中醫(yī)館相關(guān)制度

1、V:2.0精心整理 中醫(yī)館相關(guān)制度2022-4一、中醫(yī)門(mén)診 HYPERLINK /gongzuozongjie.html t _blank 工作制度一、中醫(yī)科應(yīng)以繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)為宗旨，積極搞好門(mén)診和病房工作二、中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護(hù)理均由中醫(yī)決定。診斷、治療以中醫(yī)方法為主，必要時(shí)可請(qǐng)西醫(yī)協(xié)助。三、中醫(yī)可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關(guān)醫(yī)療證明。根據(jù)理、法、方、藥的原則，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合病歷（包括門(mén)診病歷）。病歷記載要完整、準(zhǔn)確、整潔，要簽全名。四、對(duì)于年老、經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)，應(yīng)配備水平較高的青、壯年中醫(yī)或西學(xué)中醫(yī)師，作為助手，繼承并整理其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，積極開(kāi)

2、展中醫(yī)的科研工作。五、承擔(dān)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的教學(xué)工作，認(rèn)真帶好進(jìn)修、 HYPERLINK /shixi/ t _blank 實(shí)習(xí)人員，定期開(kāi)展中醫(yī)學(xué)術(shù)活動(dòng)。六、積極采集民間土、單、驗(yàn)方，進(jìn)行整理、篩選、驗(yàn)證，對(duì)確有療效的要推廣應(yīng)用。七、積極弘揚(yáng)中醫(yī)的特長(zhǎng)，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等，設(shè)?？崎T(mén)診方便群眾就醫(yī)。八、院外處方，原則上不轉(zhuǎn)抄，只能供參考。醫(yī)師未見(jiàn)患者，一概不得開(kāi)處方和抄方。九、對(duì)于特殊的煎藥方法及服藥 HYPERLINK / t _blank 時(shí)間，醫(yī)師要向患者交代清楚，并在處方上注明。十、中醫(yī)治療的住院患者，是否需要隨診，由會(huì)診醫(yī)師確定，并認(rèn)真做好記錄，定期隨診。各科

3、中醫(yī)隨診的患者，出院前三天經(jīng)治醫(yī)師通知隨診醫(yī)師停開(kāi)中藥，以免造成浪費(fèi)。十一、在弘揚(yáng)中醫(yī)特長(zhǎng)的同時(shí)，有選擇地吸收和應(yīng)用西醫(yī)的成功經(jīng)驗(yàn)，不斷探索中西醫(yī)結(jié)合治病的新路子。二、中醫(yī)處方工作制度1、有處方權(quán)的醫(yī)生，需將簽字或印模留于中藥科。2、藥劑人員要了解完整處方的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，要掌握不合格處方的判斷標(biāo)準(zhǔn)。3、對(duì)不合格的處方要及時(shí)登記，對(duì)其錯(cuò)處未行修改更正之前，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。4、含毒、麻藥及貴重、副食品的處方，按藥品“專管”等規(guī)定辦理，不得拿原則作交易。5、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書(shū)寫(xiě),要按國(guó)際統(tǒng)一單位，不能用“袋”、“包”、“盒”等包裝用語(yǔ)。6、有涂改、配伍禁忌、劑量太大之類的處方，無(wú)醫(yī)生

4、特殊強(qiáng)調(diào)標(biāo)記（再簽字）時(shí)，藥劑人員不予調(diào)劑。7、一般處方保存一年，毒性中藥處方保存二年，到期后經(jīng)主管院長(zhǎng)簽字方予銷毀。毒性中藥處方須由藥師以上人員復(fù)核、簽字。8、對(duì)要求重配的處方，外處方及非專管品類的單味藥處方，由中藥房接納辦理。9、處方的統(tǒng)計(jì)、保管要按日、按月打捆存放，以備查詢之用。10、藥劑人員不得為自己及其親友熟人開(kāi)方。三、中醫(yī)門(mén)診醫(yī)師職責(zé)一、在院領(lǐng)導(dǎo)和門(mén)診部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，做好門(mén)診患者的診斷和治療工作；做好危重或疑難患者的會(huì)診和搶救工作。二、遵守勞動(dòng)紀(jì)律，準(zhǔn)時(shí)上班，不得遲到、早退，上班時(shí)專注于本職工作，不得做與本職工作無(wú)關(guān)的事情，不隨意脫離崗位。三、貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程

