壓瘡預防的最新進展課件

1、壓瘡知識的新進展2010年4月學習內(nèi)容：12345壓瘡的最新定義壓瘡發(fā)生的原因及好發(fā)部位壓瘡的最新分期壓瘡危險的評估及預防資料收集的注意事項the European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) 是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力、或摩擦力而導致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在身體的骨隆突處。有很多相關(guān)因素或影響因素與壓瘡有關(guān)，但這些因素對壓瘡發(fā)生的重要性仍有待于探索。壓瘡的最新定義：Pressure Ulcer摩擦力剪切力壓瘡 壓力壓瘡發(fā)生的主

2、要原因壓力引起壓瘡的機制正常的毛細血管內(nèi)壓力為1230mmHg當局部壓力16mmHg，即可阻斷毛細血管對組織的灌流。當局部壓力3035mmHg，持續(xù)24h, 即可引起壓瘡。剪切力引起壓瘡的機制 剪切力：是施加于相鄰物體的表面，引起相反方向的進行性平行滑動的力量。剪切力作用于深層，引起組織的相對位移，能切斷較大區(qū)域的小血液供應，導致組織氧張力下降，因此它比垂直方面的壓力更具危害。 骨 頭肌 肉脂 肪皮 膚壓瘡的好發(fā)部位 壓瘡的最新分期（2007年） 可疑的深部組織損傷 皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整，但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或充血水泡，與周圍組織比較，受損區(qū)域的軟組織可能

3、有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。 全層傷口，失去全層皮膚組織，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可見皮下脂肪組織，有壞死組織脫落，但壞死組織的深度不太明確。可能有潛行和竇道。 III期壓瘡全層傷口，失去全層皮膚組織伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可出現(xiàn)壞死組織脫落或焦痂，通常有潛行和竇道。 IV期壓瘡難以分期的壓瘡 全層傷口，失去全層皮膚組織，潰瘍的底部腐痂(黃色、黃褐色、灰色、綠色和褐色)和痂皮(黃色、褐色或黑色)覆蓋。Waterlow 量表新加坡壓瘡危險因素評估表（1516分，輕度危險；1214分，中度危險；低于12分，重度危險）皮膚類型：0分 傷口完全被上皮細胞覆蓋。1分 表淺的潰

4、瘍，新的粉紅色或有光澤的皮膚從傷口邊緣或傷口表面呈島狀長出。2分 肉芽組織長出。3分 傷口呈黃色或白色。4分 壞死組織出現(xiàn)（黑色、褐色、黃褐色焦痂出現(xiàn)）。1.增加患者的痛苦。2.增加患者的住院費用。3.延長患者的住院天數(shù)。4.增加護理難度。5.嚴重并發(fā)癥：感染、敗血癥等。發(fā)生壓瘡的后果： 壓瘡發(fā)生前的預防措施比發(fā)生之后外用治療更為重要一、皮膚的護理1、全面檢查皮膚2、在早晨及晚上睡覺前檢查皮膚。3、用手的背面來感覺柔軟或發(fā)熱的區(qū)域。發(fā)紅區(qū)域不要按摩。4、當皮膚受到大小便污染時及時清洗。5、沐浴時使用溫水和中性肥皂。6、預防皮膚過分干燥，使用乳制劑、油膏或油劑。7、選擇合適的皮膚保護產(chǎn)品。 按摩

5、的誤區(qū) 在壓瘡護理活動中，按摩這一措施持續(xù)使用至今，但在70年代后期有人懷疑其可靠性。Tyler的研究結(jié)果表明，按摩無助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護性反應，解除壓力后一般3040min退色，不會形成壓瘡，無需按摩；如持續(xù)發(fā)紅，則表明軟組織損傷，按摩必將加重損傷的程度，尸檢證明，凡經(jīng)按摩的局部組織常顯示浸漬和變性，未經(jīng)按摩的組織卻無撕裂現(xiàn)象 二、經(jīng)常改變體位1、經(jīng)常改變體位以減少骨隆突處的壓力。2、變換體位時小心不要摩擦到敏感區(qū)域。3、避免直接壓迫在骨隆突處。4、不能直接按摩壓紅區(qū)域、壓瘡處及骨隆突處（膝蓋、肘部）。三、使用設(shè)備來減少壓力1、使用泡沫、膠體或氣墊床來減少壓力。2、根據(jù)患者的身體狀況將床頭盡可能抬得低一點和時間短一點。3、使用枕頭來避免膝部和足踝的相互壓迫。4、保持床單平整。5、穿的衣服不要有粗大的縫合處。6、