安全標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)教材(職業(yè)病)

1、安全標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)主講內(nèi)容1、職業(yè)衛(wèi)生與健康2、環(huán)己烷、硫化鈉、氯化亞砜、乙烯、甲苯、鹽酸、亞硫酸鈉、液堿等危害與預(yù)防知識(shí) 時(shí)間約2小時(shí)1、職業(yè)衛(wèi)生與健康引言胡錦濤強(qiáng)調(diào)，人的生命是最寶貴的。我國(guó)是社會(huì)主義國(guó)家，我們的發(fā)展不能以犧牲精神文明為代價(jià)，不能以犧牲生態(tài)環(huán)境為代價(jià)，更不能以犧牲人的生命為代價(jià)。我國(guó)在職業(yè)病防治方面的法律規(guī)定主要有：中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法（中華人民共和國(guó)主席令第60號(hào)，于2001年10月27日第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十次會(huì)議通過，自2002年5月1日起施行）屬于國(guó)家行政法規(guī)中的專門法律 中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法共分7章79條 第一章 總 則（12條） 第二章

2、前期預(yù)防（6條） 第三章 勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理（20條） 第四章 職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障（16條） 第五章 監(jiān)督檢查（7條） 第六章 法律責(zé)任（15條） 第七章 附 則（3條） 第二條 本法適用于中華人民共和國(guó)領(lǐng)域內(nèi)的職業(yè)病防治活動(dòng)。 本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 職業(yè)病的分類和目錄由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定、調(diào)整并公布。第三條 職業(yè)病防治工作堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，實(shí)行分類管理、綜合治理。 第四條 勞動(dòng)者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利。

3、用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)。 還有相關(guān)的法律和法規(guī)江蘇省安全生產(chǎn)條例 使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例國(guó)務(wù)院令第352號(hào)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法衛(wèi)生部第20號(hào)令職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法衛(wèi)生部第21號(hào)令建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法衛(wèi)生部第22號(hào)令職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法衛(wèi)生部第23號(hào)令江蘇省職業(yè)病防治條例有關(guān)的規(guī)定還有：職業(yè)病危害因素分類目錄職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法等等1）我國(guó)職業(yè)病防治的現(xiàn)狀2）職業(yè)危害的定義和分類3）職業(yè)病防治適用的法律職業(yè)衛(wèi)生與健康

4、要講的主要內(nèi)容我國(guó)職業(yè)病防治的現(xiàn)狀資料統(tǒng)計(jì)：目前全國(guó)有害有毒企業(yè)已超過1600萬家，受到各種職業(yè)病危害的人群已超過兩億。我國(guó)職業(yè)病危害的接觸人數(shù)、職業(yè)病新發(fā)病例數(shù)、累計(jì)病例數(shù)和死亡病例數(shù)均居世界首位。（有4個(gè)突出 ）1.職業(yè)病病例呈上升趨勢(shì)塵肺病占八成 我國(guó)目前法定的職業(yè)病共有10大類115種。其中塵肺病約占80，慢性中毒約占20。塵肺是最古老、流行范圍最廣、危害最重的職業(yè)病，自新中國(guó)成立至2008年底，各類職業(yè)病累計(jì)70多萬例，其中塵肺病例已達(dá)64萬例，已病死14多萬人。全國(guó)每年新發(fā)現(xiàn)塵肺病人均超過一萬例。由于目前廠礦企業(yè)勞動(dòng)者的體檢率低，報(bào)告不全，專家估計(jì)，塵肺實(shí)際發(fā)病要比報(bào)告的例數(shù)多10

5、倍，塵肺病實(shí)際發(fā)生的病例數(shù)不少于100萬例。其他八大類職業(yè)病病例也呈上升趨勢(shì)。 2.職業(yè)病危害因素分布廣泛，經(jīng)濟(jì)損失大 我國(guó)從傳統(tǒng)工業(yè)到新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè)，都存在一定的職業(yè)病危害，接觸職業(yè)病危害因素人群數(shù)以億計(jì)，職業(yè)病防治工作涉及三十多個(gè)行業(yè)。接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者累計(jì)數(shù)量、死亡數(shù)量及新發(fā)病人數(shù)量，都居世界首位。 根據(jù)有關(guān)部門的粗略估算，每年我國(guó)因職業(yè)病、工傷事故產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1000億元，間接經(jīng)濟(jì)損失 2000 億元。職業(yè)病所造成的經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重。 3.職業(yè)病很難治愈易產(chǎn)生連鎖不良影響 急性職業(yè)病往往以出現(xiàn)群死群傷為特點(diǎn)，其危害性不容小視。 慢性職業(yè)病往往需要終身治療，治療和康復(fù)

