天津市基本公共衛(wèi)生服務工作匯報雷勇課件

1、天津市基本公共衛(wèi)生服務項目實施成效與探索實踐天津市衛(wèi)生局2013年11月主 要 內(nèi) 容天津概況工作情況推進措施探索實踐2天津概況 天津市是北方最大的沿海開放城市，地處華北平原東北部，海河流域下游，周臨北京市和河北省，總面積1.2萬平方公里。 我市共有行政區(qū)縣16個，城區(qū)7個，包括市內(nèi)六區(qū)和濱海新區(qū)，涉農(nóng)區(qū)縣9個，包括環(huán)城四區(qū)、武清區(qū)、寶坻區(qū)和三縣。 2012年底全市常住人口1227萬。3天津市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡城區(qū)農(nóng)村76個社區(qū)衛(wèi)生服務中心161個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院392個社區(qū)衛(wèi)生服務站2586個村衛(wèi)生室76個社區(qū)衛(wèi)生服務中心76個社區(qū)衛(wèi)生服務中心392個社區(qū)衛(wèi)生服務站76個社區(qū)衛(wèi)生服務中心城區(qū)49

2、9個社區(qū)衛(wèi)生服務站76個社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本建成15分鐘城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務圈天津概況2007年 城區(qū)啟動，確定“18大項”基本框架2008年 農(nóng)村實施，實現(xiàn)城鄉(xiāng)覆蓋2009年 與國家基本公共衛(wèi)生項目并軌0912年 列入市政府“20項民心工程”2012年 國家衛(wèi)生部、財政部項目考核第一2013年 項目補助提高到人均35元 實施劃類分項（14類76項）項目大事記基本公衛(wèi)項目安排（2013年度） 7類別項目名稱國家項目地方項目執(zhí)行項目(一)建立居民健康檔案22(二)健康教育516(三)預防接種325(四)兒童健康管理437(五)孕產(chǎn)婦保健5712(六)老年人健康管理448(七)慢性病患者健康管理（

3、含高血壓、糖尿病、 *腦卒中、*大腸癌篩查）6511(八)重性精神疾病患者管理33(九)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理437(十)中醫(yī)藥健康管理22（十一）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管55（十二）*殘疾人康復管理44（十三）*衛(wèi)生信息電子化管理22（十四）*地方病防治22合 計433376工作進展957%60%2011 2012 2013居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率 高血壓患者健康管理（萬人） 糖尿病患者健康管理（萬人）65%70.6974.1276.1518.8721.4722.952011 2012 20132011 2012 2013 老年人健康管理133萬人，重性精神疾病患者健康管理34797人。

4、腦卒中患者健康管理51983人，殘疾人康復管理32365人。推進措施（一）指導思想清晰（二）組織機構健全 （三）保障經(jīng)費到位（四）制度規(guī)范完整（五）加強人員培訓（六）嚴格質(zhì)控考核10（一）指導思想清晰明確我市發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務總體思路 核心 政府補償、調(diào)控收支、結果考核目標 面向全 免費提供公共衛(wèi)生服務 體居民 成本提供基本醫(yī)療服務內(nèi)容 建立科學高效的社區(qū)衛(wèi)生補償機制 建立優(yōu)質(zhì)方便安全價廉的服務機制社區(qū)衛(wèi)生服務的可持續(xù)發(fā)展（一）指導思想清晰實施基本公共衛(wèi)生服務的工作思路 政府出資定項 基層醫(yī)療機構提供服務 實行項目管理 建立科學績效考核機制 專項帳戶統(tǒng)一核撥 居民免費享有 （二）組織架構完整組成

5、 衛(wèi)生、財政、民政、殘聯(lián)，衛(wèi)生局長任組長職責 市 級項目設計、制度規(guī)范制定、經(jīng)費籌集 撥付、綜合評價 區(qū)縣級具體組織實施和項目管理市、區(qū)縣成立基本公共衛(wèi)生服務項目領導小組領導小組辦公室設在市衛(wèi)生局，社區(qū)衛(wèi)生處為牽頭處室。（二）組織架構完整專業(yè)組 社區(qū)綜合、疾控、婦幼、衛(wèi)生監(jiān)督 職責 項目培訓、業(yè)務指導和督導檢查工作疾控、婦幼、監(jiān)督等專業(yè)機構實施項目技術指導市、區(qū)縣成立基本公共衛(wèi)生服務項目專家指導組市級財政專戶市級補助資金區(qū)縣補助資金基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年年初集中預付項目考核當年結算足額到位用途明確專款專用 項目資金籌集與撥付程序示意圖（三）保障經(jīng)費到位（四）制度規(guī)范完整項目管理制度天津市基本公共

6、衛(wèi)生服務項目實施方案天津市基本公共衛(wèi)生項目服務內(nèi)容和執(zhí)行標準天津市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務工作指南天津市基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費核定暫行辦法天津市基本公共衛(wèi)生服務項目考核暫行辦法結合經(jīng)費和項目調(diào)整，每年修訂、完善（六）嚴格質(zhì)控考核項目考核100分專業(yè)部門考核1000分（40%）相關部門考核100分（30%）社會滿意度考核100分（30%）服務對象綜合滿意度 經(jīng)費管理困難群眾救助殘疾人康復項目完成數(shù)量質(zhì)量 機構自評區(qū)縣衛(wèi)生局區(qū)縣組織相關部門和專家考核市考核小組組織相關部門和專家進行復評考核根據(jù)考核核定經(jīng)費社會公示考核程序（六）嚴格質(zhì)控考核探索實踐探索實踐健康管理理念轉變社區(qū)衛(wèi)生服務模式提升社區(qū)衛(wèi)生支

