五輪學(xué)說析課件

1、五輪學(xué)說析課件五輪學(xué)說析課件1 含義：中醫(yī)眼科將眼分為五部分，即 肉輪、血輪、氣輪、風(fēng)輪和水輪。輪輪廓和車輪2源淵： 最早追朔到大惑論，經(jīng)過歷代演變最早由劉浩眼論準(zhǔn)的歌提出。以后由歷代醫(yī)家改進(jìn)，至元代危亦林世醫(yī)得效方完整提出。3五輪解剖和臟腑歸屬 肉輪：兩瞼由脾所主，脾主肌肉肉輪，具有保護(hù)眼球的作用。 血輪：兩眥多血絡(luò)又有紅色淚阜、淚竅，為心所主 氣輪：白睛兩層，色白屬-肺具有保護(hù)眼內(nèi)組織的作用?！鞍拙Κ?dú)堅(jiān)于四輪”證治 第2頁，共19頁幻燈片。1 含義：中醫(yī)眼科將眼分為五部分，即 肉輪、血輪、氣輪、風(fēng)輪 風(fēng)輪：黑睛，允許光線進(jìn)入眼內(nèi)，并有保護(hù)作用,屬肝。 水輪：瞳神及其后所有眼內(nèi)組織神光發(fā)越的

2、部位.“五輪之中，四輪不鑒，唯瞳神乃照物者”。證治現(xiàn)代認(rèn)識(shí)黃斑脾、視神經(jīng)網(wǎng)膜肝腎、血管心、晶體腎和玻璃體肺、房水膽。 4五輪學(xué)說的臨床意義 五輪學(xué)說可看作眼科的臟腑辨證，為眼科辨證施治提供方法和手段。輪標(biāo)臟本，通過觀 察眼局部外在癥狀、體征，推斷相應(yīng)臟腑的病變，以指導(dǎo)治療。 注意的問題： 1）應(yīng)與其他辨證結(jié)合使用八綱、氣血等 2）不能機(jī)械看待五輪學(xué)說受歷史條件的限制。第3頁，共19頁幻燈片。 風(fēng)輪：黑睛，允許光線進(jìn)入眼內(nèi)，并有保護(hù)作用,屬肝。第中醫(yī)眼科中的幾個(gè)術(shù)語1 真血 指上注于目中之血 ，主要指肝絡(luò)之血。特點(diǎn)是輕清靈動(dòng)，營養(yǎng)豐富，為養(yǎng)目之本?！罢嫜?，肝中升運(yùn)于目，輕清之血，乃滋目經(jīng)絡(luò)之血

3、也，此血非比肌肉間混濁易行之血，因其輕清上升于高難得，故為之真”。2 真精 五臟六腑之精之精純者。目中脈道幽深、細(xì)微，唯精純者始能上行于目中。是構(gòu)成眼并維持其功能的物質(zhì)?！罢婢?，乃先后二天元?dú)馑弊C治準(zhǔn)繩，雜病第4頁，共19頁幻燈片。中醫(yī)眼科中的幾個(gè)術(shù)語1 真血 指上注于目中之血 ，主要指3真氣 流行于目中經(jīng)絡(luò)之元?dú)?，為眼的生理活?dòng)的原動(dòng)力。認(rèn)為真氣根于腎。真氣的升降出入，推動(dòng)目中精、血、津液入目養(yǎng)竅4 津液 “五臟六腑之津液，盡上滲于目”（靈樞，五癃津液別）內(nèi)為神水，外為淚液（潤澤之水）第5頁，共19頁幻燈片。3真氣 流行于目中經(jīng)絡(luò)之元?dú)?，為眼的生理活?dòng)的原動(dòng)力。認(rèn)為真病因病機(jī)第6

4、頁，共19頁幻燈片。病因病機(jī)第6頁，共19頁幻燈片。()六淫 目為外竅，與自然界直接相通，最易受到六淫之邪的侵襲而誘發(fā)目病。風(fēng)邪 1）風(fēng)為陽邪，易于犯目目為陽竅，其位最高，同氣相求?！皞陲L(fēng)者，上先受之”素問太陽陽明論。 2）多合邪致病。風(fēng)熱、風(fēng)濕熱等風(fēng)為百病之長，為各種外邪致病之先導(dǎo)。 3）風(fēng)善行而數(shù)變。發(fā)病急、變化快，表現(xiàn)為各種急性外障眼病和過敏性眼病等。第7頁，共19頁幻燈片。()六淫 目為外竅，與自然界直接相通，最易受到六淫之邪的4）風(fēng)邪在眼部的致病特點(diǎn)： 風(fēng)邪襲表：眼癢、畏光流淚、胞瞼浮腫 風(fēng)中經(jīng)絡(luò)：上胞下垂、口眼歪斜 風(fēng)邪夾濕：眼癢濕爛；夾熱 赤腫疼痛，眵多粘結(jié)等。寒邪 寒為陰邪，

