人力資源醫(yī)院評審員工應(yīng)知應(yīng)會手冊

1、醫(yī)院宗旨：以患者為中心，遵循客觀，持續(xù)改進，向社會提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院院訓(xùn)：科技興院、誠信立院、質(zhì)量強院、精醫(yī)求進。醫(yī)院精神：您的健康，我的心愿。目 錄TOC o 1-3 h u HYPERLINK l _Toc444846053 第一章等級醫(yī)院評審相關(guān)政策 PAGEREF _Toc444846053 h 1 HYPERLINK l _Toc444846054 一、等級醫(yī)院評審的概念 PAGEREF _Toc444846054 h 1 HYPERLINK l _Toc444846055 二、等級醫(yī)院評審機構(gòu)及成員 PAGEREF _Toc444846055 h 1 HYPERLINK

2、 l _Toc444846056 三、等級醫(yī)院評審的目的和意義 PAGEREF _Toc444846056 h 1 HYPERLINK l _Toc444846057 第二章等級醫(yī)院評審方法（追蹤法） PAGEREF _Toc444846057 h 2 HYPERLINK l _Toc444846058 一、思路 PAGEREF _Toc444846058 h 2 HYPERLINK l _Toc444846059 二、質(zhì)改 PAGEREF _Toc444846059 h 2 HYPERLINK l _Toc444846060 三、新的關(guān)注點： PAGEREF _Toc444846060 h

3、2 HYPERLINK l _Toc444846061 四、方法： PAGEREF _Toc444846061 h 2 HYPERLINK l _Toc444846062 五、追蹤檢查法的操作： PAGEREF _Toc444846062 h 2 HYPERLINK l _Toc444846063 六、系統(tǒng)追蹤 PAGEREF _Toc444846063 h 3 HYPERLINK l _Toc444846064 七、追蹤過程 PAGEREF _Toc444846064 h 3 HYPERLINK l _Toc444846065 八、追蹤評價方法學(xué) PAGEREF _Toc444846065

4、h 3 HYPERLINK l _Toc444846066 九、重點實地部門 PAGEREF _Toc444846066 h 4 HYPERLINK l _Toc444846067 十、追蹤法與傳統(tǒng)檢查法的區(qū)別： PAGEREF _Toc444846067 h 4 HYPERLINK l _Toc444846068 十一、追蹤方法學(xué)應(yīng)用的意義 PAGEREF _Toc444846068 h 4 HYPERLINK l _Toc444846069 第三章員工如何應(yīng)對檢查 PAGEREF _Toc444846069 h 5 HYPERLINK l _Toc444846070 一、如何應(yīng)對檢查者的提

5、問： PAGEREF _Toc444846070 h 5 HYPERLINK l _Toc444846071 二、如何應(yīng)對評審專家的文件審查： PAGEREF _Toc444846071 h 6 HYPERLINK l _Toc444846072 三、迎檢準備中對全院職工的要求（必須掌握項目） PAGEREF _Toc444846072 h 6 HYPERLINK l _Toc444846073 第四章醫(yī)務(wù)人員重點記憶的內(nèi)容 PAGEREF _Toc444846073 h 8 HYPERLINK l _Toc444846074 一、患者安全目標的內(nèi)容： PAGEREF _Toc44484607

6、4 h 8 HYPERLINK l _Toc444846075 二、嚴格查對制度，提高患者身份識別的準確性的措施： PAGEREF _Toc444846075 h 9 HYPERLINK l _Toc444846076 三、嚴格執(zhí)行診療常規(guī)及操作規(guī)程 PAGEREF _Toc444846076 h 9 HYPERLINK l _Toc444846077 四、如何提高患者用藥的安全性？ PAGEREF _Toc444846077 h 10 HYPERLINK l _Toc444846078 五、完善醫(yī)務(wù)人員與患者的有效溝通，全面提高患者就醫(yī)知情率的措施： PAGEREF _Toc44484607

7、8 h 11 HYPERLINK l _Toc444846079 六、衛(wèi)生部關(guān)于創(chuàng)建平安醫(yī)院“九項要求”的內(nèi)容 PAGEREF _Toc444846079 h 12 HYPERLINK l _Toc444846080 七、我院醫(yī)療投訴或糾紛處置程序 PAGEREF _Toc444846080 h 14 HYPERLINK l _Toc444846081 八、患者知情同意權(quán) PAGEREF _Toc444846081 h 15 HYPERLINK l _Toc444846082 九、主動邀請患者參與醫(yī)療安全活動，鼓勵患者行使自己的權(quán)利的具體要求 PAGEREF _Toc444846082 h 1

8、5 HYPERLINK l _Toc444846083 十、患者有哪些權(quán)益？ PAGEREF _Toc444846083 h 16 HYPERLINK l _Toc444846084 十一、入院談話要求 PAGEREF _Toc444846084 h 17 HYPERLINK l _Toc444846085 十二、保護患者隱私制度 PAGEREF _Toc444846085 h 17 HYPERLINK l _Toc444846086 十三、保護患者隱私措施 PAGEREF _Toc444846086 h 18 HYPERLINK l _Toc444846087 十四、“醫(yī)患溝通” PAGER

9、EF _Toc444846087 h 19 HYPERLINK l _Toc444846088 十五、醫(yī)患溝通的技巧 PAGEREF _Toc444846088 h 19 HYPERLINK l _Toc444846089 十六、醫(yī)患溝通的方法 PAGEREF _Toc444846089 h 19 HYPERLINK l _Toc444846090 十七、尊重民族風俗習慣和宗教信仰的措施 PAGEREF _Toc444846090 h 20 HYPERLINK l _Toc444846091 十八、我院預(yù)約復(fù)診的流程 PAGEREF _Toc444846091 h 21 HYPERLINK l

