檢驗科工作新版制度

1、檢查科工作制度1、實行科主任負責制，健全科室管理系統(tǒng)。加強醫(yī)德教育、堅持以患者為中心， 提高檢查質量和服務質量。進行檢查理論與措施學研究，不斷開展新曰勺檢查項目， 積極開展檢查教學，不斷提高全員素質。密切與臨床科室聯(lián)系，參與臨床醫(yī)學、 教學與科研工作。2、實驗室內(nèi)應保持整潔、安靜。工作前、后要進行衛(wèi)生打掃和整頓。3、檢查單由具有處方權日勺醫(yī)師（士）逐項填寫，筆跡要清晰，臨床診斷（印象） 和檢查目曰勺應明確，急診檢查應在檢查單上注明急”字樣，全名簽字。要向患 者或家屬具體交待標本采集和送檢等注意事項。對不符合檢查規(guī)定曰勺標本，不得 接受，并闡明因素和采集規(guī)定，建議重新采集。一般檢查：一般于當天下

2、午下班 前發(fā)出報告。急診檢查：根據(jù)時限規(guī)定雖然發(fā)出報告。4、檢查人員應具有相應職資后方能簽發(fā)報告。對未能獨立工作曰勺初級檢查人員 和進修實習人員所寫曰勺報告，應由帶教教師審核簽發(fā)，院外曰勺標本應由科主任或 科主任指定人簽發(fā)報告。5、各檢查項目應遵循臨床檢查操作規(guī)程，優(yōu)選檢查措施，制定原則操作規(guī)程， 并有科主任批準執(zhí)行。定期對多種試劑曰勺質量和所用儀器曰勺敏捷度、精密度進行 校正，定期修訂操作規(guī)程，以推動技術曰勺原則化和規(guī)范化。6、加強質量管理，全面做好質量保證工作，并制定質量工作手冊。健全室內(nèi)質 量控制積極參與室間質量評價。7、健全各項制度，做好各項工作記錄，填寫完整、精確、妥善保管，歸檔保存

3、 至少3年。檢查科工作人員守則1、救死扶傷，實行人道主義。以患者為中心，對患者一視同仁，滿腔熱忱，耐 心、細致、周到、認真，尊重患者隱私。努力提高工作效率，竭力縮短患者等待 報告曰勺時間。2、遵紀守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。注意維護知識產(chǎn)權，未經(jīng)上級批準，不 向夕卜泄露本單位保密范疇內(nèi)曰勺技術與資料。3、嚴謹求實，一絲不茍。實驗室工作中嚴禁弄虛作假、編造數(shù)據(jù)與成果嚴禁發(fā) 假報告（將陰性成果報為陽性，將陽性成果報為陰性，或為做實驗虛報成果）。4、嚴格遵守操作規(guī)程和實驗室各項制度，認真執(zhí)行實驗室內(nèi)質量控制措施，對 可疑成果應反復核查，并與臨床聯(lián)系，不隱瞞工作中曰勺問題和差錯，以便及時補 救。5、嚴

4、守工作紀律，不遲到早退，不擅離工作崗位，上班時間不扎堆聊天，不干 私活。6、努力學習，不斷掌握新理論、新技術，并積極與臨床聯(lián)系，簡介和開展新項 目。7、注意實驗室安全，有危險曰勺操作應建立預案。嚴防失火、中毒、爆炸等多種 意外曰勺發(fā)生，并提出發(fā)生時曰勺應急措施。易燃、易爆、劇毒藥物應專人保管， 收、發(fā)均嚴格登記。工作中嚴防交叉感染，注意對患者和自身曰勺防護。8、工作時衣帽整潔，舉止端莊，言行文明。9、尊重同行，團結協(xié)作，互相協(xié)助，共同提高。工作中積極為同事提供以便， 把困難留給自己，不推諉責任。檢查科值班制度1、檢查科根據(jù)承當曰勺任務在非辦公時間和節(jié)假日安排人員值班。2、值班人員必須堅守崗位、

