關(guān)于我國護(hù)理人力資源狀況和加強(qiáng)護(hù)理緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工作的建議

1、PAGE PAGE 10關(guān)于我國國護(hù)理人人力資源源狀況和和加強(qiáng)護(hù)護(hù)理緊缺人才才培養(yǎng)培培訓(xùn)工作作的建議議護(hù)理教育育是我國國宏觀醫(yī)醫(yī)學(xué)教育育的重要要組成部部分，肩肩負(fù)著為為醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生事業(yè)業(yè)培養(yǎng)合合格護(hù)理理人才的的艱巨任任務(wù)。建建國以來來我國護(hù)護(hù)理教育育共為各各級(jí)醫(yī)療療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)養(yǎng)了數(shù)以以百萬計(jì)計(jì)的畢業(yè)業(yè)生，為為提高衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)質(zhì)量和和水平，推推動(dòng)衛(wèi)生生事業(yè)的的發(fā)展做做出了巨巨大貢獻(xiàn)獻(xiàn)。隨著著社會(huì)經(jīng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)發(fā)展，廣廣大人民民群眾對對健康的的需求、對衛(wèi)生生服務(wù)的的需要越越來越高高；同時(shí)時(shí)科學(xué)技技術(shù)的進(jìn)進(jìn)步和醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生服務(wù)改改革的不不斷深入入，對護(hù)護(hù)理人才才的數(shù)量量、質(zhì)量量和結(jié)構(gòu)構(gòu)都提出出了更高高

2、的要求求。為使使護(hù)理教教育更好好地適應(yīng)應(yīng)我國衛(wèi)衛(wèi)生改革革與發(fā)展展的需要要，滿足足廣大人人民群眾眾對衛(wèi)生生服務(wù)的的需要與與需求，教教育部與與衛(wèi)生部部將共同同開展護(hù)護(hù)理緊缺缺人才培培養(yǎng)培訓(xùn)訓(xùn)項(xiàng)目。為使該該項(xiàng)目能能夠達(dá)到到預(yù)期目目的，充充分發(fā)揮揮效益，真真正推動(dòng)動(dòng)護(hù)理緊緊缺人才才的培養(yǎng)養(yǎng)培訓(xùn)工工作，在在調(diào)查研研究的基基礎(chǔ)上，本本報(bào)告對對衛(wèi)生行行業(yè)改革革對護(hù)理理工作影影響、護(hù)護(hù)理人力力資源狀狀況進(jìn)行行分析，并并提出護(hù)護(hù)理緊缺缺人才培培養(yǎng)培訓(xùn)訓(xùn)工作的的建議。一、衛(wèi)生生事業(yè)改改革與發(fā)發(fā)展對護(hù)護(hù)理工作作的影響響1、衛(wèi)生生服務(wù)模模式的改改變增強(qiáng)強(qiáng)了護(hù)理理工作的的作用，提提高了護(hù)護(hù)理工作作的地位位隨著我國國全面

3、建建設(shè)小康康社會(huì)目目標(biāo)的逐逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)，人民民群眾對對衛(wèi)生服服務(wù)需要要需求不不斷提高高，使衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)模式從從傳統(tǒng)的的醫(yī)療救救治逐步步轉(zhuǎn)向?qū)πl(wèi)生服服務(wù)對象象（包括括健康人人）身體體心理社會(huì)各各方面的的全面照照顧，包包括保健健、康復(fù)復(fù)，健康康的心理理狀態(tài)和和行為方方式等，對對護(hù)理服服務(wù)提出出了更高高的要求求。同時(shí)時(shí)，隨著著老齡人人口增加加、病因因和疾病病譜的改改變，使使本來就就很有限限的衛(wèi)生生服務(wù)資資源更顯顯出不足足。護(hù)理理工作在在衛(wèi)生服服務(wù)模式式轉(zhuǎn)變、衛(wèi)生資資源優(yōu)化化配置中中發(fā)揮著著越來越越重要的的作用。護(hù)士不不再僅僅僅作為醫(yī)醫(yī)生的助助手，而而將與醫(yī)醫(yī)生、藥藥師等其其他技術(shù)術(shù)人員一一樣，成成為

