關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的相關(guān)護(hù)理課件

1、關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護(hù)理及康復(fù)骨科三病區(qū)藺銀萍一、關(guān)節(jié)鏡醫(yī)療設(shè)備二、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)三、什么是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)？ 關(guān)節(jié)鏡是一種高新微創(chuàng)技術(shù)，它的外形只有鉛筆或者筷子粗細(xì)。常用直徑只有4mm.在皮膚上做個(gè)不到1cm的小切口,就可以把關(guān)節(jié)鏡放入關(guān)節(jié)內(nèi), 通過光纖照明系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)成像系統(tǒng),可以把關(guān)節(jié)內(nèi)情況清晰的顯示在熒光屏上。五、手術(shù)適應(yīng)癥髖關(guān)節(jié)：股骨頭壞死，骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)：骨性關(guān)節(jié)炎、游離體、半月板損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)、關(guān)節(jié)粘連松解、前后交叉韌帶損傷重建。踝關(guān)節(jié)：踝關(guān)節(jié)骨折，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，滑膜炎。肩關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)周圍炎。 腕關(guān)節(jié)：軟骨損傷、滑膜炎、關(guān)節(jié)鏡下腕橫韌帶切開治療腕管綜合癥。 關(guān)節(jié)外：腘窩囊腫，臀肌攣縮，關(guān)

2、節(jié)內(nèi)骨折經(jīng)皮膚復(fù)位內(nèi)的固定，鋼板取出術(shù)。 以膝關(guān)節(jié)為例，絕大多數(shù)膝關(guān)節(jié)疾病都適合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。如不明原因的關(guān)節(jié)腫脹、各種滑膜炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、半月板損傷、交叉韌帶損傷、急性關(guān)節(jié)損傷、 髖骨半脫位等。關(guān)節(jié)內(nèi)感染也可以通過關(guān)節(jié)鏡下檢查沖洗。六、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)術(shù)后護(hù)理：1.腰麻后常規(guī)護(hù)理。2.術(shù)后6小時(shí)平臥位，頭側(cè)向一側(cè)。3.定期觀察并記錄體溫、脈搏、呼吸、 血壓。 6.觀察足趾的末梢循環(huán)、溫度、膚色和 運(yùn)動(dòng)，以防止由于包扎過緊而引起血 液循環(huán)障礙。 7.功能鍛煉術(shù)后第1天可開始練習(xí)股四頭肌等長收縮，通過肌肉的收縮和舒張，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹，為抬腿運(yùn)動(dòng)做好準(zhǔn)備。術(shù)后第2天

3、開始作抬腿運(yùn)動(dòng)。8.如果關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液消退，可作膝關(guān)節(jié)伸 屈練習(xí)，過早會加重關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液。9.應(yīng)早期下地活動(dòng)，但不可過早負(fù)重。七、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后康復(fù)雖然關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)迅速，但“手術(shù)成功只是成功了一半”，通過正確的功能鍛煉來恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和力量還是十分必要的。通過每天做兩次或三次康復(fù)練習(xí)會使您早日恢復(fù)腿部功能達(dá)到滿意的效果。 5站立直腿抬高練習(xí)：站穩(wěn)，必要時(shí)可抓住扶手，慢慢向前抬腿并保持膝關(guān)節(jié)伸直，再回到起始位置。重復(fù)10次。強(qiáng)化練習(xí)：開始練習(xí)前在踝關(guān)節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。（二）中級鍛煉程序 1、終末伸膝練習(xí)：仰臥位，膝關(guān)節(jié)下方墊一毛巾卷或枕頭。

4、伸直膝關(guān)節(jié)并保持5秒鐘，然后慢慢回到起始位置。重復(fù)10次。強(qiáng)化練習(xí)：開始練習(xí)前，在踝關(guān)節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。 2、直腿抬高練習(xí)：仰臥位，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，患側(cè)股四頭肌收縮使膝關(guān)節(jié)伸直。慢慢抬起患肢至足跟距離床面約12厘米，然后慢慢放回到床面并放松。重復(fù)10次，共做5組。強(qiáng)化練習(xí)：開始練習(xí)前，在踝關(guān)節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。 3半蹲練習(xí)：扶住一把結(jié)實(shí)的椅子或床架，腳距離椅子或床架20厘米左右。背部挺直，慢慢彎曲膝關(guān)節(jié)向下蹲。不要完全蹲下，也不能超過90度。保持510秒鐘，慢慢站直并放松。重復(fù)10次。 4股四頭肌牽拉練習(xí)：站立位

5、，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，將足跟拉向臀部，要感覺到大腿前面受到牽拉。保持5秒鐘。重復(fù)10次。（三）高級鍛煉程序 1單腿部分屈膝練習(xí)：站立位，扶住椅背支撐身體。健側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，患側(cè)足部踩平，足趾抓地以保持平衡，慢慢屈膝降低身體，然后再站直回到起始位置，放松。重復(fù)10次。注意這項(xiàng)練習(xí)不能過度。 2前向踏步練習(xí)：站立位，前方放一高15厘米的板凳?；紓?cè)邁步踏上板凳，健側(cè)腿跟上，再以相反順序回到起始位置。重復(fù)10次。隨著鍛煉強(qiáng)度的增大增加板凳的高度。 3、側(cè)向踏步練習(xí)：站立位，側(cè)方放一高15厘米的板凳。患側(cè)邁步踏上板凳，健側(cè)腿跟上，再以相反順序回到起始位置。重復(fù)10次。隨著鍛煉強(qiáng)度的增大增加板凳的高度。 7蹬車練習(xí)：如果您能夠進(jìn)行蹬自行車練習(xí)，將座椅調(diào)高至足部剛剛能踩到踏板并能完成一次蹬車循環(huán)。將阻力定為“輕”并逐漸增加到“重”?？梢悦刻斓?0分鐘，也可以逐漸增加練習(xí)時(shí)間，從每天蹬1分鐘直到每天