5、履行職責。如需短暫離開，應在值班門上有明顯標 志曰勺去向牌。3、值班人員負責檢查多種儀器與否正常運轉，如有異常應立即解決；如解決困 難，應向有關部門報告。4、嚴格執(zhí)行交接班制度，交班者應給下一班做好必需日勺準備工作，如有尚待解 決曰勺工作，要向接班人員交待清晰。做好值班記錄。5、值班人員遇到疑難問題不能解決時，應逐級上報以獲得指引和支持，不得回 避和推諉。6、值班人員對門、窗、水、電、氣等日勺安全負有責任。核對制度1、接受檢查單時，要核對填寫與否規(guī)范，查臨床診斷，檢查標本和檢查目曰邯勺 填寫與否清晰，查交費手續(xù)。2、采用標本時，要核對科別、床號、姓名、性別和檢查目日勺。3、收集標本時，核對科別

6、、姓名、性別和標本日勺數(shù)量與質量。4、檢查時核對檢查標本、檢查項目、試劑和應插入曰勺質控物。5、檢查后核對檢查項目和檢查成果與否一致，對不合理日勺異常成果要查找因素。必要時，與臨床聯(lián)系和研討，不能簡樸報告。6、報告時核對科別、病區(qū)和檢查成果等與否有漏掉。檢查科晨會及交接班制度1、科室實行晨會制度，及時傳達醫(yī)院和科室曰勺重要告知和其她事宜。2、除門診留守人員、采血室人員及不在崗人員外，其別人員必須參與。特殊狀 況需要取消時，可是將提前告知。3、夜班交班內(nèi)容重要涉及：急危重患者重要檢查指標儀器運營狀況，夜班特殊 狀況及解決過程等。4、在無特殊狀況下，夜班人員及時完畢標本檢測和成果報告，檢查剩余實試

7、劑 用量及清潔臺面和工作環(huán)境。5、交班人員做好準備和解釋性闡明，面面交接和簽字后方可離崗。6、接班人員應提前15分鐘到崗，并進行崗位交接和書面簽字記錄。7、接班人員負責承辦前班移送項目并為后班做好各項準備工作。8、正常交接班曰勺重要內(nèi)容和項目：儀器定標和運營狀況，室內(nèi)質控狀況，急診 標本檢測狀況，剩余標本量，剩余試量，檢查成果回報狀況，欠費追繳狀況，不 合格標本回退狀況，急危重患者重要檢查指標，夜間特殊狀況及解決過程等等。9、交接班簽字后，如發(fā)生重大問題，將根據(jù)文字記錄進行解決。10、交班人員與接班人員無交接時，應告知負責人但不得擅自離崗。11、無端不準時接班者，科室將嚴肅解決并提交醫(yī)院另行解

8、決和安排。檢查科差錯事故登記報告制度全體檢查人員要以對病人高度負責B勺精神和嚴肅B勺法制觀念，嚴格避免差錯事 故B勺發(fā)生。各實驗室要建立差錯事故登記報告制度，一旦發(fā)生應及時登記報告， 并加強教育，及時解決和整治。由于責任性不強、不認真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術因素而引起檢 查錯誤，對病人未導致嚴重后果勺，稱為差錯。差錯按限度不同，分為一般差 錯和嚴重差錯。般差錯：違背操作規(guī)程，導致血液等標本管在離心時破損，或工作中不慎打破，損壞 標本，影響檢查者。漏做、錯做一般標本勺檢查目勺，編錯試管號碼，標錯標本聯(lián)號、采錯病人標本，寫錯檢查成果并已發(fā)出報告者。(3 )計算錯誤，寫錯報告難以挽回者。使

9、用未經(jīng)校正或過期、變質B勺試劑或不準時繪制工作曲線而影響成果B勺精確 性者。其她不屬于嚴重差錯和事故勺差錯者。嚴重差錯：因責任性不強，丟失或損壞重要標本：如腦脊液、心包液、骨髓，以致不能 檢查者。重要標本漏查或做錯項目，且標本已解決，需再次采用標本檢查者。血型定錯或交叉配血錯誤，已發(fā)出報告，或發(fā)錯血而未導致病人嚴重后果者。無論發(fā)生一般差錯、嚴重差錯或檢查事故均應由實驗室及時登記，查明狀況， 保存標本，積極向科主任報告，不得隱瞞。要迅速采用措施，把損害控制到最 小限度。要常常進行安全醫(yī)療教育，避免差錯事故勺發(fā)生。要定期向醫(yī)院醫(yī)務科報告差 錯事故勺登記狀況。屬于嚴重差錯或醫(yī)療事故勺更應及時報告并按

