心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用

1、心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第1頁序言心電監(jiān)護(hù)儀能對病人進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測，及時發(fā)覺醫(yī)務(wù)人員感覺器官一時不能覺察或來不及覺察危急情況，使病人得到及時搶救，在降低死亡率、降低并發(fā)癥、提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量上發(fā)揮了確切功效心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第2頁講述內(nèi)容組成個別操作程序表達(dá)護(hù)理質(zhì)量潛在糾紛及預(yù)防監(jiān)護(hù)儀保養(yǎng)及維護(hù) 心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第3頁組成個別中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)床旁心電監(jiān)護(hù)儀直接觀察實時心電信號、呼吸波、心跳及呼吸頻率、血氧飽和度、血壓網(wǎng)線、心電導(dǎo)聯(lián)線、血壓袖帶、血氧探頭心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第4頁床旁心電監(jiān)護(hù)儀使用-操作程序一、儀表二、評定三、操作前準(zhǔn)備四、操作過程五、操作后處理六、效果評

2、價心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第5頁一，儀表著裝整齊、儀表符合要求心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第6頁二，評定1、了解患者是否有各類心律失常、心肌缺血、心肌梗死、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、起搏器植入2、操作部位：胸部3、心理狀態(tài)：情緒反應(yīng)、心理需求4、合作程度： （1）接收程度 （2）年紀(jì)及溝通能力心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第7頁三，操作前準(zhǔn)備1、護(hù)士：洗手、戴口罩2、用物：心電監(jiān)護(hù)儀、導(dǎo)聯(lián)線、電極片、 乙醇紗布、彎盤、統(tǒng)計單，必要時備剃須刀、紗布一塊3、環(huán)境：平靜整齊，用屏風(fēng)或帷幔遮擋病員4、患者：擦凈前胸部，平靜平臥于床上心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第8頁四，操作過程1、攜用物至床旁，查對2、通知患者，取得合作 （

3、1）操作目標(biāo) （2）操作過程中可能出現(xiàn)不適：過敏等 （3）囑患者及時反應(yīng)自己感覺及不適3、儀器安裝：將監(jiān)護(hù)儀各導(dǎo)聯(lián)線連接好，接好地線及電線，接通電源，打開電源開關(guān)4、操作部位：用乙醇紗布擦試放置電極局部皮膚心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第9頁5、安放電極片（1）右上（RA）：右鎖骨中線第2肋間 （2）左上（LA）：左鎖骨中線第2肋間 （3）左下（LL）：左腋中線第5肋間心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第10頁6、進(jìn)行監(jiān)護(hù)（1）將導(dǎo)聯(lián)線連接電極片 （2）選擇監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)，調(diào)整波幅，開啟報警功效，調(diào)整報警上、下線（默認(rèn)參數(shù)） （3）嚴(yán)密觀察并統(tǒng)計心電監(jiān)護(hù)各參數(shù)改變，發(fā)覺異常及時匯報醫(yī)生 （4）血壓、血氧飽和度、呼吸測定

4、 注意保暖，更換體位時要保護(hù)導(dǎo)聯(lián)線心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第11頁7、停頓監(jiān)護(hù)時停頓心電監(jiān)護(hù)時應(yīng)向患者說明，取得了解與合作 （1）關(guān)機(jī)，斷開電源，將導(dǎo)聯(lián)線與電極片分離 （2）去除患者軀體電極片，幫助穿衣 （3）整理床單位及用物心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第12頁五，操作后處理1、患者：依據(jù)患者病情，幫助患者取適當(dāng)臥位，用紗布擦凈粘貼電極片處皮膚2、用物：依據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療廢物管理條理要求做對應(yīng)處理3、護(hù)士：洗手4、統(tǒng)計：填寫護(hù)理統(tǒng)計單 護(hù)理統(tǒng)計單填寫內(nèi)容：心電監(jiān)護(hù)結(jié)果及患者不適心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第13頁六、效果評價導(dǎo)聯(lián)連接正確，波形清楚，無干擾波操作規(guī)范、熟練、動作輕穩(wěn)，能及時發(fā)覺病情改變溝通