5、；維護(hù)門(mén)診秩序；改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)；做好門(mén)診質(zhì)量控制工作，不斷提高門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量；避免醫(yī)療不良事件的發(fā)生；嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故。四、規(guī)范遵守醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德；熱情接待患者，詳細(xì)詢問(wèn)病史，仔細(xì)體格檢查，努力完善診斷，合理檢查，合理治療，充分溝通，完善告知，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)。五、努力提高專業(yè)技術(shù)水平，努力掌握各種疾病的診斷和治療技術(shù)，熟練掌握和使用各種搶救醫(yī)療儀器和設(shè)備，熟練掌握危重患者的搶救技術(shù)。六、做好衛(wèi)生宣教、清潔衛(wèi)生、消毒隔離等工作。負(fù)責(zé)本科室辦公用具、醫(yī)療器械等財(cái)物的保管工作及防火、防水、防盜等安全工作。七、完成領(lǐng)導(dǎo)交給的其它任務(wù)。四、中藥房工作制度1、有處方權(quán)的醫(yī)生應(yīng)將簽名模樣分別留中藥房，藥劑人

6、員憑醫(yī)生處方調(diào)配急診處方優(yōu)先調(diào)配。 2、藥劑人員要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，負(fù)責(zé)門(mén)診、住院處方的調(diào)配。 3、調(diào)配前要認(rèn)真審查處方中的病人姓名、年齡、性別、藥名、用量、劑量、服法、配制禁忌，以及是否計(jì)價(jià)交款 、記帳，無(wú)誤后，方能調(diào)配，如有疑問(wèn)必須找處方醫(yī)生問(wèn)明；并及時(shí)更正，簽名后再予配方。凡處方內(nèi)缺味藥品，應(yīng)經(jīng)處方醫(yī)生更改后才可調(diào)配，調(diào)配人員不得擅自改動(dòng)或代用。凡超過(guò)劑量、違反配制禁忌的處方，調(diào)劑室有權(quán)拒配。 4、調(diào)劑人員必須按處方應(yīng)付的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)去調(diào)配。配方時(shí)要按方稱量。一方多劑藥，分包要等量。不得估量抓藥，更不能以手代秤。除定量制成品以及只、條、個(gè)、為單位者外，一律用戥稱取，每劑藥品誤差不得超過(guò)5%。

7、周歲以下小兒用藥和毒、劇藥品必須逐味、逐劑稱量。 5、調(diào)配過(guò)程中，凡礦石、貝殼、果實(shí)種子類藥品，均需打、杵、碎配發(fā)“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品，均應(yīng)按醫(yī)囑另包，并在小包上注明煎服方法。 6、凡醫(yī)生注明急重病的處方，一律給予優(yōu)先配發(fā)。 7、藥房應(yīng)根據(jù)工作量配備復(fù)核員。復(fù)核人員應(yīng)認(rèn)真復(fù)核，查對(duì)配方有無(wú)漏配、錯(cuò)配，確無(wú)錯(cuò)漏簽名包裝。發(fā)藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“三查”、“七對(duì)”的核對(duì)制度，查處方內(nèi)容、藥品質(zhì)量、配伍禁忌。對(duì)姓名、性別、年齡、用量、用法、劑數(shù)、瓶簽。藥房領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入藥房抽查復(fù)核劑質(zhì)量。 8、毒性中藥按有關(guān)麻、毒、劇藥管理?xiàng)l例管理。貴重藥品要有專人負(fù)責(zé)、專柜保管、專冊(cè)登記

8、、逐方銷存，并定期檢查銷存情況。 9、藥品應(yīng)分類存放，藥斗和藥瓶應(yīng)貼品名標(biāo)簽，藥品更位，標(biāo)簽隨即更改。新增藥品及短缺品種，應(yīng)及時(shí)通知有關(guān)科室。 10、補(bǔ)充藥品時(shí)，原有藥品應(yīng)置放在新補(bǔ)充藥品上面，以避免藥品積壓、保證藥品質(zhì)量。 11、藥房的衡量器具，應(yīng)經(jīng)常保持清潔，固定位置存放，定期檢查靈敏度。 12、當(dāng)班人員不得與病人發(fā)生爭(zhēng)吵，如有爭(zhēng)議，應(yīng)及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人反映。工作時(shí)應(yīng)安靜，室內(nèi)禁止吸煙、閑談，一切閑雜人員均不得進(jìn)入調(diào)劑室，嚴(yán)禁陪班，以保證安全。 13、室內(nèi)用品排列有序整齊劃一。保持室內(nèi)整潔每周五進(jìn)行衛(wèi)生清理。經(jīng)常檢查水、電、做好防火、防盜安全工作。堅(jiān)持值班和交接班制度。14、遵守勞動(dòng)紀(jì)律、講

