血透導(dǎo)管感染的預(yù)防及相關(guān)護理體會課件

1、血透導(dǎo)管感染的預(yù)防及護理體會2011年10月導(dǎo)管感染發(fā)生率 導(dǎo)管感染是血液透析病人常見的并發(fā)癥，也是透析患者僅次于心血管并發(fā)癥的第二位死亡原因。研究指出，感染致死大于75%的原因是菌血癥，而菌血癥的來源又有4873%來自于中心靜脈透析導(dǎo)管入口的感染。血透導(dǎo)管感染的預(yù)防及護理體會導(dǎo)管感染的相關(guān)因素導(dǎo)管留置部位導(dǎo)管留置時間導(dǎo)管污染病人免疫狀況置管熟練程度血透導(dǎo)管感染的預(yù)防及護理體會導(dǎo)管留置分類臨時性導(dǎo)管永久性導(dǎo)管血透導(dǎo)管感染的預(yù)防及護理體會臨時性置管部位頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈股靜脈血透導(dǎo)管感染的預(yù)防及護理體會臨時性置管部位的優(yōu)缺點血透導(dǎo)管感染的預(yù)防及護理體會永久性靜脈導(dǎo)管感染的分類血透導(dǎo)管感染的預(yù)防及

2、護理體會永久性靜脈導(dǎo)管感染導(dǎo)管皮膚處隧道感染導(dǎo)管內(nèi)感染 局部紅腫、僵硬、滲出，一般沒有 全身癥狀，血培養(yǎng)陰性。 除局部皮膚紅、腫、熱、痛外，隧道壓痛明顯，有時有波動感，可伴有較明顯的全身癥狀，常引起菌血癥?？蔁o臨床癥狀或出現(xiàn)菌血癥或敗血癥。導(dǎo)管污染的預(yù)防措施環(huán)境 血液透析室應(yīng)當環(huán)境干凈、整潔、安靜，按實際需要合理布局，嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。病房和走廊地面每天濕式拖地三次，有污染時用消毒液擦拭消毒。用循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日三次，每次30分鐘以上；自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。血透導(dǎo)管感染的預(yù)防及護理體會導(dǎo)管污染的預(yù)防措施手衛(wèi)生 落實做好手部衛(wèi)生處理，手部消毒

3、是限制定值的主要手段之一。導(dǎo)管置入、更換、查看、觸診，調(diào)整或更換敷料前后均應(yīng)清潔雙手。對不同病人操作時，必須更換手套。血透導(dǎo)管感染的預(yù)防及護理體會導(dǎo)管污染的預(yù)防措施醫(yī)患管理 工作人員進入血液透析室必須穿干凈整潔的工作服，戴帽子、口罩、換專用拖鞋，操作前后嚴格洗手，工作人員不得在血液透析室進餐或吸煙。透析患者進入室前應(yīng)更換拖鞋。血透導(dǎo)管感染的預(yù)防及護理體會導(dǎo)管污染的預(yù)防措施患者導(dǎo)管的自我保護 血透導(dǎo)管感染的預(yù)防及護理體會 告知患者注意個人衛(wèi)生，勤洗手、勤剪指甲，勿搔抓導(dǎo)管周圍皮膚及敷料，保持穿刺處清潔干燥，盡量不讓汗液浸濕敷料及膠布 。如發(fā)現(xiàn)敷貼污染，及時到醫(yī)院進行換藥。病人的免疫狀況 血透導(dǎo)管

4、感染的預(yù)防及護理體會 導(dǎo)管感染與免疫功能呈負相關(guān)。如免疫抑制狀態(tài)、糖尿病、惡性腫瘤、低蛋白血癥和高鐵蛋白血癥等易于感染。 指導(dǎo)患者了解一些營養(yǎng)方面的知識，包括食物成分、限制水、鈉、鉀、磷攝入的意義，進生物效價高的蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。每周2次血液透析，蛋白攝入量為1.01.2g/（kgd）；每周3次血液透析者，蛋白攝入量為1.21.5g/（kgd）;同時適量補充維生素。嚴格限制水分的攝入，少吃豆制品及含鉀高的食物如橘子、香蕉、蘑菇、西紅柿，以免發(fā)生高血鉀。 置管的熟練程度 血透導(dǎo)管感染的預(yù)防及護理體會 置管的熟練程度與感染幾率成反比。操作越不熟練，對局部組織的損傷越大，引起局部炎性反應(yīng)和導(dǎo)管感染的可能性就越高。選擇組織相容性好、光滑的優(yōu)質(zhì)導(dǎo)管，以減少血管內(nèi)壁的損傷及感染的發(fā)生。 治療原則 血透導(dǎo)管感染的預(yù)防及護理體會 出口感染不合并菌血癥和（或）隧道感染者 一般不必拔管或更換導(dǎo)管，只需局部抗感染和消毒處理即可，局部治療失敗者給予全身抗感染治療?？股刂委?未明確致病菌前，治療應(yīng)根據(jù)其常見致病菌選擇