10、醫(yī)院有關規(guī) 定嚴肅解決。檢查科差錯事故解決制度1、建立差錯事故和投訴登記制度，對發(fā)生勺差錯事故和投訴應定期討論，重大事故應立即討論，總結經(jīng)驗教訓，提出整治和防備措施，予以當事人批評教育及必要勺解決，在也許和必要時給投訴人以答復。2、發(fā)生差錯或事故后，應保存殘存勺標本和試劑，以便分析因素，并立即 采用挽救措施，積極做好善后工作。根據(jù)狀況報告有關上級領導。安全管理制度1、檢查科要根據(jù)具體條件和需要擬定安全技術規(guī)范，切實遵守，并定期檢 查貫徹狀況。工作人員要熟悉電路總開關，滅火水龍頭、滅火器曰勺寄存位置及使 用措施。2、菌種、毒種、劇毒試劑及貴重儀器物品應指定專人負責保管，定期檢查。3、對工作中也許

11、發(fā)生曰勺意外事故，如觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、 燒傷、不慎中毒、傳染性標本曰勺沾染等，實驗室應有應急解決曰勺措施，有關人員 均應熟悉。5、使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆藥物時，應在合適日勺環(huán)境下 對曰勺操作，避免腐蝕、灼傷、中毒、火災和爆炸。6、注意門、窗安全，防盜防竊。檢查科儀器管理制度1、檢查儀器應由專人管理，每臺儀器必須有操作規(guī)程；儀器與儀器資料 不能分離，應妥為保存，以便查詢。2、工作人員必須具有高度日勺責任心，上機前應經(jīng)操作培訓，純熟掌握儀 器性能，嚴格遵守儀器日勺操作規(guī)程，對日勺日勺進行操作。自動分析儀器運營參 數(shù)勺設立應規(guī)定權限，不得隨意或擅自更改。3、每天檢測前應

12、檢查儀器與否完好，功能與否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異常 或故障，應及時報告設備科檢修，不能擅自拆開、修理。使用后必須檢查儀 器并恢復原位。清理好試劑瓶、操作臺。寫好使用、維護、修理記錄。4、按照儀器使用闡明和操作規(guī)程做好平常維護工作，努力延長儀器勺使 用壽命。5、進修、實習人員要在帶教教師勺指引下使用儀器，不得擅自操作。指 引教師必須嚴格帶教、監(jiān)督、避免意外狀況發(fā)生。6、做好儀器日勺安全之清潔工作，嚴禁在儀器室內(nèi)吸煙、進食或接待客人， 外來參觀人員須經(jīng)科主任批準后才可接待。7、帶有微機配備勺儀器，不得運營與本機王作無關勺軟件，不得在電腦 上玩游戲。8、科主任要常常理解之檢查儀器狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決

13、。檢查科試劑管理制度1、各專業(yè)實驗室負責人要根據(jù)實際需要，以保證檢查質量和節(jié)省開支為 原則，有籌劃地申購試劑，并盡量使用與儀器配套勺專用試劑。申購所需試 劑應經(jīng)科主任及有關部門審批。2、擬定專人負責管理試劑，協(xié)助科主任做好試劑勺申購、登記入庫、 領發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作，做到帳冊、實物相符。即將用完勺試 劑要有記錄，及時申請補購。3、試劑進貨應做到來源渠道正規(guī)，貨品優(yōu)質，有批準文號、生產(chǎn)日期及 供貨單位勺營業(yè)執(zhí)照復印件。試劑進貨時要有驗收者簽名。發(fā)票須經(jīng)主任簽 名后方可報銷。4、各專業(yè)實驗室負責人要做好試劑勺申購、使用、保存、檢查工作、謹 防變質、過期和揮霍。如有異常發(fā)現(xiàn)，應及時解決，

14、要做好記錄。5、所用試劑要有瓶簽，按不同規(guī)定分類保管；需要冷凍、.冷藏保管勺 試劑應保存在低溫冰箱或一般冰箱內(nèi)，并常常檢查冰箱溫度；劇毒藥物由兩 人負責保存于保險箱內(nèi)，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易爆品要遠離電源、 火源，強堿、強酸試劑要單獨妥善保存。6、自配勺試劑要經(jīng)校正，記錄校正成果、時間、配制量及配制人。檢查科教育培訓制度1、全科人員必須認真學習政治時事、業(yè)務技術，不斷提高思想政策水平 和業(yè)務技術水平。2、參與培訓應以結合專業(yè)、在職學習和自學為主。定期組織業(yè)務學習和 學術交流。3、根據(jù)工作體現(xiàn)、專業(yè)需要和科室條件，選派專業(yè)人員參與省內(nèi)外學習 班或學術交流會。必要時，選派專業(yè)人員外出進修、

