院前急救培訓(xùn)精編ppt

1、院前急救(Jiu)培訓(xùn)第一頁(yè)，共四十頁(yè)。911第二頁(yè)，共四十頁(yè)。地(Di)震第三頁(yè)，共四十頁(yè)。交通(Tong)事故第四頁(yè)，共四十頁(yè)。中(Zhong)暑第五頁(yè)，共四十頁(yè)。第六頁(yè)，共四十頁(yè)。2006年7月10日下午,13歲的女孩王孟珂不慎落入鄭州黃河公路大橋黃河。落水女孩的父親跪在地上乞求人們救(Jiu)救(Jiu)他的女兒。王孟珂落水后很快有人把她打撈上來,幾個(gè)鄉(xiāng)親把她倒提起來,用土辦法在對(duì)她就行救治,水和食物殘?jiān)S著她的嘴角流出。“120還沒到,誰會(huì)做人工呼吸呀？”小孟珂的叔叔眼眶發(fā)紅,焦急地望著圍觀人群。沒人站出來。“喂,120您好,請(qǐng)教我人工呼吸怎么做”河南電視臺(tái)都市頻道女記者曹愛文舉起手

2、機(jī)。兩分鐘后,曹愛文按照“五下壓胸,一下吹氣”的步驟,迎著王孟珂淌著白沫的嘴角,俯身做起人工呼吸。曹愛文大概給小女孩作了8分鐘心肺復(fù)蘇術(shù),小女孩還不見醒來,曹愛文急得直掉淚。淹溺第七頁(yè)，共四十頁(yè)。時(shí)間：2006年(Nian)12月20日9：00AM 著名相聲表演藝術(shù)家馬某的保姆發(fā)現(xiàn)馬某坐在衛(wèi)生間的馬桶上一直沒有起來,頭耷拉下來,呼之不應(yīng),小保姆不敢動(dòng)他,趕緊給馬某家人打電話。馬某家人接到電話迅速回家,發(fā)現(xiàn)馬某呼喚不應(yīng),不省人事,也沒敢挪動(dòng)他,立即撥打“999”。9：34AM 北京紅十字會(huì)999緊急救援中心接到求救電話,不到1分鐘,救護(hù)車出動(dòng)。9：45AM 救護(hù)車抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng),發(fā)現(xiàn)馬某坐在馬桶上,雙

3、側(cè)瞳孔散大固定,對(duì)光反射消失,呼吸心跳停止,心電圖呈直線。搶救40分鐘,無任何生命跡象。第八頁(yè)，共四十頁(yè)。目(Mu)錄院前急救的意義院前急救的原則與實(shí)施第九頁(yè)，共四十頁(yè)。 WHO全世(Shi)界資料統(tǒng)計(jì) * 心梗 40-60%幾小時(shí)內(nèi)死亡 （70%來不及到醫(yī)院） （國(guó)內(nèi) 冠心病 40%死于15min內(nèi)） * 創(chuàng)傷 20% 因不及時(shí)救治而死亡 院前急救的重要性第十頁(yè)，共四十頁(yè)。在交通事故造成的死亡人員中： 有(You)50%左右發(fā)生在事故的瞬間 約35%發(fā)生在傷后1-2小時(shí)內(nèi) 約15%發(fā)生在傷后 7 天左右傷后“黃金一小時(shí)” 時(shí)間就是生命 ！第十一頁(yè)，共四十頁(yè)。我院2013年院前出診2435人次

4、 內(nèi)科 52.2%（1272） 外科 47.9% （1168） 死亡7.7%（188）：猝死94人,外傷 82人,自縊(Yi)5人,電擊3人,淹溺3 人,刀刺傷1人第十二頁(yè)，共四十頁(yè)。據(jù)近年來統(tǒng)計(jì)需醫(yī)療急救,急救死亡的疾病順序前五位為：心血管疾病、呼吸系疾病、腦血管疾病、中毒和腫瘤。這些疾病除腫瘤外,大多數(shù)帶有突然性,而且多發(fā)生在院外,需及時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)急救和快速安全的轉(zhuǎn)運(yùn)。隨著社會(huì)的發(fā)展,工業(yè)、交通、建筑業(yè)及各種(Zhong)意外引起的創(chuàng)傷明顯增多,同時(shí)由于生態(tài)環(huán)境的惡化各種(Zhong)自然災(zāi)害頻發(fā),更需要快速、有效的院前急救,以減少人員的傷亡與致殘。第十三頁(yè)，共四十頁(yè)。我國(guó)的院前急救事業(yè)起始于

