職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)講座課件

1、職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)講座一、職業(yè)病防治相關(guān)法律制度二、新修改的職業(yè)病防治法的特點三、現(xiàn)階段職業(yè)病防治的特點及形勢四、職業(yè)病的診斷與鑒定程序五、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)管一、職業(yè)病防治相關(guān)法律制度職業(yè)衛(wèi)生安全法律法規(guī)是調(diào)整和規(guī)范勞動關(guān)系中勞動者衛(wèi)生安全的法律法規(guī)。分為憲法、職業(yè)衛(wèi)生安全法律、職業(yè)衛(wèi)生安全行政法規(guī)、職業(yè)衛(wèi)生安全規(guī)章等。（一）中華人民共和國憲法中華人民共和國憲法是我國的根本大法，在所有法律形式中居于最高地位，具有最高的法律效力。憲法規(guī)定，中華人民共和國公民有勞動的權(quán)利和義務(wù)；勞動者有休息的權(quán)利。國家加強勞動者的勞動保護，改善勞動條件，并在發(fā)展生產(chǎn)的基礎(chǔ)上，提高勞動報酬和福利待遇，發(fā)展勞動

2、者休息和休養(yǎng)設(shè)施，保護婦女的權(quán)利和義務(wù)等。憲法的這些規(guī)定成為我國各部職業(yè)衛(wèi)生安全法律的基礎(chǔ)。（二）職業(yè)衛(wèi)生安全相關(guān)法律職業(yè)衛(wèi)生安全相關(guān)法律是由全國人大及其常委員制定的有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生安全方面的法律規(guī)范性文件。2.1中華人民共和國勞動法2.2中華人民共和國工會法2.3中華人民共和國安全生產(chǎn)法2.4中華人民共和國職業(yè)病防治法（三）職業(yè)衛(wèi)生安全行政法規(guī)職業(yè)衛(wèi)生安全行政法規(guī)是由國務(wù)院制定的有關(guān)的各類條例、辦法、規(guī)定、實施細則、決定等。3.1、使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例。3.2、塵肺病防治條例。3.3、放射性同位素與射線裝置安全和防護條例。3.4、工傷保險條例。（四）職業(yè)病防治主要規(guī)章為配合職業(yè)病防治

3、法的實施，國家衛(wèi)生部制定了一系列與之相配合的規(guī)章。主要有：（1）職業(yè)病目錄；（2）職業(yè)病危害因素分類目錄；（3）職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法；（4）職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法；（5）國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法；（6）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理辦法；（7）高毒物品目錄4.3 建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法分類管理辦法按照職業(yè)病危害因素的毒性大小，將建設(shè)項目分為輕微、一般、嚴(yán)重三類。對職業(yè)危害嚴(yán)重的建設(shè)項目應(yīng)重點進行管理和監(jiān)控，并進行職業(yè)病防護設(shè)施的設(shè)計審查，審查合格后，方可進行施工建設(shè)。其職業(yè)病防護設(shè)施應(yīng)當(dāng)與主體工程同時設(shè)計，同時施工，同時投入生產(chǎn)和使用。4.4 職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法管理辦法規(guī)定了職業(yè)健康監(jiān)護

4、的具體內(nèi)容，職業(yè)健康檢查分類與工作規(guī)范、檢查項目、周期和職業(yè)禁忌癥進行了規(guī)定。4.5 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法管理辦法規(guī)定了職業(yè)病診斷原則、鑒定工作要求、鑒定專家?guī)斓脑O(shè)立管理以及鑒定委員會的組織原則，要求集體診斷和鑒定的原則，應(yīng)公平、公正。（五）職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ1-2002）2工作場所有害因素職業(yè)接觸限值（GBZ2-2007）3工作場所防止職業(yè)中毒衛(wèi)生工程防護措施規(guī)范（GBZ/T194-2007）4建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果評價技術(shù)導(dǎo)則（GZB/T197-2007）5密閉空間作業(yè)職業(yè)危害防護規(guī)范（GBZ/T205-2007）6工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識（GBZ158-