10、 _Toc444846092 十九、門、急診在突發(fā)意外緊急情況處理預(yù)案 PAGEREF _Toc444846092 h 21 HYPERLINK l _Toc444846093 二十、我院急診綠色通道救治范圍 PAGEREF _Toc444846093 h 22 HYPERLINK l _Toc444846094 二十一、我院危重患者搶救制度 PAGEREF _Toc444846094 h 23 HYPERLINK l _Toc444846095 二十二、入院制度 PAGEREF _Toc444846095 h 24 HYPERLINK l _Toc444846096 二十三、出院制度 PAG

11、EREF _Toc444846096 h 25 HYPERLINK l _Toc444846097 二十四、轉(zhuǎn)科制度 PAGEREF _Toc444846097 h 26 HYPERLINK l _Toc444846098 二十五、轉(zhuǎn)院制度 PAGEREF _Toc444846098 h 26 HYPERLINK l _Toc444846099 二十六、醫(yī)囑查對制度的內(nèi)容 PAGEREF _Toc444846099 h 26 HYPERLINK l _Toc444846100 二十七、服藥、注射、輸液查對制度的內(nèi)容 PAGEREF _Toc444846100 h 27 HYPERLINK l

12、_Toc444846101 二十八、輸血查對制度的內(nèi)容 PAGEREF _Toc444846101 h 28 HYPERLINK l _Toc444846102 二十九、手術(shù)室查對制度的內(nèi)容 PAGEREF _Toc444846102 h 29 HYPERLINK l _Toc444846103 三十、藥房查對制度的內(nèi)容 PAGEREF _Toc444846103 h 29 HYPERLINK l _Toc444846104 三十一、檢驗科查對制度的內(nèi)容 PAGEREF _Toc444846104 h 30 HYPERLINK l _Toc444846105 三十二、病理科查對制度的內(nèi)容 PA

13、GEREF _Toc444846105 h 30 HYPERLINK l _Toc444846106 三十三、放射科、CT室、MRI室、功能科查對制度的內(nèi)容 PAGEREF _Toc444846106 h 30 HYPERLINK l _Toc444846107 三十四、理療科查對制度的內(nèi)容 PAGEREF _Toc444846107 h 31 HYPERLINK l _Toc444846108 三十五、消毒供應(yīng)室查對制度的內(nèi)容 PAGEREF _Toc444846108 h 31 HYPERLINK l _Toc444846109 三十六、“危急值”的定義 PAGEREF _Toc44484

14、6109 h 31 HYPERLINK l _Toc444846110 三十七、醫(yī)技科室的“危急值”報告程序 PAGEREF _Toc444846110 h 31 HYPERLINK l _Toc444846111 三十八、臨床科室的“危急值”報告程序 PAGEREF _Toc444846111 h 32 HYPERLINK l _Toc444846112 三十九、醫(yī)療安全（不良）事件定義 PAGEREF _Toc444846112 h 32 HYPERLINK l _Toc444846113 四十、醫(yī)療安全（不良）事件上報原則 PAGEREF _Toc444846113 h 33 HYPER

15、LINK l _Toc444846114 四十一、我院醫(yī)療（安全）不良事件劃分類別 PAGEREF _Toc444846114 h 33 HYPERLINK l _Toc444846115 四十二、醫(yī)療安全（不良）事件主管部門及職責 PAGEREF _Toc444846115 h 34 HYPERLINK l _Toc444846116 四十三、各職能部門規(guī)口受理醫(yī)療安全（不良）事件分類 PAGEREF _Toc444846116 h 34 HYPERLINK l _Toc444846117 四十四、醫(yī)療（安全）不良事件報告、處理流程 PAGEREF _Toc444846117 h 35 HY

16、PERLINK l _Toc444846118 四十五、醫(yī)院應(yīng)向患者公開那些院務(wù)主要內(nèi)容？ PAGEREF _Toc444846118 h 35 HYPERLINK l _Toc444846119 四十六、我院投訴途徑與渠道 PAGEREF _Toc444846119 h 36 HYPERLINK l _Toc444846120 四十七、我院投訴處理時限 PAGEREF _Toc444846120 h 36 HYPERLINK l _Toc444846121 四十八、接待患者投訴注意事項 PAGEREF _Toc444846121 h 37 HYPERLINK l _Toc444846122

17、四十九、重大投訴的范疇： PAGEREF _Toc444846122 h 37 HYPERLINK l _Toc444846123 五十、醫(yī)療事故的定義 PAGEREF _Toc444846123 h 38 HYPERLINK l _Toc444846124 五十一、醫(yī)療事故的分級 PAGEREF _Toc444846124 h 38 HYPERLINK l _Toc444846125 五十二、手術(shù)安全核對如何進行？目的是什么？ PAGEREF _Toc444846125 h 38 HYPERLINK l _Toc444846126 五十三、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程 PAGEREF _To

18、c444846126 h 39 HYPERLINK l _Toc444846127 五十四、手術(shù)切口清潔程度分類 PAGEREF _Toc444846127 h 39 HYPERLINK l _Toc444846128 五十七、手術(shù)分級 PAGEREF _Toc444846128 h 41 HYPERLINK l _Toc444846129 五十八、醫(yī)師手術(shù)權(quán)限分級 PAGEREF _Toc444846129 h 41 HYPERLINK l _Toc444846130 五十九、病例討論制度包括哪些內(nèi)容？如何記錄？ PAGEREF _Toc444846130 h 42 HYPERLINK l