6、費(fèi)用昂貴。職業(yè)病患者絕大多數(shù)是青壯年，它直接影響到我國(guó)人口素質(zhì)和勞動(dòng)力資源的可持續(xù)發(fā)展 。在全球經(jīng)濟(jì)一體化中，職業(yè)病防治與安全、環(huán)保工作一樣重要，已成為某些發(fā)達(dá)國(guó)家的貿(mào)易附加條件。 4.職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)不健全，投入不足。 自職業(yè)病防治法公布以來，用人單位、政府、技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和勞動(dòng)者在職業(yè)病防治中的法律責(zé)任得到明確，職業(yè)衛(wèi)生管理體制得到完善，我國(guó)已經(jīng)初步形成職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。但我國(guó)職業(yè)病防治依然存在隊(duì)伍數(shù)量少，質(zhì)量不高，文化素質(zhì)偏低，現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)服務(wù)人員比例較低以及后備力量不足等問題。 職業(yè)危害的基本概念和分類一、 職業(yè)危害定義： 職業(yè)危害是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)中，由于接觸生產(chǎn)性粉塵、有

7、害化學(xué)物質(zhì)、物理因素、放射性物質(zhì)而對(duì)勞動(dòng)者身體健康所造成的傷害。二、職業(yè)病危害因素分類 1、粉塵類（石棉肺、滑石塵、水泥塵、云母塵、陶瓷塵、鋁塵、電焊煙塵、鑄造粉塵等）2、放射性物質(zhì)類（電離輻射、射線、射線等） 3、化學(xué)物質(zhì)類（鉛及其化合物、鎘及其化合物、磷及其化合物、氯氣、硫化氫、一氧化碳、氟及其化合物、苯系物、正已烷、三氯乙烯等）4、物理因素（高溫、高氣壓、低氣壓、噪音、局部振動(dòng)等） 5、生物因素（炭疽桿菌、布氏桿菌等）6、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素（硫酸、硝酸、鹽酸、三氯乙烯、紫外線等 ） 7、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素（硫酸、硝酸、鹽酸、氮氧化物、 放射性物質(zhì)等 ）8、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口

8、腔疾病的危害因素（噪聲、鉻及其化合物、氟化氰、硫酸酸霧、硝酸酸霧、鹽酸酸霧等）9、導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素（苯、石棉、氯乙烯等） 10、其他職業(yè)病危害因素根據(jù)職業(yè)病防治法第三十二條 對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)；對(duì)在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位，并妥善安置；對(duì)未進(jìn)行離崗前職業(yè)健

9、康檢查的勞動(dòng)者不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。 案例1: 連續(xù)加班導(dǎo)致中毒猝死案2003.1 深圳寶安區(qū)某電鍍廠1名員工因三氯乙烯中毒死亡： 這名工人入廠不足1個(gè)月，從事三氯乙烯清洗作業(yè)，在連續(xù)加班一周后（每天工作14小時(shí)），突然死亡。后經(jīng)解剖和診斷，被確診為三氯乙烯化學(xué)源性猝死。死者有2個(gè)小孩和1位60多歲的父親需要撫養(yǎng)；社保部門首期支付其家屬撫恤金11.9萬元，另外每月再支付1081元。本次事件歷時(shí)9個(gè)多月，給廠方生產(chǎn)造成嚴(yán)重影響。教訓(xùn)：1、長(zhǎng)時(shí)間加班加點(diǎn)會(huì)使職業(yè)中毒風(fēng)險(xiǎn)加大，應(yīng)盡量減少接觸毒物的時(shí)間；2、購(gòu)買工傷保險(xiǎn)可減少事故損失。案例2 :僥幸付出代價(jià) 2003年7-9月 某五金制

10、品廠為趕進(jìn)度，將三氯乙烯清洗工序從清洗房移到?jīng)_壓車間，從原來只有4人接觸增加到100人接觸，導(dǎo)致該車間4名女工中毒。其中1名女工在治療過程中墜樓身亡；廠方支付醫(yī)藥費(fèi)30多萬元；賠償死者家屬6萬多元；違反職業(yè)病防治法受到行政處罰10萬元。教訓(xùn)：預(yù)防職業(yè)病事故不能存在僥幸心理 該廠2003年以前已派人參加過培訓(xùn)，基本能按照“預(yù)防三氯乙烯職業(yè)中毒指南”的要求落實(shí)隔離等措施，多年來一直未發(fā)生中毒事故，管理人員以為衛(wèi)生監(jiān)督部門在小題大作，“非典”過后為趕進(jìn)度不再嚴(yán)格遵守，終于付出代價(jià)。 案例3：通風(fēng)不良導(dǎo)致集體中毒 2001年某電工公司在空調(diào)車間使用白電油導(dǎo)致36名女工慢性正己烷中毒：中毒女工出現(xiàn)手腳麻