9、究?jī)x表、著裝整中藥飲片儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)管理制度1、對(duì)庫(kù)存應(yīng)按飲片（中藥材）本身的特性及不同的藥用部位分類分區(qū)存放，以防止或減少害蟲(chóng)和霉菌污染，便于發(fā)放、保管和實(shí)施養(yǎng)護(hù)。將植物藥與動(dòng)物藥和礦物類藥分別儲(chǔ)存保管。飲片（中藥材）分類儲(chǔ)存管理內(nèi)容：（1）對(duì)易蟲(chóng)蛀的應(yīng)經(jīng)常檢查貨架四周中有無(wú)蟲(chóng)絲、蛀粉，尤其是多雨季節(jié)和高溫季節(jié)。若發(fā)現(xiàn)有蟲(chóng)絲、蛀粉，應(yīng)立即通知質(zhì)量管理組檢查，根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)采取處理措施。（2）對(duì)易發(fā)霉、泛油飲片（中藥材）應(yīng)重點(diǎn)檢查包裝是否受潮，同時(shí)要特別注意對(duì)貨架四周或接近墻壁易受潮部位檢查。高溫多雨季節(jié)應(yīng)增加檢查次數(shù)。（3）貴重飲片（中藥材）應(yīng)專人管理。（4）根據(jù)不同中藥飲片的儲(chǔ)藏溫度要求，分別

10、儲(chǔ)藏，保持相對(duì)濕度在45%75%之間，并每天上下午記錄溫濕度。（5）藥品養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)對(duì)飲片（中藥材）按其特性，采用晾曬等方法定期養(yǎng)護(hù)。并做中藥材（飲片）在庫(kù)養(yǎng)護(hù)記錄 六、中藥房值班工作制度1. 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作情況及臨床醫(yī)療工作的需要和要求，設(shè)置相應(yīng)的值班。2. 參加各類值班的人員必須是具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥學(xué)技術(shù)人員，并在藥品調(diào)劑崗位工作至少半年以上，經(jīng)考核能夠獨(dú)立承擔(dān)值班工作。3. 值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，急患者之所急，保證患者的用藥安全。4. 應(yīng)建立值班日誌和交接班記錄。值班員應(yīng)將值班情況詳實(shí)地記錄在案，遇有重大事件應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并做好詳實(shí)記錄。交接班時(shí)

11、應(yīng)將值班情況，出現(xiàn)的問(wèn)題和需要注意的事項(xiàng)，認(rèn)真詳細(xì)地交接清楚并有記錄，交接雙方應(yīng)簽字。5. 應(yīng)保持值班室內(nèi)，干凈整齊，工作區(qū)與休息區(qū)應(yīng)分隔開(kāi)。嚴(yán)禁非值班人員進(jìn)入值班室。6. 值班人員在值班期間，嚴(yán)禁做與值班無(wú)關(guān)的事情，不得聊天，吃食物（就餐除外）、玩游戲等。7. 值班人員都不得擅離職守。在未經(jīng)準(zhǔn)許情況下，不得隨意請(qǐng)其他人員替班，尤其嚴(yán)禁非藥學(xué)技術(shù)人員替班或值班。8. 調(diào)劑處方時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方各項(xiàng)內(nèi)容和藥品名稱、規(guī)格、劑量，確認(rèn)無(wú)誤后方可發(fā)藥。發(fā)現(xiàn)處方有誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系，修改處方，不得擅自更改處方內(nèi)容。9. 發(fā)藥時(shí)應(yīng)向患者或取藥者詳細(xì)說(shuō)明藥品使用方法和注意事項(xiàng)。七、中藥調(diào)劑工作制度1

12、、調(diào)劑人員必須具有全心全意為廣大病員服務(wù)的思想和高尚的醫(yī)藥道德，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保病人用藥安全有效。2、調(diào)配人員根據(jù)處方調(diào)配發(fā)藥。非本院處方不予調(diào)配。3、收方時(shí)審查處方內(nèi)容，醫(yī)師簽字無(wú)誤后方可調(diào)配。如發(fā)現(xiàn)不妥之處或因缺藥不能全部配發(fā)時(shí)，應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系修改后再行調(diào)配。急癥處方先調(diào)配。4、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心準(zhǔn)確，按照調(diào)配技術(shù)規(guī)程進(jìn)行調(diào)配，中藥配方應(yīng)按處方應(yīng)付的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)調(diào)配，稱量要準(zhǔn)確，嚴(yán)禁估量抓藥，毒性藥材要逐劑稱量，凡需先煎，后下，烊化，沖服，包煎的藥材應(yīng)單包，并在包上注明煎服方法。5、要嚴(yán)格執(zhí)行配方復(fù)核制度、計(jì)價(jià)、配方發(fā)藥人員均應(yīng)在處方上簽字。6、發(fā)藥時(shí)，應(yīng)將病人姓名、用法、用量及注

