老年人的健康保健課件

1、老年人的健康保健課件老年人的健康保健課件當前任務： 做好老年保健工作，為老年人提供滿意和舒適的醫(yī)療保健服務。目的：使老年人健康長壽 延長生活自理的年限 提高老年人的生活質量 促進社會的穩(wěn)定和發(fā)展當前任務： 做好老年保健工作，為老年人提供滿意和第一節(jié) 老年保健一、老年保健的概念 在平等享用衛(wèi)生資源的基礎上，充分利用現有人力、物力，以維持和促進老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、康復、保健、護理等服務。第一節(jié) 老年保健一、老年保健的概念護士 是老年保健組織中最重要的成員老有所養(yǎng)、老有所醫(yī) 落實在實處護士 是老年保健組織中最重要的成員老有所養(yǎng)、老有所醫(yī) 二、老年保健服務對象的

2、特點（一）老年人患病的特點 1、患病率高，患病時間長、患病種類多 2、退行性疾病易導致活動受限甚至殘廢 3、老年人退行性疾患及精神疾患增加二、老年保健服務對象的特點（一）老年人患病的特點（二）老年人口對保健服務利用的特點 就診率高 住院率高 住院時間長 醫(yī)療費用高（二）老年人口對保健服務利用的特點（三）老年人口對保健服務和福利設施的要求 1、個人或家庭有責任照顧老年人，國家應當立法對家庭養(yǎng)老進行保護，并提供有限的資金和服務 2、民政部門有責任對無家庭撫養(yǎng)的老年人進行照顧 3、老年人照顧組織由國家支持 4、國家和社區(qū)應當參與組織老年人的福利服務，尤其是住宅的適應性改建等福利設施。（三）老年人口對

3、保健服務和福利設施的要求第二節(jié) 老年保健的發(fā)展一、國外老年保健的發(fā)展概況起源：英國（一）美國的老年保健1934 羅斯福 起草社會保障法1949 杜魯門 醫(yī)療保險1965 約翰遜 修訂社會保障法1966 年7月 享有老年健康保險第二節(jié) 老年保健的發(fā)展一、國外老年保健的發(fā)展概況美國：社區(qū)保健服務背景：縮短住院日對象：老年人 渡過了重病急性期 一定殘疾活動受限 20%的老人、每年至少一次機構：護理之家、日間護理院 家庭保健、老人養(yǎng)護院等優(yōu)點：提供包括保健、住房和營養(yǎng)在內的廣泛服務 （治療護理、心理咨詢、法律、經濟和 社會幫助甚至做家務） 家庭保?。航档歪t(yī)療費用的有效途徑美國：社區(qū)保健服務背景：縮短住

4、院日美國長期保健面臨的困難人：訓練有素的專業(yè)人員經費：足夠道德倫理：如何把服務提供給真正需要的人籌資的途徑無力付費的貧困者-政府提供保險網絡有能力付費者-鼓勵參加私人長期健康保險發(fā)展主導型商業(yè)保險公司美國長期保健面臨的困難人：訓練有素的專業(yè)人員一、國外老年保健的發(fā)展概況（二）日本的老年保健1961 全民健康保險（國家、公共事業(yè)團體、保險公司）1973 政府負責老年人全部的醫(yī)療費用1975 著手老年保健立法 老年保健措施基本形成一個體系1982 老年保健立法1983 完善了老年保健對策的綜合體系1984 修改老年保健法（自費10%）一、國外老年保健的發(fā)展概況（二）日本的老年保健日本老年保健事業(yè)的

5、對策：健康老人： 1.建立“生氣勃勃”推進中心 2.建立“銀色人才”中心 3.提供專用“銀色交通工具”獨居、虛弱老人： 1.建立完善的急救情報體系 2.建立市鎮(zhèn)村老人福利推進事業(yè)中心日本老年保健事業(yè)的對策：健康老人：長期臥床老人 1、設置老人服務總站 2、建立家庭護理支持中心 3、建立老人家庭服務中心 4、設置訪問護理站 5、設置福利器械綜合中心長期臥床老人癡呆老人：1、設置癡呆老人日間護理站2、建立癡呆老人小組之家3、建立癡呆老人綜合護理聯合體系老人醫(yī)院或中間設施 老人照顧醫(yī)院 特別養(yǎng)護老人之家 老人保健設施建立協力員小組癡呆老人：二、我國老年保健的概況老年醫(yī)療、強身、養(yǎng)生活動已有3000多

