精神醫(yī)學(xué)癥狀學(xué)課件

1、精神醫(yī)學(xué)癥狀學(xué)課件精神醫(yī)學(xué)癥狀學(xué)課件精神癥狀 signs and symptoms of mental disorders感知障礙，記憶障礙，情感障礙，意志障礙等精神病理學(xué) psychopathology綜合征 syndrome 精神癥狀 signs and symptoms of men一、感知障礙感覺障礙感覺增強(qiáng)hyperesthesia感覺抑制hypoesthesia感覺倒錯(cuò)paraesthesia內(nèi)感性不適senestopathia一、感知障礙感覺障礙錯(cuò)覺 illusion：歪曲的知覺對(duì)客觀事物不正確的感知正常人精神病人：出現(xiàn)于不同的感官，錯(cuò)視最常見器質(zhì)性精神病：意識(shí)障礙幻想性錯(cuò)覺知覺

2、（perception）障礙錯(cuò)覺 illusion：歪曲的知覺知覺（perception精神醫(yī)學(xué)癥狀學(xué)課件精神醫(yī)學(xué)癥狀學(xué)課件精神醫(yī)學(xué)癥狀學(xué)課件幻覺 hallucination:虛幻的知覺沒有客觀刺激作用與感覺器官而出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)幻覺（真性）特點(diǎn)：形象生動(dòng)存在于客觀空間不從屬于自己不能隨自己的意愿而改變分類按知覺種類按結(jié)構(gòu)的完善程度和性質(zhì)按出現(xiàn)時(shí)的附加條件幻覺 hallucination:虛幻的知覺按知覺種類分：幻聽 auditory ：最常見內(nèi)容多樣：言語(yǔ)性幻聽最多常見于：精神分裂癥，感染，中毒性精神病特殊形式的幻聽思維鳴想 audible thought思維回響 thought-echoin

3、g讀心癥跳下去！喝水，喝水按知覺種類分：跳下去！喝水，喝水精神醫(yī)學(xué)癥狀學(xué)課件幻視 visual ：常見原始的；復(fù)雜的視物顯大/顯小性幻視；域外幻視常見于：意識(shí)障礙（譫妄，中毒），精神分裂癥幻視 visual ：精神醫(yī)學(xué)癥狀學(xué)課件幻嗅 olfactory ：精神分裂癥，顳葉損害幻味 gustatory ：精神分裂癥幻觸 tactile ：精神分裂癥,可卡因中毒內(nèi)臟幻覺 visceral ：常與疑病妄想、虛無妄想共存精神分裂癥，更年期精神病，抑郁抑郁癥運(yùn)動(dòng)性幻覺 motor :言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性幻覺精神分裂癥幻嗅 olfactory ：精神分裂癥，顳葉損害按結(jié)構(gòu)的完善程度和性質(zhì)分：原始性幻覺：不成形的幻覺

4、光幻視 photopsia聲幻聽 akoasm不完全性幻覺假性幻覺強(qiáng)迫性幻覺精神性幻覺：“無聲的言語(yǔ)”成形幻覺按結(jié)構(gòu)的完善程度和性質(zhì)分：按幻覺的性質(zhì)：真性幻覺 genuine 假性幻覺 pseudo 真性幻覺假性幻覺*生動(dòng)性生動(dòng)逼真不生動(dòng)、不清晰位置客觀空間主觀空間獲得途徑本人感官否堅(jiān)信不疑有相應(yīng)的情感和行為反應(yīng)堅(jiān)信不疑*精神自動(dòng)癥的主要癥狀之一按幻覺的性質(zhì)：真性幻覺假性幻覺*生動(dòng)性生動(dòng)逼真不生動(dòng)、不清晰按出現(xiàn)時(shí)的附加條件：功能性幻覺 functional ：現(xiàn)實(shí)刺激引起同類感官出現(xiàn)幻覺反射性幻覺 reflex ：現(xiàn)實(shí)刺激引起一種感官的知覺體驗(yàn)，另一感官幻覺體驗(yàn)入睡前和醒前幻覺入睡前和醒前短暫

5、的原始幻覺正常人（少），精神疾病者（多）心因性幻覺按出現(xiàn)時(shí)的附加條件：能正確認(rèn)識(shí)本質(zhì)，但部分屬性產(chǎn)生歪曲的知覺空間 ：視物錯(cuò)位癥：癲癇，精神分裂癥非真實(shí)感：抑郁癥，更年期精神病，精神分裂癥 時(shí)間：癲癇，精神分裂癥運(yùn)動(dòng)：癲癇，精神分裂癥體型：癲癇，精神分裂癥，腦腫瘤，腦炎感知綜合障礙 psychosensory disturbance能正確認(rèn)識(shí)本質(zhì)，但部分屬性產(chǎn)生歪曲的知覺感知綜合障礙 psy二、思維障礙思維形式聯(lián)想過程：困難，失去控制數(shù)量：增多，減少速度：加快、減慢邏輯性：活動(dòng)形式：連貫性：思維內(nèi)容妄想超價(jià)觀念強(qiáng)迫觀念二、思維障礙思維形式聯(lián)想的數(shù)量與速度障礙思維奔逸 flight of tho

