兒科發(fā)熱患兒的相關(guān)護(hù)理課件

1、發(fā)熱患兒的護(hù)理主要內(nèi)容發(fā)熱概述1 護(hù)理評(píng)估及護(hù)理診斷2護(hù)理措施3發(fā)熱：是指在致熱源作用下或體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙使體溫升高超過正常范圍的癥狀，T37.5（以口溫為準(zhǔn)）。 臨床分級(jí)：低熱：37.537.9 中熱：3838.9 高熱：3940.9超高熱：41 一、發(fā)熱概述發(fā)熱對(duì)機(jī)體的影響利：?jiǎn)魏?吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能、白細(xì)胞內(nèi)酶活力和肝臟解毒 功能增強(qiáng)。弊：使代謝率增快、耗氧量亦增多。 心搏加快，表皮血管擴(kuò)張，故心血管負(fù)擔(dān)加大； 大腦皮層過度興奮或抑制，引起煩躁、驚厥或昏睡昏迷； 消化功能紊亂，常有食欲減退、腹脹、便秘等； 持續(xù)高熱反而使機(jī)體防御能力降低，對(duì)康復(fù)不利。二、發(fā)熱護(hù)理評(píng)估及診斷評(píng)估內(nèi)容1.

2、發(fā)熱病因2.過程 及癥狀3.熱型 及程度4.伴隨癥狀1.發(fā)熱病因的評(píng)估發(fā) 熱感染因素非感染因素產(chǎn)熱過多散熱過少體溫調(diào)節(jié)失常和中暑細(xì)菌病毒等組織破壞或壞死體溫上升期畏寒、皮膚蒼白、無(wú)汗；可出現(xiàn)寒戰(zhàn)，繼之體溫開始上升，體溫上升的方式有驟升和漸升兩種。2.過程及癥狀評(píng)估常見的熱型：稽留熱（如大葉性肺炎）、弛張熱（如風(fēng)濕熱）、不規(guī)則發(fā)熱（如流行性感冒、惡性腫瘤）等。3.評(píng)估熱型及發(fā)熱的程度程度：低、中、高、超高熱？發(fā)熱起病急并伴寒戰(zhàn)，多屬化膿性細(xì)菌感染；某些呼吸道傳染病常伴皮疹；皮下出血或牙齦、鼻腔出血，多見于急性白血病或重癥感染；發(fā)熱伴有單發(fā)或多發(fā)關(guān)節(jié)紅、腫、痛，可見風(fēng)濕熱及結(jié)核病等；發(fā)熱同時(shí)伴有淋

3、巴結(jié)腫大及肝脾增大，可見傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎等4.評(píng)估伴隨癥狀 護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥體溫過高 與感染、機(jī)體免疫反應(yīng)等因素有關(guān)高熱驚厥有體液不足的危險(xiǎn)與高熱持續(xù)不退、攝入減少及用退熱藥后大量出汗有關(guān)知識(shí)缺乏家長(zhǎng)缺乏對(duì)發(fā)熱的護(hù)理、預(yù)防知識(shí)定時(shí)準(zhǔn)確記錄體溫，定時(shí)測(cè)T、P、R,頻率4h/次；高熱、超高熱或有高熱驚厥危險(xiǎn)的患兒，12h測(cè)量1次；退熱處置后半小時(shí)復(fù)測(cè)體溫1次；觀察體溫有無(wú)驟降、大量出汗、軟弱無(wú)力等現(xiàn)象；有虛脫表現(xiàn)時(shí)應(yīng)給予保暖、飲溫開水，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充液體 病情觀察體溫達(dá)38.5左右或以上時(shí)采用物理或藥物降溫常用物理降溫方法：1）頭部冷濕敷或枕冰袋 2）溫濕大毛巾包裹軀干部，包括腋下和腹股溝部。3）溫水浴，水溫比患兒體溫低1 ，應(yīng)用清水。4）冷鹽水灌腸 ，適用于降溫和需檢查大便的患兒。大血管去放置冰袋并配合冬眠療法降溫措施常用藥物降溫方法：1）25%安乃近溶液滴鼻，此法簡(jiǎn)單有效，適用于5個(gè)月到1歲左右的嬰兒，每次1-2滴，滴入鼻腔，一般1小時(shí)內(nèi)即可降低體溫。2)對(duì)乙酰氨基酚有解熱鎮(zhèn)痛作用 ，對(duì)胃腸道刺激作用小、無(wú)肝功能損害和抗凝等副作用，因此使用較多。降溫措施針對(duì)不同病因，