5、2003）7工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范（GBZ159-2004）8工業(yè)企業(yè)總平面設(shè)計規(guī)范（GB50187-1993）9工業(yè)企業(yè)噪聲控制設(shè)計規(guī)范（GBJ187-1985）10建筑采光設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)（GB/T50033-2001）11建筑照明設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)（GB50034-2004）12勞動防護用品選用規(guī)則（GB11651-1989）13采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計規(guī)范（GB50019-2003）14常用危險化學(xué)品的分類及標(biāo)志（GB13690-1992）15常用化學(xué)危險品貯存通則（GB15603-1995）16生產(chǎn)過程安全衛(wèi)生要求總則（GB12801-1991）17職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范（GBZ188-20

6、07）18呼吸防護用品的選擇、使用與維護（GB/T18664-2002）19作業(yè)場所空氣采樣儀器的技術(shù)規(guī)范（GB/T17061-1997）20有機溶劑作業(yè)場所個人職業(yè)病防護用品使用規(guī)范（GBZ/T195-2007）21工作場所空氣中粉塵測定（GBZ/T192-2007）22工作場所物理因素測量（GBZ/T189-2007）23工作場所空氣有毒物質(zhì)測定（GBZ/T160-2007）24職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)共350種左右二、新修正的職業(yè)病防治法的特點用人單位拒不提供勞動者的職業(yè)史，職業(yè)病危害的接觸史等相關(guān)資料成為職業(yè)病診斷鑒定的難點。新的職業(yè)病防治法規(guī)定：如果用人單位拒不提供相關(guān)材料，診斷鑒定機構(gòu)可以進

7、行工作場所調(diào)查，也可以由安監(jiān)部門組織調(diào)查，還可以根據(jù)相關(guān)監(jiān)管部門提供的情況，臨床表現(xiàn)，勞動者的自訴，由診斷機構(gòu)作出診斷、鑒定結(jié)果。對勞動關(guān)系不明確的可以要求勞動保障部門進行確定。職業(yè)病診斷的地點增加了本人戶籍所在地和經(jīng)常居住地，方便了勞動者的職業(yè)病診斷。（三）、解決了職業(yè)病診斷和鑒定難的問題（四）將“治理高危粉塵”寫入法律條文新的職業(yè)病防治法規(guī)定：國家對從事放射性高毒、高危粉塵等作業(yè)實行特殊管理。（五）新修正的職業(yè)病防治法衛(wèi)生部門的職責(zé)1、負責(zé)會同安全監(jiān)管部門、人力資源社會保障部門等有關(guān)部門擬訂職業(yè)病防治法律法規(guī)、職業(yè)病防治規(guī)劃、組織制定發(fā)布國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。2、負責(zé)監(jiān)督管理職業(yè)病診斷與鑒定工

8、作。3、組織開展重點職業(yè)病監(jiān)測和專項調(diào)查，開展職業(yè)健康評估，研究提出職業(yè)病防治對策。4、負責(zé)化學(xué)品毒性鑒定、個人劑量監(jiān)測、放射防護器材和含放射性產(chǎn)品檢測等技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的資質(zhì)認定和監(jiān)督管理，審批承擔(dān)健康檢查、職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)并進行監(jiān)督管理，規(guī)范職業(yè)病的檢查和救治。5、負責(zé)醫(yī)療機構(gòu)放射性危害控制的監(jiān)督管理。6、負責(zé)職業(yè)病報告的管理和發(fā)布，組織開展職業(yè)病防治科學(xué)研究。7、組織開展職業(yè)病防治法律和防治知識的宣傳教育，開展職業(yè)人群健康促進工作。三、現(xiàn)階段職業(yè)病防治的特點及形勢（一）職業(yè)危害新的特點1、傳統(tǒng)古老的職業(yè)病（塵肺、化學(xué)物中毒）仍然是主要的職業(yè)病；2、職業(yè)危害高危人群正在向流動人群轉(zhuǎn)移；