4、整個(gè)個(gè)保健隊(duì)隊(duì)伍中的的重要一一員，共共同承擔(dān)擔(dān)醫(yī)療保保健任務(wù)務(wù)。護(hù)理理服務(wù)對對象也從從原來單單純照顧顧生病的的人，擴(kuò)擴(kuò)展到整整個(gè)人群群；工作作領(lǐng)域從從醫(yī)院擴(kuò)擴(kuò)大到社社區(qū)；研研究范圍圍從單純純地研究究對疾病病的護(hù)理理擴(kuò)展到到所有影影響人的的健康的的領(lǐng)域。世界銀銀行在119933年世界界發(fā)展?fàn)顮顩r中明明確指出出:大部分分的衛(wèi)生生保健工工作應(yīng)該該由護(hù)士士和助產(chǎn)產(chǎn)士承擔(dān)擔(dān)。2、衛(wèi)生生服務(wù)體體系的改改革，使使社區(qū)護(hù)護(hù)理服務(wù)務(wù)成為新新的重要要的增長長點(diǎn)為推動(dòng)衛(wèi)衛(wèi)生事業(yè)業(yè)的改革革與發(fā)展展，19997年年中共共中央、國務(wù)院院關(guān)于衛(wèi)衛(wèi)生改革革與發(fā)展展的決定定提出出：“改革城城市衛(wèi)生生服務(wù)體體系，積積極發(fā)展展社區(qū)

5、衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)”。19999年年，我國國確立了了發(fā)展城城市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)的總總目標(biāo)：到20010年年，在全全國范圍圍內(nèi)建成成較為完完善的社社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)體體系。衛(wèi)生服務(wù)務(wù)體系改改革使社社區(qū)護(hù)理理服務(wù)成成為新的的重要的的增長點(diǎn)點(diǎn)。隨著著社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)體系的的建立健健全，社社區(qū)護(hù)理理工作將將承擔(dān)更更多的初初級(jí)衛(wèi)生生保健、流行病病學(xué)調(diào)研研、傳染染病的監(jiān)監(jiān)控、衛(wèi)衛(wèi)生宣教教等工作作，成為為公共衛(wèi)衛(wèi)生體系系的重要要組成部部分。社社區(qū)護(hù)理理者廣泛泛地工作作在社區(qū)區(qū)診所、家庭、機(jī)關(guān)、學(xué)校、廠礦等等場所，從從事護(hù)理理、康復(fù)復(fù)、健康康教育等等工作。隨著老老齡人口口增多,慢性病病人增加加,大大增增加了老老年護(hù)理理

6、和慢性性病護(hù)理理的需求求。根據(jù)據(jù)發(fā)達(dá)國國家的經(jīng)經(jīng)驗(yàn)，社社區(qū)護(hù)理理將形成成一支穩(wěn)穩(wěn)定的隊(duì)隊(duì)伍，約約占護(hù)理理人員總總數(shù)的一一半以上上。3、加入入WTOO，促進(jìn)進(jìn)了護(hù)理理服務(wù)的的國際化化和護(hù)理理人員的的國際交交流中國加入入WTOO以后，國國際醫(yī)療療保健進(jìn)進(jìn)入我國國市場，這這將大大大推動(dòng)醫(yī)醫(yī)院的市市場化進(jìn)進(jìn)程。隨隨著全球球化進(jìn)程程的加快快，知識(shí)識(shí)與人才才的跨國國交流日日趨頻繁繁。世界界性的護(hù)護(hù)理人力力資源的的缺乏，給給我國護(hù)護(hù)理人員員創(chuàng)造了了更多邁邁出國門門、進(jìn)入入國際市市場就業(yè)業(yè)的機(jī)會(huì)會(huì)。護(hù)理理人員的的競爭將將進(jìn)一步步國際化化。護(hù)理理人員要要在激烈烈的國際際競爭中中立足必必須進(jìn)一一步加強(qiáng)強(qiáng)自身隊(duì)隊(duì)伍

7、建設(shè)設(shè)。因此此，中國國加入WWTO以以后對護(hù)護(hù)理行業(yè)業(yè)帶來了了新的機(jī)機(jī)遇和挑挑戰(zhàn)。二、護(hù)理理人力資資源狀況況分析1、我國國護(hù)理人人力資源源現(xiàn)狀20011年我國國護(hù)士總總數(shù)為1128.69萬萬人（醫(yī)醫(yī)生總數(shù)數(shù)為2009.997萬人人），占占全國衛(wèi)衛(wèi)生技術(shù)術(shù)人員的的28.55%,全國國平均千千人口護(hù)護(hù)士比例例為0.9933（千人人口醫(yī)生生比例為為1.6621）。我國衛(wèi)衛(wèi)生人力力資源城城鄉(xiāng)差距距大，880%的的人口在在農(nóng)村，220022年，護(hù)護(hù)理人員員中只有有16.93%的注冊冊護(hù)士工工作在縣縣及縣以以下醫(yī)院院,每千千農(nóng)業(yè)人人口注冊冊護(hù)士比比例只有有0.118。全全國護(hù)士士中從事事社區(qū)護(hù)護(hù)理工作作的