6、年的歷史開始：20世紀50年代復蘇：1977年關注：1980年二、我國老年保健的概況老年醫(yī)療、強身、養(yǎng)生活動已有3000多中國的老年保健模式：1、老年醫(yī)療保健納入三級預防保健網的工作任務之中2、醫(yī)療單位與社會福利機構密切結合3、開展老年人家庭醫(yī)療護理舉辦各種院外或中間保健設施與服務項目中國的老年保健模式：1、老年醫(yī)療保健納入三級預防保健網的工作4、舉辦各種院外或中間保健設施與服務項目 項目主辦對象收費敬老院政府孤寡老人不收養(yǎng)老院政府城市孤寡老人 殘疾人不收社會福利院民政社會孤寡老人 孤兒、殘疾人不收老年公寓公辦私辦少住房、無子女、子女不在身邊自理托老所無人照料的老人自理4、舉辦各種院外或中間保

7、健設施與服務項目 5、大力開展老年健康教育6、鼓勵老年人參加各種形式的文化體育活動 健身活動，減少疾病，增強體質，延緩衰 老7、醫(yī)療服務網：離退休醫(yī)務人員義務服務8、老年常見病、慢性病、多發(fā)病的研究和群 防群治9、建立老年醫(yī)學研究所10、對老年醫(yī)學人才的培養(yǎng)、設立老年醫(yī)學 和老年護理5、大力開展老年健康教育第三節(jié) 老年保健的原則一、保健的全面性原則1、多層次：疾病、心理衛(wèi)生、精神健康 社會適應和生活質量2、多階段：治療、預防、康復、健康促進第三節(jié) 老年保健的原則一、保健的全面性原則二、保健的區(qū)域化原則 以社區(qū)為基礎來提供老年保健，使老年人留在家庭中，保持良好的社會和心理狀態(tài)。重點：1、通過在家

8、庭、鄰居、社區(qū)一級提供保健和社會服務，幫助老年人及其照顧者2、長期護理機構通過專業(yè)或輔助性服務，日益深入社區(qū)為老年人服務二、保健的區(qū)域化原則社區(qū)保健所提供的援助：提供家庭保健和家庭幫助日間醫(yī)院提供日間護理提供計時服務讓家中照顧人員休息提供交通和護送服務制定飲食與營養(yǎng)方案配套的社會、文娛、咨詢、治療和健康教育活動等社區(qū)保健所提供的援助：提供家庭保健和家庭幫助三、保健的費用分擔原則問題：1、日益增長的老年保健需求 2、日益緊缺的財政支持 風險共擔內容：1、政府承擔一部分（稅收） 2、保險公司的保險金 3、老年人自付一部分三、保健的費用分擔原則四、保健的功能分化原則 對老年保健各個層面的重視，體現在

9、老年保健的計劃、組織和實施、評價方面四、保健的功能分化原則五、聯合國老年政策原則（一）獨立性原則（二）參與性原則（三）保健和照顧原則（四）自我實現或自我成就原則（五）尊嚴性原則五、聯合國老年政策原則（一）獨立性原則第四節(jié) 老年保健的任務和策略一、老年保健的重點人群1、高齡老人（75歲） 同時多患有幾種疾病、易多系統功能衰竭 住院時間長2、獨居老人 （外出困難）3、喪偶老人（孤獨感、心理問題）4、新近出院的老年人（未完全恢復）5、老年精神障礙者（癡呆病人） 第四節(jié) 老年保健的任務和策略一、老年保健的重點人群 二、老年保健的基本任務1、運用老年醫(yī)學知識，開展老年病防治工作2、指導老年人的日常生活和

10、健身鍛煉3、延長老年人的健康預期壽命4、提高老年人的生活質量 二、老年保健的基本任務（一）醫(yī)院內老年保健護理對護理人員的要求：具有老年醫(yī)學知識，熟悉不同老年病的特征掌握老年人的用藥問題，注意常有的毒副作用做好常規(guī)門診、住院病人中的老年病防治工作（一）醫(yī)院內老年保健護理對護理人員的要求：1、老年疾病的臨床特征病室采取困難：聽覺、感覺、記憶、言表癥狀及體征不典型多種疾病同時存在易發(fā)生意識障礙易出現合并癥（水電解質紊亂、運動障礙、大小便失禁、壓瘡、出血傾向及紫癜、多器官功能衰竭）病理心理學特征1、老年疾病的臨床特征病室采取困難：聽覺、感覺、記憶、言表2、醫(yī)院內老年人護理形式老年病院（1）急性階段：加

11、強治療和監(jiān)護護理（2）恢復階段：加強康復護理（3）慢性階段：加強生活護理和健康教育（4）終末階段：加強臨終關懷和對家屬的 心理支持綜合醫(yī)院設立老年病科：按?？萍膊∽o理2、醫(yī)院內老年人護理形式老年病院3、醫(yī)院內老年病人的護理特點神經反應遲鈍，常缺乏典型癥狀和體征理解力、表達力減退，主訴不清、癥狀不明、答非所問要有針對性地做好老年病人出院的健康指導按常規(guī)對各系統的疾病進行護理3、醫(yī)院內老年病人的護理特點神經反應遲鈍，常缺乏典型癥狀和體（二）中間服務設施中的老年保健護理老人護理院、老人療養(yǎng)院、日間護理站、敬（養(yǎng)）老院、老年公寓按時服藥、控制飲食、定期檢查協助老年人成功地與疾病共存（二）中間服務設施中