11、木、行走困難;治療期達(dá)1年多;僅醫(yī)藥費(fèi)就支出140多萬元（不包住院費(fèi)）,每月每人還需支付1200多元的工資；南方都市報(bào)連續(xù)4天跟蹤報(bào)道，在社會(huì)上引起強(qiáng)烈反響。 教訓(xùn)：1、管理人員和作業(yè)工人對(duì)白電油毒性缺乏認(rèn)識(shí)； 2、毒物濃度不超標(biāo)也可致慢性中毒（空調(diào)環(huán)境通風(fēng)不良，長(zhǎng)時(shí)間接觸有蓄積作用的毒物）； 3、無特殊氣味的化學(xué)品更容易使人麻痹大意，要警惕白電油的慢性毒性和群體發(fā)病特性。案例4：福永某印刷廠苯中毒 2006年5月，深圳福永某印刷企業(yè)過油磨光車間3名工人被發(fā)現(xiàn)患有再生障礙性貧血。3名工人工作中接觸天拿水、磨光油、磨吸油 ，經(jīng)檢測(cè)，天拿水中含苯95.2，工人作業(yè)崗位空氣中苯濃度超標(biāo)250倍。3名

12、工人住院8個(gè)月，醫(yī)藥費(fèi)等費(fèi)用近40萬元。教訓(xùn)： 使用化學(xué)品前一定要弄清其化學(xué)成分，了解其毒性，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。 職業(yè)衛(wèi)生與健康管理是針對(duì)生產(chǎn)過程中的勞動(dòng)條件對(duì)勞動(dòng)者健康的影響，以保護(hù)勞動(dòng)者的身心健康為目的，進(jìn)行危害辨識(shí)和監(jiān)控，采取有效措施，實(shí)施有效管理的過程。企業(yè)要對(duì)職業(yè)衛(wèi)生與健康給予足夠的重視，規(guī)劃建立職業(yè)衛(wèi)生與健康管理體系，并保證充足的資金投入，切實(shí)做到安全、健康、文明、高效地生產(chǎn)。二、危險(xiǎn)化學(xué)品的危害與預(yù)防知識(shí)1、職業(yè)衛(wèi)生問題的特點(diǎn)有毒有害因素對(duì)人造成的危害，一般是慢性的、積累性的、漸進(jìn)式的，到一定程度才會(huì)表現(xiàn)出來。只要作業(yè)場(chǎng)所存在有毒有害因素，它的危害就將涉及到現(xiàn)場(chǎng)的所有人員。不

13、僅影響職工本人健康，還可能危及下一代（女職工影響較大）2、職業(yè)危害因素（一）環(huán)境因素1）物理因素：不良?xì)庀髼l件如高溫、低溫、高濕、高低氣壓等，噪聲、振動(dòng)、電離輻射、非電離輻射等；2）化學(xué)因素：生產(chǎn)過程中使用和接觸到的原料、中間產(chǎn)品、成品以及這些物質(zhì)在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的廢氣、廢水、廢渣等工業(yè)毒物，以粉塵、煙塵、霧氣、蒸汽或氣體的形態(tài)存在；3）生物因素：致病微生物和寄生蟲如霉菌、真菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等（二）與職業(yè)有關(guān)的其他因素 勞動(dòng)組織與作息制度不合理，作業(yè)時(shí)間過長(zhǎng)、作業(yè)強(qiáng)度過大、長(zhǎng)時(shí)間單調(diào)或不良體位勞動(dòng)、勞動(dòng)負(fù)荷過重，夜班作業(yè)等；（三）其他因素 國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度，國(guó)民的文化教育程度，生態(tài)環(huán)

14、境，管理水平，健全的法制，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和管理等。3、什么叫職業(yè)病和法定職業(yè)病職業(yè)?。郝毠ひ蚴苈殬I(yè)性有害因素的影響而引起的、由國(guó)家以法規(guī)形式規(guī)定并經(jīng)國(guó)家指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的疾病。目前我國(guó)職業(yè)病分為10類，115種具體：（1）塵肺（13種）； （2）職業(yè)性放射性疾病(11種) ；（3）職業(yè)中毒（56種）； （4）物理因素職業(yè)?。?種）；（5）生物因素職業(yè)?。?種）： （6）職業(yè)性皮膚?。?種）；（7）職業(yè)性眼?。?種）；（8）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（3種）；（9）職業(yè)性腫瘤（8種）；（10）其它類（5種）；主要的危害有：粉塵危害噪聲危害振動(dòng)危害射頻電磁場(chǎng)危害電離輻射危害毒物危害職業(yè)危害常用術(shù)語接觸限

15、值（Occupational Exposure Limit,OEL）：指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過程中長(zhǎng)期反復(fù)接觸，對(duì)絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許接觸水平?；瘜W(xué)有害因素的職業(yè)接觸限值包括時(shí)間加權(quán)平均容許濃度、短時(shí)間接觸容許濃度和最高容許濃度三類。工作場(chǎng)所：勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)活動(dòng)的所有地點(diǎn)。工作地點(diǎn)：勞動(dòng)者從事職業(yè)活動(dòng)或進(jìn)行生產(chǎn)管理而經(jīng)常或定時(shí)停留的崗位作業(yè)地點(diǎn)。時(shí)間加權(quán)平均允許濃度(PC-TWA )：以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8h工作日、40h工作周的平均容許接觸濃度。短時(shí)間接觸允許濃度(PC-STEL) ：在遵守PC-TWA前提下容許短時(shí)間（15min）接觸的濃度。最高允許濃度(MAC)：工作地點(diǎn)、

