醫(yī)院患者發(fā)生輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院患者發(fā)生輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案（一）輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)是指在輸血過程中和輸血結(jié)束后出現(xiàn)某些新 的癥狀和體征。并日用原有疾病不能解釋者，稱為輸血反應(yīng)。 如輸注血型不相合的血液，受血者體內(nèi)的血清抗體與輸入的紅細(xì)胞抗原結(jié)合，進(jìn)而引起紅細(xì)胞破壞出現(xiàn)溶血反應(yīng)。（二）臨床表現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)通常在輸血過程中或輸血后 12 h 以內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，患者起初寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫升高至 3841 ，持續(xù)時(shí)間不等，輕者持續(xù) 12 h，重者持續(xù)數(shù)小時(shí)?？砂橛衅つw潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。過敏反應(yīng)：反應(yīng)程度輕重不一，癥狀出現(xiàn)越早， 反應(yīng)越嚴(yán)重。輕度反應(yīng)：輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁 麻疹。中度反應(yīng)：出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫。多見

2、于顏面部，表 現(xiàn)為眼臉、口唇高度水腫；喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難，兩肺 可聞及哮鳴音；可出現(xiàn)大小便失禁。重度反應(yīng)：發(fā)生過敏性休克。溶血反應(yīng)：有輕有重，輕者和發(fā)熱反應(yīng)相似，嚴(yán)重者在輸入 1015 mL 血液時(shí)即可出現(xiàn)頭部脹痛，四肢麻木， 腰背部劇烈疼痛，寒戰(zhàn)或發(fā)熱，惡心、嘔吐，心前區(qū)壓迫感， 呼吸困難，血壓下降等癥狀，死亡率高。與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)；循環(huán)負(fù)荷過重；出 血傾向；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。（三）應(yīng)急程序患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生 理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)；并保留未輸完的血袋， 以備檢驗(yàn)。病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī) 生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并 做好記錄，安慰患者。減少患者的焦慮。按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，報(bào)供血科。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者 血樣一起送供血科。加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。（四）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)，立即停止輸血。更換生理 鹽水，并給予氧氣吸入，迅速通知醫(yī)生。報(bào)告病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。備齊搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，報(bào)供血