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文檔簡介

1、開顱手術(shù)患者的護理外一科 鄭婉玲課堂目標開顱手術(shù)的定義開顱手術(shù)的適應(yīng)癥開顱手術(shù)術(shù)前準備術(shù)后護理要點術(shù)后并發(fā)癥的護理開顱手術(shù)的定義及適應(yīng)癥開顱手術(shù)定義 開顱手術(shù)：亦稱穿顱術(shù)，是顱骨外科手術(shù)的一種， 指通過機械設(shè)備打開患者顱骨，從而進行一些非常規(guī)治療。開顱手術(shù)適應(yīng)癥1. 顱內(nèi)腫瘤（膠質(zhì)瘤、PA、動脈瘤、腦膜瘤）2. 顱內(nèi)出血3. 腦疝4. 嚴重顱腦外傷5. EP開顱手術(shù)術(shù)前準備宣教01備皮02帶藥03配血04胃腸道準備05開顱術(shù)后護理要點開顱術(shù)一般為全麻，體位應(yīng)去枕平臥6h，頭向一側(cè)，以免嘔吐，引起窒息。每1h測血壓、脈搏、呼吸。密切觀察傷口有無滲血、滲液。注意引流管是否通暢，按醫(yī)囑合理調(diào)節(jié)輸液滴

2、速注意：保障病人安全，必要時加床擋，使用約束帶或遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑.意識狀態(tài)的觀察意識變化是判斷病情變化的重要指標。通過對話、呼喚、給予痛覺刺激，有無咳嗽及吞咽反射，以及睜眼和眼球轉(zhuǎn)動來判斷意識障礙程度。如清醒病人突然躁動，再次出現(xiàn)意識障礙，提示病情惡化，有顱內(nèi)繼發(fā)出血可能。瞳孔的變化 正常瞳孔34mm，等大等圓，對光反應(yīng)靈敏。術(shù)后病人24h后若出現(xiàn)瞳孔一過性縮小，很快一側(cè)瞳孔進行性散大，對光反射遲鈍或消失，伴有意識障礙加重，提示有腦疝，很可能是術(shù)后顱內(nèi)繼發(fā)出血，應(yīng)及時通知主管醫(yī)生。術(shù)后并發(fā)癥的護理顱內(nèi)出血術(shù)后24-48小時內(nèi)為出血的高峰期嚴密觀察患者意識狀態(tài)瞳孔大小/對光反射定時監(jiān)測生命體征及時觀察記錄傷口引流量，保持管路通暢顱內(nèi)感染嚴密觀察病情變化嚴格執(zhí)行無菌操作及時處理高熱配合主管醫(yī)生做好腰穿加強營養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護理腦水腫（顱內(nèi)壓升高）脫水劑，20%甘露醇ivdrip抬高床頭15-30度密切監(jiān)測患者病情變化保持呼吸道通暢

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