。宜在食堂、宿舍等人員聚集區(qū)或活動場所出入口 配置智能紅外熱成像遠距離測溫裝置，分析當(dāng)日體溫數(shù) 據(jù)。宜采用數(shù)字化技術(shù)和設(shè)備，實現(xiàn)對入住老年人和 工作人員健康的自動化管控。應(yīng)定期檢查、維護設(shè)施設(shè)備運行情況，按照操作 規(guī)程或使用說明書使用，出現(xiàn)故障應(yīng)及時報修。衛(wèi)生間、隔離間、污染間的排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)按規(guī)范使 用。物資基本要求養(yǎng)老機構(gòu)防疫物資、生活及其他物資管理:應(yīng)米取專人米購、保管和分配；宜采取無接觸定點配送方式，經(jīng)消毒后送入機構(gòu)

12、內(nèi)應(yīng)米取專人米購、保管和分配；定點存放；應(yīng)急物資應(yīng)放在醒目處，標(biāo)示清楚，以方便使用；物資十分緊缺時，可動員社會各界捐贈，捐贈物資 應(yīng)建立臺帳,定期公布使用情況。?；窇?yīng)專人管理，分類分項存放，詳細記錄出入 庫單。防疫物資根據(jù)機構(gòu)實際需求，定期購買、儲備、清理、統(tǒng)計防疫 物資。及時補充必備物資和清理過期物資，并根據(jù)申請 需求，合理分配使用防疫物資。防疫物資包括但不限于： 醫(yī)用口罩：宜符合YY/T 0969或YY 0469的規(guī)定； 防護服：符合GB 19082的規(guī)定；護目鏡：符合GB 14866的規(guī)定；消毒劑：含氯消毒劑符合GB/T 36758要求；乙醇 消毒液符合GB/T 26373要求；速干手

13、消毒劑符合GB 27950的要求;洗手液:符合GB/T 34855的要求；防護手套：符合YY/T 0616.1的規(guī)定;測溫設(shè)備:自動測溫儀、紅外體溫計、水銀體溫計等, 應(yīng)定期進行檢定、校準(zhǔn)；消毒設(shè)備；急救藥箱。生活及其他物資應(yīng)確保養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)生活用品、耗材、食品、基本藥品等 物資的保障供應(yīng)。清潔用具使用與管理在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)流行病學(xué)傳播途徑，清潔用 具宜采用顏色標(biāo)識專區(qū)專用，用后清洗消毒、分類懸掛、 晾干備用。6人員管理內(nèi)部人員工作人員應(yīng)排除旅居史和流行病學(xué)史，簽訂安全 承諾書，符合下列條件方可上崗：未在疫區(qū)停留，未與疫區(qū)人員有密切接觸史；無在有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史；或雖有接觸，

14、但滿足醫(yī)學(xué)隔離觀察天數(shù)的要求；體溫437.3工，無發(fā)熱、乏力、干咳、氣喘等疑似 疫情的癥狀。宜安排工作人員在機構(gòu)內(nèi)分區(qū)域、分不同房間居 住。居住在外的工作人員上下班途中佩戴口罩，盡量減 少乘坐公共交通工具，避免出入人員密集場所。按時到崗，落實崗位職責(zé)，知曉各個工作區(qū)域功 能、流程，并執(zhí)行交班規(guī)范，上崗前應(yīng)穿工作服，戴口 罩、做好手消毒等防護準(zhǔn)備，接觸老年人前后按七步洗 手法洗手或手消毒，避免交叉?zhèn)魅?。工作人員知曉不同 區(qū)域防護級別，并在相應(yīng)限定的區(qū)域活動。從外地返回崗位的工作人員，應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)6.1.1 中的要求，應(yīng)按要求進行居家隔離觀察無異常后方能返 崗工作。對工作人員進行手衛(wèi)生、個人防護技

15、能和應(yīng)急預(yù) 案的教育培訓(xùn)，及時疏導(dǎo)工作人員情緒，積極引導(dǎo)，消 除恐慌。外來人員疫情期間機構(gòu)封閉管理不應(yīng)探視。對于前來探視危重癥的老年人親屬進行實名登 記，包括姓名、性別、年齡、與老年人關(guān)系、家庭住址、 電話、近期旅居史等。進院前應(yīng)掃描健康碼、行程碼、測量體溫、戴口 罩、做好手消毒等防護措施，在指定的區(qū)域和路線活動。7環(huán)境和衛(wèi)生管理規(guī)范處理垃圾、污水、污物，分類投放垃圾，對于 廢棄口罩等一次性用品應(yīng)用醫(yī)用酒精噴霧消毒（或84消 毒液浸泡消毒30分鐘）后密封，丟棄至專用的有害垃 圾或醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。日常清潔及預(yù)防性消毒以清潔為主、預(yù)防性消毒為 輔，應(yīng)避免過度消毒，受污染時隨時清潔消毒。消毒工 作應(yīng)符合WS/T 367醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的要求，消 毒用品應(yīng)按規(guī)范加強保管，避免老年人接觸，電器應(yīng)避 開噴灑，需要擦拭的應(yīng)防止短路。餐具、食具消毒柜等消毒應(yīng)符合GB 17988、GB 14934國家標(biāo)準(zhǔn)的要求。設(shè)施設(shè)備、物品、公共場所、辦公場所等的清潔、 消毒工作操作如下：物體表面、墻面和門窗：使用濃度500 mg/L含氯 消毒劑擦拭，疫源地或有明顯血跡、體液污染時，使用 濃度1000mg/L含氯消毒劑或75%酒精擦拭；地面：每日用清水或清潔劑