新冠救治和轉(zhuǎn)運(yùn)人員的閉環(huán)管理要點(diǎn)（醫(yī)院新冠肺炎疫情防控感染防控專家課堂培訓(xùn)課件）

1、新冠救治和轉(zhuǎn)運(yùn)人員的閉環(huán)管理要點(diǎn)1主要內(nèi)容國家、省衛(wèi)健委文件要求2345678嚴(yán)格執(zhí)行封閉管理 確定人員范圍、上崗管理隔離病區(qū)實(shí)行封閉管理集中居住點(diǎn)實(shí)行封閉管理 轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)實(shí)行封閉管理落實(shí)集中居住人員健康監(jiān)測持續(xù)做好人員培訓(xùn)工作做好關(guān)心關(guān)愛和后勤生活保障工作閉環(huán)管理是熱點(diǎn)、難點(diǎn)為什么要進(jìn)行管理？哪些人要閉環(huán)管理? 對救治人員？轉(zhuǎn)運(yùn)人員？隔離病區(qū)，除醫(yī) 務(wù)人員外的工作人員如保潔、保安人員等 要不要？場地?酒店還是宿舍？怎么管？嚴(yán)格還是人性化？在哪吃飯、能不能收快遞、叫外賣?7月29日最新疫情風(fēng)險(xiǎn)等級有調(diào)整，高風(fēng)險(xiǎn)5個(gè)，中風(fēng)險(xiǎn)49個(gè)，重點(diǎn)關(guān)注地區(qū)11個(gè) (新增淮安市和北京市)。外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散壓力

2、大江蘇新冠疫情最新情況截至7月28日24時(shí)，江蘇新增本 土確診病例20例（南京市報(bào)告18例； 揚(yáng)州市報(bào)告2例）。7月20日至今， 南京市累計(jì)報(bào)告本土確診病例171例（其中輕型78例、普通型86例、重 型7例），本土無癥狀感染者2例；國家衛(wèi)健委文件要求一收治新冠患者的定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及病區(qū)人 員實(shí)行全閉環(huán)管理， 固定通勤車輛和駐地，住宿應(yīng)單人單間。四、重點(diǎn)科室、部門技術(shù)要求省衛(wèi)健委文件要求一揮辦醫(yī)療救治組組織專家制定了廣東省新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院院感防控工作要點(diǎn)（第一版）一、收治院區(qū)/區(qū)域獨(dú)立二、檢查設(shè)備專用三、發(fā)熱門診建設(shè)規(guī)范四、發(fā)熱患者閉環(huán)管理十、嚴(yán)格輪轉(zhuǎn)制度十一、消毒清潔落實(shí)到位十二、培訓(xùn)考核

3、兩個(gè)100%十三、嚴(yán)格員工健康監(jiān)測十四、個(gè)人防護(hù)科學(xué)合理十五、正確使用防護(hù)用品十六、醫(yī)療廢物處置規(guī)范十七、物資藥品足量儲(chǔ)備十八、嚴(yán)格入口管理十九、嚴(yán)防人員聚集二十、嚴(yán)格普通病區(qū)管理定點(diǎn)醫(yī)院院感防控要點(diǎn)密切接觸新冠肺炎五相、發(fā)關(guān)熱病患例者的全檢工測作人員（含醫(yī)務(wù)人員、保潔、保安等人員），必為進(jìn)一步強(qiáng)化新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院院須感集防中控居工住作，醫(yī)院六做、可好疑管發(fā)理熱?；颊哒先ち糇饔^。七、感控督導(dǎo)員數(shù)量充足指導(dǎo)落實(shí)疫情防控各項(xiàng)措施，嚴(yán)防發(fā)生本土感染傳播，八、感控督導(dǎo)員職責(zé)到位最大限度防止發(fā)生聚集性疫情，廣東省新冠肺炎防控指九、工作人員集中居住省衛(wèi)健委文件要求一常態(tài)化疫情防控下感染防控工作清單定