13、意事項(xiàng),詳細(xì)寫(xiě)在藥袋上，并應(yīng)耐心地向病人交待清楚。7、對(duì)已發(fā)出的藥品原則上不予退藥，如特殊情況確需退藥時(shí)，只限原包裝片、丸劑、其藥品各稱及含量、規(guī)格清楚者，需經(jīng)處方醫(yī)師開(kāi)退藥處方，說(shuō)明理由并附收費(fèi)單據(jù)，方可辦理退藥。8、藥品應(yīng)按劑型、藥理作用等分類排序，定位放置。9、藥品應(yīng)定期檢查，對(duì)有效期的藥品應(yīng)建立登記管理制度,確保藥品質(zhì)量。10、對(duì)毒劇藥、貴重藥及自費(fèi)藥品應(yīng)按有關(guān)規(guī)定管理，實(shí)行專人專帳，專柜加鎖保管，并做到逐日消耗統(tǒng)計(jì)，月終盤(pán)點(diǎn)，帳物相符。11、凡屬自費(fèi)藥品，要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定計(jì)價(jià)、交費(fèi)，不得以任何形式公費(fèi)報(bào)銷。12、所有衡器，量具要按照行量法規(guī)定，進(jìn)行定期檢查，確保計(jì)量準(zhǔn)確可靠。13、

14、調(diào)劑室的藥品應(yīng)每日盤(pán)點(diǎn)，建立健全統(tǒng)計(jì)報(bào)銷制度。14、調(diào)劑室工作人員要衣帽整潔，注意個(gè)人衛(wèi)生并保持好室內(nèi)衛(wèi)生，應(yīng)嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不擅自脫崗，不遲到早退。15、非本室人員不得擅自進(jìn)入調(diào)劑室。16、凡是庫(kù)內(nèi)有藥，病人需要應(yīng)及時(shí)領(lǐng)取保證病人用藥。八、中藥庫(kù)工作制度藥庫(kù)是藥品進(jìn)入醫(yī)院的第一道關(guān)口，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院的藥品質(zhì)量。為了保障醫(yī)院藥品的質(zhì)量，保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便、及時(shí)，根據(jù)醫(yī)院藥事管理的有關(guān)規(guī)定制定本制度。1、經(jīng)常與各科室及各藥房保持聯(lián)系，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)管理制度，主動(dòng)作好藥品的計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收、發(fā)放工作，并對(duì)藥品的使用、保管情況定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，如過(guò)期、失效、霉變、變

15、質(zhì)等及時(shí)登記、并向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以便及時(shí)處理。2、加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理。藥品必須按性質(zhì)分類保管，注意藥品儲(chǔ)存溫度、濕度、通風(fēng)、避光等情況。效期藥品按規(guī)定保管，確保藥品質(zhì)量。3、健全帳目，定期盤(pán)存，做到帳物相符。如有升盈或虧損要查明原因，及時(shí)上報(bào)。4、麻醉藥、精神藥品的計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收、發(fā)放工作要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家制定的法律、法規(guī)。5、清正廉潔，嚴(yán)格自律，不以藥謀私，堅(jiān)決抵制藥品購(gòu)銷活動(dòng)中的不正當(dāng)行為。6、藥庫(kù)必須保持清潔衛(wèi)生，保障藥品安全，倉(cāng)庫(kù)內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，防火防盜設(shè)施要經(jīng)常檢查，杜絕隱患事故發(fā)生九、煎藥室工作管理制度一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，煎藥室負(fù)責(zé)全院中藥煎藥工作。二、煎藥人員必須通過(guò)培訓(xùn)合格才能上崗工作

16、。三、煎藥人員應(yīng)穿戴工作衣、帽、鞋，保持個(gè)人衛(wèi)生。四、煎藥機(jī)洗刷干凈，浸藥袋每天清洗干凈晾干備用；浸藥桶清洗后倒置。五、煎藥人員必須嚴(yán)格按照煎藥相關(guān)的操作規(guī)程進(jìn)行，根據(jù)臨床需要，按時(shí)、按質(zhì)、按要求保證煎藥的質(zhì)量。六、煎藥時(shí)將藥材浸泡3045分鐘，特殊處理者按規(guī)定執(zhí)行。七、必須根據(jù)藥材的性質(zhì)掌握煎煮時(shí)間；需灌腸或外用特殊處理者，遵醫(yī)囑執(zhí)行并在包裝上注明其用法。八、認(rèn)真做好煎藥、包裝機(jī)器的保養(yǎng)，煎藥機(jī)器和容器應(yīng)當(dāng)每完成一劑用流動(dòng)水及時(shí)清洗，不交叉污染，防止發(fā)生反應(yīng)。九、煎藥室建立煎藥登記、收發(fā)登記和差錯(cuò)事故登記本，記錄保存1年。工作完畢要徹底清洗用具、工作臺(tái)、場(chǎng)地，并保持室內(nèi)整潔。十、中藥煎藥室清

