非同步電除顫技術(shù)課件

1、 非同步電除顫技術(shù)*人民醫(yī)院急診科 *主要內(nèi)容概述電除顫操作程序操作注意事項(xiàng)及質(zhì)量要求一、概述心臟電復(fù)律是利用外源性電流治療心律失常的一種方法。通過電擊心臟來終止心房纖顫，心房撲動(dòng)、室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)等快速型心律失?；謴?fù)正常心律的一種有效方法。包括電復(fù)律和電除顫。用于轉(zhuǎn)復(fù)各種快速心律時(shí)稱為電復(fù)律。用于消除心室顫動(dòng)時(shí)稱為電除顫。（二）電除顫的原理在短時(shí)間內(nèi)將高電壓、適當(dāng)強(qiáng)度的電流通過心臟使使心肌各部在瞬間同時(shí)除極，消除心肌細(xì)胞電活動(dòng)的散亂狀態(tài)打斷折返環(huán)，使異位心律暫時(shí)消除，讓心臟起搏系統(tǒng)中具有最高自律性的竇房結(jié)恢復(fù)起主導(dǎo)功能控制心搏。（三）電除顫適應(yīng)癥1、快速室性心動(dòng)過速伴血

2、液動(dòng)力學(xué)紊亂，QRS波 增寬不能與T 波區(qū)別者； 2、心室撲動(dòng)； 3、心室顫動(dòng)。（四）近代除顫觀早期除顫，電除顫的時(shí)機(jī)是治療室顫的決定因素心臟驟停發(fā)生在1min內(nèi)進(jìn)行除顫，存活率達(dá)90%3min內(nèi)除顫，70%80%恢復(fù)心跳5min后，下降到50%左右第7min除顫，復(fù)蘇率約30%911min后約10%，12min則為25%每延遲1min復(fù)蘇成功率下降710%電除顫的時(shí)機(jī)：發(fā)現(xiàn)心跳驟?；蚴翌?分鐘內(nèi)立即除顫，療效最佳。并建議對心臟驟停者使用電除顫，院外5分鐘內(nèi) 院內(nèi)3分鐘內(nèi)完成， 只要條件具備，可盲目除顫。 （一）電除顫操作流程圖核對，解釋：病人取平臥位，暴露前胸：開放氣道，吸氧職業(yè)規(guī)范行為備齊

3、用物病員準(zhǔn)備開機(jī)連接心電監(jiān)護(hù)儀選擇除顫方法、功率充電、放電觀察除顫效果除顫完畢整理用物記錄攜用物至床旁，接通電源除顫方法：同步或非同步，功率非同步單向電除顫360焦耳，雙向200焦耳如室顫持續(xù)存在，應(yīng)按30:2進(jìn)行持續(xù)胸外按壓5個(gè)循環(huán)后，若仍為室顫應(yīng)再次除顫部位（負(fù)極）右鎖骨中線第二肋間和（正極）左腋中線平第五肋；操作者及周圍人避免接觸床單位；電極板與皮膚密切接觸，保證導(dǎo)電良好（三）雙向波電除顫的優(yōu)勢優(yōu)化每個(gè)病人的每次除顫的波形降低能量 - 150J-150J-150J 不遞增 -降低通過心肌的峰值電流 ，減輕除顫后的心功能損傷提高除顫效果(二)質(zhì)量要求熟悉機(jī)器性能操作熟練、動(dòng)作敏捷，符合搶救需要電擊部位準(zhǔn)確、有效、安全（三）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的搶救素質(zhì)迅速及時(shí)地趕往現(xiàn)場是先決條件嫻熟的醫(yī)療技術(shù)操作是技術(shù)基礎(chǔ),也是關(guān)鍵條件要有條不紊,沉著仔細(xì) ，有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、