4、點(diǎn)醫(yī)院規(guī)范化管理清單密切接觸新冠肺炎相關(guān)病例的工作人員（含醫(yī)務(wù)人員、保潔、保安等人員），必 須集中居住，醫(yī)院做好管理保障工作。省衛(wèi)健委文件要求一進(jìn)一步樹立感染防控的底線紅線思維，采取有力有 效措施，查找感染防控存在短板漏洞，抓細(xì)抓實(shí)各 項(xiàng)感染防控舉措，決不能有絲毫松懈和僥幸。（第一版）一省衛(wèi)健委文件要求（第二版）嚴(yán)格執(zhí)行封閉管理二參與救治的隔離病區(qū) 工作人員封閉管理轉(zhuǎn)運(yùn)封閉管理轉(zhuǎn)運(yùn)司機(jī)（第一版）確定閉環(huán)管理人員范圍醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生、護(hù) 士、技師保潔和安 保人員等隔離病區(qū)入口設(shè)置門禁，實(shí)施名單管理， 要求非隔離病區(qū)工作人員不得入內(nèi)。落實(shí)進(jìn)出登記，建立出入人員信息登記本，設(shè)專人詳細(xì)登記進(jìn)出人員信息，出

5、入監(jiān)測 體溫，登記信息包括姓名、崗位、體溫、 進(jìn)出時(shí)間（精確到分鐘）與聯(lián)系方式等。隔離病區(qū)工作人員進(jìn)出污染區(qū)時(shí)應(yīng)按醫(yī) 療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技 術(shù)指南（第二版）中“附件2：醫(yī)務(wù)人員 防護(hù)用品選用原則及穿脫流程”要求，正 確穿脫防護(hù)用品。非隔離病區(qū)的固定工作人員，因特殊情況 必須入內(nèi)者，應(yīng)做好登記，并按防護(hù)用品 穿脫流程要求，由專人指引防護(hù)用品的穿 脫，方可進(jìn)出。隔離病區(qū)工作人員工作期間餐飲由醫(yī)院統(tǒng) 一安排，合理膳食。隔離病區(qū)封閉管理轉(zhuǎn)運(yùn)封閉管理工作人員往返集中居住點(diǎn)至工 作地點(diǎn)應(yīng)安排專車點(diǎn)對點(diǎn)接送。轉(zhuǎn)運(yùn)車司機(jī)應(yīng)同時(shí)實(shí)行集中居 住管理，封閉管理，僅負(fù)責(zé)隔 離病區(qū)工作人員轉(zhuǎn)運(yùn)工作。嚴(yán)格

6、執(zhí)行封閉管理二醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定集中居住的人員名單 并動(dòng)態(tài)管理救治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作人員 應(yīng)實(shí)行閉環(huán)管理轉(zhuǎn)運(yùn)人員（含司機(jī)、 醫(yī)護(hù)人員）醫(yī)生、護(hù) 士、技師保潔和安 保人員等確定閉環(huán)管理人員范圍（第二版）進(jìn)入隔離病區(qū)的工作人員必 須完成全程新冠病毒疫苗接 種。新到隔離病區(qū)的工作人員必須經(jīng)過感染預(yù)防與控制規(guī)范 化培訓(xùn)并考核合格后方可上 崗。隔離病區(qū)輪轉(zhuǎn)到普通病區(qū)前， 應(yīng)至少隔離14天，并在1、4、 7、14天進(jìn)行新冠病毒核酸檢測，排除感染后方可上崗。NEW嚴(yán)格隔離病區(qū)上崗管理新結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定閉環(huán)管理制度納入閉環(huán)管理工作人員要求簽訂工作人員院感防控個(gè)人責(zé)任書人人都是感控踐行者嚴(yán)格執(zhí)行封閉管理二隔離病區(qū)要設(shè)置視頻監(jiān)

7、控系統(tǒng)，尤其是隔離病房內(nèi)、走 廊、污物間、穿脫防護(hù)用品緩沖間等區(qū)域。設(shè)置分級分層督查制度：科室每日自查、病區(qū)之間每周 交叉檢查、感控督導(dǎo)員督查（原則上使用視頻抽查）、 領(lǐng)導(dǎo)分片包干督導(dǎo)，制定定點(diǎn)救治醫(yī)院隔離病區(qū)督導(dǎo)檢 查表（參考見附件），內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用 品、環(huán)境清潔消毒、工作人員診療操作、醫(yī)療廢物處理 等。對督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)的問題或不規(guī)范行為，現(xiàn)場立即指出并 立行立改。原則上不允許在隔離病區(qū)內(nèi)用餐。隔離病區(qū)封閉管理脫防護(hù)用品動(dòng)作要輕柔，不宜過 快，防止形成氣溶膠導(dǎo)致感染。工作人員在隔離病區(qū)減少與新冠病毒 感染者及其物品非必要的接觸、非必 要的直接交談，避免與診療服務(wù)無關(guān) 的行為，接觸