19、_Toc444846131 六十、院內(nèi)普通會診及急會診時限是多少？ PAGEREF _Toc444846131 h 42 HYPERLINK l _Toc444846132 六十一、術(shù)前討論的病例選擇 PAGEREF _Toc444846132 h 42 HYPERLINK l _Toc444846133 六十二、多學(xué)科診療會診范疇 PAGEREF _Toc444846133 h 43 HYPERLINK l _Toc444846134 六十三、加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量的“四重點”管理工作內(nèi)容 PAGEREF _Toc444846134 h 44 HYPERLINK l _Toc444846135 六

20、十四、處方書寫必須符合下列規(guī)則： PAGEREF _Toc444846135 h 44 HYPERLINK l _Toc444846136 六十五、單病種質(zhì)量控制指標： PAGEREF _Toc444846136 h 45 HYPERLINK l _Toc444846137 六十六、醫(yī)療技術(shù)中止應(yīng)用的范圍： PAGEREF _Toc444846137 h 46 HYPERLINK l _Toc444846138 六十七、我院界定新技術(shù)的范圍： PAGEREF _Toc444846138 h 46 HYPERLINK l _Toc444846139 六十八、醫(yī)療技術(shù)的定義 PAGEREF _To

21、c444846139 h 46 HYPERLINK l _Toc444846140 六十九、醫(yī)療技術(shù)的分類 PAGEREF _Toc444846140 h 46 HYPERLINK l _Toc444846141 七十、立即停止醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的情形： PAGEREF _Toc444846141 h 47 HYPERLINK l _Toc444846142 七十一、醫(yī)療技術(shù)損害處置步驟 PAGEREF _Toc444846142 h 48 HYPERLINK l _Toc444846143 七十二、醫(yī)療技術(shù)風險預(yù)警的目的及范圍 PAGEREF _Toc444846143 h 48 HYPERL

22、INK l _Toc444846144 七十三、高風險技術(shù)操作的許可授權(quán)范圍： PAGEREF _Toc444846144 h 48 HYPERLINK l _Toc444846145 七十四、何為急診手術(shù)？ PAGEREF _Toc444846145 h 49 HYPERLINK l _Toc444846146 七十五、何為特急手術(shù)？ PAGEREF _Toc444846146 h 49 HYPERLINK l _Toc444846147 七十六、手術(shù)病人術(shù)后監(jiān)測要求 PAGEREF _Toc444846147 h 49 HYPERLINK l _Toc444846148 七十七、非計劃再次

23、手術(shù)的定義 PAGEREF _Toc444846148 h 51 HYPERLINK l _Toc444846149 七十八、我院允許外出會診醫(yī)師的資質(zhì)和條件： PAGEREF _Toc444846149 h 51 HYPERLINK l _Toc444846150 七十九、床位超負荷或醫(yī)療設(shè)施有限時的處理制度 PAGEREF _Toc444846150 h 51 HYPERLINK l _Toc444846151 八十、患者病情分級： PAGEREF _Toc444846151 h 51 HYPERLINK l _Toc444846152 八十一、急診服務(wù)區(qū)依據(jù)功能結(jié)構(gòu)，應(yīng)科學(xué)劃分為幾區(qū)？

24、PAGEREF _Toc444846152 h 53 HYPERLINK l _Toc444846153 八十二、我院在實施雙向轉(zhuǎn)診中的職責 PAGEREF _Toc444846153 h 53 HYPERLINK l _Toc444846154 八十三、雙向轉(zhuǎn)診的上轉(zhuǎn)條件 PAGEREF _Toc444846154 h 54 HYPERLINK l _Toc444846155 八十四、雙向轉(zhuǎn)診的下轉(zhuǎn)條件： PAGEREF _Toc444846155 h 54 HYPERLINK l _Toc444846156 八十五、醫(yī)療安全預(yù)警范圍 PAGEREF _Toc444846156 h 54 H

25、YPERLINK l _Toc444846157 八十六、衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員“八不準”的內(nèi)容？ PAGEREF _Toc444846157 h 55 HYPERLINK l _Toc444846158 八十七、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有哪些權(quán)利？ PAGEREF _Toc444846158 h 55 HYPERLINK l _Toc444846159 八十八、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中必須履行哪些義務(wù)？ PAGEREF _Toc444846159 h 56 HYPERLINK l _Toc444846160 八十九、醫(yī)療機構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的哪些病歷資料？ PAGEREF _Toc4448

26、46160 h 57 HYPERLINK l _Toc444846161 九十、醫(yī)療機構(gòu)不得提出會診邀請的情形： PAGEREF _Toc444846161 h 57 HYPERLINK l _Toc444846162 九十一、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在小時內(nèi)向縣衛(wèi)局報告哪些醫(yī)療過失行為？ PAGEREF _Toc444846162 h 57 HYPERLINK l _Toc444846163 九十二、醫(yī)療事故處理途徑有哪些？ PAGEREF _Toc444846163 h 57 HYPERLINK l _Toc444846164 九十三、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，應(yīng)當如何處理？ PAG

27、EREF _Toc444846164 h 58 HYPERLINK l _Toc444846165 九十四、患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的的處理方式？ PAGEREF _Toc444846165 h 58 HYPERLINK l _Toc444846166 九十五、衛(wèi)生部、公安部關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序，打擊醫(yī)鬧不良行為的情形： PAGEREF _Toc444846166 h 58 HYPERLINK l _Toc444846167 九十六、不屬于醫(yī)療事故的情形： PAGEREF _Toc444846167 h 59 醫(yī)院宗旨：以患者為中心，遵循客觀，持續(xù)改進，向社會提供安