16、在一個(gè)工作日內(nèi)、任何時(shí)間有毒化學(xué)物質(zhì)均不應(yīng)超過的濃度。超限倍數(shù)excursion limits：對(duì)未制定PC-STEL的化學(xué)有害因素，在符合8h時(shí)間加權(quán)平均容許濃度的情況下，任何一次短時(shí)間（15min）接觸的濃度均不應(yīng)超過的PC-TWA的倍數(shù)值。本公司相關(guān)危險(xiǎn)化學(xué)品數(shù)據(jù)環(huán)己烷：PC-TWA：250mg/m3；甲苯： PC-TWA：50mg/m3； PC-STEL：100 mg/m3；鹽酸：MAC：7.5 mg/m3；氫氧化鈉：MAC：2 mg/m3；危害程度分級(jí)（極度危害）（高度危害）（中度危害）甲苯、鹽酸屬于中度危害（輕度危害）氫氧化鈉屬于輕度危害注：此依據(jù)為GB5044-85，現(xiàn)有新規(guī)范G

17、BZ230-2010，于2010年4月12日頒布，并于2010年11月1日起實(shí)行，劃分標(biāo)準(zhǔn)有所差異，請(qǐng)相關(guān)人員按新規(guī)范重新識(shí)別。有毒作業(yè)分級(jí)0級(jí)（安全作業(yè)）一級(jí)（輕度危害作業(yè)）二級(jí)（中度危害作業(yè)）三級(jí)（高度危害作業(yè)）四級(jí)（極度危害作業(yè)）需經(jīng)過計(jì)算得到C=DLB(、表示毒物危害程度級(jí)別、有毒作業(yè)勞動(dòng)時(shí)間、毒物濃度超標(biāo)倍數(shù))；GB12331-90有毒作業(yè)分級(jí)國(guó)外某機(jī)構(gòu)經(jīng)研究得出如下結(jié)論：一般正常勞工一天工作8小時(shí), 一周工作40小時(shí), 于此濃度之下,終其一生,不致造成健康之影響毒物危害定義：任何能對(duì)人體造成身體傷害或健康危害的物質(zhì)都是危險(xiǎn)物質(zhì)。在一個(gè)給定的情況下，某種物質(zhì)的危害性與其因暴露引起傷害

18、的可能性有關(guān)。一種物質(zhì)的毒性與其造成活體組織受傷的能力有關(guān)。常見職業(yè)中毒的類型金屬中毒：錳、鈹、砷、四乙基鉛有機(jī)溶劑中毒：甲苯、汽油、甲醇、正已烷刺激性氣體中毒：氯氣、氨、光氣窒息性氣體中毒：一氧化碳、硫化氫、二氧化碳、氰化物、甲烷苯的氨基和硝基化合物中毒：苯胺、TNT高分子化合物中毒：氯乙烯、苯乙烯、乙氰農(nóng)藥中毒：有機(jī)磷、有機(jī)氯、有機(jī)氮確定物質(zhì)危害性的因素物理特征：如閃點(diǎn)，揮發(fā)性和反應(yīng)活性接觸該物質(zhì)的方式：如單調(diào)的工作可能導(dǎo)致對(duì)化學(xué)品較高的或延長(zhǎng)的暴露物質(zhì)的毒性物質(zhì)進(jìn)入人體的方式物質(zhì)是如何被人體吸收的物質(zhì)在人體中是如何代謝的物質(zhì)是如何從人體排泄的物質(zhì)對(duì)人體器官起作用的速度1、毒物進(jìn)入人體的途

19、徑 有毒物質(zhì)的存在十分廣泛，常熟富士萊醫(yī)藥化工有限公司在生產(chǎn)硫辛酸時(shí)大量使用化學(xué)原料環(huán)己烷、硫化鈉、氯化亞砜、乙烯、甲苯、鹽酸、亞硫酸鈉、液堿，從儲(chǔ)罐區(qū)、倉庫到生產(chǎn)車間，從廢水到廢氣，或多或少產(chǎn)生一定的有毒有害物質(zhì)。有毒有害物質(zhì)是怎樣進(jìn)入人體的？主要有：呼吸道、皮膚和經(jīng)消化道三個(gè)途經(jīng)進(jìn)入人體內(nèi)。物質(zhì)危害物質(zhì)進(jìn)入人體途徑吸入食入皮膚接觸物質(zhì)排出人體途徑尿液汗體液糞便90%有害物進(jìn)入人體之途徑：在工業(yè)生產(chǎn)過程中所使用或產(chǎn)生的毒物就叫工業(yè)毒物毒物的來源主要有以下幾個(gè)方面： 一、生產(chǎn)原料，如生產(chǎn)顏料、蓄電池使用的氧化鉛、生產(chǎn)合成纖維、染料使用的苯等； 二、中間產(chǎn)品，如用苯和硝酸生產(chǎn)苯胺時(shí)產(chǎn)生的硝基苯；