8、不到到10%，而美美國19993年年已經(jīng)達(dá)達(dá)到333.5%。WHO 19998年對對各成員員國衛(wèi)生生人力資資源統(tǒng)計(jì)計(jì)結(jié)果顯顯示，盡盡管我國國千人口口的醫(yī)生生比例已已經(jīng)達(dá)到到和超過過世界許許多國家家的水平平，但護(hù)護(hù)士數(shù)量量則遠(yuǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)醫(yī)護(hù)比例例失調(diào)問問題嚴(yán)重重。我國國20001年的的醫(yī)護(hù)比比只有11：0.61，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世世界的平平均水平平（見表表1）。20011年全國國平均的的護(hù)士床床位比為為0.440：11，農(nóng)村村的護(hù)士士床位比比只有00.266：1。20001年衛(wèi)衛(wèi)生部對對全國112家醫(yī)醫(yī)院抽樣樣結(jié)果顯顯示，其其中只有有2家醫(yī)醫(yī)院的護(hù)護(hù)理人力力基本飽飽和，110家醫(yī)醫(yī)院的護(hù)護(hù)理人員員嚴(yán)重

9、缺缺編，平平均缺編編率為331.33%。在在處理突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件中對對護(hù)理人人員的比比例要求求更高。20003年抗抗擊“非典”期間，為為保證護(hù)護(hù)理服務(wù)務(wù)質(zhì)量，北北京市小小湯山等等“非典”定點(diǎn)醫(yī)院院普通病病房的護(hù)護(hù)士床位位比為22-3：1，重重癥病房房為4-6：11。可以以看出，我我國的醫(yī)醫(yī)護(hù)比例例不合理理，護(hù)理理人力資資源短缺缺明顯，尤尤其隨著著社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)體系的的建立、健全使使護(hù)理功功能不斷斷擴(kuò)展的的情況下下，護(hù)士士的數(shù)量量更加不不能滿足足人們健健康保健健的需求求。2、與國國外護(hù)理理人力狀狀況比較較分析（1）人人力結(jié)構(gòu)構(gòu)比較WHO的的資料顯顯示，在在千人口口護(hù)士比比例方面面，199

10、98年世世界絕大大多數(shù)的的國家已已經(jīng)達(dá)到到3以上上，部分分發(fā)達(dá)國國家甚至至達(dá)到330以上上，只有有印度、土耳其其、巴西西等國家家的千人人口護(hù)士士比例在在1以下下(見表11)?？煽梢钥闯龀?，經(jīng)濟(jì)濟(jì)發(fā)達(dá)國國家千人人口護(hù)士士比明顯顯高于經(jīng)經(jīng)濟(jì)不發(fā)發(fā)達(dá)國家家。據(jù)20001-220022年西西太平洋洋地區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生資源源報(bào)告及及世界界護(hù)理的的現(xiàn)狀、不足及及預(yù)測的的資料，在在世界主主要的二二十余國國家和地地區(qū)，我我國大陸陸與土耳耳其、巴巴西的醫(yī)醫(yī)護(hù)比例例均小于于1：11。我國國香港地地區(qū)、日日本、泰泰國、德德國以及及英國等等國的醫(yī)醫(yī)護(hù)比例例都超過過1：44，而芬芬蘭、挪挪威、加加拿大等等國家的的醫(yī)護(hù)比比例均越

11、越過了11：6。印度人人均GNNP只有有中國的的一半，但但醫(yī)護(hù)比比例明顯顯高于中中國。世世界銀行行在其119933年世界界發(fā)展?fàn)顮顩r中指指出醫(yī)生生同護(hù)士士的比例例應(yīng)該達(dá)達(dá)到1: 2或或1:44。19998年全全球的平平均醫(yī)護(hù)護(hù)比例為11：2.6988（見表表2）。表1 19995-220000年世界界部分國國家/地地區(qū)醫(yī)護(hù)護(hù)人力資資源現(xiàn)狀狀國家和地地區(qū)人均國民民生產(chǎn)總總值（$）衛(wèi)生預(yù)算算比例人均衛(wèi)生生支出（$）醫(yī)生（千人口口）護(hù)士（千人口口）醫(yī)護(hù)比中國7402.277%331.6441.0001：0.61中國香港港26,443710.330%5911.5446.2221：4.04中國臺(tái)灣灣12

12、,00405.299%1.2443.2551：2.6中國澳門門10%3001.9992.1551：1.08日本33,77158.900%2,19941.8777.7991：4.16馬來西亞亞4,50006.311%RM 11750.6771.21：1.78菲律賓1,29952.544%1.2554.4331：3.56韓國8,51114.122%4921.83.4111：1.89新加坡22,99442.800%6511.4334.1111：2.87泰國6,10006.211%1.2660.3881.5551：4.2印度3601.700%20.3770.4111：1.1印度尼西西亞1,588554

