股骨干骨折的康復(fù)課件

1、重慶(zhn qn)醫(yī)專 劉子琳股骨干(ggn)骨折術(shù)后的康復(fù)第一頁，共十六頁。概述臨床表現(xiàn)與治療康復(fù)(kngf)評(píng)定康復(fù)(kngf)治療第二頁，共十六頁。概述(i sh) 股骨干是指粗隆下25cm到股骨髁上25cm的部分。股骨干骨折常見于青壯年，約占全身骨折的46%。 骨折多由強(qiáng)大暴力所致，一部分由間接暴力所致。 股骨干骨折常會(huì)引起出血性休克，此外，由于(yuy)股骨大腿肌肉豐富，骨折很易移位。 直接暴力：橫形或粉碎性骨折 間接暴力：斜形或螺旋形骨折第三頁，共十六頁。概述(i sh) 股骨干為三組肌肉所包圍，其中伸肌群最大，由股神經(jīng)支配，屈肌群次之，由坐骨神經(jīng)支配，內(nèi)收肌群最小，由閉孔神經(jīng)支

2、配。 股骨是人體最長最粗的管狀骨。股骨的強(qiáng)度大，可承受較大應(yīng)力，對(duì)負(fù)重、行走等下肢(xizh)活動(dòng)起重要的傳導(dǎo)和支撐作用。第四頁，共十六頁。臨床表現(xiàn)與治療(zhlio)1.臨床表現(xiàn)： 癥狀：局部劇烈疼痛，患髖、膝活動(dòng)受限，無法站立行走，甚至休克 體征： 大腿明顯腫脹，可有成角、短縮畸形，可有骨擦感及反常(fnchng)活動(dòng)，出血量較大；下1/3骨折，可能合并血管神經(jīng)損傷。 第五頁，共十六頁。臨床表現(xiàn)與治療(zhlio)2.治療 非手術(shù)治療 適用于比較穩(wěn)定的股骨干骨折、軟組織條件差者，用持續(xù)股牽引復(fù)位，配合小夾板固定，一般需牽引8-10周。手術(shù)治療 適用于 a.非手術(shù)治療失?。籦.開放性骨折；c

3、.合并有血管、神經(jīng)(shnjng)損傷；d.伴有多發(fā)性損傷；e.老年人不宜長期臥床或有病理性骨折者。內(nèi)固定方法：a.髓內(nèi)釘固定，適用于中上1/3的骨折；b.加壓鋼板螺釘固定，適用于中、下段的骨折。第六頁，共十六頁?？祻?fù)(kngf)評(píng)定 肢體的長度及周徑的測量：肌力的評(píng)定：MMT關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定：AROM、PROM神經(jīng)功能評(píng)定：感覺、反射(fnsh)、肌張力疼痛評(píng)定：VAS平衡功能評(píng)定：Bobath三級(jí)平衡、Berg量表步態(tài)分析下肢功能評(píng)定 Harris 評(píng)分表日常生活活動(dòng)能力評(píng)定：改良Barthel骨折愈合情況：X線第七頁，共十六頁。外傷炎癥期（術(shù)后3周）骨痂形成期（3周臨床愈合）骨痂成熟期康

4、復(fù)(kngf)治療第八頁，共十六頁。外傷(wishng)炎癥期運(yùn)動(dòng)治療(zhlio)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練：踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)，膝、髖關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，CPM治療肌力訓(xùn)練：患肢肌力等長收縮練習(xí)向心性的按摩理療：冰敷、蠟療、超聲波、骨折治療儀第九頁，共十六頁。骨痂形成期運(yùn)動(dòng)治療關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練：踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)(zhdng)屈伸活動(dòng)，膝、髖關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練肌力訓(xùn)練：股四頭肌的訓(xùn)練，直腿抬高練習(xí)理療：冰敷、蠟療、超聲波、骨折治療儀第十頁，共十六頁。骨痂成熟期運(yùn)動(dòng)治療(zhlio)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練：患側(cè)髖、膝、踝關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)活動(dòng)，關(guān)節(jié)牽引肌力訓(xùn)練：耐力訓(xùn)練平衡訓(xùn)練站立行走訓(xùn)練第十一頁，共十六頁。骨痂成熟期運(yùn)

5、動(dòng)治療關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練：患側(cè)髖、膝、踝關(guān)節(jié)各方向(fngxing)的主動(dòng)活動(dòng)，關(guān)節(jié)牽引肌力訓(xùn)練：耐力訓(xùn)練平衡訓(xùn)練站立行走訓(xùn)練理療(llio)：冰敷、蠟療、超聲波第十二頁，共十六頁。第十三頁，共十六頁。Harris 評(píng)分表疼痛（44）程度表現(xiàn)得分 無 44 弱偶痛或稍痛，不影響功能40 輕度一般活動(dòng)后不受影響，過量活動(dòng)后偶有中度疼痛30 中度可忍受，日常活動(dòng)稍受限，但能正常工作，偶服阿司匹林等強(qiáng)的止痛劑20 劇烈有時(shí)劇痛，但不必臥床；活動(dòng)嚴(yán)重受限；經(jīng)常使用阿司匹林等強(qiáng)的止痛劑10 病廢因疼痛被迫臥床；臥床也有劇痛；因疼痛跛行；病廢0第十四頁，共十六頁。 功能（44） 表現(xiàn)得分 日常生活 樓梯一步

6、一梯，不用扶4 一步一梯，用扶手2 用某種方法能上樓1 不能上樓0 交通有能力進(jìn)入公共交通工具1 坐在任何椅子上坐而無不適5 在高的椅子上坐半小時(shí)而無不適3 在任何椅子上均不舒服0 鞋襪穿襪、系鞋方便4 穿鞋、襪，系鞋困難2 不能穿襪、系鞋0 步態(tài) 無跛行11 稍有跛行8 中等跛行5 嚴(yán)重跛行0 行走助行器平穩(wěn)舒適行走 不需11 單手杖長距離7 多數(shù)時(shí)間用單手杖5 單拐3 雙手杖2 雙拐0 完全不能行走0第十五頁，共十六頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)重慶醫(yī)專 劉子琳。概述臨床表現(xiàn)與治療康復(fù)評(píng)定康復(fù)治療。股骨(gg)干是指粗隆下25cm到股骨(gg)髁上25cm的部分。股骨(gg)干骨折常見于青壯年，約占全身骨折的46%。骨折多由強(qiáng)大暴力所致，一部分由間接暴力所致。股骨(gg)的強(qiáng)度大，可承受較大應(yīng)力，對(duì)負(fù)重