20、三、成品，如農(nóng)藥廠生產(chǎn)的各種農(nóng)藥； 四、輔助材料，如橡膠、印刷行業(yè)用作溶劑的苯和汽油；五、副產(chǎn)品及廢棄物，如煉焦時(shí)產(chǎn)生的煤焦油、瀝青，冶煉金屬時(shí)產(chǎn)生的二氧化硫；六、夾雜物，如硫酸中混雜的砷等。呼吸道 一、呼吸道：是毒物進(jìn)入人體最主要、最常見、最危險(xiǎn)的途徑。毒物在科研生產(chǎn)中以氣體、蒸汽、煙、塵、霧等形態(tài)存在的，其中氣體、蒸汽為分子狀態(tài)，可直接進(jìn)入人體肺泡，而煙、塵、霧的粒徑小于5微米，特別是小于3微米時(shí)，可直接被吸入肺泡。人的整個(gè)呼吸道具有很大的呼吸能力，所以對(duì)毒物的吸收很迅速，并且經(jīng)過呼吸道進(jìn)入人體的毒物，不經(jīng)肝、臟的解毒作用，直接經(jīng)過血液循環(huán)分布到全身。大于10微米的微粒，經(jīng)鼻腔和上呼吸道阻

21、留，進(jìn)入不到人體。是工業(yè)生產(chǎn)中毒物進(jìn)入體內(nèi)的最重要的途徑。凡是以氣體、蒸氣、霧、煙、粉塵形式存在的毒物，均可經(jīng)呼吸道侵入體內(nèi)。人的肺臟由億萬個(gè)肺泡組成，肺泡壁很薄，壁上有豐富的毛細(xì)血管，毒物一旦進(jìn)入肺臟，很快就會(huì)通過肺泡壁進(jìn)入血液循環(huán)而被運(yùn)送到全身。通過呼吸道吸收最重要的影響因素是其在空氣中的濃度，濃度越高，吸收越快。呼吸道中毒： 有毒的蒸氣、煙霧、粉塵被人吸入呼吸道各部，發(fā)生中毒現(xiàn)象，多為喉癢、咳嗽、流涕、氣悶、頭暈、頭痛等。發(fā)現(xiàn)上述情況后，中毒者應(yīng)立即離開現(xiàn)場(chǎng)，到空氣新鮮處靜臥。對(duì)呼吸困難者，可使其吸氧或進(jìn)行人工呼吸。在進(jìn)行人工呼吸前，應(yīng)解開上衣，但勿使其受涼，人工呼吸至恢復(fù)正常呼吸后方可

22、停止，并立即予以治療。無警覺性毒物的危險(xiǎn)性更大，如溴甲烷，在操作前應(yīng)測(cè)定空氣中的氣體濃度，以保證人身安全。皮膚 在工業(yè)生產(chǎn)中，毒物經(jīng)皮膚吸收引起中毒亦比較常見。脂溶性（就是指溶于脂肪,脂溶劑,疏水的性質(zhì)）毒物經(jīng)表皮吸收后，還需有水溶性（非脂溶性毒物 ，例甲醇），才能進(jìn)一步擴(kuò)散和吸收，所以水、脂皆溶的物質(zhì)（如甲醇）易被皮膚吸收。皮膚吸收有多種方式，通過無損傷皮膚；經(jīng)皮孔、經(jīng)皮汗腺；經(jīng)毛囊及皮脂腺。經(jīng)皮表面是皮膚吸收的主要方式，具有脂溶性和水溶性的毒物易通過皮膚表面被人體吸收，如苯、有機(jī)磷化合物等。毒物經(jīng)皮膚吸收的數(shù)量與速度，除與脂溶性和水溶性濃度等因素有關(guān)外，還與作業(yè)環(huán)境的氣溫、濕度，皮膚損傷程

23、度和接觸面積等因素有關(guān)。有些物質(zhì)，特別是碳?xì)浠衔?，能溶解皮膚上的脂肪，可能會(huì)通過未破損的皮膚進(jìn)入人體破損的皮膚或潮濕的皮膚則會(huì)增加暴露的劑量造成局部效應(yīng)，如皮膚疼痛，皮炎，皮膚腫脹因污染物或其代謝產(chǎn)物傳輸?shù)狡渌鞴俣斐扇硇?yīng)皮膚中毒 ： 立即用大量清水沖洗，然后用肥皂水洗凈，再涂一層氧化鋅藥膏或硼酸軟膏以保護(hù)皮膚，重者應(yīng)送醫(yī)院治療。例：毒物進(jìn)入眼睛時(shí) 應(yīng)立即用大量清水或低濃度醫(yī)用氯化鈉（食鹽）水沖洗1015分鐘，然后去醫(yī)院治療。消化道 在工業(yè)生產(chǎn)中，毒物經(jīng)消化道吸收多半是由于個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，手沾染的毒物隨進(jìn)食、飲水或吸煙等而進(jìn)入消化道。進(jìn)入呼吸道的難溶性毒物被清除后，可經(jīng)由咽部被咽下而