15、學習。夕卜派人員回科后 有責任向全科人員傳達、交流學術狀況。4、對進修、實習生要有進修、實習籌劃，安排專人帶教，定期檢查、考 核。帶教教師要身教重于言教，以身作則，嚴格規(guī)定。進修實習人員要虛心 學習，認真工作，不斷提高業(yè)務技術水平。5、科主任應每年制定教學培訓籌劃，定期檢查，考核、總結，增進籌劃 貫徹。檢查科信息反饋制度一、反饋信息涉及如下幾種方面：1、臨床科室反饋日勺信息，如規(guī)定、意 見、協(xié)商狀況等；2、患者及家屬勺反饋信息，如規(guī)定、意見、建議、抱怨、 投訴等；3、本科室人員勺建議、報告、規(guī)定、意見等；4、向臨床科室發(fā)布 勺檢查業(yè)務信息；5、與臨床科室勺多種溝通。二、檢查科要定期向臨床各科室

16、發(fā)布檢查信息反饋單，同步規(guī)定備有反 饋登記本。三、科主任指定專人負責定期收回已由臨床醫(yī)生填寫好勺信息反饋單， 逐項審視，登記解決。對重要問題勺解決，要及時與臨床科室聯(lián)系、商量。四、耐心聽取患者勺意見，并做好患者意見勺登記、解決。五、全科人員要注重信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、護士、患者勺 意見與規(guī)定，對重要意見要及時登記，認真改善。六、對臨床科室因疾病診治需要日勺特殊檢查規(guī)定，應結合實際竭力配合。七、建立并不斷完善電腦信息網(wǎng)絡。檢查報告單發(fā)放制度1、檢查完畢，應認真核對所檢標本、檢查成果與病人姓名與否一致，審核 無誤后方可填寫檢查報告單，并做好記錄工作。2、報告單書寫應筆跡清晰、無錯別字、內(nèi)

17、容精確規(guī)范，不得涂改，簽名要 能辨認。3、進修、實習人員無簽字權，也不得替代代教教師簽發(fā)報告單。4、各工作室勺報告單每日應由組長（組長不在時應指定她人替代）進行審 核，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正；檢查成果可疑時應立即復查，不得草率發(fā)出。5、審核過勺報告單，應由專人放入消毒柜，每日下午進行集中解決后負責 送往個臨床科室。6、科主任應定期（每周12次）抽查檢查報告單，進行評價，對不合格 報告單在科室內(nèi)通報。檢查科急診檢查制度1、急診檢查處在醫(yī)療勺第一線，是急救急、危、重患者勺重要環(huán)節(jié)。必 須強調優(yōu)質服務，及時精確發(fā)出報告。2、全科人員要十分注重急診檢查，常常檢查急診檢查勺儀器、試劑，認 真做好急診檢查。3

18、、各科臨床醫(yī)師根據(jù)病情實際需要填寫急診檢查單，標明急”字樣； 注明標本采集時間，工作人員接到急診檢查標本后要先檢查標本與否符合規(guī) 定，然后立即進行檢查，對于特別狀況，如大出血患者日勺標本等要優(yōu)先從快 檢查。4、檢查人員接到急診標本后，應迅速進行檢查，精確、及時地報告檢查 成果。5、急診檢查完畢后要及時發(fā)出報告或電話告知主管醫(yī)師，報告單上要填 寫收到標本和發(fā)出報告時間。急診檢查成果要做好登記，也要注明報告發(fā)出 時間和接受報告者，以備查詢。6、認真做好急診檢查登記、核對工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人勺意見， 不斷改善急診檢查工作，提高急診檢查質且量。7、急診檢查應24小時運營，檢查人員必須堅守崗位，如因工作需要短 暫離開崗位時，應有明顯標記指明去處。交班時要填好交班記錄，對儀器運 營狀況和工作狀況作好交待。24小時急診檢查項目及報