5、20世紀(jì)50年代,至今已歷時(shí)50年,經(jīng)歷了創(chuàng)建、運(yùn)行和發(fā)(Fa)展階段。近十年來,發(fā)(Fa)展尤其迅速。第十四頁(yè)，共四十頁(yè)。院(Yuan)前急救的組織形式一是廣州模式,這是由市急救指揮中心負(fù)責(zé)高度,以若干個(gè)醫(yī)院急診科成為一區(qū)域中心,實(shí)行分區(qū)域分科負(fù)責(zé)急救工作的模式。二是重慶模式,這是依托醫(yī)院的一種模式,這種模式占我國(guó)大多數(shù),尤其是中小城市和縣中心醫(yī)院一般都兼急救中心。 三是上海模式,這是由醫(yī)療急救中心站及其所屬分站與市內(nèi)一些醫(yī)院緊密協(xié)助的模式,即分站設(shè)在區(qū)、縣中心醫(yī)院,通過中心站調(diào)度后由分站派車到現(xiàn)場(chǎng)急救,將病人送到分站所在醫(yī)院或到病人特約勞保醫(yī)院繼續(xù)救護(hù)。 第十五頁(yè)，共四十頁(yè)。當(dāng)病人突然急癥

6、發(fā)作或遭到意外傷害時(shí),救護(hù)人員趕赴到現(xiàn)場(chǎng),利用所攜帶的醫(yī)療器械、設(shè)備和救護(hù)物品對(duì)病人立即救治,以達(dá)到保全生命、緩解疼痛和防止疾病惡化為目的。是指急、重、危傷病員進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療救護(hù),包括呼救、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)等(Deng)環(huán)節(jié)。院前急救的定義16第十六頁(yè)，共四十頁(yè)。重要(Yao)性醫(yī)療角度：它作為急診醫(yī)療服務(wù)體系()的重要組成部分, 可提高搶救成功率。社會(huì)角度：反映國(guó)家對(duì)急救工作的重視程度第十七頁(yè)，共四十頁(yè)。院(Yuan)前急救的主要任務(wù) 對(duì)呼救傷病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救和運(yùn)送,根據(jù)我國(guó)情況,呼救傷病人中一類是生命有危險(xiǎn)的病人,約占1015%,其中要就地進(jìn)行復(fù)蘇搶救的特別危重病人不足5%；另

7、一類是病情緊急但短時(shí)間內(nèi)不會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人。 對(duì)各類災(zāi)難遇難者進(jìn)行院前急救,例如水災(zāi)、火災(zāi)、地震等自然災(zāi)害以及戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)等,在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)并組織合理分流運(yùn)送,在這種現(xiàn)場(chǎng)急救中還關(guān)系到救護(hù)人員自身的安全問題。 特殊任務(wù)的救護(hù)值班,例如大型會(huì)議、重要會(huì)議、比賽等,發(fā)生情況按上述情況處理 。第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。院前急救的(De)三大要素通訊交通急救技術(shù)第十九頁(yè)，共四十頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)急救搬運(yùn) 監(jiān)(Jian)護(hù)運(yùn)送 院前急救的主要內(nèi)容第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。院前急救(Jiu)的特點(diǎn)以對(duì)癥治療為主時(shí)間緊急社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)流動(dòng)性大急救環(huán)境條件差體力強(qiáng)度大病種多樣復(fù)雜特點(diǎn)21第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。目(Mu)錄院前急救的