13、%2.3660.1440.4441：3.16土耳其2.7882.655%1131.0990.9991：0.9巴西4,79901.2440.6111：0.5澳大利亞亞37,22958.400%1，75502.7558.6441：3.14新西蘭12,33801,35522.2558.6661：3.85法國26,220021%1,08852.5885.2551：2.0德國21,117010.550%2，33393.5445.0111：4.16芬蘭23,666029.550%1,84433.03325.7771：8.5挪威33,66504%5.41142.6651：7.9瑞士7.600%1,07723

14、.3998.7551：2.6瑞典43,006010.110%2105.15512.9981：2.5英國5.800%1，34471.3995.7221：4.1加拿大19,66402，08851.81110.8861：6.0美國30,008813.550%4,09902.6889.1661：3.4表2 19998年世世界各大大洲平均均醫(yī)護(hù)比比與我國國20001年的的醫(yī)護(hù)比比地區(qū)醫(yī)護(hù)比南美洲1：0.92551亞洲1：2.0199歐洲1: 22.4773大洋洲1：3.6366非洲1：3.4577北美洲1：3.6799全球1：2.6988中國（220011年）1：0.6133就護(hù)士與與床位比比例而言言，

15、世界界許多國國家都基基本保持持在1：1以上上。以英英國為例例，普通通病房護(hù)護(hù)士與病病床的比比例一般般是1：1；恢復(fù)復(fù)病房（HHighh Deepenndennt UUnitt）護(hù)士士與病床床的比例例大約是是2：1；重癥癥監(jiān)護(hù)病病房（IInteensiive Caree Unitt）護(hù)士士與病床床的比例例大約是是566：1。（2）護(hù)護(hù)理人員員學(xué)歷情情況國際上發(fā)發(fā)達(dá)國家家的注冊冊護(hù)士一一般高中中畢業(yè)后后接受護(hù)護(hù)理專業(yè)業(yè)教育。美國的的注冊護(hù)護(hù)士學(xué)歷歷均為大大專及以以上；韓韓國護(hù)士士學(xué)歷均均為大專專及以上上；英國國注冊護(hù)護(hù)士中CCH級(jí)為大大專以上上學(xué)歷，A、B級(jí)護(hù)士為經(jīng)過短期培訓(xùn)后上崗的護(hù)理員；法國注

16、冊護(hù)士均為大專以上學(xué)歷，助理護(hù)士為大專以下學(xué)歷；日本護(hù)士學(xué)歷層次均為大專及以上，準(zhǔn)護(hù)士學(xué)歷相當(dāng)于我國的中專；比利時(shí)的正式護(hù)士中仍有一定比例的中專學(xué)歷護(hù)士。從醫(yī)院和和社區(qū)護(hù)護(hù)理人員員的學(xué)歷歷結(jié)構(gòu)來來看，220000年美國國醫(yī)院護(hù)護(hù)士中77.6%為研究究生畢業(yè)業(yè)，355. 77%為本本科畢業(yè)業(yè)，388.4%為大專專畢業(yè)，118.11%相當(dāng)當(dāng)于我國國的中專專畢業(yè)（高高中后11-1.5年）；社區(qū)護(hù)護(hù)士中本本科畢業(yè)業(yè)的為222.55%，大大專畢業(yè)業(yè)的為448.22%，相相當(dāng)于我我國中專專畢業(yè)的的為244.8%。我國目前前的護(hù)理理人員學(xué)學(xué)歷層次次的主體體為中專專層次，招招生來源源主要為為初中畢畢業(yè)生，11

17、9977年全國國擁有的的1199萬護(hù)士士中，中中?；蛞砸韵聦W(xué)歷歷的護(hù)士士約占995%以以上，具具有本科科學(xué)歷的的不足11%。以以北京市市為例，1998年全市大專以上學(xué)歷的護(hù)理人員占6%左右，中專畢業(yè)生占92%，還有2%左右的在職護(hù)士沒有接受過正規(guī)的護(hù)理教育。盡管近幾年高等護(hù)理教育也擴(kuò)大了招生量，?？萍耙陨蠈W(xué)歷的護(hù)理人員呈上升趨勢，但中專學(xué)歷仍為主體，估計(jì)占 85%左右。由此可見見，我國國護(hù)理人人員的學(xué)學(xué)歷層次次與世界界很多發(fā)發(fā)達(dá)國家家和相當(dāng)當(dāng)一部分分發(fā)展中中國家存存在一定定的差距距。3、護(hù)理理人力需需求預(yù)測測20022-20003年年衛(wèi)生部部護(hù)理人人才需求求預(yù)測研研究課題題組根據(jù)據(jù)我國醫(yī)醫(yī)護(hù)人