28、全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。 院 訓(xùn)：科技興院、誠信立院、質(zhì)量強院、精醫(yī)求進 醫(yī)院精神：您的健康，我的心愿 質(zhì)量方針：以患者為中心，遵循客觀，持續(xù)改進，向社會提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。第一章 等級醫(yī)院評審相關(guān)政策一、等級醫(yī)院評審的概念 醫(yī)療機構(gòu)等級評審是指對醫(yī)療機構(gòu)的功能定位、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力和管理水平等進行綜合評價并確定等級的專業(yè)技術(shù)活動。通過周期評審，引導(dǎo)醫(yī)院進行科學(xué)化、精細化、專業(yè)化管理，逐步達到最佳的資源配置，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏，不斷提高可信度和滿意度。二、等級醫(yī)院評審機構(gòu)及成員 醫(yī)療機構(gòu)等級評審委員會是評審醫(yī)療機構(gòu)等級的專門機構(gòu)，由衛(wèi)生、財政、物價、人力社保、科技、編委辦等部門組

29、成，評審委員會實行主任委員領(lǐng)導(dǎo)下的民主評議制。三、等級醫(yī)院評審的目的和意義 （一）醫(yī)院層面：提高醫(yī)療質(zhì)量、提高管理水平、提高綜合實力。（二）病人層面：保障病人醫(yī)療安全、保障優(yōu)質(zhì)服務(wù)、保障病人權(quán)益。（三）醫(yī)務(wù)人員層面：搭建技術(shù)平臺、優(yōu)化工作環(huán)境、提高人員素質(zhì)。第二章 等級醫(yī)院評審方法（追蹤法）一、 思路看框架、要通讀、悟理念、抓重點、學(xué)方法、先知后行、持續(xù)改進。二、質(zhì)改以前的重點是質(zhì)量控制，2015醫(yī)院評審標準重點關(guān)注質(zhì)量改進。三、 新的關(guān)注點：(1)醫(yī)院系統(tǒng)管理和整體服務(wù)水平；（2）強調(diào)科室質(zhì)量管理的作用；（3）質(zhì)量監(jiān)控指標數(shù)據(jù)的應(yīng)用；（4）持續(xù)質(zhì)量改進。四、 方法：追蹤檢查法、逐項檢查、文檔

30、審查、數(shù)據(jù)分析、人員訪談、明查與暗訪等多種方式。五、 追蹤檢查法的操作： （1）追蹤患者、專項管理系統(tǒng)； （2）員工參與為主； （3）以開放式的問題發(fā)問； （4）了解制度、流程與實際操作過程； （5）確認矛盾處、標準符合程度、寫與做的一致程度。六、 系統(tǒng)追蹤 （1）評估組織系統(tǒng)、而非單一部門； （2）評估醫(yī)院內(nèi)的團隊協(xié)作； （3）深入一線工作人員，了解每一臺一線人員如何照護患者，以及他們所處的管理環(huán)境。七、 追蹤過程 （1）住院患者中，醫(yī)療服務(wù)橫跨多科/多單元者； （2）選擇一位患者，透過病歷，形成一個路線圖訪談實際提供服務(wù)的人員或提供此類服務(wù)的人員，對照實際標準規(guī)范如遵從度存在問題，會擴大追

31、查，以確定是個別問題還是組織系統(tǒng)問題，在追蹤過程中，會隨時要求看相關(guān)制度、程序或相關(guān)文件，同時要求提供該服務(wù)人員的證件資料，以審核其能力及資格。八、追蹤評價方法學(xué) （1）是對患者在整個醫(yī)療過程中獲得診療護理及后勤支持等服務(wù)的經(jīng)歷進行追蹤。該方法可以讓評價者從患者視角“看”醫(yī)療服務(wù)，并進行分析，提出工作中存在的問題及改進方法。 （2）追蹤的重點在于質(zhì)量和安全，核心是“以病人為中心”，強調(diào)患者安全及醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。對某些特定的管理標準進行專項追蹤檢查，如質(zhì)量指標應(yīng)用、藥物管理、感染控制等，考察在這些領(lǐng)域中醫(yī)院管理的整個過程。如藥物管理的系統(tǒng)追蹤：特殊藥物的選擇、采購、儲存、開立處方、準備、調(diào)劑

32、、轉(zhuǎn)運、給藥及藥物反應(yīng)監(jiān)測等。九、重點實地部門 訪視重癥醫(yī)學(xué)科、外科病房、新生兒病房、手術(shù)室、導(dǎo)管室、內(nèi)鏡室、感染性疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)室、檢驗科、醫(yī)療廢棄物處理中心、污水處理中心。十、追蹤法與傳統(tǒng)檢查法的區(qū)別： （1）新病人是系統(tǒng)焦點：A、面談焦點在系統(tǒng)及過程；（2）質(zhì)量改進。 （2）過去的部分功能焦點：A、以問題及回答方式而談；（2）質(zhì)量控制。十一、追蹤方法學(xué)應(yīng)用的意義 （1）患者：改善病人安全、改善病人照護質(zhì)量、改善就醫(yī)流程 （2）醫(yī)療機構(gòu)員工：凝聚團隊共識與默契、改善團隊溝通與運作模式 （3）醫(yī)療機構(gòu)：降低風險、持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量與病人滿意度、有機聯(lián)動維持高標準狀態(tài)第三章 員工如何應(yīng)

33、對檢查一、如何應(yīng)對檢查者的提問：1.保持自信、鎮(zhèn)靜、友善的態(tài)度，請保持微笑。2.只回答被問到的問題，并說你知道的。不要提供額外的信息，尤其當你不是100%確定時。因為檢查者會因此而利用線索詢問更多問題。3.在回答問題前應(yīng)謹慎思考，如不清楚檢查者提出的問題可請檢查者在解說一遍。如不知道答案，不要回答“不知道”，應(yīng)該說“我去查一下再回復(fù)您”。4.必要時，可以利用你的筆記、文件夾、計算機文件等方式來幫忙回答問題，不必記憶所有的東西，但必須正確地說出相關(guān)資料的查閱位置和方法。5.回答問題時可以參照政策：盡可能舉出制度或流程以支持你的答案。6.在回答檢查者的問題時，避免使用含糊之詞，要有自信，且回答“這