9、3、職業(yè)危害正在向中小企業(yè)、私人企業(yè)和非正式企業(yè)轉(zhuǎn)移；4、群發(fā)職業(yè)病危害頻頻發(fā)生；5、職業(yè)危害由發(fā)達地區(qū)向不發(fā)達地區(qū)轉(zhuǎn)嫁，由固定工、正式工向農(nóng)民工、流動工轉(zhuǎn)嫁；6、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)水平低下，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率只有百分之十左右。 我國作為發(fā)展中國家，職業(yè)危害仍然十分嚴(yán)重，我們有60多萬的塵肺現(xiàn)患病人，每年有近1萬多例新的塵肺病發(fā)生，有數(shù)千例的職業(yè)中毒病人發(fā)生。（二）職業(yè)病發(fā)病情況（2010年度） 1、全國職業(yè)病總數(shù)27240例塵肺病占87.42%慢性職業(yè)中毒5.20%（主要毒物鉛及其化合物、苯、砷）急性職業(yè)中毒2.26%（CO、H2S）其他職業(yè)病5.12%50%以上病例發(fā)布在中、小企業(yè)構(gòu)成法定職業(yè)病

10、，必須具備4個要素1、患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者；2、必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的；3、必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾?。?、必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。（一）職業(yè)病診斷1、職業(yè)病診斷申請受理職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)。申請者可在“用人單位所在地”“戶籍所在地”或“本人經(jīng)常居住地”的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提出職業(yè)病診斷書面申請，并同時提供從事相關(guān)職業(yè)史等資料，診斷機構(gòu)對資料的完整性、合法性和真實性進行審查認定。符合診斷要求的，受理并發(fā)給當(dāng)事人受理診斷通知書。資料不全，發(fā)給補充資料

11、通知書。資料中無職業(yè)病危害接觸史或者健康檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常的，不予受理，退還申請資料，并發(fā)給不予受理通知書，同時說明不予受理的原因。2、職業(yè)病診斷需要提供的材料（1）職業(yè)病診斷申請書、身份證；（2）接觸年齡、工種、毒物名稱(需加蓋用人單位公章)；如用人單位拒絕提出上述信息的，可通過法律途徑謀求解決；（3）上崗前職業(yè)健康檢查，在崗期間健康檢查復(fù)印件；（4）醫(yī)療觀察期間檢查結(jié)果，塵肺病診斷中的系列X線胸片和診斷結(jié)果；（5）工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料；（6)個人劑量監(jiān)測等有關(guān)資料。3、醫(yī)療期間觀察 診斷機構(gòu)在受理患者職業(yè)病診斷申請后，根據(jù)患者所從事的職業(yè)特點、工種，按照國家頒布的相關(guān)職業(yè)

12、病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對患者應(yīng)作一系列的醫(yī)療期間觀察。例如，從事井下采煤、掘進、爆破、采礦等粉塵作業(yè)的從業(yè)者，需作高仟伏胸部X射線攝片、心電圖、肝功能、血、尿常規(guī)、肺功能等觀察；油漆、制鞋等行業(yè)中因接觸苯需作血常規(guī)、肝功能、肝髀B超、血小板、心電圖、骨髓穿刺、皮膚等檢查觀察；印刷、涂料及顏料制造、鉛冶煉等因接觸鉛需作肌張力、腱反射、血鉛尿鉛、血、尿常規(guī)，尿一氨基丙酸或紅細胞鋅原卟啉、糞卟啉、肝功能、心電圖、肝脾B超、神經(jīng)肌電圖等醫(yī)療觀察。 4、診斷職業(yè)病診斷，應(yīng)當(dāng)有三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷。診斷過程中應(yīng)綜合分析下列因素：(1)患者的職業(yè)史；(2)職業(yè)病危害接觸水平（濃度和強度），現(xiàn)場

13、危害調(diào)查結(jié)果與評價； (3)臨床醫(yī)療觀察表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。 沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與患者臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其他致病因素后，可以診斷為職業(yè)病。 5、發(fā)放診斷證明書職業(yè)病診斷機構(gòu)作出職業(yè)病診斷后，應(yīng)當(dāng)向申請的當(dāng)事人出具職業(yè)病診斷證明書。職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)明確所患職業(yè)病的名稱、程度(期別)、處理意見和復(fù)查時間。參與診斷的醫(yī)師共同簽名，并加蓋職業(yè)病診斷機構(gòu)專用章。職業(yè)病診斷證明書一式三份，當(dāng)事人、用人單位各執(zhí)一份，診斷機構(gòu)存檔一份。職業(yè)病診斷證明書由衛(wèi)生部規(guī)定的統(tǒng)一格式填寫發(fā)送。職業(yè)病診斷工作程序如下圖所示。職業(yè)病診斷機構(gòu)對診斷申請的受理患者或單位填寫職業(yè)病申請表醫(yī)療期間觀察