7、撐手段（一）探索實踐健康管理理念 以現(xiàn)代健康概念為核心，適應新的醫(yī)學模式轉變，運用管理學的理論和方法，通過對個體或群體健康狀況及影響健康的危險因素進行全面檢測、評估和干預，實現(xiàn)以促進健康為目標的全人全程全方位醫(yī)學服務過程。 郭清健康管理學概論健康管理的概念健康體檢、健康評估、健康干預、健康促進1、慢病社區(qū)健康管理效果及相關因素調(diào)查 以社區(qū)衛(wèi)生服務機構“高血壓患者健康管理”和“糖尿病患者健康管理”的服務利用者為調(diào)查對象，共調(diào)查54家CHS機構，每家機構高血壓、糖尿病患者管理人群數(shù)據(jù)庫中各隨機抽取60人（其中60歲及以上50人，35-60歲10人）。 現(xiàn)場檢查靜脈血糖、血壓和問卷調(diào)查。 高血壓和糖

8、尿病控制效果24 1340名服務利用者血壓得到了有效控制（收縮壓140mmHg同時舒張壓90mmHg），血壓控制率為41.36%。 1641名服務利用者血糖得到了有效控制（晨起空腹靜脈血糖7mmol/L或餐后2小時靜脈血糖10mmol/L），血糖控制率為50.65%。全市控制率50.56%各區(qū)縣糖尿病管理人群控制效果情況高血壓和糖尿病控制效果影響因素分析27效果和意義調(diào)查過程公開透明，調(diào)查結果真實可靠說明天津市社區(qū)高血壓、糖尿病控制效果良好佐證基本公衛(wèi)項目開展的必要性和有效性通過影響因素分析，指導改進社區(qū)醫(yī)生的健康管理行為，提升管理效果將結果向社會公示，提升社會和群眾對于社區(qū)衛(wèi)生服務的信任度和

9、滿意度2、“健康知識進社區(qū)送百姓”主題公益活動全市范圍內(nèi)1045場健康知識講座，社區(qū)居民聽眾64025人次。市級專家講座88場，5位院士、2位局長、15 位院長和66 位知名專家。社區(qū)醫(yī)生健康講座957場。 5.9萬名社會群眾參與健康知識百題競賽。30郝希山院士惡性腫瘤的發(fā)展趨勢及研究吳咸中院士“送健康 話長壽”2、“健康知識進社區(qū)送百姓”主題公益活動31全市共派發(fā) “社區(qū)衛(wèi)生和健康知識宣傳撲克牌”81460副 “社區(qū)愛心便民傘”2844把 “健康知識宣傳海報”7570份（張貼村居、社區(qū)、機構、單位、講座現(xiàn)場）評選 105名社區(qū)群眾為“健康知識社會宣傳員” 21名社區(qū)醫(yī)生為“健康知識優(yōu)秀宣講員

10、”2、“健康知識進社區(qū)送百姓”主題公益活動 媒體相關報道2、“健康知識進社區(qū)送百姓”主題公益活動效果和意義豐富群眾健康知識，提高健康意識和素質(zhì)提高社區(qū)醫(yī)生業(yè)務服務能力和溝通協(xié)調(diào)能力搭建社區(qū)衛(wèi)生機構和二三級醫(yī)院之間溝通橋梁，促進互動合作營造了全社會“弘揚健康生活理念、傳播正確健康知識”的熱烈氛圍（二）轉變社區(qū)衛(wèi)生服務模式35推進家庭責任醫(yī)生工作2013年市委、市政府 “20項民心工程”全科醫(yī)生、社區(qū)護士和公衛(wèi)人員組成家庭責任醫(yī)生團隊與社區(qū)居民建立服務契約關系對特困、孤老、高齡空巢、離休老人、失能等重點人群（3.2萬）開展點對點服務。社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務有機結合（二）轉變社區(qū)衛(wèi)生服務模式 組

11、建家庭責任醫(yī)生服務團隊624個，團隊成員共2590人。36居委會覆蓋率達100%。面對特困、孤老、高齡空巢、離休老人、失能等重點人群。（二）轉變社區(qū)衛(wèi)生服務模式 本年度累計對32080名重點人群開展健康評估；健康隨訪93335 人次；入戶送醫(yī)送藥11159人次；提供中醫(yī)適宜技術服務11988人次；開展預約診療4867人次；開展院內(nèi)會診367人次；與二級及以上醫(yī)院雙向轉診合計1345人次；累計受益329757人次，其中49256次為入戶服務。37健康評估走進門 健康管家在身邊 送醫(yī)送藥到家中 （三）提升社區(qū)衛(wèi)生支撐手段系統(tǒng)建設思路與區(qū)縣平臺、醫(yī)院HIS及婦幼、疾控系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和服務協(xié)同全市統(tǒng)一標準、頂層設計、集中建設，消除區(qū)縣信息孤島搭建覆蓋全市城鄉(xiāng)社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生軟件運行環(huán)境建設全市統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務信息化系統(tǒng)（三）提升社區(qū)衛(wèi)生支撐手段建設目標全市統(tǒng)一醫(yī)保卡（身份證）方式登錄系統(tǒng)全市居民電子健康檔案信息市級整合、全網(wǎng)共享A各級別醫(yī)療機構間實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務協(xié)同，實現(xiàn)機構間就診記錄調(diào)閱、