34、是我們遵守的標準”。7.在評審專家面前不要表示和同事的答案不統(tǒng)一，或強調(diào)你個人的不同意見或作業(yè)方式。8.要有正面的態(tài)度：即認為評審專家是來幫我們改進的，要將他們的意見或建議用在改進上。9.科主任在非必要時不可搶先回答問題，應(yīng)引導(dǎo)員工向正確的方向回答問題，這樣有機會使員工有正確的回答，檢查者想看到的是員工怎樣，制度有無層層落實。二、如何應(yīng)對評審專家的文件審查：1.科室內(nèi)的備查資料要放在全科室人員均可及的位置。2.全科室人員均要掌握備查文件夾中的內(nèi)容。3.檢查時要快速、準確地向檢查人員提供相關(guān)文件，并通知文件資料的解釋人到場。4.在文件審查時會有很多申辯的機會，當檢查人員遇到疑惑詢問你時，此時回答

35、的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時間和空間補充說明。當檢查者有不同意見時，要虛心請教，并當面將其意見記錄在筆記本上，同時表示謝意。三、迎檢準備中對全院職工的要求（必須掌握項目）1.牢記本人崗位職責。2.牢記本人崗位相關(guān)制度。3.熟知本崗位質(zhì)量標準和改進的方法。4.知曉等級醫(yī)院檢查本崗位的主要內(nèi)容和要求。5.參加值班者（含行政總值班、醫(yī)療總值班）做好應(yīng)急考核和處理問題能力考核的準備。6.接受對領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院現(xiàn)狀的滿意度調(diào)查，保證滿意度95%。7.儀表端正、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語、準時上班。8.做好應(yīng)急傳呼、電話考核和模擬案例檢查的準備。9.全員正確掌握滅火器的使用方法。10.全員

36、正確掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。11.全員正確掌握手衛(wèi)生六步洗手法。第四章 醫(yī)務(wù)人員重點記憶的內(nèi)容十四項核心制度；主動上報不良事件程序；危急值的報告與處置；特殊病例的管理規(guī)定（非計劃再手術(shù)、住院超過30天）等關(guān)乎醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的規(guī)章制度與流程。一、患者安全目標的內(nèi)容： 1、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性。 2、最大限度減少診療操作錯誤。 3、努力提高檢查，用藥的安全性。 4、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 5、嚴防意外受傷及其他醫(yī)源性損害。 6、鼓勵主動報告醫(yī)院隱患與不良事件。 7、加強安全保衛(wèi)工作，完善災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案。 8、嚴格防止手術(shù)患

37、者、手術(shù)部門及術(shù)式發(fā)生錯誤。 9、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。 10、建立臨床醫(yī)技科室“危急值”報告制度。 11、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。 12、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。 13、鼓勵患者參與醫(yī)療安全。二、嚴格查對制度，提高患者身份識別的準確性的措施： 1、進一步落實各項診療活動的查對制度，在抽血、給藥或輸血時，至少同時使用兩種患者識別方法，不得僅以床號作為識別依據(jù)。推廣請病人說出自己名字，再確認病人姓名的方法。 2、在實施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動前，責任者都要主動與患者或家屬溝通，作為最后確認的手段，以保證正確的患者，實施正確的操作。 3、完善關(guān)鍵流程識別措施，即在關(guān)鍵的

38、流程中，均有患者識別準確的具體措施，交接程序與記錄文件。 4、建立使用“腕帶”作為識別標示制度。對手術(shù)、昏迷、神智不清、無自主能力的重癥患者，在診療活動中使用“腕帶”，作為各項診療操作前確認病人的一種手段。三、嚴格執(zhí)行診療常規(guī)及操作規(guī)程1、熟練掌握本專業(yè)各種疾病診療常規(guī)及操作規(guī)程。2、對患者進行充分評估，制定符合診療規(guī)范要求的診療計劃。3、認真執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，包括首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準入制度、臨床用血審核制度。4

39、、認真執(zhí)行重大疑難手術(shù)、危重病人上報制度。5、建立健全醫(yī)療技術(shù)和人員資格準入、分級管理制度，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)和違法執(zhí)業(yè)。6、開展高風險的有創(chuàng)診療操作必須上報審批。7、嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理。8、圍手術(shù)期管理措施到位。9、麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前準備充分，麻醉意外處理及時，輸血合理，麻醉復(fù)蘇實施全程觀察。四、如何提高患者用藥的安全性？1、病房及搶救室藥柜存放的品種、數(shù)量、使用、補充、核查和多余藥品的處理均應(yīng)有相應(yīng)的規(guī)范和記錄。2、毒劇、精神、麻醉藥品存放、登記與管理制度健全、落實，符合法規(guī)要求與行政規(guī)章規(guī)定，嚴格管理和登記。3、病房藥柜注射藥、內(nèi)服藥、外用藥與消毒藥嚴格各自分類分開放置。4、存放的高危

40、藥品不得與其它藥物混放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，禁止與其他藥品混合存放，且有醒目標志。5、病房及搶救室搶救用藥，按藥理作用或用途分類放置，標志醒目。6、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都有嚴格核對程序并認真遵循。7、在開具與執(zhí)行醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物過敏史和配伍禁忌，相關(guān)警示標識醒目。8、進一步完善輸液配伍的安全管理，確認藥物有無配伍禁忌、控制靜脈輸注流速、預(yù)防輸液反應(yīng)。9、病房建立重點藥物用藥后的觀察制度和程序，醫(yī)師、護士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序、且有文字證明。10、藥師應(yīng)為醫(yī)護人員、患者提供合理用

