2021吉林主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學)考試真題卷

1、第 頁2021吉林主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學)考試真題卷本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.關(guān)于有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，錯誤的說法是 A正常動脈壓波形分為升支、降支和重搏波 B有創(chuàng)動脈血壓收縮壓正常值為100140mmHg，舒張壓為6090mmHg C股動脈的收縮壓比主動脈高 D下肢動脈的收縮壓比上肢動脈高 E一般認為足背動脈的收縮壓比橈動脈約高30mmHg 2.通過加壓袖帶測量動脈血壓的時候，要求 A袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的2/3 B袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的1/3 C袖帶寬度應覆

2、蓋上臂或大腿長度的1/2 D袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的3/4 E袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的4/5 3.下列不是中心靜脈導管時置管并發(fā)癥的是 A心律失常 B血栓形成和栓塞 C氣胸 D空氣栓塞 E導管打結(jié) 4.插入肺動脈漂浮導管時最容易出現(xiàn)危險的是導管 A到達上腔靜脈和右心房交界處時 B到達右心房時 C到達右心房和右心室交界處時 D到達右心室時 E到達肺動脈時 5.無二尖瓣狹窄時PAWP不能反映的是 A肺動脈壓 B肺靜脈壓 C左心房壓 D左心室舒張壓 E肺毛細血管壓 6.關(guān)于機械通氣下用吸氣末阻斷法測定氣道阻力的說法正確的是 A根據(jù)測定的峰壓和平均壓計算而得 B一般選用定壓控制通氣模式 C

3、所測的值會高于真正的阻力數(shù)值 D反映的是氣道黏滯阻力、彈性阻力和慣性阻力之和 E不同流速測定的結(jié)果也具有可比性 7.計算呼吸系統(tǒng)的動態(tài)及靜態(tài)順應性與下列哪個參數(shù)無關(guān) AVT BPplat CPEEP DPpeak EPmean 8.關(guān)于內(nèi)源性呼氣末正壓(PEEPi)的描述，下列哪項是錯誤的 A對于無自主呼吸的患者，通常采用呼氣末阻斷法 B靜態(tài)PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi C食管氣囊測定技術(shù)測得的動態(tài)PEEPi是最小的PEEPi D從吸氣開始至呼氣流速產(chǎn)生之前的食管壓下降即為動態(tài)PEEPi E為準確起見，一般監(jiān)測23次PEEPi后取平均值 9.氣道閉合壓正常值為 A-6-4cmH2O

4、B-4-2cmH2O C-2-0cmH2O D02cmH2O E24cmH2O 10.監(jiān)測流速-時間曲線的臨床意義不包括 A監(jiān)測呼吸回路有無漏氣 B監(jiān)測有無PEEPi C監(jiān)測呼吸回路內(nèi)有無分泌物或積水 D監(jiān)測有無自主觸發(fā) E反映支氣管擴張劑的療效 11.下列呼吸力學曲線(或環(huán))不能監(jiān)測PEEPi的是 A流速-時間曲線 B壓力-時間曲線 C容積-時間曲線 D流速-容積環(huán) E壓力-容積環(huán) 12.壓力-時間曲線的臨床可用于 A判斷有無自主觸發(fā) B評估吸氣觸發(fā)做功的大小 C反饋調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù) D測量PEEPi的大小 E以上全對 13.下列主要用于指導ARDS機械通氣參數(shù)設(shè)置的呼吸環(huán)是 A流速-容積環(huán)

5、B動態(tài)壓力-容積環(huán) C靜態(tài)壓力-容積環(huán) D流速-時間環(huán) E壓力-時間環(huán) 14.呼吸功監(jiān)測的臨床意義有 A確定最佳通氣方式和呼吸參數(shù) B判斷呼吸功增加的原因 C監(jiān)測患者呼吸功能恢復程度 D了解各種通氣模式和呼吸設(shè)備對呼吸功的影響 E以上都對 15.關(guān)于呼吸功的描述，下列哪項是錯誤的 A呼吸功是對呼吸肌前負荷的評估 B呼吸功監(jiān)測包括生理功和附加功監(jiān)測 C生理功的正常值為0.30.6J/L D生理呼吸功為總呼吸功減去器械導致的附加功 E在某些情況下，附加功可以等于生理功 16.下列哪種情況不導致呼吸功增加 A胸肺順應性下降 B氣道阻力增加 C氣道分泌物增多 D氣管切開 E呼吸機回路積水 17.關(guān)于呼

