顱腦損傷中醫(yī)相關(guān)護(hù)理常規(guī)課件

1、腦海損傷中醫(yī)護(hù)理常規(guī)一、疾病名稱(chēng)顱腦外損傷是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷，如鈍擊、穿透?jìng)⒈ɑ蛳聣嫷暮?jiǎn)介損害所造成的。包括有頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。其特點(diǎn)是病情急、危、重。按損傷程度分輕、中、重三型。由于傷及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，起死亡率和致殘率高。屬中醫(yī)的“頭部?jī)?nèi)傷”范疇。二、臨床表現(xiàn) 1、輕型(1)傷后昏迷時(shí)間O30分鐘；(2)有輕微頭痛、頭暈等自覺(jué)癥狀；(3)神經(jīng)系統(tǒng)和CSF檢查無(wú)明顯改變。主要包括單純性腦震蕩，可伴有或無(wú)顱骨骨折。 2、中型(1)傷后昏迷時(shí)間12小時(shí)以?xún)?nèi)；(2)有輕微的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征；(3)體溫、呼吸、血壓、脈搏有

2、輕微改變。主要包括輕度腦挫裂傷，伴有或無(wú)顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，無(wú)腦受壓者。 3、重型 （包括特重型）(1)傷后昏迷12小時(shí)以上，意識(shí)障礙逐漸加重或再次出現(xiàn)昏迷；(2)有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征；(3)體溫、呼吸、血壓、脈搏有明顯改變。主要包括廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內(nèi)血腫。(4)腦原發(fā)損傷重，傷后昏迷深，有去大腦強(qiáng)直或伴有其他部位的臟器傷、休克等；(5)已有晚期腦疝，包括雙側(cè)瞳孔散大，生命體征嚴(yán)重紊亂或呼吸已近停止。三、辯證施護(hù)1、輕型（1）密切觀察生命體征、神志、瞳孔的變化，如出現(xiàn)瞳孔不等、血壓升高、脈搏減慢等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，做好搶救和手術(shù)的準(zhǔn)備。（2）病人清醒時(shí)，向其

3、解釋頭痛的原因及損傷性頭痛的規(guī)律性，要求保持安靜，避免因煩躁、惱怒導(dǎo)致頭痛、頭暈加重。（3）觀察嘔吐的性質(zhì)、次數(shù)，嘔吐物的色、量、質(zhì)，若呈噴射狀嘔吐，或嘔吐頻繁，嘔吐物呈血性，立即通知醫(yī)生。嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物反流誤入氣道，用雙手拇指按壓內(nèi)關(guān)與膻中、天突穴，交替按壓1015min。（4）若心煩失眠，睡前避免不良刺激，保持情緒穩(wěn)定，或用熱水泡腳1530min，指導(dǎo)病人自我按摩頭部或耳郭、頸部、涌泉穴。遵醫(yī)囑針刺內(nèi)關(guān)、三陰交等穴。2、中型（1）保持病人情緒穩(wěn)定，避免七情過(guò)極。（2）絕對(duì)臥床，抬高床頭1530，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。（3）嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征的變化，若神志朦

4、朧，或出現(xiàn)淺昏迷，立即報(bào)告醫(yī)生，并做好搶救的準(zhǔn)備。（4）注意頭痛性質(zhì)及程度，如頭痛好轉(zhuǎn)后又加劇，嘔吐頻繁，意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，提示可能有顱內(nèi)血腫，忌食報(bào)告 醫(yī)生對(duì)癥處理。（5）觀察病人頸部及四肢活動(dòng)情況，有無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直，或單側(cè)肢體癱瘓或四肢抽搐等。（6）保護(hù)眼睛:昏迷病人眼瞼不能閉合或閉合不全，應(yīng)遵醫(yī)囑用氯霉素眼藥水滴眼，或用眼膏后用凡紗覆蓋。（6）高熱病人給予物理降溫或人工冬眠，保證有效供氧。采用亞低溫治療的病人則按相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（7）癱瘓肢體置于功能位，并經(jīng)常進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和按摩，以防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。（8）昏迷病人注意保持眼睛，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，翻身叩背，預(yù)防肺炎及壓瘡的發(fā)生。四、

5、飲食護(hù)理1、輕型飲食宜養(yǎng)心安神、健脾益氣生血之品，如豬心、瘦肉、魚(yú)類(lèi)、桂圓、木耳、山楂等，多食新鮮蔬菜、水果，忌食辛辣、煎炸之品，如辣椒、燒鵝等。 2、中型飲食宜低鹽、健脾，養(yǎng)心安神及補(bǔ)血益腦的食物，如蓮子、百合、大棗、豬腦枸杞子湯，白芷川芎魚(yú)頭湯等。（2）傷后肢體感覺(jué)功能減弱或消失者，高熱時(shí)用冰敷方法降溫，應(yīng)以布棉墊包裹冰袋，避免凍傷；天氣寒冷時(shí)不宜用熱水袋取暖，以防止?fàn)C傷。（3）顱腦損傷可導(dǎo)致腦疝、癱瘓，最后可導(dǎo)致死亡。護(hù)理上應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征的變化，按照相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。七、健康指導(dǎo) 1.按醫(yī)囑繼續(xù)服用健腦、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物。2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食健腦，促進(jìn)神繹功能慨復(fù)的食品，如：動(dòng)物腦、栗子、核桃等。3.外傷性癲癇者，不能單獨(dú)外出、不宜登高、騎車(chē)、駕車(chē)、游泳等。堅(jiān)持長(zhǎng)期、定時(shí)口服抗癲癇藥物，一般35年。4.顱骨缺損者應(yīng)注意保護(hù)缺損區(qū)，外出時(shí)可戴安全帽，手術(shù)后半年可考慮行顱骨修補(bǔ)術(shù)。 5.繼續(xù)選擇性進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及門(mén)診理療。 （1）癱瘓肢體要經(jīng)常進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和按摩，以防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。 （2）臥床期間在床上活動(dòng)四肢，如直腿抬高、蹬腿等?；謴?fù)期可下床活動(dòng)，量力而行，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉，如扶床站立、