中山國丹中醫(yī)院冠心病的防治課件

1、如何防治冠心病中山國丹中醫(yī)院院長 曾紅鋼 畢業(yè)于江西中醫(yī)學院，在二級及三級醫(yī)院工作30余年。江西中醫(yī)學院、井岡山醫(yī)學院、贛南醫(yī)學院兼職教授，吉安市醫(yī)學科研鑒定專家?guī)斐蓡T及醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T。發(fā)表學術論文32篇（其中國際性期刊1篇，國家級7篇）。合著出版中西醫(yī)結合醫(yī)學等醫(yī)學專著三部，主編了12余萬字的醫(yī)療基本技術操作常規(guī)及急診常規(guī)等醫(yī)學資料。胃康膠囊治療消化性潰瘍臨床研究及初步藥理實驗等6項科研成果分別獲省、市政府科學技術進步獎（均排名第一）。 在臨床上集中西醫(yī)之長治療各科疾病，尤以中西醫(yī)結合治療肝病、脾胃病及高血壓等心血管疾病居全國先進水平。對呼吸系統(tǒng)疾病、腎炎、風濕病、糖尿病、甲亢及婦科

2、病、男性病和某些皮膚病亦療效頗佳。 聯(lián)系電話曾紅鋼中西醫(yī)結合主任醫(yī)師 江西省名中醫(yī)江西省中醫(yī)學會理事江西省中西醫(yī)結合學會肝病專業(yè)委員會委員江西省中西醫(yī)結合學會心血管專業(yè)委員會委員什么是冠心??？心臟是一個強而有力的泵，通過復雜的動脈及靜脈網(wǎng)將血液輸送到所有重要的器官。心臟、動脈和靜脈處于良好的狀態(tài)是非常重要的輸送血液去心臟的動脈稱作“冠狀動脈”冠狀動脈發(fā)生病變，即稱為“冠心病”什么是冠狀動脈？冠狀動脈冠狀動脈病變冠狀動脈硬化是怎么回事？冠狀動脈屬肌性血管動脈分內(nèi)膜、中膜、外膜。冠狀動脈橫剖圖冠狀動脈硬化是怎么回事？動脈粥樣硬化 是動脈硬化中最常見、最重要的一種。特點：動

3、脈管壁增厚、變硬、和管壁縮小。臨床意義： 當它發(fā)生在管腔較小的動脈如冠狀動脈、腦動脈、腎動脈等時，其病變發(fā)展可使管腔變得顯著狹窄，甚至完全閉塞，而嚴重影響有關臟器（如心、腦、腎）的血液供應及其功能。冠狀動脈硬化是怎么回事？泡沫細胞脂紋輕度病變動脈瘤纖維斑塊復合病變/ 破裂動脈粥樣硬化的進程冠心病的發(fā)病情況多發(fā)生在40歲以后男性女性腦力勞動者體力勞動者西方國家我國 美國心血管的死亡約占總死亡率的一半（1/2），其中冠心病占首位，占心血管病的60%以上（實際總死亡人數(shù)的1/4）。在我國本病不如歐美多見，但近幾十年來，隨著傳染病的控制，人口平均壽命從1957年的57歲增長到70多歲，（以前70歲是古

4、來稀，現(xiàn)在不到70歲是短命了，WHO把老年年齡定為65歲，不是60歲，請注意：60歲的人稱呼人家老人家會不高興的）。冠心病的危險因素性 別 40歲以上：男女（蛋黃女性吃）絕經(jīng)后：男=女發(fā)病可能與雌激素的保護有關在糖尿病及嚴重高血壓患者中冠心病的患病率在兩性間無明顯差別。冠心病的危險因素 血液脂質含量異常如膽固醇、甘油三脂（通常所謂的脂肪）及LDH（低密度脂蛋白）增高，HDL（高密度脂蛋白）減低均易發(fā)病。 多年來，流行病學資料已充分顯示：血清（血漿）膽固醇水平與冠心病患病及死亡率有肯定關系，即血漿膽固醇越高，患冠心病 的危險性越大，死亡率亦較大。單獨血甘油三脂增高的影響不如膽固醇明顯。進一步研究

5、各種脂質蛋白的關系后發(fā)現(xiàn)，LDH是膽固醇含量最高的脂蛋白，亦為冠心病的危險因素。近年來證明動態(tài)粥樣硬化病變處含有LDH。HDL具有抗動脈粥樣硬化的作用，其血清水平與冠心病呈相關。血漿HDL從1.55mmol/L下降到0.78mmol/L（正常值0.781.55mmol/L），冠心病的發(fā)病率將增加一倍。近年認為，載脂蛋白A（AOPB）的增高也是致病因素。血脂升高冠心病的危險因素 血壓增高是冠心病的危險因素之一，血壓越高以后發(fā)生冠心病的機會越多，高血壓患者心肌梗死的發(fā)病率高于正常人群。高血壓不可怕，最怕并發(fā)癥心腦腎，所以必須長期治療，我對高血壓病人很強調這一點，不能隨便停藥，有些病人很難堅持當作多