8、感染者及其物品后要及 時(shí)落實(shí)手消毒?？赏ㄟ^視頻通話、智能體溫貼等人工 智能設(shè)備對患者進(jìn)行常規(guī)健康指標(biāo)監(jiān) 測，盡量減少暴露風(fēng)險(xiǎn)。按照第一版要求，做好隔離病區(qū)入口設(shè)置門禁、名單管理、 進(jìn)出登記等工作，并落實(shí)如下要求：新隔離病區(qū)實(shí)行封閉管理三隔離病區(qū)要設(shè)置視頻監(jiān)控系統(tǒng)，尤其是隔離病房內(nèi)、走廊、 污物間、穿脫防護(hù)用品緩沖間等區(qū)域。隔離病區(qū)實(shí)行封閉管理三分級分層督查制度科室 每日 自查病區(qū)間 每周交 叉檢查感控 督導(dǎo)員 督查領(lǐng)導(dǎo)分 片包干 督導(dǎo)制定定點(diǎn)救治醫(yī)院隔離病區(qū)督導(dǎo)檢查表內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品、環(huán)境清潔消毒、 工作人員診療操作、醫(yī)療廢物處理等醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品二脫3號(hào)樓（7-9層）首次進(jìn)

9、入病區(qū)一定要看清標(biāo)識(shí)指引！一脫間不能脫口罩！3號(hào)樓二樓ICU避免不熟悉病區(qū)環(huán)境布局 及室間功能，誤將一脫間 作為二脫間，導(dǎo)致職業(yè)暴 露口罩破損或脫卸脫卸防護(hù)用品生理鹽水或雙氧水漱口棉簽蘸取0.05%碘伏擦拭鼻 孔、外耳道、眼部等皮膚黏膜上報(bào)科主任或護(hù)長，填寫職業(yè)暴露登記表上報(bào)院感科，由專家組做出風(fēng)險(xiǎn)評估手衛(wèi)生手捂住口罩或緊急外加一層外科口罩 馬上離開污染區(qū)脫卸防護(hù)用品 個(gè)人清潔呼吸道職業(yè)暴露應(yīng)急箱及針刺傷/粘膜職業(yè)暴露應(yīng)急箱新冠職業(yè)暴露登記表環(huán)境清潔消毒醫(yī)療廢物處理工作人員診療操作集中居住點(diǎn)實(shí)行封閉管理四（1）對隔離病區(qū)工作人員在崗期間嚴(yán)格實(shí)施集中居住管 理，盡量安排居住在隔離酒店,酒店房間不

10、足的可統(tǒng)一安 排在固定宿舍集中居住。（2）集中居住點(diǎn)嚴(yán)格管理，安排專人專班24小時(shí)管理進(jìn) 出人員，非緊急情況，沒有醫(yī)療任務(wù)和批條的人員禁止外出。（3）醫(yī)院加強(qiáng)人員教育，采取有效措施做好人員管理工 作，做好專人專崗監(jiān)督、不定期抽查等監(jiān)管工作，切實(shí) 落實(shí)病區(qū)-集中居住地“兩點(diǎn)一線”點(diǎn)對點(diǎn)閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)。（4）切實(shí)落實(shí)院感防控個(gè)人責(zé)任，隔離病區(qū)工作人員在 崗期間服從統(tǒng)一安排和管理，集中封閉管理期間不私自 外出、不得回家、不串門、不參加聚餐聚會(huì)、不參加社 交活動(dòng)，嚴(yán)禁外出購物等行為。（5）集中居住點(diǎn)安排單人單間單衛(wèi)。（6）集中居住點(diǎn)應(yīng)做好生活保障和物 資保障工作，除了藥品和必需品，原則（7）隔離病區(qū)工作人員