8、意義院前急救的原則與實(shí)施第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。院前急救的原(Yuan)則 (先救命后治病) 總原則:經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治。 先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎 先重傷后輕傷、先救治后運(yùn)送 急救與呼救并重 搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性: “抬起就跑”“暫等并穩(wěn)定傷情”10-20分鐘 白金時(shí)間 1小時(shí) 黃金時(shí)間 6小時(shí) 白銀時(shí)間 6小時(shí) 白布單時(shí)間第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。院前急(Ji)救的原則先止血后包扎-大出血又有創(chuàng)口時(shí)先復(fù)蘇后固定-心搏呼吸驟停又有骨折時(shí)先重傷后輕傷- 既有垂危者又有較輕的傷員時(shí)123第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)。院前急救的(De)原則急救呼救并重- 遇有成批傷員多人在場(chǎng),分工合作,爭(zhēng)取外援

9、。先救治后運(yùn)送- 運(yùn)送途中不停止搶救措施搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性-任務(wù)一致、協(xié)調(diào)步調(diào)一致、減少痛苦 ,減少死亡456第二十五頁(yè)，共四十頁(yè)。生存鏈(Lian)最重要的環(huán)節(jié)依賴于非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)。常用(Yong)緊急電話急救電話:120報(bào)警電話:110交通事故:122火警電話:119第二十七頁(yè)，共四十頁(yè)。 如何(He)打1201.講清當(dāng)事人的姓名、性別、年齡以及確切地址、聯(lián)系電話。要說清所在的區(qū)、牌號(hào)、房間號(hào)及行車的捷徑等；在現(xiàn)場(chǎng)的要說標(biāo)志性的建筑物,并一定要留下聯(lián)系電話,最好是固定電話和手機(jī)同時(shí)留下。2.說清當(dāng)事人發(fā)病或受傷的時(shí)間,目前的主要癥狀和現(xiàn)場(chǎng)采取的初步急救措施（如服過什么藥

10、、有無止血等）。3.報(bào)告當(dāng)事人最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn)（如：吐血、嘔吐、頭痛胸痛、昏迷、呼吸困難）或受傷情況（如頭部、胸部外傷,四肢骨折）。4.當(dāng)事人若是中毒,最好講清致毒物種類。5.如果是較大的意外事故,受傷人數(shù)多, 應(yīng)報(bào)告事故原因,傷員數(shù)量和大概傷情, 以便“120”派出相應(yīng)的急救人員和攜帶 必要的急救器材、藥品。6.約定具體的候車地點(diǎn),設(shè)顯著標(biāo)志物準(zhǔn)備接車。 第二十八頁(yè)，共四十頁(yè)。國(guó)際通(Tong)用的十條急救原則1. 確定患者的呼吸道是否被舌頭、分泌物或 某種異物堵塞。2. 呼吸如果已經(jīng)停止,須立即實(shí)施人工呼吸。3. 如果脈搏不存在,心臟停止跳動(dòng),應(yīng)速行 心肺復(fù)蘇術(shù)。4. 檢查有無出血

11、。5. 大多數(shù)傷員可以毫無顧忌地抬送醫(yī)院,但 對(duì)于頸部或背部嚴(yán)重受損者則要慎重,以 防止其進(jìn)一步受傷。 第二十九頁(yè)，共四十頁(yè)。6. 讓患者平臥并保持安靜,如有嘔吐,同時(shí)無 頸部骨折時(shí),則應(yīng)將其頭部側(cè)向一邊以(Yi)防止 誤吸、窒息。 7. 在您實(shí)施急救的同時(shí),讓其他人打急救電話,向醫(yī)療救護(hù)單位求援,在電話中應(yīng)向醫(yī)生講明患者受傷或發(fā)病的地點(diǎn),并且詢問清楚在救護(hù)車趕到之前,應(yīng)該做些什么。第三十頁(yè)，共四十頁(yè)。8. 動(dòng)作輕緩地檢查患者,必要時(shí)剪(Jian)開其衣服, 避免突然挪動(dòng)增加患者痛苦。9. 既要安慰患者,自已也應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)靜,以 消除患者的恐懼。10.不要給昏迷或半昏迷者喝水,以防液體進(jìn)入 呼

