急診快速性心房顫動治療藥物比較

1、急診快速性心房顫抖治療藥物比擬【摘要】目的：討論急診中控制快速型心房顫抖心室率的平安有效藥物。方法：選取我院2021年3月至2021年12月急診科快速性心房顫抖患者79例，按照治療方法分為索托洛爾組、維拉帕米組和西地蘭組。各組均靜脈注射給藥，目的心室率設(shè)定為100次/in，觀察并比照各組的達標時間。結(jié)果：索托洛爾組總有效率為84.62%，維拉帕米組總有效率為65.38%，西地蘭組總有效率為44.44%。三組治療前、后心室率比擬差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。結(jié)論：索托洛爾注射液治療快速性心房顫抖比維拉帕米和西地蘭靜脈推注臨床效果好，具有時間短，平安性高的特點，值得在臨床中推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】

2、急診;快速性心房顫抖;治療觀察abstratbjetive：tinvestigatethesafeandeffetivedrugsttreatrapidatrialfibrillatin.ethds：attalf79patientsithrapidatrialfibrillatineredividedintstallgrup，verapailgrupandedilanidgrupineergenydepartentfurhspitalfrarh2021tdeeber2021keyrdseergeny;rapidatrialfibrillatin;effiay快速性心房顫抖是內(nèi)科急診最為常見的心

3、律失常急診之一，國、內(nèi)外學者研究發(fā)現(xiàn)快速性房顫容易導(dǎo)致血栓栓塞性疾病進而甚至導(dǎo)致中風發(fā)生1。有數(shù)據(jù)說明快速性心房顫抖導(dǎo)致中風的發(fā)生率是其他病因的2倍2，已被認為是中風發(fā)并死亡的獨立預(yù)警因素。因此，快速有效地控制心室率在100次/in以下是治療的關(guān)鍵，對保持患者血液動力學的穩(wěn)定性、改善左心功能、防止臟器栓塞的發(fā)生具有非常重要的意義3,4。我院急診科2021年3月2021年12月接診79例快速型房顫患者，靜脈注射不同藥物控制心室率進展治療，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料心房顫抖患者共79例，其中男性28例，女性19例，年齡(57.413.3)歲。通過心電圖檢查均證實房顫，且心室率均高于12

4、0次/in，持續(xù)時間長于1h。房顫史一年以上患者71例，另外8例病史不詳。所有患者近1周內(nèi)未用抗心律失常藥。按照治療方法將患者分成三組：索托洛爾組、維拉帕米組和西地蘭組。三組患者年齡、性別構(gòu)成、心室率比擬均無顯著性差異(p0.05)，具有可比性，見表1。表1醫(yī)學三組患者治療前資料比擬1.2治療方法索托洛爾組患者使用索托洛爾(山東魯抗辰欣藥業(yè))70g，5%葡萄糖溶液(gs010l溶解后靜脈推注5in，根據(jù)詳細情況15in后可重復(fù)。維拉帕米組采用維拉帕米(山東魯南貝特制藥)5g，5%gs10l溶解后靜脈推注5in，必要時10in后重復(fù)。西地蘭組采用西地蘭(杭州塞諾菲圣德拉保民生制藥)0.4g,5%

5、gs10l溶解后510in內(nèi)靜脈推注，30in內(nèi)未起效者可重復(fù)應(yīng)用0.2g，最大量不超過0.8g/d。以上各組同時觀察血壓、心率、心電圖及不良反響情況。1.3觀察指標將目的心室率設(shè)定為100次/in。觀察用藥前后的血壓、心率、到達預(yù)定心室率的時間及用藥量。同時觀察到達預(yù)定心室率范圍變化及患者出現(xiàn)嚴重不良反響時停頓靜脈用藥的時間。患者達標后根據(jù)病因的不同，按房顫處理原那么給予口服藥物以維持治療，同時對誘因進展干預(yù)5,6。1.4療效評定顯效：患者病癥明顯減輕，安靜時心室率7585次/in，或恢復(fù)為竇性心律;有效：患者病癥有一定程度的減輕，安靜時心室率8590次/in;無效：患者病癥無任何緩解，心室