18、力力17年年的資料（19885-220011年），對對未來的的護(hù)理人人力的需需求進(jìn)行行了預(yù)測測。課題題組經(jīng)過過專家論論證提出出，我國國要建設(shè)設(shè)小康社社會(huì)，在在衛(wèi)生人人力的配配置上應(yīng)應(yīng)基本接接近國際際的平均均水平，到到20115年我我國的醫(yī)醫(yī)護(hù)比例例應(yīng)達(dá)到到1：11。按照照這個(gè)比比例進(jìn)行行預(yù)測和和規(guī)劃，到到20115年，醫(yī)護(hù)人人數(shù)均將將達(dá)到2232.3萬人人，千人人口的醫(yī)醫(yī)護(hù)比例例均為11.5，這就意味著護(hù)士數(shù)量在2001年128.7萬人的基礎(chǔ)上，凈增加103.6萬，平均年凈增加11.5萬?？紤]到人口老齡化、社區(qū)服務(wù)擴(kuò)大等帶來的人力需求增加，經(jīng)過專家論證，我國實(shí)際需要的護(hù)理人員應(yīng)比預(yù)測的數(shù)量更多

19、一些（專家建議應(yīng)為預(yù)測數(shù)量的1.25倍），建議2003-2010年我國護(hù)理教育的年平均招生數(shù)量應(yīng)在15萬左右。4、招生生層次比比例的預(yù)預(yù)測20011年我國國護(hù)理教教育各層層次的招招生中，中中職（中中專）的的招生數(shù)數(shù)量為77.5萬萬，占護(hù)護(hù)理教育育招生總總量的770 %，護(hù)理理教育的的層次結(jié)結(jié)構(gòu)還不不能適應(yīng)應(yīng)社會(huì)對對提高護(hù)護(hù)理服務(wù)務(wù)質(zhì)量的的需要。盡管過過去幾年年各層次次護(hù)理教教育的招招生比例例已經(jīng)有有所調(diào)整整，但仍仍未改變變現(xiàn)狀，我我國目前前中專學(xué)學(xué)歷的護(hù)護(hù)士仍占占85%左右。因此，應(yīng)應(yīng)該加大大改革的的力度，進(jìn)進(jìn)一步調(diào)調(diào)整各層層次的招招生比例例，建議議我國目目前應(yīng)穩(wěn)穩(wěn)定中職職招生規(guī)規(guī)模，大大力發(fā)

20、展展高職護(hù)護(hù)理教育育，適度度發(fā)展本本科及以以上層次次的護(hù)理理教育，逐逐步提高高高層次次護(hù)理教教育的比比例。課題組通通過全國國性的問問卷調(diào)查查和專家家論證，最最后得出出：到220100年我國國各層次次護(hù)理教教育的招招生數(shù)量量比例應(yīng)應(yīng)為中專專占500%，大大專300%，本本科及以以上200%。按按這個(gè)層層次比例例調(diào)整后后，我國國中專層層次的招招生盡管管比例下下降，但但數(shù)量基基本維持持在20001年年水平（見見表3）。同時(shí)，高高等護(hù)理理教育將將有較大大的發(fā)展展，逐步步改善我我國護(hù)理理專業(yè)隊(duì)隊(duì)伍的學(xué)學(xué)歷層次次結(jié)構(gòu)。表3 按1125%的比例例擴(kuò)展220055年、220100年預(yù)計(jì)計(jì)招生情情況與20001

21、年的的比較層次20011年20055年20100年數(shù)量（萬萬）比例（%）數(shù)量（萬萬）比例（%）數(shù)量（萬萬）比例（%）中專7.500718.800628.22250大專2.500233.822274.92230本科及以以上0.655161.511113.30020合計(jì)10.66510014.11310016.443100三、護(hù)理理教育現(xiàn)現(xiàn)狀分析析（一）、護(hù)理教教育基本本情況據(jù)20002年統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，全全國護(hù)理理專業(yè)大大專以上上的招生生數(shù)為3389440人；其中本本科護(hù)理理專業(yè)招招生數(shù)為為77993人，專專科招生生數(shù)為3310995人,中等衛(wèi)衛(wèi)生（護(hù)護(hù)士）學(xué)學(xué)校招生生10223977人。另另外，各各級(jí)