11、在集中居住點(diǎn) 的餐飲應(yīng)統(tǒng)一安排，應(yīng)單獨(dú)用餐，禁止 堂食。有食堂的居住點(diǎn)由專人送餐至各 房間；無食堂的居住點(diǎn)應(yīng)指定餐飲店定 時(shí)送餐，在集中居住點(diǎn)大門口與工作人 員交接，由專人分發(fā)至各房間。（8）各集中居住點(diǎn)應(yīng)制定消毒路線圖 和消毒操作規(guī)程。無接觸式收取快遞專人每日抽查，建立工作臺(tái)賬。新上不接收快遞。 新集中居住點(diǎn)實(shí)行封閉管理四上下車掃碼登記上下車行程時(shí)間記錄每天抽查酒店監(jiān)控新工作人員通勤車實(shí)行乘坐人 員登記管理制度，每一位乘 坐交通車人員做到上下車有 行程時(shí)間記錄。對集中居住點(diǎn)實(shí)行督導(dǎo)檢查， 由定點(diǎn)救治醫(yī)院安排專人進(jìn) 行每日抽查，建立抽查工作 臺(tái)賬。集中居住點(diǎn)應(yīng)做好生活保障 和物資保障工作，集中

12、居住 人員以無接觸式收取快遞等 外來用品。轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)實(shí)行封閉管理五1、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛實(shí)行分類管理，專車專 崗專人專用。2、工作人員安排通勤車點(diǎn)對點(diǎn)接送， 司機(jī)不參與其他轉(zhuǎn)運(yùn)工作。3、新冠病毒感染者轉(zhuǎn)運(yùn)按照廣東 省新冠肺炎防控指揮辦醫(yī)療救治組 關(guān)于印發(fā)新冠病毒感染者轉(zhuǎn)運(yùn)、轉(zhuǎn) 運(yùn)救護(hù)車消毒工作指引（第一版）的通知（粵衛(wèi)醫(yī)函2021133號(hào)） 落實(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)專班工作人員不參與其他轉(zhuǎn)運(yùn)工作。通勤車司機(jī)及車輛登記表（1）工作人員安 排專車點(diǎn)對點(diǎn)接 送。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)車司機(jī) 應(yīng)同時(shí)實(shí)行集中 居住管理，封閉 管理，僅負(fù)責(zé)隔 離病區(qū)工作人員 轉(zhuǎn)運(yùn)工作。（第二版）（第一版）新登記表內(nèi)容包括：行車專線、司機(jī)姓名、手 機(jī)號(hào)碼、身份

13、證號(hào)碼、車牌號(hào) 碼、載客量、住宿的酒店，以 及司機(jī)是否接種疫苗。落實(shí)集中居住人員健康監(jiān)測六參與新冠肺炎陽性病例救治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作人員每3天至少進(jìn)行一次核酸檢測落實(shí)集中居住人員健康監(jiān)測六暢通報(bào)告路徑，如個(gè)人健康狀況有異常時(shí)，個(gè)人或監(jiān) 測人員應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門。個(gè)人健康檢查登記表紅碼人員醫(yī)療保障制度落實(shí)集中居住人員健康監(jiān)測六。工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后， 應(yīng)立即主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照廣東省新 冠肺炎防控指揮辦醫(yī)療救治 組關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人 員新冠肺炎職業(yè)暴露處置流 程的通知（粵衛(wèi)醫(yī)函2021115號(hào)）進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評 估，做好處置和跟蹤工作持續(xù)做好人員培訓(xùn)七做好人 員培訓(xùn)嚴(yán)格落實(shí)隔離病區(qū)工作人員的 相關(guān)培訓(xùn)培訓(xùn)對象應(yīng)覆蓋隔離病區(qū)全體 工作人員從普通崗位調(diào)整到隔離病區(qū)崗 位所有工作人員必須熟悉掌握個(gè)人防護(hù)用品穿脫、 清潔消毒和應(yīng)急處置等技能規(guī)范及時(shí)傳達(dá)國家和省最新工作指 引和要求進(jìn)行考核培訓(xùn)內(nèi)容針對不同崗位特點(diǎn)設(shè) 定，并對培訓(xùn)效果進(jìn)行考核新必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)、演練和考核，并實(shí)施核酸檢測，排除新 冠肺炎后方可上崗持續(xù)做好人員培訓(xùn)七針對醫(yī)護(hù)、安保、保潔人員等的培訓(xùn)做好關(guān)心關(guān)愛和后勤生活保障工作八 新隔離病區(qū)工作人員應(yīng)實(shí)行合理排班，原則上連續(xù)在隔離病區(qū)工作時(shí)間不超過2個(gè)月。強(qiáng)化集中居住人員心理干預(yù)和疏導(dǎo)工作，舒 緩心理壓力，保障心身健康。集中