吸脂術(shù)概述副本pt課件

1、吸脂術(shù)概述副本pt課件吸脂術(shù)概述副本pt課件目錄吸脂術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)吸脂術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥吸脂術(shù)發(fā)展與原理 目錄吸脂術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)吸脂術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥吸脂術(shù)發(fā)一 吸脂術(shù)的原理與發(fā)展（一）吸脂術(shù)的原理脂肪組織（adipose tissue）主要由大量群集的脂肪細(xì)胞構(gòu)成，由疏松結(jié)締組織分隔成小葉 。人在不同時(shí)期，儲(chǔ)存脂肪的方式也有所不同：年少時(shí)，我們優(yōu)先增加脂肪細(xì)胞的數(shù)量；成年后，肥胖主要是由于脂肪細(xì)胞的肥大。一 吸脂術(shù)的原理與發(fā)展（一）吸脂術(shù)的原理常規(guī)的節(jié)食、服藥等非手術(shù)減肥方法，都只能縮小脂肪細(xì)胞的體積而不能改變脂肪的數(shù)量，因此如不堅(jiān)持就會(huì)出現(xiàn)反彈現(xiàn)象。而減肥的原則就是減少脂肪

2、細(xì)胞的總數(shù)。吸脂術(shù)是利用機(jī)械儀器通過(guò)皮膚切口伸入皮下的脂肪層并將脂肪碎塊吸出以達(dá)到減少脂肪細(xì)胞數(shù)量的方法。常規(guī)的節(jié)食、服藥等非手術(shù)減肥方法，都只能縮小脂肪細(xì)胞的體積而 皮下脂肪層蜂窩層：位于真皮下淺層，廣泛分布于全身。板狀層：位于深層，僅出現(xiàn)于腹、髂窩、大轉(zhuǎn)子區(qū)、大腿上1/3內(nèi)側(cè)、上臀后面等部位。淺筋膜層 要求全層抽吸：蜂窩層塑形，板狀層減肥。 皮下脂肪層蜂窩層：位于真皮下淺層，廣泛分布于全身。吸脂術(shù)概述副本pt課件吸脂術(shù)概述副本pt課件 （二）吸脂術(shù)的發(fā)展史19世紀(jì)70年代，Marx 和 Demars 首次報(bào)道腹壁皮膚脂肪切除術(shù)。1911年 Desjardins 報(bào)道一次切除皮膚脂肪22.4

3、Kg。1975年 Gnault 首次報(bào)道低位行切口腹壁整形19世紀(jì)20年代，Dujarrier（法國(guó)）首次嘗試經(jīng)小切口去除下肢脂肪，因感染或損傷導(dǎo)致截肢。40年代John Pangman（美國(guó)） 采用小型子宮刮匙進(jìn)行頦下脂肪刮除，效果較好。1962年Josef Schrudde（德國(guó)）采用子宮刮匙行踝、臀、股、膝等部位脂肪刮除效果較滿意。稱之為“脂切術(shù)”（lipexheresis），但術(shù)后血清腫、血腫、皮膚表面凹凸不平等并發(fā)癥較多，目前已無(wú)人使用70年代中期 Fischer 兄弟（意大利）在 Schrudde 的啟發(fā)下用旋轉(zhuǎn)型吸引器 ( planatomy) 將擬切除的脂肪吸出。同期Ulric

4、h Kesselring（瑞士）設(shè)計(jì)了一種新的吸刮器，稱之為吸引輔助脂肪切除術(shù) 。 （二）吸脂術(shù)的發(fā)展史19世紀(jì)70年代，Marx 和 Dem1977年Yves-Gerard Illouz（法國(guó)）提出“脂肪溶解術(shù)”（lipolysis） 200300ml低滲鹽水+透明質(zhì)酸酶使細(xì)胞腫脹、破裂、脂肪溶解；然后用鈍性吸管將脂肪吸出，開(kāi)創(chuàng)了鈍性及濕性技術(shù)的先河。1983年Fournier提出“干性技術(shù)”，省時(shí)間、組織不變形、抽吸更精確；但損傷大、出血多易致休克，已無(wú)人使用。1986年Fodor提出“超濕性技術(shù)” 注射與預(yù)計(jì)抽吸脂肪同量的含腎上腺素的鹽水，加或不加利多卡因1987年Klein提出腫脹技術(shù)