5、其性收引，使筋脈拘急，血脈凝滯。 眼部表現(xiàn)為胞瞼青紫，目珠偏斜，冷淚外溢第8頁，共19頁幻燈片。4）風(fēng)邪在眼部的致病特點(diǎn)：第8頁，共19頁幻燈片。 濕邪 1）濕性重濁粘滯，病程纏綿瞼弦赤爛 2)穢濁眼瞼糜爛，眵多膠粘，白睛黃濁 3)濕為陰邪，易阻遏人體氣機(jī)，導(dǎo)致頭重如裹，四肢困重等。燥邪 傷津 眼干澀不適，白睛、黑睛干燥少津，眵干結(jié)量少。 熱邪 熱邪是眼科最常見的致病因素，儒門事親謂“目不因火則不病”，“能治火者，一句可了”；還有“翳自熱生”等。第9頁，共19頁幻燈片。 濕邪 第9頁，共19頁幻燈片。 1)火為陽邪，其性上炎，易于傷目。2）火為陽邪，易傷陰津“陽盛則陰病”，強(qiáng)陽搏實(shí)陰之病瞳神緊

6、小 3） 火熱生眵 4） 火易傷血絡(luò) 5）火易與風(fēng)、濕合邪致病 6）癥狀體征明顯：胞瞼紅腫，眵淚膠結(jié)，白睛紅赤，黑睛生翳，畏光流淚，赤脈粗大等?！氨岫粒囡L(fēng)瞳翳”素問 本病論暑邪 類似火邪，僅發(fā)生于夏季，且暑多夾濕。 銀海指南清，顧錫： 風(fēng)則流淚赤腫，寒則血凝紫脹，暑則紅赤昏花，濕則濕爛成癬，燥則緊澀眵結(jié)，火則紅腫壅痛。第10頁，共19頁幻燈片。 1)火為陽邪，其性上炎，易于傷目。2）火為陽邪，易傷(二) 癘氣 外來的邪氣，具有強(qiáng)烈的傳染性，能引起廣泛的流行，多引起白睛、黑睛病變。特點(diǎn)發(fā)病急驟強(qiáng)烈的傳染性 “天地流行毒氣，能傳染于人，一人害眼，傳于一家，無論大小，皆傳一遍”（吳又可）引起廣

7、泛的流行 癥狀體征相似，性質(zhì)多屬熱毒（舉例）有時(shí)也可散發(fā)第11頁，共19頁幻燈片。(二) 癘氣 外來的邪氣，具有強(qiáng)烈的傳染性，能引起廣泛的（三）七情 情志太過或不及的結(jié)果，喜怒悲驚憂思恐，引起臟腑氣血功能紊亂而引起目病。特點(diǎn)：有明顯的精神因素史；影響氣機(jī)的運(yùn)行素問舉痛論：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)”；直接損害臟腑。以內(nèi)障眼病為主，病情重，對視力影響大（舉例）治療相對困難 1)誘發(fā)眼病綠風(fēng)內(nèi)障、暴盲、視瞻昏渺等 2)加重病情老年性白內(nèi)障第12頁，共19頁幻燈片。（三）七情 情志太過或不及的結(jié)果，喜怒悲驚憂思恐，引起臟（四）勞倦體勞耗氣“勞則氣耗”靈樞氣喘吁吁，上

8、氣不接下氣等 房勞耗精，特別是腎精“若入房過度，則傷腎”靈樞 目勞傷血“久視傷血”素問目以血為本 神（腦）勞傷神 精、氣、血、神是維持人體及目功能活動(dòng)的基礎(chǔ)。第13頁，共19頁幻燈片。（四）勞倦體勞耗氣“勞則氣耗”靈樞氣喘吁吁，上氣不接下（五）飲食不節(jié) 主要導(dǎo)致脾胃的損傷，影響氣血的化生。“夫五臟六腑之精氣，皆稟受于脾，上貫于目-，故脾虛則五臟六腑之精氣皆失所司，不能歸明于目也蘭室密藏。1 飲食不節(jié) 過食肥甘厚味“飲食自倍，腸胃乃傷”素問 痹論2 飲食偏嗜 多見于兒童，造成營養(yǎng)缺乏疳疾上目，微量元素缺乏-弱視兒童鋅低3食物不潔或有害物質(zhì)寄生蟲（豬囊幼），酒精中毒。（舉例）第14頁，共19頁幻燈

9、片。（五）飲食不節(jié) 主要導(dǎo)致脾胃的損傷，影響氣血的化生?！胺颍┩鈧?分為機(jī)械性和非機(jī)械性兩大類1 .異物入目 表面和球內(nèi)處理方法2 .鈍挫傷 3.穿通傷4.破裂傷5.化學(xué)傷 堿性和酸性6. 輻射傷 電光性眼炎、雪盲、高溫“雪有白光，照耀人眼，令人閉目，茫然無所見”。北魏高僧宋云行紀(jì)。第15頁，共19頁幻燈片。（六）外傷 分為機(jī)械性和非機(jī)械性兩大類1 .異物入目 表（七）其他1 先天因素 稟賦不足，父母遺傳、孕期患病、用藥不當(dāng)?shù)?。先天性白?nèi)障，青光眼，視網(wǎng)膜色素變性，小眼球及各種眼內(nèi)組織缺損。 第16頁，共19頁幻燈片。（七）其他1 先天因素 稟賦不足，父母遺傳、孕期患第17頁，共19頁幻燈片。第17頁，共19頁幻燈片。2 衰老 老年性白內(nèi)障，老視，AMD，ION等“五十歲，肝氣衰，目始不明靈樞 天年篇?！? 并發(fā)性眼部疾病 DR，色素膜炎等，屬于臟腑功能紊亂所致。千金要方對引起眼病的全身和局部因素概括為十九因：生食五辛，接熱飲食，熱