41、藥的方法及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)。五、完善醫(yī)務(wù)人員與患者的有效溝通，全面提高患者就醫(yī)知情率的措施：（一）認真落實醫(yī)患溝通制度，針對患者及家屬普遍存在擔憂多，信任少，敏感和有爭議的問題，以科學(xué)為基礎(chǔ)進行有效溝通。（二）住院醫(yī)師接診病人后認真向病人介紹自己，及時將病情、初步診斷、治療方法，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等告知病人，并計入病程記錄。（三）（四）認真落實高風險環(huán)節(jié)簽字制度1、為了充分尊重病人的知情權(quán)、同意權(quán)、在診療環(huán)節(jié)中實施規(guī)范性簽字制度，如輸血同意書、各種穿刺檢查同意書、特殊檢查同意書、門診各類手術(shù)同意書等，向病人告之內(nèi)容要全面，可能發(fā)生的并發(fā)癥及醫(yī)療意外，并要求患者及家屬簽字。2、對高風險醫(yī)

42、療環(huán)節(jié)，除尊重病人知情權(quán)、同意權(quán)，同時也要尊重病人的拒絕權(quán)。病人明確表示不同意的手術(shù)和操作，原則上不做。3、住院病人不準請假離院回家。（五）緊急搶救急危重癥的特殊情況下，對醫(yī)生下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應(yīng)向醫(yī)生重復(fù)背誦述，執(zhí)行時護士、醫(yī)生雙重檢查核對藥品（尤其是在超常規(guī)用藥情況下）并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對。事后應(yīng)準確記錄。（六）對接獲的口頭或電話通知的“危急值”或其他重要的檢查（包括醫(yī)技科室其他檢查）結(jié)果，必須規(guī)范、完整地記錄檢查結(jié)果和報告者的姓名與電話，進行確認后方可使用。六、衛(wèi)生部關(guān)于創(chuàng)建平安醫(yī)院“九項要求”的內(nèi)容1、要切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。良好的醫(yī)德醫(yī)風是衛(wèi)生行業(yè)的立業(yè)之本,和諧

43、的醫(yī)患關(guān)系之源,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必須首先從自身做起,發(fā)揮行業(yè)的優(yōu)良傳統(tǒng),采取有力措施,加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。 2、要強化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)管理。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要認真按照法律法規(guī)職業(yè)臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)開展各類診療服務(wù)。 3、要嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度。各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員要增強責任心,堅決杜絕危及患者生命的重大醫(yī)療安全事故的發(fā)生。 4、要增進醫(yī)患溝通。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要注重對患者的人文關(guān)懷,健全醫(yī)患的溝通渠道。 5、要規(guī)范投訴管理。各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)要做好投訴的管理,設(shè)立指定專門的部門處理患者的投訴,努力把矛盾糾紛化解在萌芽狀態(tài)。 6、要做好預(yù)約診療服務(wù)。各地要拓寬提供預(yù)約就診服務(wù)的途

44、徑,運用信息技術(shù)完善預(yù)約診療服務(wù),要動腦筋想辦法讓群眾感覺到醫(yī)院看病就診更加方便。 7、要建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機制預(yù)案。充分和各有關(guān)部門共同協(xié)調(diào),共同建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理平臺,完善醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案;依法打擊醫(yī)鬧等違法犯罪行為,維護正常的診療秩序。 8、要建立醫(yī)療安全責任追究制度。各省級衛(wèi)生行政部門要立即部署開展對本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療安全工作的自查自糾。 9、要做好宣傳工作。積極與新聞單位溝通,引導(dǎo)群眾理性對待可能發(fā)生的醫(yī)療風險和醫(yī)療損害的糾紛,增進社會各界對醫(yī)學(xué)和醫(yī)療工作的支持。七、我院醫(yī)療投訴或糾紛處置程序1、醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)患辦等主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能

45、引起的一切后果。2、由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。3、主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后，找有關(guān)責任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。4、對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法

46、定程序進行醫(yī)療鑒定。當事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。5、當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。6、患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同。7、醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見，并提請院務(wù)會決定。八、患者知情同意權(quán)是指病人對其病情和診斷、需支付的醫(yī)療費用、將接受的檢查治療及其效果等，有權(quán)知道全部真實情況，并有權(quán)決定是否同意醫(yī)師提出的治療方案（包括手術(shù)及術(shù)式）、特殊檢查、使用貴重藥品或其它特殊治療的建議。九、主動邀請患者參與醫(yī)療安全活動，鼓勵患者行使自己的權(quán)利的具體要求1、醫(yī)務(wù)人員有鼓勵患者參與醫(yī)療安全

47、活動的責任和義務(wù)。2、采用多種形式，針對患者的疾病和診療信息，對門診、住院患者及其家屬提供相關(guān)疾病防治和健康知識的教育和指導(dǎo)，協(xié)助患方對診療方案做出正確理解與選擇。3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動邀請和鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理，進行診療活動前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)親自與患者或家屬溝通，并請患者或家屬參與診療部位的確認。尤其是患者在接受特殊檢查（治療）、有創(chuàng)操作前要告知其目的和風險，進行知情同意簽字確認，以確保實施操作等醫(yī)療行為的順利進行。4、需要使用設(shè)備或耗材的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為患者提供設(shè)備和材料的相關(guān)信息。讓患者對操作有所了解，以確認設(shè)備及耗材和患者身份具有唯一對應(yīng)性，以及和相應(yīng)費用的對應(yīng)性。5、藥物治療時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)

