中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展課件

1、中藥學(xué)總論第一章中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展一、中藥：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，用以預(yù)防、治療和診斷疾病并具有康復(fù)與保健作用的藥物。二、中藥學(xué)：專門研究中藥基本理論和中藥的來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應(yīng)用規(guī)律等知識(shí)的一門學(xué)科。三、代表著作神農(nóng)本草經(jīng)1、作者：托名 神農(nóng)2、成書年代：東漢末年3、載藥總數(shù)：365味（分上、中、下三品） 本草經(jīng)集注 1、作者：陶弘景 2、成書年代：梁代 3、載藥總數(shù)：730 味 4、成就：全面總結(jié)魏晉以來的藥學(xué)成就；首創(chuàng)藥物自然屬性分類法；首創(chuàng)諸病通用藥。 新修本草又名唐本草 1、 作者：李勣 、蘇敬等23人 2、成書年代：唐顯慶4年 3、載藥總數(shù)：844種 4、成

2、就：是我國歷史上第一部官修本草 ；是我國也是世界上最早的國家藥典；圖文并茂；流傳甚廣，影響中外。 證類本草 1、作者：唐慎微 2、成書年代：宋代 3、載藥總數(shù)：1558種 4、成就：集宋以前本草學(xué)之大成；是一部完整流傳的最早的綜合性本草。 第二章 中藥的炮制炮制：指藥物在應(yīng)用或制成各種劑型前，根據(jù)醫(yī)療，調(diào)劑，制劑的需要，進(jìn)行的必要的加工處理過程。 炮制的目的1.純凈藥材2.便于貯藏和制劑3.矯味矯臭4.增強(qiáng)藥物的作用5.減低或消除藥物的毒性或副作用6.改變藥物的性能7.引藥入經(jīng)第三章 中藥的性能一. 含義： 藥物在防治疾病過程中體現(xiàn)出來的性質(zhì)和功能。二. 藥性理論的基本內(nèi)容： 四氣 五味 升降

3、浮沉 性能 歸經(jīng) 毒性 三.作用辛：能散、能行 發(fā)散表證 行氣氣滯證 行血（活血）血瘀證 解表藥，行氣藥，活血藥，化濕藥，開竅藥，祛風(fēng)濕藥多具辛味。甘：能補(bǔ)、能緩、能和 補(bǔ)虛虛證 緩急止痛攣急疼痛 調(diào)和藥性 調(diào)和中焦酸（澀）：能收、能澀 收斂固澀滑脫證 酸與澀的關(guān)系：澀附于酸，一般將滋味酸的收澀藥標(biāo)為酸味，滋味不酸者，多標(biāo)以澀味。酸味藥能生津止渴，酸甘化陰，澀味藥則均無此特點(diǎn)。 苦：能泄、能燥、能堅(jiān)泄： 降泄氣逆證 通泄（瀉下通便）便秘 清泄（與寒性結(jié)合，清熱瀉火）火熱證 燥： 燥濕濕證 苦溫燥濕寒濕證 苦寒燥濕濕熱證 堅(jiān)：堅(jiān)陰（瀉火存陰）腎陰虧虛、相火亢盛證 指苦寒藥通過清熱作用，消除熱邪，

4、有利于陰液的保存。四.臨床意義 病變部位在上在表 病勢下陷 病變部位在下在里 病勢上逆宜升浮不宜沉降宜沉降不宜升浮五. 影響藥物升降浮沉諸因素1.四氣五味 辛、甘，溫?zé)嵴叨酁樯∷?； 苦、酸、咸，寒涼者多為沉降藥 。2.質(zhì)地 花、葉、皮、枝多為升浮藥； 種子、果實(shí)、礦物、貝殼多為沉降藥（特殊 諸花皆升，旋覆花獨(dú)降；諸子皆降，蒼耳獨(dú)升）3.炮制：酒制則升，姜炒則散，醋炒收斂，鹽炒下行。4.配伍：少量沉降藥配大量升浮藥則升??；少量升浮藥配大量沉降藥則沉降。 特殊：如桔梗載藥上行，牛膝引藥下行。 第四節(jié) 歸經(jīng)一. 含義： 是指對機(jī)體某部分的選擇性作用，即某藥對某些臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊的親和作用，因而對這