12、吸道而導(dǎo)致窒息,也不要用拍擊或搖動(dòng)的 方式試圖喚醒昏迷者。第三十一頁(yè)，共四十頁(yè)。常見六種錯(cuò)誤急救方(Fang)法驚慌失措錯(cuò)誤止血濫用飲料忽視預(yù)防破傷風(fēng)隨意搬動(dòng)亂服止痛藥第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)。現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)的劃(Hua)分收容區(qū)：傷病員集中區(qū)。在此分類并掛上分類標(biāo)簽。并提供必要的緊急復(fù)蘇等；急救區(qū)：用以接受重傷病員（紅色卡、黃色卡）,在此做進(jìn)一步搶救工作,如對(duì)休克、呼吸及心搏驟停者進(jìn)行生命復(fù)蘇；后送區(qū)：接受能自己行走或較輕的傷病員；（藍(lán)色卡）太平區(qū)：停放死亡者。（黑色卡）第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)。救護(hù)(Hu)要點(diǎn)體位：在不影響急救處理的前提下,應(yīng)盡量保證舒適,注意保暖,使病人安靜休息,平臥位頭偏向一側(cè)或

13、屈膝側(cè)臥位.建立有效的靜脈通道：靜脈留置針?biāo)山饣蛉コ∪艘路合冉?cè)后患側(cè),情況緊急時(shí),直接剪開第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。救護(hù)要點(diǎn)如果病人頭部有創(chuàng)傷,且因?yàn)轭^盔妨礙呼吸時(shí),應(yīng)及時(shí)去處(Chu)頭盔,對(duì)于疑有頸椎創(chuàng)傷時(shí),應(yīng)十分慎重第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。對(duì)病人進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)初步急救處理以后,應(yīng)快速將病人轉(zhuǎn)至醫(yī)院,讓病人能盡早地接受?？漆t(yī)生的治療,對(duì)減少傷殘率至關(guān)重要,決定病人轉(zhuǎn)運(yùn)的基(Ji)本條件,是在搬動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中,確保病人不會(huì)因此而危及生命和使病情急劇惡化。第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)(Shu)要求：對(duì)于不能確定或懷疑有脊髓損傷的病人要保持患者頭、頸、軀干、骨盆、四肢的直線位置。如各種原因所致的休克

14、的病人,可保持擔(dān)架水平位或頭部稍低位,切記頭高腳低位。下樓梯時(shí),在前面抬擔(dān)架者要將擔(dān)架舉高,使擔(dān)架平衡。第三十七頁(yè)，共四十頁(yè)。 院前醫(yī)療急救流程急救電話受理電話 1.指揮調(diào)度(Du)中心受理急救呼叫電話。 快速反應(yīng) 2.接受指揮調(diào)度中心指令,2分鐘內(nèi)派出救護(hù)車。急救前移 3.在途中,通過電話與患者或第一目擊者聯(lián)系,指導(dǎo)自救并進(jìn)一步確定接 車地點(diǎn)?，F(xiàn)場(chǎng)搶救 4.到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),對(duì)患者進(jìn)行初步診斷和現(xiàn)場(chǎng)救治。合理轉(zhuǎn)運(yùn) 5.告知病情、確定轉(zhuǎn)送醫(yī)院（向病人或第一目擊者告知病情,聯(lián)動(dòng)“110”確定 轉(zhuǎn)送醫(yī)院）。綠色通道 6. 將患者的病情、救治情況及擬送達(dá)醫(yī)院等相關(guān)信息報(bào)告指揮調(diào)度中心,建 立搶救綠色通道。途中監(jiān)護(hù) 7. 轉(zhuǎn)運(yùn)途中,陪伴患者身邊,進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù),確保途中安全。交接病情 8. 到達(dá)醫(yī)院后,與接診人員就病情與處置進(jìn)行交接。完成任務(wù) 9. 完成任務(wù),隨時(shí)準(zhǔn)備接受新的任務(wù)。第三十八頁(yè)，共四十頁(yè)。我們一定要充分認(rèn)識(shí)到院外急救的重要性,但這需多方努力,一方面政府要加大對(duì)院外急救人員、設(shè)備的投資力度,另一方面也需院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視院外急救工作的重要性,同時(shí)我