22、各類類護(hù)理成成人學(xué)歷歷教育機(jī)機(jī)構(gòu)，以以及社會(huì)會(huì)力量辦辦學(xué)機(jī)構(gòu)構(gòu)也在進(jìn)進(jìn)行現(xiàn)有有護(hù)理人人員的學(xué)學(xué)歷提高高和技能能培訓(xùn)工工作。我國各級(jí)級(jí)護(hù)理教教育在校校學(xué)生人人數(shù)為：高等醫(yī)醫(yī)學(xué)院校校在校護(hù)護(hù)理碩士士研究生生1288人，本本科生共共有2224577人，高高職共有有685566人人，中等等衛(wèi)生（護(hù)護(hù)士）學(xué)學(xué)校護(hù)理理專業(yè)在在校學(xué)生生共有22824400 人，成成人學(xué)校校以及社社會(huì)力量量辦學(xué)機(jī)機(jī)構(gòu)共有有護(hù)理專專業(yè)在校校學(xué)生和和在職學(xué)學(xué)員16664559人。19999年以以來，全全國每年年進(jìn)行護(hù)護(hù)士注冊冊考試登登記的院院校數(shù)量量為12287所所。研究究生、本本科、大大專、中中專護(hù)理理教育在在校學(xué)生生比為00

23、.055：7.95：24.28：1000,大專專以上護(hù)護(hù)理教育育規(guī)模占占整個(gè)護(hù)護(hù)理教育育規(guī)模的的27.55%。（二）、護(hù)理教教育存在在的問題題1、護(hù)理理教育規(guī)規(guī)模和層層次結(jié)構(gòu)構(gòu)不能滿滿足需求求近幾年來來我國本本科及以以上學(xué)歷歷層次的的招生量量有所增增加，從從19996年的的占各層層次總招招生量的的1.88%, 發(fā)展到到20002年的的5.55%；而大大專層次次的招生生量有很很大的發(fā)發(fā)展，已已從19996年年的占各各層次總總招生量量的3.2%, 發(fā)展展到20002年年的21.99%；中專專層次的的招生量量從19996年年的955%降到到20002年的的72.45 %?？梢砸钥闯觯椅覈o(hù)理理人員

24、的的學(xué)歷層層次結(jié)構(gòu)構(gòu)有逐漸漸提高和和優(yōu)化的的趨勢。但是，這這種層次次結(jié)構(gòu)比比例仍然然不能適適應(yīng)有效效提高護(hù)護(hù)士學(xué)歷歷層次的的需要。因此，應(yīng)應(yīng)該加大大改革的的力度，進(jìn)進(jìn)一步調(diào)調(diào)整各層層次教育育的招生生比例，應(yīng)應(yīng)該在擴(kuò)擴(kuò)大高職職和本科科層次護(hù)護(hù)理教育育規(guī)模的的同時(shí)，適適當(dāng)控制制和調(diào)整整中等職職業(yè)教育育層次護(hù)護(hù)理教育育的規(guī)模模。2、護(hù)理理教育觀觀念亟待待轉(zhuǎn)變，教教育教學(xué)學(xué)內(nèi)容需需要進(jìn)一一步改革革目前，我我國護(hù)士士的知識(shí)識(shí)結(jié)構(gòu)體體系基本本沒有擺擺脫生物物醫(yī)學(xué)模模式的影影響，國國內(nèi)護(hù)理理專業(yè)人人員的知知識(shí)結(jié)構(gòu)構(gòu)體系包包括公共共基礎(chǔ)知知識(shí)、醫(yī)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)礎(chǔ)知識(shí)和和護(hù)理專專業(yè)知識(shí)識(shí)，三者者的構(gòu)成成比為00.70

25、0：0.555：1。其中中，公共共基礎(chǔ)知知識(shí)中政政治理論論和思想想品德方方面占的的比重較較大，而而文學(xué)、社會(huì)學(xué)學(xué)、人際際交流與與溝通、美學(xué)/禮儀等等人文和和社會(huì)科科學(xué)的知知識(shí)明顯顯不足；專業(yè)基基礎(chǔ)知識(shí)識(shí)中醫(yī)學(xué)學(xué)基礎(chǔ)知知識(shí)占得得比重過過大，而而有關(guān)勞勞動(dòng)衛(wèi)生生、職業(yè)業(yè)病和社社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)方面的的知識(shí)以以及其他他與護(hù)理理密切相相關(guān)的知知識(shí)較少少；護(hù)理理專業(yè)知知識(shí)中有有關(guān)臨床床護(hù)理的的知識(shí)仍仍按臨床床分科進(jìn)進(jìn)行劃分分，沒有有突出護(hù)護(hù)理的內(nèi)內(nèi)容和特特色，有有關(guān)老年年護(hù)理、社區(qū)預(yù)預(yù)防保健健護(hù)理和和精神護(hù)護(hù)理方面面的知識(shí)識(shí)不足。社區(qū)護(hù)護(hù)理服務(wù)務(wù)在我國國還是初初見端倪倪，亟待待探索?？傊磕壳拔覈鴩o(hù)士的的知