6、氣末CO2監(jiān)測，下列哪項是錯誤的 A是主要反映肺泡通氣功能的一項指標 B靜滴NaHC03過快、過多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加 C臨床上最常用的方法是紅外線CO2分析儀法 D主要應用于無創(chuàng)機械通氣患者 E因PaCO2PACO2PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的變化 18.如圖所示，a圖為正常PetCO2波形，b圖中虛線A、B和C分別代表異常的Pet-CO2波形，下列哪項描述是錯誤的 AB線見于妊娠和極度肥胖者 BC線說明有重復吸入 C角增大反映V/Q的異常 D角度的大小反映V/Q的變化 EA線為肺疾患時的異常變化(多見于哮喘) 19.下列哪項因素導致脈搏血氧飽和度偏

7、高 A組織低灌注 B低溫狀態(tài) C指甲有指甲膏或其他覆蓋物 D存在高鐵血紅蛋白血癥 E存在碳氧血紅蛋白血癥 20.代償性呼吸性酸中毒時，下列哪項是不符合的 AHCO3-升高 BpH降低 CPaCO2升高 DBE正常 EABSB 21.下列哪項指標為診斷ARDS的必要條件 A脈搏血氧飽和度 B氧合指數(shù) C動脈血氧分壓 D肺泡一動脈血氧分壓差 EpH 22.關(guān)于GCS昏迷評分方法，描述不正確的是 A是根據(jù)患者睜眼、意識及運動對刺激的不同反應評分，然后將三種分值相加 BGCS滿分為15分，8分以下為昏迷 C1315分為輕度，812分為中度 D評分8分為重度 E評分越低，說明病情越輕，預后越好 23.計

8、算大腦灌注壓(CPP)參數(shù)包括 A動脈收縮壓和顱內(nèi)壓 B動脈舒張壓和顱內(nèi)壓 C平均動脈壓和顱內(nèi)壓 D腦血流量和腦血管阻力 E腦血流量和顱內(nèi)壓 24.為保護腦組織，臨床上必須保持腦灌注壓至少在 A40mmHg以上 B50mmHg以上 C60mmHg以上 D70mmHg以上 E80mmHg以上 25.為保持顱腦創(chuàng)傷患者的大腦灌注壓，最好應保持收縮壓為 A8090mmHg B90100mmHg C100110mmHg D110120mmHg E120130mmHg 26.在胃腸功能監(jiān)測中被認為是胃排空定量分析金標準的是 A超聲 B充氣式測壓法 C充液式測壓法 D放射性核素影像法 E恒壓力和恒張力監(jiān)測

9、 27.對危重癥患者進行胃液pH監(jiān)測具有重要意義，對預防應激性潰瘍有較好的作用的胃液pH是 A4.0 B3.0 C2.0 D4.0 E3.0 28.對危重癥患者進行胃液pH監(jiān)測，下述操作描述錯誤的是 A應禁食12小時 B取樣前夾閉胃管30分鐘 CpH儀電極應置于食管下括約肌下方58cm處 D可通過嘔吐物測胃液pH E胃液前1ml應棄用 29.目前最常用的腹內(nèi)壓監(jiān)測方法，被認為間接測定腹內(nèi)壓金標準的是 A胃內(nèi)壓測定法 B下腔靜脈壓法 C膀胱測壓法 D經(jīng)直腸測壓法 E經(jīng)腹壁測壓法 30.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)是評估肝功能的主要指標，下述正確的是 A酶水平的高低和肝壞死病理改變密切相關(guān) B酶活性下降

10、表明疾病恢復 C肝外疾病也可以使酶活性升高 D該指標適用于評估肝臟排泄功能 E人體分布以心臟最多 31.下列不屬于試管法全凝血時間(CT)測定適應證的是 A血友病 BvW因子疾病 C特發(fā)性血小板減少性紫癜 D維生素K缺乏和使用香豆素類抗凝藥 E血栓和栓塞性疾病 32.關(guān)于活化凝血時間(ACT)，下列描述不正確的是 AACT是評價外源性凝血系統(tǒng)功能的指標 B正常對照值1.142.05分鐘 C原理與試管法CT相同，但試驗中加入白陶土腦磷脂混淆液加強和因子激活，比試管法敏感 D臨床常用于在體外循環(huán)中對肝素用量的監(jiān)測 EACT縮短可見于高凝早期 33.評價腎臟功能最常用最有價值的檢測指標是 A血尿素氮