5、(tumescent technique) 注射大于預(yù)計(jì)吸脂量的23倍的含腎上腺素和利多卡因的生理鹽水。同年Mckayw提出在腫脹液中加碳酸氫鈉.1992 年Zocchi 應(yīng)用超聲吸脂術(shù)（ultrasonic liposculturing）1997年P(guān)itman認(rèn)為目前超聲吸脂不宜用于臨床，需進(jìn)一步改進(jìn)。1994年Apfelberg(美國(guó)）激光輔助吸脂術(shù) 1977年Yves-Gerard Illouz（法國(guó)）提出“Page 10 （三）吸脂的主要方式吸脂術(shù)負(fù)壓吸脂術(shù)超聲吸脂術(shù)共振吸脂術(shù)水動(dòng)力吸脂術(shù)Page 12 （三）吸脂的主要方式吸脂術(shù)負(fù)壓吸脂術(shù)超聲負(fù)壓吸脂術(shù)就是利用一個(gè)負(fù)壓真空吸引器(0.

6、5-l.0大氣壓)與一種金屬的末端帶有吸孔的吸引管相連，通過(guò)皮膚的小切口進(jìn)入皮下，將局部堆積的脂肪組織吸出，以改善肥胖體型的一種方法。負(fù)壓吸脂負(fù)壓吸脂術(shù)就是利用一個(gè)負(fù)壓真空吸引器(0.5-l.0大氣壓)注射器負(fù)壓吸脂是利用注射器腔內(nèi)的負(fù)壓，將脂肪組織吸出體外。抽吸的速度相對(duì)較慢、抽吸量也較少。但這種手術(shù)具有創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)適用于像下頜部、面部、手足等小范圍的吸脂術(shù)。負(fù)壓吸脂結(jié)合腫脹麻醉手術(shù)效果好，操作簡(jiǎn)單，價(jià)格便宜，所以應(yīng)用最為廣泛。吸脂術(shù)概述副本pt課件超聲波吸脂是通過(guò)超聲波的膨脹與壓縮使液體內(nèi)形成眾多的微空隙，這些空隙內(nèi)為氣體和蒸汽，在壓縮周期內(nèi)超聲波對(duì)液體分子產(chǎn)生正壓效應(yīng)，而在膨脹周期內(nèi)則產(chǎn)

7、生負(fù)壓效應(yīng)導(dǎo)致細(xì)胞破裂，然后將破裂的細(xì)胞吸出體外達(dá)到減肥的效果。超聲吸脂具有選擇性破壞脂肪細(xì)胞，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、血管、神經(jīng)、淋巴管等可以完整地保留，不易造成血管，神經(jīng)的損傷的優(yōu)點(diǎn)。但價(jià)格昂貴，應(yīng)用受限。超聲波吸脂是通過(guò)超聲波的膨脹與壓縮使液體內(nèi)形成眾多的微空隙，共振吸脂共振吸脂是在麻醉下，共振儀器能在皮下脂肪內(nèi)產(chǎn)生機(jī)械波，同脂肪組織發(fā)生共振。在溶解脂肪的同時(shí)，把溶解的脂肪細(xì)胞吸出體外。共振吸脂具有時(shí)間短、吸出量大、出血少的優(yōu)點(diǎn)，特別適合于腰腹、臀、四肢、背等局部脂肪堆積部位的減肥。 共振吸脂共振吸脂是在麻醉下，共振儀器能在皮下脂肪內(nèi)產(chǎn)生機(jī)械波Body-jet水動(dòng)力輔助吸脂系統(tǒng)采用螺旋式水刀，通過(guò)加壓

8、水流精確作用于目標(biāo)組織，有選擇性地分離脂肪細(xì)胞。損傷?。簻?zhǔn)確作用于目標(biāo)脂肪區(qū),有效避開(kāi)血管和神經(jīng)；并且抽吸出的脂肪保存完整，可用于自體脂肪移植手術(shù)等。降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：使用麻醉劑量最少；術(shù)中滲透液和脂肪同步回收，減少藥物在體內(nèi)的停留時(shí)間,防止藥物交互作用，保持體液平衡。術(shù)后恢復(fù)快：術(shù)后淤青少，術(shù)區(qū)較易平整水動(dòng)力吸脂Body-jet水動(dòng)力輔助吸脂系統(tǒng)采用螺旋式水刀，通過(guò)加壓水其他吸脂方式電子脂肪抽吸術(shù)：采用高頻電場(chǎng)使得脂肪組織破碎，吸脂速度較負(fù)壓慢，脂肪細(xì)胞破碎嚴(yán)重，價(jià)格昂貴，操作不靈活。激光輔助脂肪抽吸術(shù)：利用激光的熱效應(yīng)溶脂，可減少出血，價(jià)格昂貴，易造成皮膚灼傷。射頻輔助脂肪抽吸術(shù)：利用高頻電場(chǎng)