24、進(jìn)入消化道。在科研生產(chǎn)中毒物經(jīng)消化道進(jìn)入人體是極少見得，一般是由于誤服造成的。由于呼吸道進(jìn)入的毒物有部分粘附在鼻咽部位或混在分泌物中，借吞咽進(jìn)入消化道，或由于不好的衛(wèi)生習(xí)慣或在使用毒物的實(shí)驗(yàn)室、車間飲食、吸煙、用污染的手取食品造成毒物進(jìn)入消化道。消化道中毒： 經(jīng)消化道中毒時(shí)，中毒者可用手指刺激咽部，或注射1%阿樸嗎啡0.5mL以催吐或用當(dāng)歸三兩、大黃一兩、生甘草五錢，用水煮服以催瀉，如系一五九、一六五等油溶性毒品中毒，禁用蓖麻油、液體石蠟等油質(zhì)催瀉劑。中毒者嘔吐后應(yīng)臥床休息，注意保持體溫，可飲熱茶水。2、毒物在體內(nèi)的過程 1. 分布： 毒物被吸收后，隨血液循環(huán)（部分隨淋巴液）分布到全身。當(dāng)在作

25、用點(diǎn)達(dá)到一定濃度時(shí)，就可發(fā)生中毒。毒物在體內(nèi)各部位分布是不均勻的，同一種毒物在不同的組織和器官分布量有多有少。有些毒物相對(duì)集中于某組織或器官中，我們稱這個(gè)器官為靶器官。例如鉛、氟主要集中在骨質(zhì)，苯多分布于骨髓及類脂質(zhì)。2.生物轉(zhuǎn)化： 毒物吸收后受到體內(nèi)生化過程 的作用，其化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一定改變，稱之為毒物的生物轉(zhuǎn)化。其結(jié)果可使毒性降低（解毒作用）或增加（增毒作用）。毒物的生物轉(zhuǎn)化可歸結(jié)為氧化、還原、水解及結(jié)合。經(jīng)轉(zhuǎn)化形成的毒物代謝產(chǎn)物排出體外。3. 排出： 毒物在體內(nèi)可經(jīng)轉(zhuǎn)化后或不經(jīng)轉(zhuǎn)化而排出。毒物可經(jīng)腎、呼吸道及消化道排出，其中經(jīng)腎隨尿排出是最主要的途徑。尿液中毒物濃度與血液中的濃度密切相關(guān)，

26、常測(cè)定尿中毒物及其代謝物，以監(jiān)測(cè)和診斷毒物吸收和中毒。4.蓄積： 毒物進(jìn)入體內(nèi)的總量超過轉(zhuǎn)化和排出總量時(shí)，體內(nèi)的毒物就會(huì)逐漸增加，這種現(xiàn)象就稱之為毒物的蓄積。此時(shí)毒物大多相對(duì)集中于某些部位，毒物對(duì)這些蓄積部位可產(chǎn)生毒作用。毒物在體內(nèi)的蓄積是發(fā)生慢性中毒的基礎(chǔ)。3、有毒物質(zhì)對(duì)人體的危害 有毒物質(zhì)對(duì)人體的危害主要9種臨床類型為引起中毒。例：刺激、過敏、缺氧（窒息）、昏迷和麻醉、全身中毒、致癌、致畸、致突變和塵肺?；瘜W(xué)品的毒作用可分為9種臨床類型 （1）刺激：刺激意味著身體同化學(xué)品接觸已相當(dāng)嚴(yán)重，一般受刺激的部位為皮膚、眼睛和呼吸系統(tǒng)。（2）過敏：當(dāng)某些化學(xué)品和皮膚接觸時(shí),化學(xué)品可使皮膚保護(hù)層脫落,

27、而引起皮膚干燥、粗糙、疼痛，這種情況稱作皮炎；許多化學(xué)品能引起皮炎。（3）缺氧(窒息)：窒息涉及到對(duì)身體組織氧化作用的干擾.這種癥狀分為三種:單純窒息、血液窒息和細(xì)胞內(nèi)窒息。 （4）昏迷和麻醉：接觸高濃度的某些化學(xué)品，如乙醇、丙醇、丙酮、丁酮、乙炔、烴類、乙醚、異丙醚會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制。這些化學(xué)品有類似醉酒的作用，一次大量接觸可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。但也會(huì)導(dǎo)致一些人沉醉于這種麻醉品。（5）全身中毒：人體是由許多系統(tǒng)組成的，全身中毒是指化學(xué)物質(zhì)引起的對(duì)一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生有害影響并擴(kuò)展到全身的現(xiàn)象,這種作用不局限于身體的某一點(diǎn)或某一區(qū)域。（6）致癌：長(zhǎng)期接觸一定的化學(xué)物質(zhì)可能引起細(xì)胞的無節(jié)制生長(zhǎng),形成