17、潔消毒規(guī)程中藥煎藥室環(huán)境、煎藥設(shè)施設(shè)備應(yīng)保持清潔。中藥煎藥室空氣每日消毒，消毒方法為紫外線照射1小時(shí)。消毒時(shí)間為中午12點(diǎn)到下午1點(diǎn)。3、中藥煎藥室地面及環(huán)境表面由清潔工每日濕拖、濕抹2次。清潔時(shí)間為早上8點(diǎn)和下午3點(diǎn)中藥煎藥室設(shè)備設(shè)施及工作臺(tái)面由煎藥室工作人員每日用清水清潔擦試2次。中藥煎藥室工作人員按實(shí)際情況做好空氣消毒及環(huán)境、設(shè)備設(shè)施清潔記錄。十一、中藥煎藥操作流程一、煎藥用水應(yīng)當(dāng)使用符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水，煎藥用水必須無(wú)異味、潔凈澄清，含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少，一般可用清澈的泉水、河水及自來(lái)水。二、加水量根據(jù)飲片質(zhì)地、吸水性能、煎煮時(shí)間長(zhǎng)短、煎煮過(guò)程中蒸發(fā)量及煎煮后所需藥液量計(jì)算加水量。三、

18、煎前浸泡煎前浸泡有利于有效成分充分溶出，也可縮短煎煮時(shí)間，避免因煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致藥物部分有效成分耗損、破壞過(guò)多。多數(shù)藥物宜用冷水漫泡，一般藥物可浸泡20-30分鐘，以種子、果實(shí)為主的藥可浸泡1小時(shí)。夏天氣溫高，浸泡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免腐敗變質(zhì)。四、入藥方法（1）先煎：貝殼、甲殼、化石以及多數(shù)礦物藥，如牡蠣、磁石等，因其有效成分不易煎出，應(yīng)先煎30分鐘左右再納入其他藥同煎。另有一些中藥毒性較大，如附子、生半夏等，為減少其毒性，保證用藥安全。（2）后下：花、葉類以及部分根莖類等藥，因其有效成分煎煮時(shí)容易揮發(fā)或破壞二不耐煎煮者，如薄荷、大黃、番瀉葉等，入藥宜后下，待他藥煎煮完畢再將其納入，煎煮5-10

19、分鐘即可。（3）烊化：膠質(zhì)藥物如鹿角膠、阿膠等，不宜與其他藥共煎，需要另外燉化，再兌入其他藥同服。（4）沖服：不宜煎煮的藥物（如芒硝），液態(tài)藥物（如竹瀝、姜汁等），宜用開(kāi)水沖服或與其他藥液混合即可。五、煎煮次數(shù)在煎煮藥物時(shí)，其有效成分首先會(huì)溶解在進(jìn)入藥材組織的水液中，然后再擴(kuò)散到藥材外部的水液中，到藥材內(nèi)外溶液的濃度達(dá)到平衡時(shí)，因滲透壓平衡，有效成分就不再溶出了。這時(shí)需要將藥液濾出，再重新加水煎煮，有效成分才能繼續(xù)溶出。為充分利用藥材，避免浪費(fèi)，保證療效，一劑藥最好煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。六、煎取藥量應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100-300毫升，成人每劑一般煎至40

20、0-600毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。七、煎煮操作1、按照中藥付數(shù)、所煎藥物重量、藥物質(zhì)地、煎煮時(shí)間及煎藥量計(jì)算加水量，用自動(dòng)加水機(jī)進(jìn)行計(jì)算并加水，浸泡藥物30分鐘。2、一般宜先武火（大火）后文火（小火），沸前用大火，沸后用小火保持微沸狀態(tài)。煎藥時(shí)間取決于不同藥物的性質(zhì)和質(zhì)地，通常解表藥及其它芳香性藥物，一般用武火迅速煮沸，改用文火維持10-15分鐘左右，避免久煮而致香氣揮散，藥性損失；滋補(bǔ)藥則在煮沸之后，用文火維持30-40分鐘，使有效成分充分溶出。3、注意需要先煎、后下等特殊操作的藥種，保留傳統(tǒng)煎藥特點(diǎn)，滿足不同處方需求。4、每劑中藥宜煎煮兩次或三次，充分煎出藥物的有效成分，提