9、產(chǎn)生熱效應(yīng)溶脂，應(yīng)用時(shí)間較短，需要更多的臨床觀察。聚能震波脂肪抽吸術(shù)：利用壓縮空氣使吸脂針做往復(fù)運(yùn)動(dòng)，傳導(dǎo)至吸頭變成了振動(dòng)。操作省力，精確，術(shù)后并發(fā)癥少。內(nèi)鏡輔助的脂肪抽吸術(shù)：直視下手術(shù)，避免損傷重要血管神經(jīng)。其他吸脂方式電子脂肪抽吸術(shù)：采用高頻電場(chǎng)使得脂肪組織破碎，吸 二 吸脂手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥(1)單純局部脂肪沉積無(wú)皮膚松弛者，男子乳房發(fā)育者，30歲以下的患者是吸脂手術(shù)的最佳適應(yīng)癥。 (2)脂肪沉積伴有輕中度皮膚松弛，單純采用吸脂手術(shù)。(3)脂肪沉積伴有重度皮膚松弛，吸脂手術(shù)及皮膚整形術(shù)聯(lián)合進(jìn)行。(4) 其他相對(duì)適應(yīng)癥為重度肥胖患者、老年肥胖患者等。 二 吸脂手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥適

10、應(yīng)癥脂肪抽吸術(shù)在相關(guān)疾病治療中的應(yīng)用脂肪瘤修薄皮瓣巨乳癥男性乳房發(fā)育腋臭副乳鼻唇溝整形四肢淋巴水腫脂肪抽吸術(shù)在相關(guān)疾病治療中的應(yīng)用脂肪瘤適于抽脂的部位頸部、面部、上臂、腹、腰、大腿、臀等脂肪容易堆積部位。男性乳腺增生部分乳腺縮小術(shù)患者。 適于抽脂的部位頸部、面部、上臂、腹、腰、大腿、臀等脂肪容易堆 禁忌癥1、心、肺、肝、腎等重要臟器功能減退的不能耐受手術(shù)者。2、有心理障礙、對(duì)抽脂期望值過(guò)高或?qū)ψ陨硇误w要求過(guò)于苛刻者。3、皮膚嚴(yán)重松弛的皮下脂肪組織過(guò)少者。4、利多卡因過(guò)敏或麻醉藥物代謝障礙者。5、局部皮膚有感染病灶或較多瘢痕者。6、重度吸煙和傷口愈合能力較差者。7、下肢靜脈曲張、靜脈炎者，應(yīng)禁止

11、下肢脂肪抽吸。 禁忌癥8、妊娠期或哺乳期婦女。 9、病態(tài)肥胖和神經(jīng)性貪食癥 患者。10、年齡小于18歲的患者。乳房發(fā)育和重度肥胖的男子除外。 11、骶尾三角區(qū)及粘著區(qū)域8、妊娠期或哺乳期婦女。 三 吸脂術(shù)（一）吸脂術(shù)前準(zhǔn)備三 吸脂術(shù)（一）吸脂術(shù)前準(zhǔn)備1、手術(shù)前1天受術(shù)者應(yīng)洗澡。 2、避開(kāi)月經(jīng)期，術(shù)前2周停止正在用的活血藥物、維他命及其他營(yíng)養(yǎng)品，以防影響傷口愈合，增加術(shù)中出血；3、術(shù)前停止吸煙2周，吸煙降低血中氧氣的濃度，影響傷口的愈合；4、術(shù)前24小時(shí)內(nèi)停止飲酒，飲酒加速血液循環(huán)增加術(shù)中出血。 5、要先與整形醫(yī)生做咨詢，了解需要吸脂減肥的部分，可能去除的脂肪量；6、向醫(yī)生了解吸脂手術(shù)的基本過(guò)程

