微生物學第26章腸道病毒

1、第26章腸道病毒病原生物學教研室 付玉榮教學目的與要求（一）掌握人類腸道病毒的種類和共性。 （二）掌握脊髓灰質(zhì)炎病毒的型別、致病性、免疫性和防治原則。（三）掌握柯薩奇病毒、?？刹《?、新型腸道病毒70型與71型的致病性。分 類 病毒 血清型 脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus） 1, 2, 3柯薩奇病毒（coxsackievirus） A組（1-22, 24） B組（1-6）?？刹《荆‥CHO） 1-9, 11-27, 29-33新型腸道病毒（new enterovorus） 68, 69, 70, 71共同特征： 1球形，2030nm，無包膜。 2單股正鏈RNA，RNA具有感染性，并起mRN

2、A作用。 3在宿主細胞胞漿內(nèi)增殖，引起CPE。 4耐酸、耐蛋白酶和膽汁，對熱、干燥、紫外線敏感。 5經(jīng)糞口途徑傳播，臨床表現(xiàn)多樣。 第一節(jié) 脊髓灰質(zhì)炎病毒第二節(jié) 柯薩奇病毒、?？刹《?一、生物學性狀 二、致病性和免疫性 三、微生物學檢查法 四、防治原則 主線脊髓灰質(zhì)炎病毒*脊髓灰質(zhì)炎（poliomyelitis）的病原體。侵犯脊髓前角運動神經(jīng)細胞，導致弛緩性肢體麻痹（小兒麻痹癥）。*分三個血清型，型間很少有交叉免疫。 病毒衣殼為20面體立體對稱，無包膜； 核酸類型為ssRNA，起mRNA作用，有感染性； 衣殼殼粒由VP1、VP2、VP3和VP4 4種不同結(jié)構(gòu)蛋白組成。VP1、VP2和VP3暴露

3、在病毒體表面，是抗體結(jié)合的位點；VP4在核心內(nèi)部與RNA結(jié)合。一、生物學性狀 脊髓灰質(zhì)炎病毒 咽部、腸道淋巴結(jié)中增殖血（第一次病毒血癥） 全身淋巴組織再次增殖血（第二次病毒血癥）靶器官（脊髓前角神經(jīng)細胞、腦膜等）病變輕微暫時性肢體麻痹病變嚴重遲緩性麻痹極少數(shù)延髓麻痹呼吸、心臟衰竭死亡隱性感染（約90）頓挫感染（約5）非麻痹型脊髓灰質(zhì)炎/無菌性腦膜炎（1%2%）麻痹型致病性損傷細胞二、致病性與免疫性免疫性*病后獲得長期而牢固的型特異性免疫，主要以體液中和抗體為主（SIgA、IgG、IgM）。*病毒分離與鑒定：細胞培養(yǎng)，典型CPE*血清學試驗：中和試驗，*快速診斷：核酸雜交、PCR等三、微生物學檢

4、查法疫 苗*滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（inactivated polio vaccine, IPV, Salk苗）；*口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（live oral polio vaccine, OPV, Sabin苗）；*IPV和OPV均為三價混合疫苗；*近年部分國家發(fā)生了疫苗相關(guān)麻痹型 脊髓灰質(zhì)炎（VAPP），應(yīng)引起關(guān)注。四、防治原則第一節(jié) 脊髓灰質(zhì)炎病毒第二節(jié) 柯薩奇病毒、?？刹《?一、生物學性狀 二、致病性和免疫性 三、微生物學檢查法 四、防治原則 主線致病特點*主要糞-口途徑傳播，也可呼吸道感染。*病毒在腸道中增殖卻很少引起腸道疾病。*型別多，引起的疾病譜復雜。不同的腸 道病毒可引起相同的臨

5、床綜合癥，同一 種病毒也可引起幾種不同的臨床疾病。*目前尚無疫苗用于預防。所致疾病*無菌性腦膜炎（aseptic meningitis） 幾乎所有的腸道病毒都與無菌性腦膜 炎、腦炎和輕癱有關(guān)。*皰疹性咽峽炎（hepangina） 由柯薩奇A組病毒某些血清型引起。*手足口?。╤and-foot-mouth disease, HFMD） 由柯薩奇病毒A16、新腸道病毒71型 引起。* 流行性胸痛（pleurodynia） 常由柯薩奇B組病毒引起。* 心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis） 主要由柯薩奇B組病毒引起，新生兒病毒性心肌炎死亡率高。 *急性結(jié)膜炎（acut

6、e conjunctivitis）和急性出血性結(jié)膜炎（acute hemorrhage conjunctivitis） 分別由柯薩奇A24型和新腸道病毒70型引起。所致疾病脊髓灰質(zhì)炎病毒主要侵犯神經(jīng)系統(tǒng)的部位是1A. 三叉神經(jīng)節(jié) B. 神經(jīng)節(jié) C. 神經(jīng)肌肉傳導部位 D. 脊髓前角運動神經(jīng)細胞 E. 勁神經(jīng)節(jié)脊髓灰質(zhì)炎病毒最主要的感染類型是2A. 急性感染 B. 慢性感染 C. 潛伏感染 D. 隱性感染 E. 慢發(fā)病毒感染手足口病是有哪種病毒引起3A. 柯薩奇病毒，EV71腸道病毒 B. 輪狀病毒 C. 腺病毒 D. ?？刹《?E. 冠狀病毒腸道病毒的基因組為4A. 完整的雙鏈RNA B. 分節(jié)段的雙鏈R