26、識(shí)結(jié)結(jié)構(gòu)體系系不盡合合理，不不能滿足足社會(huì)的的發(fā)展、人們健健康需求求的變化化、以及及醫(yī)學(xué)模模式的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變對當(dāng)當(dāng)今護(hù)理理人員的的要求。四、我國國護(hù)理教教育改革革的合理理趨勢護(hù)理專業(yè)業(yè)的性質(zhì)質(zhì)和任務(wù)務(wù)的正在在發(fā)生著著明顯的的變化。護(hù)理學(xué)學(xué)是為人人的健康康服務(wù)、綜合自自然科學(xué)學(xué)和社會(huì)會(huì)科學(xué)的的一門綜綜合性應(yīng)應(yīng)用性學(xué)學(xué)科。護(hù)護(hù)理學(xué)研研究的是是人類對對健康問問題的反反應(yīng)，著著眼于整整體的人人的健康康，與醫(yī)醫(yī)療專業(yè)業(yè)注重于于疾病的的診療有有明顯的的不同。今天護(hù)護(hù)理的工工作職責(zé)責(zé)、工作作場所和和對象都都在原有有的基礎(chǔ)礎(chǔ)上發(fā)生生了很大大變化，有有了很大大的擴(kuò)展展。護(hù)理理的工作作對象已已由個(gè)體體擴(kuò)大為為個(gè)體、家庭

27、和和社區(qū)，即即便是個(gè)個(gè)體也不不再僅是是生物的的個(gè)體，而而是具有有生物、心理、社會(huì)特特性的整整體的人人。由于于護(hù)理工工作對象象的擴(kuò)大大使護(hù)士士的工作作場所也也發(fā)生了了變化，由由原來只只在醫(yī)院院擴(kuò)大至至家庭、社區(qū)、學(xué)校、工廠等等一切有有人生活活的場所所。護(hù)理理的職責(zé)責(zé)也由原原來的僅僅僅照顧顧生病的的個(gè)體，擴(kuò)擴(kuò)展到貫貫穿于人人由出生生至死亡亡的生命命全過程程。護(hù)理理人員的的工作內(nèi)內(nèi)容將擴(kuò)擴(kuò)展為提提供各種種軀體疾疾病的護(hù)護(hù)理，提提供精神神和心理理支持，健健康指導(dǎo)導(dǎo)、咨詢詢和教育育，進(jìn)行行社區(qū)護(hù)護(hù)理，和和其他健健康保健健人員平平等合作作。雖然然護(hù)理工工作的內(nèi)內(nèi)容增加加了，但但時(shí)至今今日，提提供各種種軀體

28、疾疾病的護(hù)護(hù)理仍然然是護(hù)理理工作的的主要任任務(wù)；社社區(qū)、家家庭將成成為211世紀(jì)護(hù)護(hù)理人員員的重要要工作場場所；老老年人、慢性病病人、婦婦女和兒兒童將是是護(hù)士服服務(wù)的重重點(diǎn)人群群；健康康教育、人際溝溝通、與與他人合合作，為為自己的的專業(yè)行行為負(fù)起起責(zé)任將將是護(hù)士士的基本本要求和和技能。護(hù)士應(yīng)應(yīng)執(zhí)行的的角色包包括護(hù)理理提供者者的角色色，護(hù)理理的計(jì)劃劃者、管管理者和和協(xié)調(diào)者者的角色色，以及及健康教教育者的的角色，未未來的護(hù)護(hù)士還將將增加促促進(jìn)健康康和降低低危害因因素的角角色功能能，護(hù)士士也從單單純的醫(yī)醫(yī)生的助助手改變變?yōu)榻】悼当＝￡?duì)隊(duì)伍的合合作伙伴伴。211世紀(jì)健健康需求求的變化化要求護(hù)護(hù)士不僅僅