12、，可能出現(xiàn)的問(wèn)題及相關(guān)對(duì)策，簽署手術(shù)和麻醉知情同意書(shū)。7、做必要的化驗(yàn)檢查，如血、尿常規(guī)，心電圖，肝功等。 1、手術(shù)前1天受術(shù)者應(yīng)洗澡。 （二）吸脂的過(guò)程1、術(shù)前照相2、術(shù)前劃線，受術(shù)者直體站立，讓脂肪堆積或松弛部位盡量顯現(xiàn)，仔細(xì)標(biāo)記畫(huà)好抽吸區(qū)域，并以等高線標(biāo)記出脂肪堆積的程度。3、麻醉4、消毒鋪無(wú)菌巾5、抽吸脂肪：左右手配合5、引流6、包扎（二）吸脂的過(guò)程1、術(shù)前照相吸脂測(cè)量身高、體重 、胸圍、腰圍、腹圍、臀圍、上臂圍徑、大腿最大圍徑、大腿中部圍徑、大腿最小圍徑、小腿最大圍徑、小腿最小圍徑、皮下脂肪指捏厚度 吸脂測(cè)量身高、體重 、胸圍、腰圍、腹圍、臀圍、上臂圍徑、大腿吸脂的術(shù)前劃線吸脂的術(shù)前

13、劃線吸脂術(shù)概述副本pt課件 吸脂術(shù)概述副本pt課件吸脂術(shù)概述副本pt課件吸脂術(shù)概述副本pt課件 吸脂術(shù)概述副本pt課件吸脂術(shù)概述副本pt課件吸脂的切口設(shè)計(jì)吸脂的切口設(shè)計(jì)吸脂術(shù)概述副本pt課件吸脂術(shù)概述副本pt課件吸脂術(shù)概述副本pt課件吸脂術(shù)概述副本pt課件吸脂術(shù)概述副本pt課件吸脂術(shù)后效果對(duì)比圖吸脂術(shù)后效果對(duì)比圖吸脂術(shù)概述副本pt課件吸脂術(shù)概述副本pt課件吸脂術(shù)概述副本pt課件吸脂術(shù)概述副本pt課件吸脂術(shù)概述副本pt課件吸脂術(shù)概述副本pt課件吸脂術(shù)概述副本pt課件吸脂術(shù)概述副本pt課件吸脂術(shù)概述副本pt課件吸脂術(shù)概述副本pt課件吸脂術(shù)概述副本pt課件吸脂術(shù)概述副本pt課件吸脂術(shù)概述副本pt課件

14、吸脂術(shù)概述副本pt課件吸脂術(shù)概述副本pt課件(三) 吸脂術(shù)后注意事項(xiàng)(三) 吸脂術(shù)后注意事項(xiàng)1 術(shù)后處理（1） 少量吸脂一般不需住院，一般大于1500ml吸脂需要住院。（2） 應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，3-5天。（3）術(shù)后加壓包扎，術(shù)后24小時(shí)去除敷料，更換彈力適中的彈力服，持續(xù)穿戴3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。（4） 手術(shù)后傷口不要濕水，第7天拆線后，適當(dāng)按摩術(shù)區(qū)，以防止內(nèi)部疤痕黏連及外觀變形, 增加柔軟度。（5）避免進(jìn)食刺激性食物如辣椒等。 (6)吸脂手術(shù)的當(dāng)日傷口會(huì)有些疼痛，但隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕。病人不要急于吃去痛片因?yàn)榘⑺蛊チ诸愃幬飼?huì)加重傷口出血。(7)注意切口抗瘢痕治療，避免陽(yáng)光暴曬。1 術(shù)后處

15、理（1） 少量吸脂一般不需住院，一般大于1500m 2 抽脂術(shù)后常見(jiàn)的疑問(wèn)1. 需要休息多久? ANS: 大約一周以內(nèi),視部位而定。2. 手術(shù)后多多久可完全恢復(fù)正常?ANS: 大約一個(gè)月以后,依個(gè)人狀況有差別。3. 手術(shù)后麻木是否正常?ANS: 是因?yàn)槭中g(shù)的關(guān)系,這是正常的.一般在2-3個(gè)月后逐漸恢復(fù)。4. 手術(shù)后可否熱敷?ANS:拆完線后2天就可以. 可以泡澡, 但因?yàn)槠つw感覺(jué)不敏銳,要特別小心, 不可太熱亦不可太久。5. 手術(shù)后瘀青大約多久會(huì)好? ANS: 3周左右, 可熱敷加強(qiáng)吸收改善, 先變藍(lán)色, 再轉(zhuǎn)成黃色, 然后消失 2 抽脂術(shù)后常見(jiàn)的疑問(wèn)1. 需要休息多久? ANS: 6. 手術(shù)