14、（入院或門診）集體會診（三名以上專家）診斷結(jié)論（證明書）結(jié)論異議向衛(wèi)生行政部門申請鑒定結(jié)論無異議向社保部門申請勞動能力鑒定（二）職業(yè)病診斷和鑒定1、職業(yè)病診斷的異議按照衛(wèi)生部職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法規(guī)定：當(dāng)事人對職業(yè)病診斷有異議的，在接到職業(yè)病診斷證明書之日起30日內(nèi)，向衛(wèi)生行政部門申請職業(yè)病鑒定。(一)職業(yè)病鑒定機構(gòu)職業(yè)病鑒定機構(gòu)設(shè)市、省兩級。其職責(zé)分別由市級、省級衛(wèi)生行政部門承擔(dān)。(二)首次鑒定向作出診斷的所在地市級衛(wèi)生行政部門申請首次鑒定，并由其組織職業(yè)病診斷鑒定委員會負責(zé)首次鑒定。(三)再次鑒定當(dāng)事人對首次鑒定結(jié)論不服的，在接到職業(yè)病診斷鑒定書之日起15日內(nèi)，向省級衛(wèi)生行政部門申請再次

15、鑒定。省級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。2、診斷鑒定委員會的組成（1）參加職業(yè)病診斷鑒定的專家，由申請鑒定的當(dāng)事人在職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)的主持下，從專家?guī)熘须S機抽取的方式確定。當(dāng)事人也可以委托職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)抽取專家；(2)職業(yè)病診斷鑒定委員會組成人數(shù)為5人以上單數(shù)，設(shè)主任1名，由鑒定委員會推舉產(chǎn)生；(3)在特殊情況下，根據(jù)鑒定工作需要，鑒定專業(yè)機構(gòu)可以組織本地區(qū)以外的專家?guī)熘须S機抽取相關(guān)的專家參加鑒定或者函件咨詢；(4)職業(yè)病診斷鑒定委員會專家有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)回避：與職業(yè)病診斷鑒定當(dāng)事人有親屬關(guān)系；與職業(yè)病診斷鑒定有利害關(guān)系的；與職業(yè)病鑒定當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正

16、鑒定的。3、職業(yè)病診斷鑒定(1)申請職業(yè)病鑒定時，應(yīng)當(dāng)提供下列資料：職業(yè)病診斷鑒定申請書；職業(yè)病診斷證明書；職業(yè)病診斷時提供的資料；其他有關(guān)資料；必要時可以聽取當(dāng)事人的陳述和申辯，對被鑒定人進行醫(yī)學(xué)檢查，對被鑒定人的工作場所進行現(xiàn)場調(diào)查取證；鑒定委員會根據(jù)需要可以向原職業(yè)病診斷機構(gòu)調(diào)閱有關(guān)的診斷資料，以及向用人單位索取與鑒定有關(guān)的資料。(2)職業(yè)病診斷鑒定委員會成員應(yīng)當(dāng)審閱有關(guān)資料，依照有關(guān)規(guī)定和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，運用科學(xué)原理和專業(yè)知識，獨立進行鑒定。在事實清楚的基礎(chǔ)上，進行綜合分析，做出鑒定結(jié)論，并制作鑒定書。鑒定結(jié)論以鑒定委員會成員的過半數(shù)通過。鑒定過程應(yīng)當(dāng)如實記載。4、職業(yè)病診斷鑒定書應(yīng)當(dāng)

