乳腺癌中醫(yī)護(hù)理方案 二課件

1、乳腺癌中醫(yī)護(hù)理方案 一、常見證候要點(diǎn)（一）氣滯痰凝證：乳房腫塊脹痛，兩脅作脹，心煩易怒?；蚩诳?，頭暈?zāi)垦?。舌苔薄白或薄黃。（二）沖任失調(diào)證：乳房腫塊脹痛，兩脅作脹，頭暈?zāi)垦！；蛟陆?jīng)失調(diào)，腰腿酸軟，五心煩熱，目澀，口干。舌質(zhì)紅，苔少有裂紋。一、常見證候要點(diǎn)（三）毒熱蘊(yùn)結(jié)證：乳房腫塊迅速增大，疼痛或紅腫甚至潰爛翻花，分泌物臭穢等，或發(fā)熱，心煩，口干，便秘。舌質(zhì)暗紅，舌苔黃白或黃厚膩。（四）氣血兩虛證：疲倦乏力，精神不振，食欲不振，失眠多夢(mèng)，口干少津，二便失調(diào)。舌淡，苔薄白。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）肢體腫脹1.評(píng)估患側(cè)肢體水腫程度，如出現(xiàn)腫脹加重及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.平臥時(shí)抬高患肢，使其與心臟保持同

2、一水平；患肢不宜進(jìn)行靜脈輸液及測(cè)血壓。3.指導(dǎo)患者做患肢握拳活動(dòng)，每次510分鐘，每日23次。4.遵醫(yī)囑氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀治療，每次30分鐘，每日1次。5.遵醫(yī)囑中藥外敷。6.遵醫(yī)囑中藥濕敷。二、常見癥狀/證候施護(hù)（二）疼痛1.采用疼痛評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估。2.指導(dǎo)患者使用轉(zhuǎn)移注意力的方法，如讀書、看報(bào)、與人交流等。3.教會(huì)患者使用放松術(shù)，如全身肌肉放松、緩慢的深呼吸、聽舒緩音樂等。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取乳腺、腋下、肝、交感、內(nèi)分泌等穴。5.遵醫(yī)囑中藥外敷。二、常見癥狀/證候施護(hù)（三）心煩易怒1.多與患者及家屬交流，及時(shí)了解患者存在的心理問題，幫助其排憂解難。2.幫助患者取得愛人、家屬的理解和關(guān)

3、愛。3.推薦患者聽輕音樂，舒緩情緒。焦慮患者：聽安靜、柔和、婉約的樂曲，如高山流水、古箏等；抑郁患者：聽冥想式的樂曲，如沉思、古琴等。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取心俞、肝俞、神門、腦、皮質(zhì)下等穴。4.遵醫(yī)囑艾灸：取中脘、關(guān)元、足三里、神闕等穴。5.遵醫(yī)囑穴位按摩：取足三里、合谷、內(nèi)關(guān)及兩側(cè)脊穴等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩：取足三里、手三里、太沖、陽陵泉、曲池、內(nèi)關(guān)等穴。5.遵醫(yī)囑中藥泡洗。（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（1）以清熱解毒為主的中藥餐后半小時(shí)服用，以減少其對(duì)胃粘膜的刺激。（2）氣滯痰凝證：湯藥宜三餐后涼服；氣血兩虛證：湯藥宜三餐后溫?zé)岱?。?）其他詳見附錄1。（一）藥物治療2.注射給藥（1）華蟾

4、素注射液：建議使用中心靜脈導(dǎo)管給藥。（2）艾迪注射液：使用前后應(yīng)以0.9%NS沖洗；關(guān)注患者的肝腎功能檢查（含斑蝥有毒）。（3）其他詳見附錄1。（二）特色技術(shù) 1.中藥外敷（詳見附錄2）2.中藥濕敷（詳見附錄2）3.耳穴貼壓（詳見附錄2）4.穴位按摩（詳見附錄2）5.艾灸（詳見附錄2）6.中藥泡洗：毒熱蘊(yùn)結(jié)證溫度為30；氣滯痰凝證、沖任失調(diào)證、氣血兩虛證、氣陰兩虛證及瘀毒互結(jié)癥溫度為3740。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居（二）飲食指導(dǎo)（三）情志調(diào)理 （一）生活起居1.定期對(duì)健側(cè)乳房進(jìn)行自我檢查，乳房切除的患者建議佩戴義乳。 2.適當(dāng)鍛煉：如太極拳、氣功、八段錦、伸展運(yùn)動(dòng)等。（二）飲食指導(dǎo)4.氣血

5、兩虛證：宜食益氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)腎的食品，如龍眼肉、大棗、茯苓、山藥、黑芝麻等，多食瘦肉、牛奶及蛋類等。食療方：小米大棗粥。5.氣陰兩虛證：宜食益氣養(yǎng)陰的食品，如黑木耳、銀耳、鴨肉等。食療方：蓮藕小米粥。6.瘀毒互結(jié)證：宜食解毒化瘀的食品，如苦瓜、絲瓜、海帶、海蜇、馬蹄等。食療方：綠豆粥。（二）飲食指導(dǎo)7.惡心者，宜食促進(jìn)消化、增加胃腸蠕動(dòng)的食品，如生白蘿卜搗汁飲用；嘔吐者，進(jìn)食止嘔和胃的食品，如頻服姜湯（生姜汁1湯匙，蜂蜜2湯匙，加開水3湯匙調(diào)勻）。8.化療期間，宜食促進(jìn)消化、健脾開胃、補(bǔ)益氣血的食品，如蘿卜、香菇、陳皮、菠菜、桂圓、金針菇等，禁食辛辣及油炸的食品。（三）情志調(diào)理 1.鼓勵(lì)患者主動(dòng)抒發(fā)心中的不良情緒，保持心態(tài)穩(wěn)定。2.鼓勵(lì)病友間相互交流，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。3.指導(dǎo)患者使用轉(zhuǎn)移注意力的方法，如閱讀、傾聽（音樂、廣播）、寫作、繪畫、練書法等。4.鼓勵(lì)家屬多與患者交談，多陪伴。五、護(hù)理難點(diǎn)雙側(cè)乳癌患者的靜脈通路建立與維護(hù)