48、告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，鼓勵患者主動獲取安全用藥知識，充分體現(xiàn)患者的知情權(quán)，并邀請患者參與用藥時的查對。6、護士在進行護理和心理服務(wù)時，應(yīng)告知患者護理操作的目的、操作的步驟以及如何配合及配合治療的重要性。7、鼓勵患者在就診前向醫(yī)務(wù)人員提出洗手要求。8、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者在就診時提供真實病情和真實信息，并向患者宣傳提供真實病情和有關(guān)信息對保障診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。9、對兒童、老年人、孕婦、行動不便和殘疾患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采用語言提醒、攙扶、請人幫助和警示標識等辦法邀請患方主動參與防止患者跌倒的活動。10、定期向患者舉行醫(yī)療健康教育講座，宣傳參與醫(yī)療安全活動的知識。十、患者有哪些權(quán)益

49、？人格受尊重權(quán)、診療服務(wù)知情同意權(quán)、醫(yī)療服務(wù)選擇權(quán)、隱私權(quán)、生命權(quán)、醫(yī)療資訊獲得權(quán)、醫(yī)生診療行為被告知權(quán)、投訴權(quán)、民族習慣和宗教信仰受尊重權(quán)。十一、入院談話要求由住院首診醫(yī)師完成。首診醫(yī)師接診病人后，應(yīng)簡要自我介紹和簡要科室特色介紹。根據(jù)病人提供的病史、查體及檢查資料，綜合分析，將初步診斷、擬訂治療方案，可能發(fā)生的病情變化以通俗易懂的語言進行溝通。十二、保護患者隱私制度1、隱私權(quán)是患者的合法權(quán)益，護理人員在工作中有義務(wù)維護患者的隱私權(quán)，為病人保守醫(yī)療秘密，實行保護性醫(yī)療。醫(yī)務(wù)人員既是病人隱私權(quán)的義務(wù)實施者，同時也是病人隱私的保護者。2、患者告知護理人員的心理、生理的隱私情況，患者有權(quán)要求護理人

50、員為其保密，醫(yī)護人員要履行為其保守秘密的義務(wù)，不得在任何場所、任何時候向外泄露。3、非工作必須不得提及患者隱私，注意保護患者的自尊，樹立良好的職業(yè)道德形象。4、任何時候不得議論、取笑患者隱私，更不能扎堆談?wù)?，最大限度保護病人不受傷害。5、在必要情況下要向患者保守或暫時保守病情及治療產(chǎn)生的不良后果，注意保護病人不受心理上的刺激。6、特殊病人（如癌癥病人）我們有義務(wù)配合家屬對其保守與疾病相關(guān)的秘密，以避免病人產(chǎn)生精神負擔及心理壓力，影響治療效果。十三、保護患者隱私措施為使患者的隱私得到切實保護，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當做到以下幾點：1、醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)患者本人或家屬同意，不得私自向他人公開患者個人資料、病史、病程

51、及診療過程資料。2、醫(yī)務(wù)人員要注意言談中不得擅自議論患者及家屬的隱私。3、對特殊疾病的病人，醫(yī)務(wù)人員床頭交接時不應(yīng)交接醫(yī)療診斷，應(yīng)為患者保守醫(yī)密。4、對異性患者實施隱私處處置時，應(yīng)有異性醫(yī)務(wù)人員或家屬陪伴。5、危重癥病人在更換被服、衣物、翻身時，應(yīng)盡量減少暴露。6、為患者處置時要拉簾或關(guān)閉治療室的門。7、住院病室要盡量做到男、女患者分開。8、醫(yī)務(wù)人員進行暴露性治療、護理、處置等操作時，應(yīng)加以遮擋或避免無關(guān)人員探視。9、除實施醫(yī)療活動外，不得擅自查閱患者的病歷，如因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，閱后應(yīng)立即歸還，不得泄露患者隱私。 十四、“醫(yī)患溝通”1、普通疾病患者，由主管醫(yī)生在床旁查

52、房時就將病情、預(yù)后、治療方案、詳細地與患者或家屬進行溝通。2、疑難、危重病人，由病人的主管醫(yī)生、主治醫(yī)師（包括科主任）和責任護士（包括護士長）直接與患者和家屬進行正式溝通。十五、醫(yī)患溝通的技巧1、基本要求 尊重、誠信、同情、耐心2、一個技巧 傾聽請多聽病人或家屬說幾句，介紹（解釋）請多向病人或家屬說幾句，3、二個掌握 掌握病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握醫(yī)療費用的使用情況。4、三個留意 留意對方的情緒狀態(tài)、教育程度及對溝通的感受；留意對方對病情的認知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制。5、四個避免 避免強求對方及時接受事實；避免使用易剌激對方情緒的詞語和語氣；避免過多使用對方

53、不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變和壓抑對方情緒，適時舒緩。十六、醫(yī)患溝通的方法1、預(yù)防為主的溝通：在醫(yī)療活動過程中，只要發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭，并把此類作為重點溝通對象，針對性的進行溝通。在晨會交班中，除交醫(yī)療問題外，可把當天值班中發(fā)現(xiàn)的不滿意苗頭作為常規(guī)內(nèi)容進行交班，使下一班醫(yī)護人員有的放矢的做好溝通工作。并記錄在晨會記錄本中。2、交換溝通對象：在某醫(yī)生與病人或家屬溝通困難時，可另換一位醫(yī)生或主任與其溝通。3、書面溝通：對喪失語言能力或某些特殊檢查、治療的患者可用書面溝通。4、先請示后溝通：當下級醫(yī)生對某種疾病的解釋不肯定時，先請示上級醫(yī)生，然后再溝通。5、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通：論斷不明或疾病惡化時

