消化概述Microsoft PowerPoint 演示文稿課件

1、第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理第一節(jié) 概述學習目標說出消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的 護理評估及護理問題詳述消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的 護理措施消化系統(tǒng)概述組成：消化管和消化腺組成。前者包括口腔、咽、食管、胃、腸和肛門；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管內(nèi)的黏膜腺功能：是攝取和消化食物、吸收營養(yǎng)及排泄廢物，為機體新陳代謝提供物質和能量來源。還有內(nèi)分泌、防御和免疫功能病因：感染、理化因素、大腦皮質功能失調、營養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自身免疫、遺傳及醫(yī)源性因素等特點：多呈慢性病程，易造成嚴重的消化和吸收功能障礙，當病情發(fā)展也可因發(fā)生急性變化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命口腔、咽、食管、

2、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結腸、直腸、肛管 唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、腸腺消化系統(tǒng)組成示意圖消化系統(tǒng)疾病的常見癥狀惡心、嘔吐腹痛腹瀉嘔血、黑便黃疸概述1護理評估2護理診斷3護理目標4護理措施5護理評價6 惡心與嘔吐二概念惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流延、血壓降低及心動過緩等；嘔吐是通過胃的強烈收縮迫使胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食道、口腔而排出體外的現(xiàn)象 二者均為復雜的反射動作，可單獨發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心、繼而嘔吐護理評估病史：惡心與嘔吐與進食的關系，嘔吐特點及嘔吐物的性狀上消化道出血時，嘔

3、吐物呈咖啡色甚至鮮紅色；消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時，嘔吐常在餐后發(fā)生，嘔吐量大，嘔吐物含酸性發(fā)酵宿食低位性腸梗阻時，嘔吐物帶糞臭味急性胰腺炎可出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐，吐出胃內(nèi)容物甚至膽汁嘔吐伴隨癥狀 如腹痛、腹瀉、發(fā)熱、頭痛、眩暈等癥狀護理評估病人生命體征、神志、營養(yǎng)狀況、有無失水表現(xiàn)、腹脹、肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音心理社會資料輔助檢查 嘔吐物分析或細菌培養(yǎng)等 嘔吐物量大時檢查有無水、電解質紊亂、酸堿平衡失調惡心與嘔吐（護理問題）有體液不足的危險 與大量嘔吐導致失水有關活動無耐力 與頻繁嘔吐導致失水、電解質丟失有關焦慮 與頻繁嘔吐不能進食有關護理措施治療護理協(xié)助醫(yī)生積極補充水分和電解質口服補液時

4、，應少量多次飲用，以免引起惡心嘔吐如口服補液未能達到所需補液量時，仍需靜脈輸液以恢復和保持機體的液體平衡狀態(tài)必要時遵醫(yī)囑正確應用止吐藥物概 述1護理評估2護理診斷3護理目標4護理措施5護理評價6 腹痛三概述臨床上，一般將腹痛分為急性腹痛與慢性腹痛急性腹痛：多由腹腔臟器的急性炎癥、空腔臟器阻塞或擴張、腹膜炎癥、腹腔內(nèi)血管阻塞等引起；慢性腹痛：常為腹腔臟器的慢性炎癥、腹腔臟器的張力變化、胃、十二指腸潰瘍、腹腔臟器的扭轉或梗阻、臟器包膜的牽張等此外某些全身性疾病等也可引起腹痛護理評估病史腹痛的部位：評估腹痛發(fā)生的原因及誘因，腹痛部位、性質和程度胃、十二指腸疾病引起的腹痛多為中上腹部隱痛、灼痛小腸疾病

