注射給藥法 (1)課件

1、注射給藥法南通大學(xué)護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室一、注射用物（一）注射盤常規(guī)放置下列物品 1皮膚消毒溶液： 2%碘伏、70%乙醇、安爾碘 2、無菌持物鉗 3、消毒棉簽、消毒治療巾、砂輪、開瓶器、彎盤等（二）注射器和針頭1 注射器的構(gòu)造：乳頭、空筒、活塞（活塞體、活塞軸、活塞柄） 2 針頭的結(jié)構(gòu)：針尖、針梗、針?biāo)?（三）注射藥物：根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備（四）注射依據(jù)：注射單、醫(yī)囑單 安瓿自安瓿中吸藥法（小安瓿） 自密封瓶中吸藥法4 排空氣：防止空氣栓塞 空氣右心房右心室空氣量少肺動(dòng)脈肺小動(dòng)脈毛細(xì)血管 空氣量多阻塞肺動(dòng)脈入口缺氧死亡 處理：（1）取左側(cè)臥位或頭低足高位，增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺

2、動(dòng)脈位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移到右心室，避開肺動(dòng)脈入口， 由于心臟跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈（2）氧氣吸入5保持無菌三、常用注射術(shù) 3 部位：表皮與真皮之間（1）藥敏前臂掌側(cè)下段（2）預(yù)防接種上臂三角肌下緣（3）需實(shí)施局部麻醉處的局部皮膚 持針方法（二）皮下注射法（hypodermic injection）將少量藥液或生物制品注入皮下組織的技術(shù)1 目的：（1）需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時(shí)（2）預(yù)防接種（3）局部用藥2用物3部位：上臂三角肌下緣、大腿前側(cè)及外側(cè)、腹部、后背左手繃緊皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器示指固定針?biāo)?，針尖斜面向上，與皮膚呈3040角進(jìn)針約

3、1/2或2/3， 實(shí)施 核對(duì) 選部位 皮膚消毒（洗必泰碘） 待干 吸藥 排氣 左手繃緊皮膚 右手持注射器 食指固定針?biāo)ǎㄓ沂郑?針頭斜面向上，與皮膚呈3040角進(jìn)針 深度為針梗的1/2或2/3到皮下 松開左手 右手固定注射器 左手抽吸無回血后 緩緩?fù)谱⑺幰?完畢，干棉球按壓針孔處皮膚，迅速拔針 安置好病人 清理用物 。（三）肌內(nèi)注射術(shù)（intramuscular injection） 1 目的：（1）需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時(shí)（2）藥物不宜或不能作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時(shí)采用（3）注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物2用物(1)臀大肌定位法 十字法 從臀裂頂點(diǎn)向左

4、側(cè)或右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直平分線，將臀部分為四個(gè)象限，其外上象限并避開內(nèi)角為注射區(qū) 聯(lián)線法 取髂前上嵴和尾骨連線的外上三分之一處為注射區(qū)(2)臀中肌、臀小肌定位法 構(gòu)角法 示指與中指尖分別置于髂前上棘與髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指構(gòu)成的三角形為注射區(qū)（3）股外側(cè)?。捍笸戎卸瓮鈧?cè)（4）上臂三角?。杭绶逑?3橫指處，小劑量注射體 位側(cè)臥位 上腿伸直、下腿彎曲仰臥位俯臥位足尖相對(duì)、足跟分開坐位 實(shí)施 病人取合適體位 常規(guī)消毒皮膚 排氣 左手拇指和食指繃緊局部皮膚，右手持注射器 中指固定針?biāo)?，針頭與皮膚呈90迅速刺入2.5cm3cm 右手固定針頭，左手抽動(dòng)活塞 無回血 均勻速度注

5、入藥液 完畢 用無菌干棉球按于進(jìn)針處皮膚，右手迅速拔針 病人取舒適臥位 清理用物。執(zhí)筆式 以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動(dòng)腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.53cm）松開左手，抽動(dòng)活塞，觀察無回血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時(shí)注意觀察患者的表情及反應(yīng)注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進(jìn)針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻再次核對(duì)，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位回治療室，清理用物病區(qū)內(nèi)集中進(jìn)行肌內(nèi)注射治療車上層放注射盤、治療本、鋪無菌巾的治療盤、注射小牌。治療車下層放一盛消毒液的容器（用以浸泡用后的注射器）和小面盆（內(nèi)有擦手小毛巾）根據(jù)注射小

6、牌吸取藥液，針梗插入安瓿或針套內(nèi)，放于無菌盤內(nèi)，活塞柄對(duì)準(zhǔn)注射小牌，將余下的安瓿放于注射器后面，以備查對(duì)，最后蓋上治療巾另一人核對(duì)無誤后，按床號(hào)順序準(zhǔn)確地進(jìn)行注射。每為一位患者注射后，操作者需消毒手。全部注射完畢后，再次核對(duì)無誤后，清理消毒用物。集體注射盤 （四）靜脈注射與采血術(shù) （一）自靜脈注入無菌藥液或抽取血標(biāo)本的技術(shù)1目的：（1）靜脈注射：1）注入藥物，用于不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，需要迅速發(fā)生藥效的藥物2）診斷性檢查3）輸血、輸液4）靜脈營(yíng)養(yǎng)治療（2）采集血標(biāo)本1）全血標(biāo)本2）血清標(biāo)本3）血培養(yǎng)標(biāo)本 2 用物3 部位：（1）四肢淺靜脈： 上肢：貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈、 腕部、手背靜脈 下肢：大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈 實(shí)施 吸藥 排氣 選靜脈 消毒皮膚 穿刺上方6cm處扎止血帶 病人握拳 再次消毒皮膚 待干 左手拇指緊繃靜脈下方 右手持注射器，針尖斜面朝上，針頭與皮膚呈1530角 由靜脈上方或側(cè)方平穩(wěn)刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入 見回血，表示針頭已進(jìn)入靜脈 再順靜脈推進(jìn)少許0