6、率仍在100次/in以上7。1.5統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)采用spss17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料進展2檢驗，p0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果丁宗發(fā)等.急診快速性心房顫抖治療藥物比擬表2可見，索托洛爾組總有效率為84.62%，維拉帕米組總有效率為65.38%，西地蘭組總有效率為44.44%。三組治療前、后心室率比擬，差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。表2三組臨床療效比擬索托洛爾組中不良反響2例(7.69%),1例患者出現(xiàn)口干、頭暈、乏力、惡心，1例表現(xiàn)為心動過緩，心室率46次/in。維拉帕米組不良反響3例(11.54%)，頭暈或眩暈2例，房室傳導(dǎo)阻滯1例。

7、西地蘭組中不良反響2例(7.41%)，其中惡心、食欲不振者1例，頭痛、心動過緩、黃視1例。不良反響發(fā)生率的比擬三組間無顯著性差異(p0.05)。3討論快速性心房顫抖是急診中最常見的心律失常之一。由于區(qū)域經(jīng)濟開展程度存在顯著差異，不同地區(qū)、不同醫(yī)生對房顫所采取的治療方式也存在很大差異8。有研究發(fā)現(xiàn)房顫病癥的輕重在很大程度上受心室率快慢的影響。目前治療房顫的首要選擇是控制心室率?？焖傩孕姆款澏稌淖冃姆考〉碾娚硖匦?，縮短心房的有效不應(yīng)期，使心房易發(fā)生房顫且保持房顫心律9。因此快速有效地控制心室率，是保持房顫者血流動力學穩(wěn)定的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從而更能有效地緩解病癥，改善血流動力學狀態(tài)，進步運動耐量，改善

8、心臟功能，減少血栓栓塞的并發(fā)癥，降低病死率10。目前，治療快速性心房顫抖的治療手段有藥物治療、電復(fù)律、經(jīng)導(dǎo)管射頻消融、外科迷宮術(shù)、起搏器植入等11,12。藥物治療是臨床廣泛采用的治療方法。索托洛爾為第類和第類抗心律失常的主要代表藥物，是非心臟選擇性，無內(nèi)在的擬交感活性類的受體阻滯劑。維拉帕米為鈣離子通道阻滯劑，其作用與抑制鈣離子內(nèi)流有關(guān)，還減慢心率，降低血壓降低，同時減少心肌耗氧量，增加運動耐量，對緩解勞力型心絞痛也有一定的作用。西地蘭為洋地黃類，是房顫傳統(tǒng)的控制心室率藥物，對于心功能不全合并快速房顫的患者尤為適用13。本研究說明索托洛爾治療快速性心房顫抖總有效率為84.62%，維拉帕米組為6

9、4.38%，西地蘭組那么為44.44%，三組間差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。不良反響方面，索托洛爾組的發(fā)生率為7.69%，明顯低于其他兩組(p0.05)。因此，我們認為索托洛爾治療快速性心房顫抖效果明顯，療效可靠，明顯優(yōu)于維拉帕米和西地蘭，且不良反響少，值得在臨床中推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I】1朱玉芳，劉培晶.房顫伴發(fā)腦梗死的預(yù)防j.實用臨床醫(yī)藥雜志，2021,13(1)：72-73.2文賢毅.靜脈應(yīng)用胺碘酮治療快速性心房顫抖的臨床觀察j.實用診斷與治療學雜志，2022,21(8)：611-611.3何超.快速性心房顫抖伴a型預(yù)激綜合征1例報告j.中國醫(yī)師雜志，2022,8(6)：23-24.4朱

10、玉芳，劉培晶.房顫伴發(fā)腦梗死的預(yù)防j.實用臨床醫(yī)藥雜志，2021,13(1)：72-73.5許邦龍，趙淮成.快速性心房顫抖致擴張型心肌病樣改變j.臨床心電學雜志，2000,9(3)：169-169.6李鳳，馬云.冠心病糖尿病并發(fā)低血糖昏迷致快速性心房顫抖1例j.中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2022,2(3)：276-276.7王小明，費華珍.靜脈推注索托洛爾與西地蘭對快速性心房顫抖的療效比擬j.右江民族醫(yī)學院學報，2021,12(6)：856-857.8林修.急診內(nèi)科快速型心房顫抖114例治療觀察j.福建醫(yī)學雜志，2021,31(3)：7-9.9林勁，翟任群，吳明.索他洛爾治療快速性心房顫抖的療效觀察j.中國實用內(nèi)科雜志，2022,15(6)：413-414.10蘭永喬.控制心律或控制心室律-心房顫抖治療的兩種策略j.心血管病學進展，2022,26(