21、高療效；藥料應(yīng)當(dāng)充分煎透，做到無(wú)糊狀塊、無(wú)白心、無(wú)硬心。5、煎藥時(shí)應(yīng)當(dāng)防止藥液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止藥用。6、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)當(dāng)使用不同的標(biāo)識(shí)區(qū)分。 7、煎煮好的藥液應(yīng)當(dāng)裝入經(jīng)過(guò)清洗和消毒并符合盛放食品要求的容器內(nèi)，嚴(yán)防污染。8、使用煎藥機(jī)煎煮中藥，煎藥機(jī)的煎藥功能應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范的相關(guān)要求。應(yīng)當(dāng)在常壓狀態(tài)煎煮藥物，煎藥溫度一般不超過(guò)100。煎出的藥液量應(yīng)當(dāng)與方劑的劑量相符，分裝劑量應(yīng)當(dāng)均勻。9、包裝藥液的材料應(yīng)當(dāng)符合藥品包裝材料國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。10、煎藥環(huán)境利于煎藥員工作，最大程度保護(hù)藥物和藥液煎煮質(zhì)量，環(huán)境溫度在540;相對(duì)濕度：85%。十二、針灸室工作制度一、針灸室工作人員必須認(rèn)真檢

22、查應(yīng)診病人，做好登記，擬定治療計(jì)劃。二、嚴(yán)格無(wú)菌操作，嚴(yán)格用一次性針具，防止交叉感染，凡留針者，術(shù)者不能離開(kāi)崗位，注意觀察病人情況；取針時(shí)注意，防止遺漏、斷針，采取措施預(yù)防暈針、滯針，如有發(fā)生迅速處理，使用電針時(shí)，應(yīng)首先檢查機(jī)器是否完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情選用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度，治療完畢后將開(kāi)關(guān)關(guān)閉，輸出扭到零位。三、針灸時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意解剖部位，防止發(fā)生意外。如患者情緒緊張時(shí)，要先做好解釋、疏導(dǎo)工作，消除顧慮，爭(zhēng)取患者的積極配合。四、工作人員要堅(jiān)持自覺(jué)學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)取，提升自我業(yè)務(wù)能力，提高治療效果。十三、針灸醫(yī)師職責(zé)一、 在門(mén)診部主任的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展日常醫(yī)療工作，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

23、二、在針灸基本診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用藥物和技術(shù)開(kāi)展診療工作，注重中醫(yī)特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)藥特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)診療水平。三、開(kāi)展針灸、理療、中藥熏治、耳穴埋豆、頭皮針、腕踝針、中藥足浴、穴位注射、穴位貼服等中醫(yī)特色治療。四、 積極開(kāi)展優(yōu)勢(shì)中醫(yī)病種的總結(jié)及評(píng)估，及時(shí)修訂和落實(shí)。不斷提高中醫(yī)治療率、非藥物治療率、草藥飲片使用率。五、 規(guī)范核心制度的落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診工作制度，無(wú)菌操作技術(shù)，保持床位的清潔整齊；做好醫(yī)療器械的日常維護(hù)保養(yǎng)，并保持性能良好，保證醫(yī)療安全。六、 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。嚴(yán)密觀察患者病情,定時(shí)巡視，依據(jù)病情變化

24、及時(shí)處理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，合理檢查，合理用藥。七、努力學(xué)習(xí)理論知識(shí)，不斷提高針灸醫(yī)療技術(shù)。十四、推拿醫(yī)師職責(zé)一、在門(mén)診部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)完成按程序、個(gè)體化的推拿按摩等技術(shù)操作。二、運(yùn)用中醫(yī)理論和中醫(yī)推拿按摩的各種方法，為患者解除病痛。三、明確疾病的中西醫(yī)診斷，根據(jù)患者疾病確定推拿按摩等種類及療程。四 、嚴(yán)格執(zhí)行推拿按摩操作規(guī)程，并向患者交待注意事項(xiàng)，推拿按摩治療過(guò)程中認(rèn)真觀察客人的生理反應(yīng)及心理變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。五、勤于學(xué)習(xí)和思考，對(duì)各種推拿按摩輔助儀器的適應(yīng)病種及治療效果要做到心中有數(shù)，并與相關(guān)醫(yī)生經(jīng)常溝通。六、負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行治療疾病的健康宣傳和推拿按摩常識(shí)的介紹及注意事項(xiàng)。切實(shí)