5、所致疼痛多在臍周大腸疾病所致的腹痛為腹部一側或雙側疼痛急性胰腺炎常出現(xiàn)上腹部疼痛，為持續(xù)性鈍痛、鉆痛或絞痛并向腰背部帶狀放射疼痛向右肩背部放射提示膽囊炎或膽石癥向腰骶部放射提示直腸疾病急性腹膜炎時疼痛彌漫全腹腹痛（護理問題）疼痛：腹痛 與胃腸道炎癥、潰瘍、腫瘤有關焦慮 與劇烈腹痛、反復或持續(xù)腹痛不易緩解有關腹痛（護理措施）生活護理：休息：急性腹痛時應臥床休息及保持舒適體位，減少疲勞感和體力消耗，使腹痛減輕,煩躁不安者應采取防護措施，防止墜床等意外發(fā)生飲食：慢性腹痛病人應以易消化、富有營養(yǎng)的無刺激性食物為宜，急性腹痛者暫禁食，疼痛緩解后根據(jù)病情可逐漸進食，從小量流質開始逐漸變?yōu)槠胀嬍掣雇矗ㄗo理

6、措施）病情觀察：觀察并記錄病人腹痛的部位、性質及程度，發(fā)作的時間、頻率，持續(xù)時間等，如果疼痛的性質突然發(fā)生改變，應警惕并發(fā)癥的出現(xiàn)如潰瘍穿孔、彌漫性腹膜炎等；腹痛（護理措施）治療護理：非藥物性緩解疼痛：指導式想象：利用一個人對某特定事物的想象而達到特定的正向效果，回憶一些有趣的往事可轉移對疼痛的注意分散注意力，數(shù)數(shù)、談話、深呼吸等局部熱療法，除急腹癥外，對疼痛局部進行熱敷，從而解除肌肉痙攣達到止痛效果針灸止痛、氣功療法應用藥物止痛：根據(jù)病情、疼痛性質和程度選擇性給藥急性劇烈腹痛診斷未明確時，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情腹瀉（致病因素）腹瀉是指排便次數(shù)多于平日習慣的頻率，糞質稀薄

7、，可分為急性和慢性腹瀉多由于腸道疾病引起，其他原因有藥物、過敏因素和心理因素等,發(fā)生機制為腸蠕動亢進、腸分泌增多或吸收障礙急性腹瀉主要由細菌、病毒和寄生蟲腸道感染引起，其次，急性中毒、變態(tài)反應性疾病及藥物反應等也可導致腹瀉的發(fā)生引起慢性腹瀉的病因見于慢性腸道感染、慢性胰腺炎、肝硬化、甲狀腺功能亢進、胃腸神經(jīng)官能癥等腹瀉（身體狀況）急性腹瀉常為急性起病、病程較短，每天排便10次以上、糞便的量多而且稀薄等；可導致口渴、疲乏無力等失水表現(xiàn)；嚴重時出現(xiàn)生命體征、尿量、神志、皮膚彈性改變，水電解質紊亂及酸堿失衡、血容量減少等慢性腹瀉病程超過2個月，每日排便數(shù)次，糞便稀薄，可帶粘液、膿液或血液；部分病人可

8、伴有消瘦、貧血等營養(yǎng)不良表現(xiàn)小腸病變引起的腹瀉糞便呈糊狀，可含有未完全消化的食物成分大腸病變引起的腹瀉糞便可含有膿、血、粘液，病變累及直腸時可出現(xiàn)里急后重 腹瀉輔助檢查：指導病人接受糞便常規(guī)檢查，必要時作細菌學檢查急性腹瀉嚴重者監(jiān)測電解質及酸堿平衡情況心理社會狀況：正常排便習慣的改變，易導致病人出現(xiàn)緊張情緒；慢性腹瀉治療效果不明顯時，病人對預后感到擔憂接受各種內(nèi)鏡檢查時，由于對檢查目的、方法不清楚，會出現(xiàn)焦慮不安的情緒腹瀉（護理問題）腹瀉 與腸道疾病或全身性疾病有關有體液不足的危險 與大量腹瀉引起失水有關營養(yǎng)失調：低于機體需要量 與嚴重腹瀉導致水電解質紊亂有關腹瀉（護理措施）生活護理飲食：以少渣、少纖維素、易消化的流質、半流質食物為宜；脂肪不宜過多，避免生、冷、硬和味道濃烈的刺激性食物