孕婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程

1、孕婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程產(chǎn)時艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童抗病毒藥物方案預(yù)防艾滋病母嬰傳播抗病毒藥物的應(yīng)用可分為預(yù)防性抗病毒用藥方案和治療性抗病毒用藥方案。對于處于艾滋病臨床I期或II期，免疫功能相對較好，CD4+T淋巴細胞計數(shù)350/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用預(yù)防性抗病毒用藥方案；對處于艾滋病臨床期或期，CD4+T淋巴細胞計數(shù)350/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用治療性抗病毒用藥方案。 一、預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物（一）孕產(chǎn)婦預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物。1.孕期和分娩時。從妊娠14周或14周后發(fā)現(xiàn)艾滋病感染后盡早開始服用齊多夫定（AZT）30

2、0mg +拉米夫定（3TC）150mg +洛匹那韋/利托那韋（克力芝）（LPV/r）400/100mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，依非韋倫（EFV）600mg，每天1次，直至分娩結(jié)束。2.分娩后。若選擇人工喂養(yǎng)，產(chǎn)婦可在分娩結(jié)束后停止抗病毒藥物的應(yīng)用；若選擇母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦持續(xù)應(yīng)用抗病毒藥物至停止母乳喂養(yǎng)后1周。 （二）嬰兒應(yīng)用抗病毒藥物。 嬰兒可以選擇應(yīng)用以下兩種抗病毒藥物方案中的任一種。1.奈韋拉平（NVP）方案:新生兒出生體重2500g，服用NVP 15mg（即混懸液1.5ml），每天1次；出生體重2500g且2000g，服用NVP 10mg（即混懸液1.

3、0ml），每天1次；出生體重2000g，服用NVP 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天1次；至出生后46周。2.齊多夫定（AZT）方案: 新生兒出生體重2500g，服用AZT 15mg（即混懸液1.5ml），每天2次；出生體重2500g且2000g，服用AZT 10mg（即混懸液1.0ml），每天2次；出生體重2000g，服用AZT 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天2次；至出生后46周。無論嬰兒選擇哪種抗病毒藥物，都應(yīng)在出生后盡早（612小時內(nèi)）開始服用。（三）孕期沒有接受HIV檢測，臨產(chǎn)時才發(fā)現(xiàn)艾滋病感染的孕產(chǎn)婦。1.選擇人工喂養(yǎng)者。（1）產(chǎn)婦：服用單劑量NVP 2

4、00mg，及AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，至分娩結(jié)束；產(chǎn)后繼續(xù)服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，連續(xù)服用7天。（2）嬰兒：出生后盡早（612小時內(nèi)）服用單劑量NVP 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），同時服用AZT 4mg/kg（即混懸液0.4ml/kg），每天2次，至出生后46周?；虺錾蟊M早（612小時內(nèi)）服用NVP，出生體重2500g，服用NVP 15mg（即混懸液1.5ml），每天1次；出生體重2500g且2000g，服用NVP 10mg（即混懸液1.0ml），每天1次；出生體重2000g，服用NVP 2mg/kg（即混懸液0.2

5、ml/kg），每天1次；至出生后46周。 2.選擇母乳喂養(yǎng)者。可以選擇應(yīng)用以下兩種抗病毒藥物方案中的任一種。（1）產(chǎn)婦：服用AZT+3TC+LPV/r或AZT+3TC+EFV（用法及劑量同上），至停止母乳喂養(yǎng)后1周。嬰兒：出生后盡早（612小時內(nèi)）服用NVP，每天1次，至出生后6周（用量同前）。（2）產(chǎn)婦：服用單劑量NVP 200mg，及AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，至分娩結(jié)束；產(chǎn)后繼續(xù)服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，連續(xù)服用7天。嬰兒：出生后盡早（612小時內(nèi)）服用NVP，每天1次，至母乳喂養(yǎng)停止后1周（對于產(chǎn)后才發(fā)現(xiàn)的感染產(chǎn)婦，產(chǎn)婦可暫不用

6、抗病毒藥物，嬰兒采用此方案）。 二、治療性應(yīng)用抗病毒藥物（一）孕產(chǎn)婦治療性應(yīng)用抗病毒藥物。盡早開始服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，EFV 600mg，每天1次；或者CD4+T淋巴細胞計數(shù)250/mm3時 ，還可以選擇盡早服用AZT 300mg +3TC 150mg +NVP 200mg，每天2次。（二）嬰兒應(yīng)用抗病毒藥物。嬰兒可以選擇應(yīng)用以下兩種抗病毒藥物方案中的任一種。1.NVP方案:新生兒出生體重2500g，服用NVP 15mg（即混懸液1.5ml），每天1次；出生體重2500g且2000g，服用NVP 10mg（即混懸液1.0ml），每天1次；出生體重2000g

7、，服用NVP 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天1次；至出生后46周。2.AZT方案: 新生兒出生體重2500g，服用AZT 15mg（即混懸液1.5ml），每天2次；出生體重2500g且2000g，服用AZT 10mg（即混懸液1.0ml），每天2次；出生體重2000g，服用AZT 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天2次；至出生后46周。無論嬰兒選擇哪種抗病毒藥物，都應(yīng)在出生后盡早（612小時內(nèi)）開始服用。 艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪及檢測兒童滿1、3、6、9、12和18月齡進行隨訪出生后6周及3個月（或其后盡早）采血進行早期診斷檢測未進行艾滋病感染早期診斷檢測或早

8、期診斷檢測結(jié)果陰性者，12月齡、18月齡抗體檢測艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童HIV感染早期診斷檢測及服務(wù)流程艾滋病感染產(chǎn)婦所生新生兒新生兒護理、應(yīng)用抗病毒藥物對家長進行喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長發(fā)育監(jiān)測出生后6周采集第一份血樣本（制備成濾紙片干血斑（DBS）或全血）將血樣本通過縣疾控部門轉(zhuǎn)送到省疾控中心艾滋病確證中心實驗室進行早期診斷檢測盡快采集第二份血樣本，送檢嬰兒滿3個月，再次采集血樣本，送檢盡快再次采集血樣本，送檢報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結(jié)果陰性”診斷兒童HIV感染，提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，隨訪并監(jiān)測病情按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供兒童保健與隨訪服務(wù)報告“嬰兒HIV感染早期診

9、斷檢測結(jié)果陽性”呈陽性反應(yīng)呈陰性反應(yīng)呈陽性反應(yīng)呈陰性反應(yīng)呈陰性反應(yīng)呈陽性反應(yīng)呈陽性反應(yīng)呈陰性反應(yīng)艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童HIV抗體檢測及服務(wù)流程國家方案-梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪及先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療方案 一、梅毒感染孕產(chǎn)婦治療方案（一）推薦方案。1.普魯卡因青霉素G，80萬單位/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)15日；2.芐星青霉素240萬單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次。（二）替代方案。1.若沒有青霉素，可用頭孢曲松，1克/日，肌內(nèi)注射或靜脈給藥，連續(xù)10 天；2.青霉素過敏者：可用紅霉素治療（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素），紅霉素500mg，每日4次，口服，連服15天。 二、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的預(yù)防性治療方案出生后應(yīng)用芐星青霉素G，5萬單位/公斤體重，分雙臀肌肉注射。三