6、道菜，同時抗凝、降脂等。.高血壓=無形殺手冠心病的危險因素 糖尿病病人冠心病的發(fā)病率較無糖尿病患者高2倍，2型糖尿病病人在他們的糖尿病發(fā)病時已有50%的人就有了原發(fā)性高血壓，30%已患冠心病。（有些病很有規(guī)律：如痛風病人80%有結石，糖尿病與肺結核是兩兄弟，要有這方面的意識。）糖尿病冠心病的危險因素 超標準體重患者易患本病，體重迅速增加者尤其如此（肥胖、血脂、HDL、LDH）。高度肥胖冠心病的危險因素 吸煙者與不吸煙者比較，本病發(fā)病率與猝死率增加26倍，且與每日吸煙的支數(shù)成正比，吸煙者戒煙后發(fā)病可減少（每天5支）。吸 煙冠心病的危險因素 家族中有在較年輕時患本病者，其近親得本病的機會可五倍于無

7、這種情況的家族遺 傳冠心病的危險因素 精神緊張，煩躁不安與不良的社會因素，特別是對情緒容易激動及神經(jīng)反應強烈的人對冠心病的發(fā)病可有一定影響。如打麻將，熬夜沒多大好處，女性長皺紋，男性長胡子，老年人很多和個自摸無金十三爛，就犧牲在麻將桌上。引起較多重視的是所謂A型行為，即競爭性過強，時間緊迫，不耐煩表現(xiàn)，如現(xiàn)在聽課不耐煩（年齡大的是個危險因素，講得不好就睡覺）等被認為是冠心病的一種危險因素。反過來，配偶、親友和團體的親密關系對冠心病具有較獨立的防護作用。人生苦短，要有好的心態(tài)，學會寬容，即使是親人關系也得好好經(jīng)營。另外，如果把工作只覺得是一種苦役，那你在這個世界上絕對不會取得重大的成就。要把它當

8、作樂趣。人人為我，我為人人，人最快樂的并不是別人給你帶來了快樂，而是你給別人帶去了快樂（無意間傷害了別人，比被傷害的人還難受），不要把快樂建立在別人的痛苦之上。如遇不幸，也要想得開，人最悲衰的并不是昨天失去的太多，而是沉浸于昨天的悲衷之中。人富有的并不是擁有一座金山，而是擁有用金山買不到地東西，知識、身體、有些經(jīng)歷（經(jīng)歷豐富也是一種資本）都是金山買不到的。我們要調整好自己的幸福指示，不要經(jīng)常和別人比這比那，我們只要和自己比，自己今天比昨天好，自己健康快樂就行了。用愛擁抱每一天，用心感動每個人心理社會因素診斷冠心病常需要做哪些檢查？超聲心動圖 心臟CT 冠狀動脈造影動態(tài)心電圖心電圖特別提醒清楚你

9、正在服用的所有藥物每天在同一時間服藥如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補上。未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉藥即使服用非處方藥物，也請告訴醫(yī)生出門和旅游時隨身帶藥三高人群 哪三高？提醒：尿酸高（痛風）身高高學歷高收入高高血脂高血壓高血糖冠心病的預防健康飲食定期運動減輕生活壓力注意體重戒煙限酒健康飲食多吃谷物水果、蔬菜家禽、魚健康飲食少吃豬肉、牛肉油炸食物蛋黃(一周三個)健康飲食膳食中的“一、二、三、四、五”一杯牛奶二兩主食三份高蛋白四句話：有粗有細，不咸不甜， 三四五頓，七八分飽五百克蔬菜健康飲食餐桌上的顏色紅：紅酒、西紅杮、紅辣椒黃：胡蘿卜、紅薯、玉米、南瓜、西瓜綠：綠茶、深綠色蔬菜白：燕麥片黑：黑木耳定期運動減少疲乏、減輕體重、降低血壓選擇合適的運動類型，注意運動量至少每周三次運動散步、跳舞、家務勞動全身有氧運動：游泳、騎自行車如果有頭暈或胸痛等不適感覺，立即停止運動控制生活壓力精神過度緊張可使機體處于一種應激狀態(tài)，導致心跳加速，血壓增高，對機體造成不良影響。緩解壓力的辦法：