5、些部位的病變起著主要或特殊的治療作用。二. 理論依據(jù) 以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，以藥物所治療的具體病癥為依據(jù)。 三、臨床意義：歸經(jīng)與其他性能結(jié)合起來，可以增強(qiáng)用藥的準(zhǔn)確性，從而提高療效。 第五節(jié) 毒性一. 毒性的概念 1. 廣義：指一切藥物的總稱； 指藥物的偏性。 2. 狹義：毒性指藥物對機(jī)體的傷害性。二. 正確認(rèn)識(shí)毒性應(yīng)注意： 1. 防止兩個(gè)誤區(qū)； 2. 嚴(yán)格控制劑量； 3. 采取防范措施。 第四章 中藥的配伍一. 概念： 根據(jù)病情的不同需要和藥物的不同特點(diǎn)，按照一定的原則將兩味以上的藥物配合在一起應(yīng)用。二. 意義 1.照顧復(fù)雜多變的病情。 2.增進(jìn)療效。 3.減少副作用。 三.內(nèi)容：“七情”

6、1.單行：單用一味藥來治療某種病情單一的疾病。 2.相須：兩種性能功效類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)其原有藥物的療效。 3.相使：以一藥為主，另一藥為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的療效。 4.相畏：一種藥物的毒性或副作用能被另一種藥物減輕或消除。 5.相殺：一種藥物能夠減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。 6.相惡：一種藥物與另一種藥物合用，能使原有的療效降低。 7.相反：兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒性或副作用。四. 應(yīng)用原則 1.相須、相使：協(xié)同增效。 2.相畏、相殺：減輕或消除毒副作用。 3.相惡：抑制另一藥的功效。避免應(yīng)用。 4.相反：產(chǎn)生毒副作用。屬禁忌。二.證候禁忌三.妊娠用藥禁忌：

7、1.慎用藥：通經(jīng)祛瘀，行氣破滯及辛熱滑 利之品； 2.禁用藥：毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物四.服藥飲食禁忌1.飲食禁忌：服藥期間忌生冷，油膩，腥膻，刺激性食物。2.藥物與藥物禁忌：十八反、十九畏。第六章 中藥的劑量與用法 第一節(jié) 中藥的劑量一.含義：指干燥后的生藥在湯劑中成人一 日內(nèi)服量。二.確定劑量的依據(jù)： 1.藥物方面：藥物的性質(zhì) 2.應(yīng)用方面：劑型、配伍 3.患者方面：年齡、體質(zhì)、病情 4.季節(jié)變化：因時(shí)制宜 第二節(jié) 中藥的煎法一. 煎藥方法 1.煎藥用具：以砂鍋、瓦罐為好，鋁鍋、搪瓷罐次之。忌鋼鐵鍋。 2.煎藥用水：潔凈水，長流水、井水、雨水、泉水、米泔水。現(xiàn)自來水、井水、蒸餾水。 3.煎

8、藥火候：文火（小火，水液蒸發(fā)緩慢）、武火（大火，水液蒸發(fā)迅速） 4.煎藥方法：浸泡30-60分鐘，煎2次，煎液混合，分2次服用。二. 特殊煎法先煎：即先其它藥物煎煮。大凡金石、礦物、介殼類藥物和毒性較大的藥物宜先煎。一般金石、礦物、介殼類藥物先煎2030分鐘，使有效成分充分析出；毒性較大的藥物先煎4560分鐘，以減低其毒性。如鱉甲、附子。 后下：即在其它藥物煎沸510分鐘后放入。一般芳香類藥物及部分久煎會(huì)被破壞有效成分的藥物宜后下，以免久煎破壞其有效成分，或降低其藥效。如薄荷、鉤藤。包煎：即先用紗布袋裝好，再與其它藥同煎。一般粘性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物宜包煎，主要防止藥液混濁，或刺激咽喉，或沉于鍋底，加熱時(shí)引起焦化或糊化。如旋覆花、蒲黃。溶化（烊化）：即單用水，或黃酒，或煎液加熱溶化。一般膠質(zhì)藥物及粘性大而易溶的藥物宜溶化，防止粘附其它藥物，影響煎煮。如阿膠。 另煎（另燉）：即將藥物單獨(dú)煎23小時(shí)，另服或兌服。一般貴重藥材宜另煎，既避免藥材的浪費(fèi)，又能使其有效成分充分煎出。如人參。泡服（焗服）：即用少量開水或藥汁趁熱浸泡悶潤半小時(shí)后去