29、要有良良好的自自然科學(xué)學(xué)特別是是生物醫(yī)醫(yī)學(xué)方面面的知識(shí)識(shí)，還要要有足夠夠的人文文和社會(huì)會(huì)科學(xué)方方面的知知識(shí)。國際上護(hù)護(hù)理教育育的改革革已經(jīng)為為我國提提供了可可以借鑒鑒的成功功經(jīng)驗(yàn)?？偟膩韥砜?，國國際上已已經(jīng)形成成了護(hù)理理獨(dú)立的的和具有有明顯特特色的課課程體系系，公共共基礎(chǔ)知知識(shí)、醫(yī)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)礎(chǔ)知識(shí)都都明顯少少于我國國，而有有較大比比例的社社會(huì)和人人文知識(shí)識(shí)；臨床床專業(yè)知知識(shí)基本本是按照照人的生生命周期期設(shè)置，體體現(xiàn)在綜綜合課程程體系中中，這同同醫(yī)療專專業(yè)的分分類結(jié)構(gòu)構(gòu)有明顯顯的不同同；護(hù)理理專業(yè)知知識(shí)的內(nèi)內(nèi)容都是是按照護(hù)護(hù)理程序序組織的的，在內(nèi)內(nèi)容的確確定方面面，注重重對服務(wù)務(wù)對象（包包括患者者

30、和尚未未生病的的人）的的全面評(píng)評(píng)估，評(píng)評(píng)估側(cè)重重的是人人對健康康和疾病病的反應(yīng)應(yīng)（包括括生理、心理、社會(huì)、精神各各個(gè)方面面），不不僅包括括對患者者患病時(shí)時(shí)的護(hù)理理，還包包括對尚尚未生病病的、但但是有高高危因素素的人和和家屬的的護(hù)理和和教育；護(hù)理課課程中均均有較大大比例的的精神、心理衛(wèi)衛(wèi)生的內(nèi)內(nèi)容以及及社區(qū)和和家庭護(hù)護(hù)理的內(nèi)內(nèi)容。我國護(hù)理理教育改改革與發(fā)發(fā)展的合合理趨勢勢應(yīng)該是是：1、護(hù)理理教育層層次結(jié)構(gòu)構(gòu)逐步趨趨于合理理按照到220100年我國國各層次次護(hù)理教教育的招招生數(shù)量量比例應(yīng)應(yīng)為中專專占500%、大大專300%、本本科及以以上200%的結(jié)結(jié)構(gòu)規(guī)劃劃，我國國應(yīng)進(jìn)一一步調(diào)整整護(hù)理教教育的層

31、層次結(jié)構(gòu)構(gòu)，適當(dāng)當(dāng)控制和和調(diào)整中中專層次次的招生生規(guī)模，同同時(shí)，應(yīng)應(yīng)大力發(fā)發(fā)展高職職護(hù)理教教育，適適度發(fā)展展本科及及以上層層次的護(hù)護(hù)理教育育。2、加快快推進(jìn)護(hù)護(hù)理教育育教學(xué)改改革我國護(hù)理理人員的的知識(shí)結(jié)結(jié)構(gòu)體系系應(yīng)更加加優(yōu)化，護(hù)護(hù)理課程程設(shè)置中中文學(xué)、社會(huì)學(xué)學(xué)、心理理學(xué)、人人際交流流與溝通通、美學(xué)學(xué)/禮儀儀等人文文和社會(huì)會(huì)科學(xué)方方面的內(nèi)內(nèi)容應(yīng)該該有顯著著的增加加，專業(yè)業(yè)基礎(chǔ)知知識(shí)中應(yīng)應(yīng)減少醫(yī)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)礎(chǔ)性知識(shí)識(shí)比重，增增加與護(hù)護(hù)理工作作密切相相關(guān)的公公共衛(wèi)生生知識(shí)、康復(fù)指指導(dǎo)、保保健等內(nèi)內(nèi)容，護(hù)護(hù)理專業(yè)業(yè)知識(shí)和和能力中中應(yīng)更加加突出護(hù)護(hù)理的內(nèi)內(nèi)容和特特色，增增加有關(guān)關(guān)老年護(hù)護(hù)理、社社區(qū)預(yù)防防保健護(hù)護(hù)理和精精神護(hù)理理方面的的內(nèi)容。在能力力方面，護(hù)護(hù)理教育育應(yīng)突出出學(xué)生評(píng)評(píng)判性思思維能力力、解決決問題能能力、溝溝通與團(tuán)團(tuán)隊(duì)合作作能力的的培養(yǎng)，充充分發(fā)揮揮學(xué)生的的主體作作用，為為護(hù)理行行業(yè)提供供適應(yīng)現(xiàn)現(xiàn)代社會(huì)會(huì)發(fā)展和和健康需需求變化化的實(shí)用用性人才才。3、更加加重視社社區(qū)護(hù)理理人才的的培養(yǎng)。我國的衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)體系和和衛(wèi)生服服務(wù)模式式正處在在深刻的的變革過過程中，社社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)的的發(fā)展，人人民群眾眾日益增增長的