12、的老年保健護理老人護理院、老人療養(yǎng)院、日（三）社區(qū)家庭中的老年保健護理社區(qū)家庭訪視護理1、經濟、有效2、取代一部分的住院治療3、縮短住院天數4、增加床位利用率、把床位讓給急性病人5、包括：護理服務、物理治療、心理治療、語言治療、社會工作、營養(yǎng)咨詢、搬運病人等（三）社區(qū)家庭中的老年保健護理社區(qū)家庭訪視護理（四）臨終關懷護理臨終關懷的組織形式：1、專門機構：人員、設備2、臨終關懷病房3、家庭臨終關懷病床任務： 控制病人生理上的痛苦，對家庭提供心理上和感情上的支持，使老人能坦然地面對死亡（四）臨終關懷護理臨終關懷的組織形式：（四）臨終關懷護理臨終關懷機構的設施和要求1、設施家庭化2、寬敞明亮的活動室

13、、多種娛樂設備3、家庭式的廚房4、危重病房設置安靜5、適合家屬陪伴6、滿足特殊要求（四）臨終關懷護理臨終關懷機構的設施和要求（四）臨終關懷護理臨終關懷機構工作人員分工：醫(yī)師、護士、醫(yī)技、后勤、義工臨終關懷機構工作人員要求：1、醫(yī)德高尚、有同情心、愛心、耐心2、熱愛本職工作，具有獻身精神3、具有豐富的醫(yī)護知識和精湛的技術4、具有心理學知識，能取得病人和家屬的 信任（四）臨終關懷護理臨終關懷機構工作人員分工：（五）重視長期保健護理的需要 老年人需要長期照顧，而且絕對數越來越多，應將一部分急性醫(yī)療護理的經費加以重組并轉移到慢性照顧護理上（六）充分利用社會資源1、充分利用老人的自身資源：進行健康教育

14、了解自己、發(fā)現癥狀、生活指導、防治常見病2、充分利用社會資源 把提供服務者和需要服務者連接好（五）重視長期保健護理的需要 三、中國特色的老年保健策略（一）老年人的醫(yī)療保健：“老有所醫(yī)”醫(yī)療保健制度的改革，逐步實現社會化的醫(yī)療保險。運用立法的手段和國家、集體、個人合理分擔的原則，將大多數的老年人納入醫(yī)療保障體系中。三、中國特色的老年保健策略（一）老年人的醫(yī)療保健：“老有所醫(yī)（二）老年人的合法權益之一：“老有所樂” 國家、集體和社區(qū)都有責任在現有條件下為老年人的“所樂”提供條件，引導參與（三）老年人的發(fā)展問題：1、老用所學 1983、老年大學、再學習的機會、提供社會交往2、老用所為直接參與社會發(fā)展

15、、間接參與社會發(fā)展：貢獻社會增加老年人的個人收入：提高地位、改善生活質量（二）老年人的合法權益之一：“老有所樂”第五節(jié) 老年保健的護理實踐一、老年人的主要護理問題（一）勞逸結合調整能力不足評估計劃實施：健教、身心支持、創(chuàng)造條件、提供信息評價第五節(jié) 老年保健的護理實踐一、老年人的主要護理問題（二）健康管理能力異常評估計劃實施：掌握管理服藥的能力、掌握自護理方法評價（二）健康管理能力異常（三）身體損傷的潛在危險性評估計劃實施1、損傷前階段：提高預防損傷的能力2、損傷階段：去除環(huán)境危險因素3、損傷后階段：防止后遺癥評價（三）身體損傷的潛在危險性二、老年人的護理目標增強自我照顧能力延緩惡化及衰退提高生活質量支持瀕臨死亡病人并保持舒適及尊嚴二、老年人的護理目標增強自我照顧能力三、老年護理道德準則1、尊老愛幼，扶病解困2、要有誠心、愛心、細心3、尊重和體諒老年病人，盡量滿足所需4、尊重人格，平等和善、真誠相處，提供個性化護理5、有強烈的責任心和較高的?？谱o理知識水平6、認真恪守“慎獨”精神，不做有損病人健康的事三、老年護理道德準則1、尊老愛幼，扶病解困四、老年護理執(zhí)業(yè)標準1967 美國護理協會提出1987 進行修改完成根據護理程序而制定增強老人的獨立性幾維持其最高程度的健康狀況四、老年護理執(zhí)業(yè)標準1967 美國護理協會提出美國老年護理的執(zhí)業(yè)標準1、老年護理服務的組織