25、遵守推拿按摩工作中的安全規(guī)則和操作規(guī)程。七、注意各種治療適應(yīng)、禁忌癥，保證治療效果，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。八、愛(ài)護(hù)各種推拿按摩輔助醫(yī)療儀器及設(shè)備，保證其使用完好，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)檢修。九、重視本工作區(qū)域的安全防火工作，下班前，認(rèn)真檢查各電源，切斷后方可離崗。十五、推拿室工作制度1、凡需推拿治療的病人，需經(jīng)推拿室醫(yī)生詳細(xì)檢查病情并根據(jù)病員的體質(zhì)強(qiáng)弱、老幼、性別、肥瘦等不同情況選擇推拿部位及手法后，選好適當(dāng)?shù)捏w位，讓病人暴露治療部位，術(shù)者應(yīng)按由淺入深，由輕到重，由慢到快的原則進(jìn)行施術(shù)治療。2、在對(duì)異 HYPERLINK /jibing/xingbing.htm t _blank 性病員推拿時(shí)，治療部位暴露要適

26、當(dāng)，在進(jìn)行治療時(shí)要嚴(yán)肅認(rèn)真，不得與病人開(kāi)玩笑、聊天等。3、在治療室推拿時(shí)，術(shù)者要文明施術(shù)，選用手法要得當(dāng)，不得為省力用肘部或腳跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。4、在保健性推拿時(shí)，病人應(yīng)穿背心、褲衩、蓋好按摩大單后可從上而下，先背后腹，先上肢后下肢，先舒盤(pán)扣點(diǎn)穴的原則進(jìn)行施術(shù)。5、推拿醫(yī)生應(yīng)堅(jiān)持不懈的練功，不斷提高推拿技術(shù)，真正達(dá)到有力、持久、均勻、深透的手法要求。6、推拿醫(yī)生在治療后應(yīng)及時(shí)洗手，注意清潔衛(wèi)生。7、推拿室工作人員上班時(shí)，不得在工作室內(nèi)吸煙、喧嘩。十六、牽引室工作制度1熱情接待病人，詳細(xì)詢問(wèn)病史，要遵循醫(yī)囑實(shí)施牽引治療。2嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。3牽引前向患者說(shuō)明注意事項(xiàng)，選

27、擇牽引方法，確定牽引姿勢(shì)、重量、時(shí)間。4、治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，若發(fā)生差錯(cuò)事故應(yīng)立即向上級(jí)匯報(bào)，妥善處理，并認(rèn)真記錄。5愛(ài)護(hù)牽引器械，按說(shuō)明操作，注意安全。定期保養(yǎng)、檢查，專人負(fù)責(zé)維護(hù)。6講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊，保持室內(nèi)整潔。7做好室內(nèi)空氣、物體表面、地面的消毒及處理工作。8. 下班時(shí)，要關(guān)閉電源、拔出插頭。十七、按摩牽引室工作流程1、上崗前做好個(gè)人衛(wèi)生，穿好工作服，配戴好胸卡，女員工可化淡妝。2、進(jìn)入房間開(kāi)窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通。3、患者到來(lái)后，禮貌待客，查看治療卡中的治療項(xiàng)目并登記。4、詢問(wèn)患者病情并查看相關(guān)檢查（X片、CT、核磁等）；5、囑咐患者及家屬將貴重物品妥

28、善保管好（注意防盜）；6、接待患者到相應(yīng)的床位或座椅，每位患者要及時(shí)更換按摩布和床單等；7、按摩牽引等治療前將自己雙手進(jìn)行消毒，消毒后從清潔桶中拿取按摩布。如前患者按摩腳部請(qǐng)洗手后在消毒；8、首次治療時(shí)詳細(xì)說(shuō)明治療過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題（如首次按摩后可能出現(xiàn)的機(jī)體適應(yīng)性疼痛不適，以及相關(guān)治療所使用的時(shí)間，牽引后可能出現(xiàn)的酸困等癥狀等）。多次治療的患者，詳細(xì)詢問(wèn)治療中病情變化情況，如發(fā)現(xiàn)加重，詢問(wèn)加重誘因。如果是治療不得當(dāng)，及時(shí)與負(fù)責(zé)人或主任溝通；9、治療完畢，使用過(guò)的按摩布放入帶消毒桶中，整理床鋪椅櫈；10、上班過(guò)程中發(fā)現(xiàn)臟亂即時(shí)清理，下班前房間衛(wèi)生整體清理，整理完畢到點(diǎn)后關(guān)窗、關(guān)空調(diào)、關(guān)燈、鎖門(mén)。

29、十八、熏蒸室工作制度1.凡需要熏蒸治療的患者，由醫(yī)師填寫(xiě)治療申請(qǐng)單，經(jīng)理療醫(yī)師診斷后，確定治療種類及療程。2.工作人員應(yīng)了解病情，觀察療效，介紹熏蒸方法，以便更好的發(fā)揮藥物療效。3.嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，治療前交代注意事項(xiàng)，治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。治療后認(rèn)真總結(jié)，做好記錄。4.療程結(jié)束后及時(shí)做出小結(jié)，存入病歷供臨床參考。5.注意熏蒸設(shè)備的使用，使用前做好檢查，使用后進(jìn)行擦拭，定期檢查維修，避免蒸鍋電線老化，以延長(zhǎng)使用壽命。6.熏蒸床的床單及被套定期消毒，保持衛(wèi)生。十九、中藥熏蒸的治療原理1、熱效應(yīng)的物理刺激作用 皮膚在熱效應(yīng)的刺激下，疏通腠理，舒經(jīng)活絡(luò)，放松肌肉，消除疲勞； HY