6、ught音聯(lián)，意聯(lián)躁狂癥，躁狂狀態(tài)病理性贅述 circumstantiality思維遲緩 inhibition or retardation of thought思維貧乏 poverty of thought緘默癥 mutism聯(lián)想障礙聯(lián)想的數(shù)量與速度障礙聯(lián)想障礙思維松弛或思維散漫 looseness of thinking精分特征性癥狀思維破裂 splitting of thought精分特征性癥狀8. 思維不連貫 incoherence of thought9. 思維中斷 blocking of thought思維云集 pressure of thought：強(qiáng)制性思維精神自動(dòng)癥癥狀強(qiáng)迫觀

7、念 compulsive idea思維松弛或思維散漫 looseness of thinkin邏輯障礙1.病理性象征性思維 symbolic thinking2.語(yǔ)詞新作 neologism3.邏輯倒錯(cuò)性思維 paralogic thinking4.詭辯癥 sophistic邏輯障礙思維內(nèi)容障礙妄想 delusion ：病理的信念不符合客觀現(xiàn)實(shí)，內(nèi)容荒謬堅(jiān)信不疑：頑固，肯定只見于精神障礙鑒別：幻想，成見，迷信，超價(jià)觀念，思維內(nèi)容障礙妄想 delusion ：病理的信念ii按結(jié)構(gòu)系統(tǒng)性妄想：內(nèi)容連貫，結(jié)構(gòu)緊密偏執(zhí)狂，偏執(zhí)狀態(tài)非系統(tǒng)性妄想：片段，零散，內(nèi)容不連貫，不固定精神分裂癥按起源原發(fā)性妄想繼

8、發(fā)性妄想按結(jié)構(gòu)妄想的種類被害妄想 persecutory 夸大妄想 grandiose 罪惡妄想 of guilt疑病妄想 hypochondriacal 虛無妄想 nihilistic 貧困妄想 of poverty妄想的種類7. 影響妄想 of influence8. 鐘情妄想 amorous delusion9. 嫉妒妄想 delusional jealousy10. 關(guān)系妄想 delusion of reference11. 釋義妄想（特殊意義妄想）12. 后遺性妄想 13. 感應(yīng)性妄想 shared delusion7. 影響妄想 of influence超價(jià)觀念 overvalue

9、d idea在意識(shí)中占主導(dǎo)地位帶強(qiáng)烈情感色彩有事實(shí)基礎(chǔ)但根據(jù)不足不奇特荒謬常見于青春期，人格障礙超價(jià)觀念 overvalued idea強(qiáng)迫觀念 compulsive idea反復(fù)出現(xiàn)的思維、沖動(dòng)或表現(xiàn)源與自身主觀的被迫感和痛苦感主觀的反強(qiáng)迫感強(qiáng)迫觀念 compulsive idea三、注意和注意障礙 attention and attention disorder注意的特點(diǎn)：注意廣度追的穩(wěn)定性注意的緊張性注意的分配與轉(zhuǎn)移三、注意和注意障礙 attention and atten注意障礙注意增強(qiáng) hyperprosexia注意減弱 hypoprosexia注意緩慢 blunting of at

10、tention注意渙散 divergence of attention注意狹窄 narrowing of attention注意固定 fixation of attention注意轉(zhuǎn)移 transference of attention注意障礙四、記憶障礙記憶量的障礙記憶增強(qiáng) hypermnesia：躁狂癥，抑郁癥（自責(zé)自罪妄想），偏執(zhí)性精神分裂癥記憶減退 hypomnesia：神經(jīng)衰弱，腦血管病，腦器質(zhì)性損害四、記憶障礙記憶量的障礙遺忘 amnesia順行性遺忘 anterograde :疾病發(fā)生后，見于意識(shí)障礙或老年期精神障礙，如腦震蕩和腦挫傷。逆行性遺忘 retrograde ：疾病發(fā)生

11、前，見于腦卒中發(fā)作后和顱腦損傷伴意識(shí)障礙、自縊搶救意識(shí)恢復(fù)后。進(jìn)行性遺忘 progressive ：老年癡呆心因性遺忘（階段遺忘）psychogenic ：與強(qiáng)烈痛苦體驗(yàn)有關(guān)的事遺忘 amnesiadisease or eventanterograderetrogradepsychogeniceventdisease or eventanterogradere記憶質(zhì)的障礙錯(cuò)構(gòu) paramnesia：不自覺“歪曲事實(shí)”老年期精神障礙和腦血管病伴發(fā)的精神障礙虛構(gòu) confabulation： “無中生有”酒精中毒性精神病（柯薩可夫精神?。?，外傷性、中毒性精神病，麻痹性癡呆潛隱記憶 kryptomn