17、包括以下內(nèi)容(1)勞動者、用人單位的基本情況及鑒定事由；(2)參加鑒定的專家情況；(3)鑒定結(jié)論及其依據(jù)，如果為職業(yè)病，應(yīng)當(dāng)注明職業(yè)病名稱、程度(期別)；(4)鑒定時間；(5)參加鑒定的專家應(yīng)當(dāng)在鑒定書上簽字，鑒定書加蓋職業(yè)病診斷鑒定委員會印章。 5、職業(yè)病診斷鑒定工作時效(1)職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)在收到申請資料之日起10日內(nèi)完成材料審核，對材料齊全的發(fā)出受理通知書；材料不全的，通知當(dāng)事人補充。并在60日內(nèi)組織鑒定；(2)職業(yè)病診斷鑒定書應(yīng)當(dāng)于鑒定結(jié)束之日起20日內(nèi)由職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)發(fā)送當(dāng)事人 。向市級衛(wèi)生行政部門職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)申請鑒定確定鑒定專家：組織鑒定委員會職業(yè)病診斷鑒定

18、（五名以上單數(shù)專家）職業(yè)病診斷鑒定書當(dāng)事人有異議向省級衛(wèi)生行政部門職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)申請再鑒定確定鑒定專家：組織鑒定委員會職業(yè)病診斷再鑒定（五名以上單數(shù)專家）職業(yè)病診斷再鑒定書（最終鑒定）當(dāng)事人有異議診斷鑒定工作終止當(dāng)事人認可社保部門申請勞動能力鑒定社保部門申請勞動能力鑒定當(dāng)事人認可五、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)管（一）資質(zhì)情況 查看職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)所取得的資質(zhì)證書有效期、資質(zhì)證書標(biāo)注的法人代表是否為現(xiàn)在機構(gòu)的法人代表等。（二）、依法履行職責(zé)，規(guī)范開展工作情況1、職業(yè)健康檢查機構(gòu)：查看內(nèi)部質(zhì)量管理體系是否健全；從事職業(yè)健康檢查醫(yī)務(wù)人員是否具備執(zhí)業(yè)能力(執(zhí)業(yè)醫(yī)師技師護士資格證書)；是否在資質(zhì)認

19、證或者批準(zhǔn)范圍內(nèi)從事職業(yè)性健康檢查；查看職業(yè)健康檢查檔案，職業(yè)健康檢查報告是否完整(包括委托協(xié)議書、個體體檢結(jié)果報告、體檢總結(jié)報告、健康檢查評價報告等)；抽查部分檔案內(nèi)容，重點查看體檢項目是否與勞動者接觸職業(yè)病危害因素相符；體檢項目中必檢項目是否符合規(guī)范的要求；出具的職業(yè)健康檢查報告是否客觀、真實；發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人是否依法履行了告知勞動者和報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的義務(wù)；是否按照統(tǒng)計年度匯總職業(yè)健康檢查結(jié)果，并將匯總結(jié)果及患有職業(yè)禁忌癥的勞動者名單報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。 2、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)：內(nèi)部質(zhì)量管理體系是否健全；職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)人員是否具備執(zhí)業(yè)能力，檢測評價人員是否取得省級以上衛(wèi)生行政

20、部門頒發(fā)的相應(yīng)資格證書持證上崗；查看檢測與評價檔案，是否在資質(zhì)認證或者批準(zhǔn)范圍內(nèi)從事職業(yè)衛(wèi)生檢測與評價工作；是否按照職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作規(guī)范開展工作；出具的檢測與評價報告是否客觀、真實。 3、職業(yè)病診斷機構(gòu)：內(nèi)部質(zhì)量管理體系是否健全；是否在授權(quán)的項目范圍開展職業(yè)病診斷工作；職業(yè)病診斷醫(yī)師是否具備執(zhí)業(yè)能力(執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書)，是否取得省級以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的相應(yīng)資格證書(職業(yè)病診斷資格)持證上崗；職業(yè)病診斷檔案是否健全；出具的職業(yè)病診斷證明書是否客觀、真實；職業(yè)病診斷證明書書寫是否規(guī)范(重點為職業(yè)病名稱是否規(guī)范，是否有3名以上具有職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名)；確診職業(yè)病人是否按規(guī)定向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生