28、癌性腫瘤。這些腫瘤可能在第一次接觸這些物質(zhì)以后許多年才表現(xiàn)出來，這一時(shí)期被稱為潛伏期，一般為4-40年。造成職業(yè)腫瘤的部位是變化多樣的，未必局限于接觸區(qū)域，如砷、石棉、鉻、鎳等物質(zhì)可能導(dǎo)致肺癌；鼻腔癌和鼻竇癌是由鉻、鎳、木材、皮革粉塵等引起的；膀胱癌與接觸聯(lián)苯胺、萘胺、皮革粉塵等有關(guān)；皮膚癌與接觸砷、煤焦油和石油產(chǎn)品等有關(guān)；接觸氯乙烯單體可引起肝癌；接觸苯可引起再障。（7）致畸：接觸化學(xué)物質(zhì)可能對(duì)未出生胎兒造成危害，干擾胎兒的正常發(fā)育，在懷孕的前三個(gè)月，腦、心臟、胳膊和腿等重要器官正在發(fā)育，一些研究表明化學(xué)物質(zhì)可能干擾正常的細(xì)胞分裂過程，如麻醉性氣體、水銀和有機(jī)溶劑，從而導(dǎo)致胎兒畸形。（8）致

29、突變：某些化學(xué)品對(duì)工人遺傳基因的影響可能導(dǎo)致后代發(fā)生異常,實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明80%-85%的致癌化學(xué)物質(zhì)對(duì)后代有影響。（9）塵肺：塵肺是由于在肺的換氣區(qū)域發(fā)生了小塵粒的沉積以及肺組織對(duì)這些沉積物的反應(yīng)，很難在早期發(fā)現(xiàn)肺的變化，當(dāng)X射線檢查發(fā)現(xiàn)這些變化的時(shí)候病情已經(jīng)較重了。塵肺病患者肺的換氣功能下降，在緊張活動(dòng)時(shí)將發(fā)生呼吸短促癥狀，這種作用是不可逆的，能引起塵肺病的物質(zhì)有石英晶體、石棉、滑石粉、煤粉和鈹。中毒和窒息中毒是指人接觸有毒物質(zhì)引起的人體急性中毒事故；窒息是指因?yàn)檠鯕馊狈?，發(fā)生突然暈倒，甚至死亡的事故。兩種現(xiàn)象合為一體，稱為中毒和窒息事故。不適用于病理變化導(dǎo)致的中毒和窒息的事故，也不適用于慢性

30、中毒的職業(yè)導(dǎo)致的死亡。2008.5.21硫化氫中毒事故事故介紹及分析當(dāng)日上午，該公司職工路某等五人到常熟市沙家浜鎮(zhèn)中興路污水提升泵站進(jìn)行接管作業(yè)。10:00左右，井底打水剩余約0.4米深污水時(shí)，準(zhǔn)備下井進(jìn)行接管作業(yè)。武某從檢修孔沿鐵梯下到集水井時(shí)中毒跌入井底，并發(fā)出呼救聲，地面人員發(fā)現(xiàn)情況后，四人先后下井施救，但是施救未成功導(dǎo)致五人均中毒跌入池底。正在泵站旁等待作業(yè)的挖掘機(jī)駕駛員劉某發(fā)現(xiàn)異常情況后上前查看，隨即趕往泵站附近企業(yè)，向門衛(wèi)保安求救。眾人趕到現(xiàn)場(chǎng)，嘗試使用消防水帶施救，但未成功。同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員撥打110電話求救。當(dāng)?shù)嘏沙鏊肮蚕来箨?duì)接報(bào)后立即趕至現(xiàn)場(chǎng)組織施救，10:25將中毒者

31、送至常熟市第二人民醫(yī)院進(jìn)行搶救，但因中毒較深，除陸某外其余四人經(jīng)搶救無效死亡。 什么是職業(yè)危害？ 不良勞動(dòng)條件存在各種職業(yè)性危害因素，按其來源可分為三類： 一、科研生產(chǎn)過程中接觸式產(chǎn)生的有害因素1.化學(xué)因素：有毒物質(zhì)，如鉛、汞、氯、一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥等；生產(chǎn)性粉塵，如矽塵、石棉塵、煤塵、有機(jī)粉塵等。2.物理因素：異常氣象條件，如高溫、高濕、高氣壓、低氣壓等；噪聲、振動(dòng)；射頻、微波、紅外線、紫外線；X射線、y射線等。3.生物因素：如附著在皮膚上的炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等。 二、科研勞動(dòng)過程中的有害因素1.勞動(dòng)組織和勞動(dòng)制度不合理，如勞動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)、休息制度不合理、不健全等。2.勞動(dòng)中的