5、有效，能表達(dá)人文關(guān)心心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第14頁護(hù)理質(zhì)量表達(dá)監(jiān)護(hù)儀及各導(dǎo)聯(lián)線整齊床邊導(dǎo)聯(lián)線有序擺放姓名一致性、準(zhǔn)確性音量適宜，尤其是夜間患者臥位舒適，在一定活動度內(nèi)不受影響各項指標(biāo)測定有效（切忌干擾波）及時發(fā)覺異常心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第15頁潛在糾紛原因分析監(jiān)護(hù)儀故障未能及時發(fā)覺病情改變費(fèi)用操作不熟練溝通無效（相關(guān)知識欠缺）巡視不到位噪音心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第16頁關(guān)于潛在糾紛預(yù)防辦法充分溝通責(zé)任心-加強(qiáng)巡視基礎(chǔ)理論及操作熟練掌握（規(guī)范）及早發(fā)覺病情改變，并匯報醫(yī)生重視細(xì)節(jié)（噪音、舒適性）費(fèi)用準(zhǔn)確性、明了性統(tǒng)計完整性和準(zhǔn)確性原始統(tǒng)計留存心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第17頁關(guān)于儀器維護(hù)日常清潔和

6、保養(yǎng)合理保管出現(xiàn)故障及時通知相關(guān)部門進(jìn)行處理廠家定時檢測心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第18頁年寄語 心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第19頁 謝謝！ 祝大家工作順利！ .12.16心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第20頁起搏器植入在中央站，應(yīng)選擇“起搏”如安裝起搏器，監(jiān)護(hù)儀會自動識別，提醒為起搏信號心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第21頁皮膚評定了解皮膚有沒有破損、炎癥等心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第22頁評定患者心理了解患者有沒有恐懼、焦慮以及特殊要求，并做出對應(yīng)處理心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第23頁有效溝通依據(jù)合作程度不一樣，選擇不一樣溝通方式給予對應(yīng)處理和指導(dǎo)心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第24頁性能檢驗心電監(jiān)護(hù)儀性能良好心電監(jiān)護(hù)儀的操作及

7、使用第25頁特例胸部多毛者，放置電極片處應(yīng)剃毛心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第26頁身份確實認(rèn)查對床頭卡確認(rèn)患者心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第27頁目標(biāo)及時發(fā)覺、識別各種生理參數(shù)異常改變，得到及時處理心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第28頁皮膚去除汗毛和皮膚角質(zhì)層，使電極片與皮膚良好接觸心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第29頁電極位置五導(dǎo)聯(lián)按照電纜板上所表示部位放置心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第30頁監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)選擇依據(jù)患者情況，選擇監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)，常規(guī)選擇導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行監(jiān)護(hù)既往無器質(zhì)性心臟病應(yīng)選擇P波顯著導(dǎo)聯(lián)，如導(dǎo)聯(lián)、V1導(dǎo)聯(lián)等。既往有或疑有心臟器質(zhì)性損害者，應(yīng)以全導(dǎo)聯(lián)（12導(dǎo)聯(lián)）心電圖為基礎(chǔ)選擇最正確監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)。能夠分析S-T段。任何導(dǎo)聯(lián)QRS波

8、振幅應(yīng)足以觸發(fā)心率計數(shù)。為了在需要時便于除顫電極放置，必須留有并暴露病人心前區(qū)。心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第31頁心電各參數(shù)觀察心律：竇性心律、異位心律（如心房纖顫）心率：心律失常：室性早搏（偶發(fā)、頻發(fā)、連發(fā)、二、三聯(lián)律、多源）、室性心動過速、室顫、室性自主心律；房性早搏、室上性心動過速 S-T段改變（尤其是AMI）各間期測量 心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第32頁血壓監(jiān)測設(shè)定依據(jù)醫(yī)囑選擇適當(dāng)間隔時間必要時作暫時調(diào)整袖帶位置及松緊度注意防止在動、靜脈穿刺后測量血壓長時間監(jiān)測血壓時，注意更換肢體心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第33頁血氧飽和度測定常規(guī)選擇食指指甲不宜過長長時間監(jiān)測，應(yīng)最少每2h更換部位次盡可能防止輸液側(cè)肢體測量心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第34頁呼吸監(jiān)測準(zhǔn)確性？窒息？影響原因：電極位置、病人原因及時調(diào)整基線（手動調(diào)整）結(jié)合病情，必要時人工監(jiān)測心電監(jiān)護(hù)儀的操作及使用第35頁護(hù)理統(tǒng)計單填寫內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)：客觀、真實、準(zhǔn)確、一致性、連續(xù)性、有據(jù)可查時間（起止時間）心律心率心律失常處置情況效果評價心電監(jiān)護(hù)