16、后幾時(shí)可上班? ANS: 大約一到二天后7.手術(shù)后為何體重不減？ANS:脂肪細(xì)胞好像海綿，很輕，常識(shí)里也是“油比水輕”嘛。在局部吸個(gè)1-2千毫升脂肪也沒(méi)多少重量。如果是全身吸脂，量又大，體重會(huì)下降。8.吸脂后會(huì)反彈嗎？ ANS:雖說(shuō)吸脂減少了脂肪細(xì)胞數(shù)，比一般減肥術(shù)更不易反彈，但脂肪細(xì)胞數(shù)量巨大，如果飲食習(xí)慣不好，暴飲暴食，又不注意運(yùn)動(dòng)，剩余的脂肪細(xì)胞體積會(huì)膨脹，可能再次引起肥胖。 9.上臂吸脂后為何手背腫脹？下肢吸脂為何足背腫脹？腰腹吸脂為何會(huì)陰淤青？ANS:很多與加壓包扎有關(guān)，靜脈回流受阻。6. 手術(shù)后幾時(shí)可上班? ANS: 大約一到二天后3 吸脂并發(fā)癥的防治(1)脂肪抽吸的部位不平整。手

17、術(shù)后發(fā)現(xiàn)的話，若是很輕微可以待其自然調(diào)整，一般3個(gè)月左右。(2)皮下積液。預(yù)防措施：術(shù)后加壓包扎應(yīng)均勻，每次換藥注意有無(wú)波動(dòng)感。(3)皮膚壞死。預(yù)防措施：皮下脂肪保留除保持局部美觀外還應(yīng)主意皮膚的血運(yùn)，一般皮下保留0.5到1.0cm厚的脂肪。(4)皮下淤斑和血腫。預(yù)防措施：術(shù)中注意盡量減少損傷主要血管，術(shù)后加壓包扎并且放引流。(5)切口感染。預(yù)防措施：手術(shù)加強(qiáng)無(wú)菌操作，術(shù)后徹底引流并預(yù)防應(yīng)用抗生素。(6）脂肪栓塞。預(yù)防措施：手術(shù)均勻加壓包扎，徹底引流滲出液，及時(shí)引流液化的脂肪。一旦出現(xiàn)脂肪栓塞及時(shí)應(yīng)用肝素抗凝，應(yīng)用鏈激酶，尿激酶溶栓，對(duì)癥治療。（7）麻醉液中毒。主要表現(xiàn)為術(shù)后24小時(shí)內(nèi)心慌，氣

18、短，與殘余腫脹麻醉液吸收有關(guān)，預(yù)防措施：手術(shù)中引流管要放置足夠深，保證引流通暢。 3 吸脂并發(fā)癥的防治(1)脂肪抽吸的部位不平整。手術(shù)后發(fā)現(xiàn)的 吸脂手術(shù)晚期并發(fā)癥防治（1）頑固性外形不規(guī)則；術(shù)中均勻抽吸可以預(yù)防。（2）兩側(cè)不對(duì)稱：準(zhǔn)確的劃定抽吸區(qū)域，給與相同的抽吸量，給予準(zhǔn)確的抽吸范圍，一旦出現(xiàn)可以二次抽吸加以改正。（3）瘢痕；采用細(xì)管抽吸，避免損傷其皮下血管網(wǎng)。（4）慢性疼痛；手術(shù)操作輕柔，切口設(shè)置避免于受壓點(diǎn)。（5）色素沉著；避免傷及真皮下血管網(wǎng)。（6）色素消退；一旦發(fā)生可利用陽(yáng)光下照射和聯(lián)合使用三甲夫色素治療。（7）慢性硬變；一旦發(fā)生可以采用超聲按摩和鍛煉輔助恢復(fù)。（8）持久性感覺(jué)改變；（9）瘺和慢性感染；術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后常規(guī)靜脈輸入抗生素。（10）血清腫、血腫和假性囊腫；術(shù)后適當(dāng)?shù)募訅喊颓‘?dāng)?shù)囊骺梢灶A(yù)防。（11）淋巴瘺；術(shù)中注意保護(hù)淋巴管可以防止產(chǎn)生。（12）皮膚壞死；禁煙可以減少產(chǎn)生。（13）頑固性水腫；多數(shù)術(shù)后34個(gè)月后方可恢復(fù)。 吸脂手術(shù)晚期并發(fā)癥防治（1）頑固性外形不規(guī)則；術(shù)中均勻（四） 吸脂術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：1、手術(shù)立桿見(jiàn)影2