32、精神過度緊張。3.勞動(dòng)強(qiáng)度過大或勞動(dòng)安排不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相適應(yīng)、生產(chǎn)定額過高、超負(fù)荷加班加點(diǎn)等。4.個(gè)別器官過度緊張，如光線不足引起的視力緊張等。5.長(zhǎng)時(shí)間處于某種不良體位或使用不合理的工具等。三、科研生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素1. 科研生產(chǎn)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或要求，如廠房低矮、狹窄，布局不合理，有毒和無毒的工段安排在一起等。2.缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施，如沒有通風(fēng)換氣、照明、防塵防毒、防噪聲和防振動(dòng)設(shè)備，或效果不好。3.安全防護(hù)設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品裝備不全。在實(shí)際的科研生產(chǎn)場(chǎng)所中危害因素往往不是單一存在的，而是多種因素同時(shí)對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生作用，此時(shí)危害更大。職業(yè)危害因素所造成的職業(yè)性

33、損傷還包括工傷，工傷可由輕微到嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致傷殘或死亡，所以必須引起足夠的重視，及時(shí)預(yù)防。發(fā)生工傷的原因很多，職工缺乏安全生產(chǎn)知識(shí)、不注意防護(hù)、存在麻痹僥幸的心理，或飲酒、藥物、疲勞和精神心理等因素都有影響。工傷與職業(yè)病預(yù)防不能截然分開，二者常有內(nèi)在的聯(lián)系。 職業(yè)中毒有哪些表現(xiàn)？ 由于接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒，稱為職業(yè)中毒。毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體后可引起急性中毒；長(zhǎng)期過量接觸毒物可引起慢性中毒；短期內(nèi)接觸較高濃度的毒物可引起亞急性中毒。由于毒物作用特點(diǎn)不同，有些毒物在生產(chǎn)條件下只引起慢性中毒，如鉛、錳中毒；而有些毒物常可引起急性中毒，如甲烷、一氧化碳、氯氣等。由于毒物的毒作用特點(diǎn)不同，

34、表現(xiàn)上差異較大，且毒物種類繁多，不能一一列舉，這里只作概括性介紹。一、神經(jīng)系統(tǒng)。慢性中毒早期常見神經(jīng)衰弱綜合癥和精神癥狀，一般為功能性改變，脫離接觸后可逐漸恢復(fù)。鉛、錳中毒可損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺神經(jīng)，引起周圍神經(jīng)炎。震顫常見于錳中毒或急性一氧化碳中毒后遺癥。重癥中毒時(shí)可發(fā)生腦水腫。二、呼吸系統(tǒng)。一次吸入某些氣體可引起窒息，長(zhǎng)期吸入刺激性氣體能引起慢性呼吸道炎癥，可出現(xiàn)鼻炎、鼻中隔穿孔、咽炎、支氣管炎等上呼吸道炎癥。吸入大量刺激性氣體可引起嚴(yán)重的呼吸道病變，如化學(xué)性肺水腫和肺炎。三、血液系統(tǒng)。許多毒物對(duì)血液系統(tǒng)能夠造成損害，根據(jù)不同的毒性作用，常表現(xiàn)為貧血、出血、溶血、高鐵血紅蛋白以及白血病等。鉛

35、可引起低血色素貧血，苯及三硝基甲苯等毒物可抑制骨髓的造血功能，表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少，嚴(yán)重者發(fā)展為再生障礙性貧血。一氧化碳與血液中的血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使組織缺氧。四、消化系統(tǒng)。毒物對(duì)消化系統(tǒng)的作用多種多樣，汞鹽、砷等毒物大量經(jīng)口進(jìn)入時(shí)，可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐與出血性腸胃炎。鉛及鉈中毒時(shí)，可出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性的腹絞痛，并有口腔潰瘍、牙齦腫脹，牙齒松動(dòng)等癥狀。長(zhǎng)期吸入酸霧，牙釉質(zhì)破壞、脫落，稱為酸蝕癥。吸入大量氟氣，牙齒上出現(xiàn)棕色斑點(diǎn)，牙質(zhì)脆弱，稱為氟斑牙。許多損害肝臟的毒物，如四氯化碳、溴苯、三硝基甲苯等，引起急性或慢性肝病。五、泌尿系統(tǒng)。汞、鈾、砷化氫、乙二醇等可引起中毒性腎病。如急性腎功能衰竭、腎病綜合癥和腎小管綜合癥等。六、其他。生產(chǎn)性毒物還可引起皮膚、眼睛、骨骼病變。許多化學(xué)物質(zhì)可引起接觸性皮炎、毛囊炎。接觸鉻、鈹?shù)墓と似つw易發(fā)生潰瘍，如長(zhǎng)期接觸焦油、瀝青、砷等可引起皮膚黑變病，甚至誘發(fā)皮膚癌。酸、堿等腐蝕性化學(xué)物質(zhì)可能引起刺激性眼炎，嚴(yán)重者可能引起化學(xué)性灼傷。溴甲烷、有機(jī)汞、甲醇等中毒，可發(fā)生視神經(jīng)萎縮，以至失明。有些工業(yè)毒物還可誘發(fā)白內(nèi)障。4、人體的排毒系統(tǒng)人體的排毒功能主要有：肝臟和腎臟。 肝臟的作用就是凈化血液中的有毒物質(zhì)并在排泄前將它們轉(zhuǎn)化成無害的和水溶性