肺內(nèi)異物患者的護(hù)理課件

1、肺內(nèi)異物患者的護(hù)理咽喉頭頸科二病區(qū)馬亞明2014年7月12日氣管、支氣管解剖氣管起始于喉的環(huán)狀軟骨下緣，在第5胸椎水平分為左、右支氣管。右側(cè)主支氣管較粗短，與氣管縱軸約成25度角；左支氣管細(xì)長，與氣管縱軸約成45度角，因此，異物易進(jìn)右側(cè)支氣管。左主支氣管:細(xì)而長，嵴下角大， 斜行，通常有78個(gè)軟骨環(huán)右主支氣管：短而粗，嵴下角小， 走行相對較直，通常有3 4個(gè) 軟骨環(huán)。氣管、支氣管異物氣管支氣管異物是喉科的急診常見病。多發(fā)小于5歲的兒童，3歲以下占60%-70%異物分類內(nèi)源性 呼吸道分泌物如血塊、痂皮等外源性 (經(jīng)口) 植物性，動(dòng)物性異物病因小兒牙齒發(fā)育不健全，不能將硬的食物嚼碎，喉的保護(hù)性反射

2、功能差進(jìn)食時(shí)哭鬧或嬉笑玩?；蚬ぷ鲗W(xué)習(xí)時(shí)口內(nèi)含物，于談笑或跌倒時(shí)不慎吸入全麻或昏迷病人吞咽功能不全，護(hù)理不當(dāng)醫(yī)源性氣管、支氣管異物 如鼻腔異物鉗取不當(dāng)。異物種類植物性 花生、瓜子、豆類 可占80%動(dòng)物性 蝦皮、魚刺金屬性 玻璃珠、鋼珠化學(xué)物品 筆帽、假牙、紐扣等并發(fā)癥異物阻塞氣道缺氧肺循環(huán)阻力增加心臟負(fù)擔(dān)加重并發(fā)心衰呼吸困難加重，煩躁不安，面色蒼白或紫紺，心率加快等。阻塞性肺氣腫或劇烈咳嗽細(xì)支氣管或肺淺表組織破裂氣胸，縱膈或皮下氣腫。感染肺炎或肺膿腫診斷1、有異物吸入史是診斷的重要依據(jù)。2、體格檢查：肺部聽診可聞及喘鳴音，有肺不張、肺氣腫等體征。3、X線檢查：金屬等不透光異物可直接顯示，不透光異物間接征象:縱膈擺動(dòng)、肺氣腫、肺不張等。4、支氣管鏡檢查治療手術(shù)治療:纖維支氣管鏡異物取出個(gè)別較大嵌頓性異物需開胸異物取出術(shù)后密切觀察病情變化，給予抗生素類及糖皮質(zhì)激素類藥物，控制感染并防止喉水腫的發(fā)生。健康教育1）避免給3-5歲以下的小兒吃吃花生米、瓜子、豆類等食物2）小兒食物應(yīng)盡可能搗爛、碾碎3）家長在孩子吃飯時(shí)不能訓(xùn)斥、打罵孩子；哭鬧時(shí)不可往口中塞食物。 4)不要給孩子易拆成小塊的玩具5)教育和提醒孩子養(yǎng)成吃飯的好習(xí)慣:進(jìn)食時(shí)不嬉戲、哭鬧、打罵，以免深吸氣時(shí)吸入異物;不能躺在床上吃東西；不要將硬幣、紐扣及小玩具等物含在口中玩耍。6)發(fā)現(xiàn)口內(nèi)異物時(shí)，應(yīng)婉言勸說使其吐出，不要用手指