12、esia：歪曲記憶（混淆記憶的來源）記憶質(zhì)的障礙五、智能障礙智力低下：嬰幼兒、童年期出現(xiàn)癡呆 dementia：成年期起病 器質(zhì)性損害全面性癡呆：彌漫性部分性癡呆：區(qū)域性精神創(chuàng)傷性：癔病，應(yīng)激障礙童樣癡呆 puerilism心因性假性癡呆 Ganser：近似回答五、智能障礙智力低下：嬰幼兒、童年期出現(xiàn)六、自知力障礙自知力 insight：對(duì)本身精神病狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力缺乏：見于精神病的急性期精神病轉(zhuǎn)歸的指標(biāo)之一六、自知力障礙自知力 insight：對(duì)本身精神病狀態(tài)的認(rèn)識(shí)七、定向力障礙定向力 orientation：對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物和自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力腦器質(zhì)疾病多見，精神分裂癥意識(shí)障礙的重要標(biāo)志雙

13、重定向七、定向力障礙定向力 orientation：對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、八、情感障礙情感障礙 affective disorder性質(zhì)波動(dòng)性協(xié)調(diào)性八、情感障礙情感障礙 affective disorder情感性質(zhì)的改變情感高漲 elation情緒低落 depression焦慮 anxiety恐懼 fear情感淡漠 apathy情感性質(zhì)的改變情感波動(dòng)性障礙易激惹 irritability情感脆弱 emotional fragility情緒不穩(wěn) emotional instability病理性激情 pathological affect強(qiáng)制性哭笑 情感遲鈍 dullness, emotional blu

14、nting情感麻木 emotional numbness情感波動(dòng)性障礙情感協(xié)調(diào)性改變情感倒錯(cuò) parathymia表情倒錯(cuò) paramimia矛盾情感 ambivalence情感退化 degeneration情感幼稚 情感衰敗情感協(xié)調(diào)性改變九、意志和行為運(yùn)動(dòng)障礙意志障礙 dysbulia意志增強(qiáng) hyperbulia意志減弱 hypobulia意志缺乏 abulia猶豫不決 意向倒錯(cuò)矛盾意向 九、意志和行為運(yùn)動(dòng)障礙意志障礙 dysbulia動(dòng)作及行為障礙精神運(yùn)動(dòng)性興奮：協(xié)調(diào)性 不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性抑制木僵：緊張性，抑郁性，心因性，器質(zhì)性蠟樣屈曲緘默癥 動(dòng)作及行為障礙違拗癥 negativism：

15、主動(dòng)性 ，被動(dòng)性被動(dòng)性服從 passive obedience刻板動(dòng)作、刻板言語(yǔ) stereotyped act持續(xù)動(dòng)作、持續(xù)言語(yǔ)模仿動(dòng)作、模仿言語(yǔ) echopraxia, echolalia作態(tài) mannerism強(qiáng)迫動(dòng)作 compulsive act違拗癥 negativism：主動(dòng)性 ，被動(dòng)性十、意識(shí)障礙意識(shí) consciousness環(huán)境意識(shí)；自我意識(shí)意識(shí)障礙：意識(shí)清晰狀態(tài)受到破壞大腦皮層興奮性的病理性改變感覺的明晰度下降感知困難或不能心理活動(dòng)或不聯(lián)系或停滯心理活動(dòng)范圍狹窄心理活動(dòng)主動(dòng)性減低十、意識(shí)障礙意識(shí) consciousness對(duì)周圍環(huán)境的意識(shí)障礙以意識(shí)清晰度降低為主嗜睡狀態(tài)混濁

16、狀態(tài) clouding of consciousness昏睡狀態(tài) spoor昏迷狀態(tài) coma以意識(shí)范圍改變?yōu)橹麟鼥V狀態(tài) twilight state漫游性自動(dòng)癥：睡行癥對(duì)周圍環(huán)境的意識(shí)障礙3. 以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹髯d妄狀態(tài) delirium精神錯(cuò)亂狀態(tài) amentia夢(mèng)樣狀態(tài) oneiroid state酩酊狀態(tài) 3. 以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹髯晕乙庾R(shí)障礙雙重/多重人格 dual/multiple personalityMinds in Many Pieces交替人格 alternating personality人格轉(zhuǎn)換 transformation of personality人格分離自我意識(shí)障礙老婦人還是年輕婦人老婦人還是年輕婦人精神醫(yī)學(xué)癥狀學(xué)課件十一、精神障礙綜合征幻覺癥 hallucinosis無意識(shí)障礙情況下出現(xiàn)大量持久的幻覺酒精中毒、感染、中毒性精神障礙、應(yīng)激障礙、精分幻覺妄想綜合征妄想伴幻覺或錯(cuò)覺偏執(zhí)性精神病、精分、應(yīng)激障礙、緊張性綜合征緊張性興奮，緊張性木僵精神分裂癥緊張型十一、精神障礙綜合征幻覺癥 hallucinosis精神自動(dòng)癥感到不受自己控制癥狀：假性幻覺、強(qiáng)制性思維、被控制感、被揭露感、系統(tǒng)性被害妄想、影響妄想精神分裂癥，感染、中毒性精神障礙柯薩可夫綜合征 Korsakoff syndrome記憶障礙虛構(gòu)、錯(cuò)構(gòu)、定向力障礙酒精中毒、感染