30、PERLINK /s?wd=%E6%AF%9B%E7%BB%86%E8%A1%80%E7%AE%A1%E6%89%A9%E5%BC%A0&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1Yznvf3rAfvn1whrj6kn1cL0ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy-bIi4WUvYETgN-TLwGUv3EnWmvPjDLnHDknH0vnHRvrj0d t _blank 毛細(xì)血管擴(kuò)張， HYPERLINK /s?wd=%E8%A1

31、%8C%E6%B0%94%E6%B4%BB%E8%A1%80&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1Yznvf3rAfvn1whrj6kn1cL0ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy-bIi4WUvYETgN-TLwGUv3EnWmvPjDLnHDknH0vnHRvrj0d t _blank 行氣活血，促進(jìn)血液循環(huán)和 HYPERLINK /s?wd=%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E5%BE%AA%E7%8E%AF&tn

32、=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1Yznvf3rAfvn1whrj6kn1cL0ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy-bIi4WUvYETgN-TLwGUv3EnWmvPjDLnHDknH0vnHRvrj0d t _blank 淋巴循環(huán)，改善周圍組織的營(yíng)養(yǎng)狀況，同時(shí)排廢排毒，使得機(jī)體氣血暢通， HYPERLINK /s?wd=%E4%BB%A3%E8%B0%A2%E5%B9%B3%E8%A1%A1&tn=44039180_cp

33、r&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1Yznvf3rAfvn1whrj6kn1cL0ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy-bIi4WUvYETgN-TLwGUv3EnWmvPjDLnHDknH0vnHRvrj0d t _blank 代謝平衡，改善亞健康； 熱效應(yīng)溫通解凝，能促進(jìn)血瘀和水腫的消散； 熱是治病因子“風(fēng)、寒、濕”的克星，能有效排除體內(nèi)的“風(fēng)、寒、濕”邪，對(duì)因“風(fēng)、寒、濕”邪引起的疾病，熱療能起到非常明顯的效果；人體的腎，女性的卵巢、子宮，是喜溫

34、惡寒的器官，熱效應(yīng)作用下，這些器官的血液循環(huán)加快，活性增強(qiáng)，調(diào)節(jié)并維持這些器官功能的正常發(fā)揮2、 局部性藥理效應(yīng)在患部的直接熏蒸，藥蒸汽通過(guò)皮膚的滲透、轉(zhuǎn)運(yùn)、吸收，直達(dá)病灶，藥效高度聚集，在病灶處 HYPERLINK /s?wd=%E6%B8%85%E7%83%AD%E8%A7%A3%E6%AF%92&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1Yznvf3rAfvn1whrj6kn1cL0ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy-bI

35、i4WUvYETgN-TLwGUv3EnWmvPjDLnHDknH0vnHRvrj0d t _blank 清熱解毒，散寒消腫；祛風(fēng)燥濕，殺蟲(chóng)止癢； HYPERLINK /s?wd=%E8%88%92%E7%AD%8B%E6%B4%BB%E7%BB%9C&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1Yznvf3rAfvn1whrj6kn1cL0ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy-bIi4WUvYETgN-TLwGUv3EnWmvPj

36、DLnHDknH0vnHRvrj0d t _blank 舒筋活絡(luò)，行氣止痛。通過(guò)患部皮膚吸收，高濃度的藥物直達(dá)病灶，這是 HYPERLINK /s?wd=%E4%B8%AD%E8%8D%AF%E7%86%8F%E8%92%B8&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1Yznvf3rAfvn1whrj6kn1cL0ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy-bIi4WUvYETgN-TLwGUv3EnWmvPjDLnHDknH0vnHRvrj0d t _blank 中藥熏蒸相對(duì)內(nèi)服藥最為突出的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)槿梭w的有些組織如肌性組織、結(jié)締組織、筋骨膜類組織，由于本身的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致血液中的藥物穿越脂膜的透過(guò)率很低，從而使得治療效果不理想。3、 整體性藥理效應(yīng)整體性藥理效應(yīng)分為穴位經(jīng)絡(luò)效應(yīng)和血液循環(huán)效應(yīng)。穴位經(jīng)絡(luò)效應(yīng)：中藥 HYPERLINK /s?wd=%E9%9B%BE%E5%8C%96&