54、，在溝通前，醫(yī)醫(yī)之間，醫(yī)護之間，護護之間要相互討論，統(tǒng)一認識后，由上級醫(yī)師對家屬進行解釋，以避免各自的解釋矛盾對家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。十七、尊重民族風俗習慣和宗教信仰的措施1、醫(yī)院重視宗教信仰和民族風俗知識的宣教工作，通過醫(yī)院網(wǎng)站、公共授課等形式宣傳少數(shù)民族風俗習慣和宗教信仰知識。不定期組織全員性的少數(shù)民族風俗和宗教信仰知識要點培訓(xùn)，重點了解飲食和生活習慣方面的禁忌。2、醫(yī)生在病史詢問過程中確認患者系少數(shù)民族或宗教信仰者后，應(yīng)主動了解其在生活和飲食方面的禁忌，詢問患者的需求，并在病歷中做好相應(yīng)記錄。3、在診療過程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好交接工作，并通過各種途徑進一步了解該民族的風俗習慣。4

55、、患者在院期間進行的宗教和民族活動，凡屬國家法律允許的，醫(yī)務(wù)人員要尊重和保護，在條件許可時，應(yīng)主動提供相應(yīng)的服務(wù)。不得嘲笑、歧視和在公共場所議論。5、當患者的宗教和民族活動已經(jīng)影響醫(yī)院工作秩序和其他患者的就醫(yī)環(huán)境時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好勸導(dǎo)工作，勸導(dǎo)過程注意方式方法，避免粗暴干涉。十八、我院預(yù)約復(fù)診的流程1、門診預(yù)約復(fù)診流程：診治醫(yī)生告知患者何時復(fù)診登記患者資料及復(fù)診時間復(fù)診前一天電話通知掛號交費預(yù)約成功。2、出院患者預(yù)約復(fù)診流程：診治醫(yī)生告知患者何時復(fù)診患者到護士站預(yù)約登記復(fù)診醫(yī)生及復(fù)診時間復(fù)診前三天電話通知預(yù)約成功十九、門、急診在突發(fā)意外緊急情況處理預(yù)案1、當發(fā)生突發(fā)意外情況時，及時上報醫(yī)務(wù)科或

56、行政總值班。聽從醫(yī)務(wù)科或院總值班的指揮，統(tǒng)一組織有關(guān)人員到現(xiàn)場進行援救。2、門診各科要每天安排好突發(fā)意外情況備班人員，全體人員在接到醫(yī)院總值班通知后，立即到醫(yī)院或指定地點參加救治工作。3、各科門診、急診，參加搶救人員，在接到院總值班命令后，立即做好各項搶救準備工作，保證各搶救程序進展順利。4、各科室備班人員要保證通信暢通，隨時聽從命令。當發(fā)生突發(fā)意外情況接到命令后，相關(guān)科室必須在10分鐘之內(nèi)到達搶救集合點或急診室，參加搶救，同時將本專業(yè)患者收入病房。科室之間不得以任何理由推諉病人。5、有專人負責醫(yī)療器械及急救藥品，搶救所用的醫(yī)療器械一周檢查一次，如有損壞及時檢修，相關(guān)人員要精通使用，急救藥品要

57、每月檢查一次，保證搶救工作萬無一失。6、醫(yī)院突發(fā)意外緊急情況值班電話：白天報告醫(yī)務(wù)科、夜間及周末報告行政總值班。7、急診室和各科門診，要定期進行對“突發(fā)意外情況”處理措施的培訓(xùn)和演練，同時要有明確的記錄。二十、我院急診綠色通道救治范圍1、急性腦血管?。毙阅X出血或急性大面積腦梗塞）2、急性心血管疾?。毙孕牧λソ?、嚴重心律失常、高血壓危象、急性心肌梗塞等）；3、嚴重呼吸困難（急性左心衰、哮喘持續(xù)狀態(tài)、氣管異物、自發(fā)性或損傷性氣胸、肺栓塞等）；4、急性大出血疾病（大咳血、上消化道大出血、子宮功能性大出血、凝血機制障礙致組織或器官大出血、外傷性大出血等）；5、急腹癥（需緊急手術(shù)的）；6、急性休克、

58、昏迷；7、嚴重急性中毒；8、抽搐、癲癇持續(xù)狀態(tài)9、其他經(jīng)專家認定屬于急診搶救范圍的病情。二十一、我院危重患者搶救制度1、對危重患者，應(yīng)做到詳細詢問病史，準確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進行搶救。2、搶救工作應(yīng)由值班醫(yī)生、科主任、護士長負責組織和指揮，并將病情及時報告醫(yī)務(wù)科、護理部。對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者、無經(jīng)濟來源者）須立即報告醫(yī)務(wù)科、護理部及分管院長。3、在搶救過程中，應(yīng)按規(guī)定做好各項搶救記錄，須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。4、各科應(yīng)有搶救室、搶救車及搶救器械專人保管，做好急救、搶救藥品、器械的準備工作，隨時檢查，隨時補充。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進

59、行。5、搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中，護士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應(yīng)復(fù)述一遍，認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空瓶，經(jīng)兩人核對后方可棄去。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實補寫醫(yī)囑。危重病人就地搶救，病情穩(wěn)定后，方可移動。6、搶救時，非搶救人員和家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補充，急救物品完好率要達到100%。7、認真書寫危重患者護理

60、記錄單，字跡清晰、項目齊全、內(nèi)容真實全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程，確保護理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性。8、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準備，隨叫隨到?？剖抑g支持支援配合，必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。二十二、入院制度1、病人住院持門診、急診醫(yī)師簽署的住院證、本人身份證、醫(yī)療保險證、醫(yī)療保險卡到入院處辦理住院手續(xù)。急、重、危病人優(yōu)先收治，無床時護士應(yīng)加床收治，不得拒收或推諉。2、入院處辦理入院手續(xù)時，對再次入院患者應(yīng)明確上次住院費用是否結(jié)算完畢。3、凡辦理入院手續(xù)的病人應(yīng)于當日入科， 如已辦理入院手續(xù)，但因我院醫(yī)療技術(shù)條件有限，無法為患者作有效治療，需轉(zhuǎn)上