11、 B血肌酐 C內(nèi)生肌酐清除率 D菊粉清除率 E血2微球蛋白測定 34.關(guān)于腎上腺功能不全實驗室診斷的重要指標，下述不準確的是 A應激情況下隨機血清皮質(zhì)醇濃度15g/dl B非應激情況下基礎(chǔ)血清皮質(zhì)醇濃度3g/dl CACTH刺激試驗后血清皮質(zhì)醇濃度15g/dl D隨機血清皮質(zhì)醇濃度34g/dl，診斷腎上腺功能不全可能性比較小 E有低血壓，隨機血清皮質(zhì)醇濃度20g/dl 35.與腎上腺功能不全臨床不符合的是 A低血壓 B低鈉血癥 C低血糖 D高熱 E血管活性藥物療效佳 36.關(guān)于靜息能量描述準確的是 A需在餐后68小時測定 B睡眠或安靜狀態(tài)下測定 C包含食物特殊動力作用 D和基礎(chǔ)能量消耗一樣 E

12、環(huán)境溫度對測定結(jié)果無影響 37.關(guān)于食物生熱效應描述正確的是 A是食物消化、轉(zhuǎn)運、代謝過程中的能量消耗 B又稱為食物特殊動力作用 C和攝入底物的代謝無關(guān) D一般占每日總能量消耗的5% E僅是食物代謝過程中的能量消耗 38.關(guān)于血糖監(jiān)測描述正確的是 A動脈血糖濃度比末梢血糖濃度高 B靜脈血糖濃度比動脈血糖濃度高 C全血血糖濃度比血漿內(nèi)血糖濃度高 D全血血糖濃度與血漿內(nèi)血糖濃度相等 E末梢血糖濃度比靜脈血糖濃度低 39.關(guān)于氮平衡描述正確的是 A氮代謝物主要以隨糞便排出為主 B分解代謝為主時，機體處于正氮平衡 C飲食對氮平衡無影響 D尿液對氮平衡無影響 E留置胃管引流對氮平衡有影響 40.對皮褶厚

13、度測量正確的是 A皮褶厚度可以用來反映人體皮下脂肪含量 B皮褶厚度可以用來反映人體肌肉的含量 C可以通過皮褶厚度推算全身蛋白質(zhì)的情況 D腹壁是最常用的測皮褶厚度的部位 E水腫對皮褶厚度測量無影響 41.肱三頭肌皮褶厚度正確的測量是 A雙手應上舉 B雙手應平舉 C測量部位在上臂背側(cè)肩胛骨肩峰至尺骨鷹嘴連線中點 D測量部位在肱三頭肌最隆起處 E應連續(xù)測量3次，取平均值 42.糖耐量試驗描述正確的是 A對診斷糖尿病的患者需進一步做糖耐量試驗 B對非妊娠成人葡萄糖負載量為100g C試驗前數(shù)天患者應該嚴格糖尿病飲食 D不需停用糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物 E對不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用靜脈

14、葡萄糖耐量試驗 43.口服葡萄糖耐量試驗測試各時項的血漿血糖正常值錯誤的是 A空腹7011Omg/d1(3.96.1mmol/L) B服糖后30分鐘190mg/dl(10.5mmol/L) C服糖后60分鐘120170mg/dl(6.79.5mmol/L) D服糖后120分鐘160mg/d1(9.3mmoL/L) E服糖后180分鐘70110mg/dl(3.96.1mmol/L) 44.輸注脂肪乳劑時，用以評價脂肪乳劑被利用、清除程度的是 A血甘油三酯濃度 B血膽固醇濃度 C血甘油三酯和膽固醇濃度 D血清脂肪廓清試驗 E血脂蛋白濃度 45.脂肪廓清試驗判斷為正常標本的描述是 A血清輕度混濁，呈淡乳白色 B血清透明、清亮 C血清混濁，呈乳白色 D乳糜血 E血清可見油水分層現(xiàn)象 46.握力測量描述錯誤的是 A評價受試者肌肉最大靜力的力量情況 B主要反映前臂和手部的肌肉力量 C不能反映肌肉總體力量 D可間接反映機體營養(yǎng)狀況 E測量值為峰值數(shù)據(jù) 47.下列關(guān)于人體體溫描述錯誤的是 A受體溫調(diào)節(jié)中樞和神經(jīng)體液因素調(diào)控 B是機體產(chǎn)熱和散熱過程動態(tài)平衡的結(jié)果 C正常值一般為3637 D不受晝夜、年齡、性別等因素影響