口腔黏膜常見(jiàn)疾病 (2)講稿

1、關(guān)于口腔黏膜常見(jiàn)疾病 (2)第一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍第二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病因 病因不清，與遺傳因素、免疫功能失調(diào)、細(xì)菌感染、全身疾病、微量元素缺乏、局部創(chuàng)傷及粘膜角化程度有關(guān)。第三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 【臨床表現(xiàn)】輕型阿弗他潰瘍第四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）潰瘍周期性反復(fù)發(fā)作，有自限性，好發(fā)于粘膜上皮角化較差的區(qū)域。（2）潰瘍多為 25mm大小，邊緣整齊 ，潰瘍中心稍凹陷，表面有黃白色偽 膜覆蓋，周圍充血，疼痛明顯。（3）一般潰瘍71

2、0天可自愈，愈合后 不留瘢痕。第六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 皰疹樣潰瘍第七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）潰瘍大小同輕型口瘡，但數(shù)目多，可以1030個(gè)或更多。（2）潰瘍散在分布于口腔內(nèi)，可發(fā)生于角化粘膜，病變不成簇。（3) 潰瘍周圍粘膜充血，唾液增多，疼痛明顯。（4）相應(yīng)局部淋巴結(jié)腫大，有時(shí)伴有頭疼、發(fā)熱等癥狀。第八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 重型口瘡第九張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）患者都有復(fù)潰史。（2）潰瘍數(shù)目少，多為單發(fā)，23個(gè)以 上少見(jiàn)，可伴有輕型口瘡。（3）潰瘍大于5mm，可達(dá)12cm以上，周圍粘膜水腫，邊緣隆起，潰

3、瘍底部壞死，中央凹陷，呈彈坑狀。（4）病損持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)3個(gè)月到半年。第十張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （5）疼痛劇烈，有時(shí)伴有相應(yīng)部位淋巴結(jié)腫大。（6）潰瘍波及粘膜下層及腺體，愈合后留有瘢痕。第十一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【治療】 1.局部治療 主要是消炎、止痛、防止繼發(fā)感染，促進(jìn)愈合。（1）消炎類藥物：藥膜，軟膏，含漱液，含片，散劑，超 聲霧化劑；（2）止痛類藥物；（3）局部封閉；（4）理療。第十二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.全身治療： 原則為對(duì)因治療、控制癥狀、促進(jìn)愈合，減少?gòu)?fù)發(fā)。 （1）腎上腺皮質(zhì)激素及其他免疫抑制劑 （2）免疫增強(qiáng)劑

4、 （3）中醫(yī)藥第十三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 皰疹性口炎常見(jiàn), 30%90%居民有該單純皰疹病毒抗體兒童成人均可發(fā)病除口腔外, 皮膚、生殖器、眼及中樞神經(jīng)系統(tǒng)可受累有自限性，可復(fù)發(fā)第十四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月單純皰疹的病因單純皰疹病毒：（herpes simplex virus, HSV）HSV-I型主要引起口腔、面部、腰以上皮膚的感染HSV-II主要引起腰以下皮膚及生殖器的感染第十五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月單純皰疹-發(fā)病原發(fā)感染潛伏復(fù)發(fā)感染HSV接觸飛沫宿主細(xì)胞90%無(wú)癥狀10%有癥狀三叉神經(jīng)節(jié)1/31/2誘因有抗HSV抗體第十六

5、張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月單純皰疹-臨床表現(xiàn)原發(fā)性皰疹性齦口炎：6月2歲兒童多見(jiàn)前驅(qū)期水皰期糜爛期愈合期第十七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月單純皰疹-臨床表現(xiàn)1.成簇水皰2.復(fù)發(fā)總在原先發(fā)作的位置或附近。3.前驅(qū)癥狀時(shí)可有輕度不適4.周圍輕度紅斑5.誘因有感染、疲勞、日曬、局部刺激、情緒緊張、月經(jīng)等復(fù)發(fā)性皰疹性口炎第十八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月單純皰疹口內(nèi)皰疹：少見(jiàn)好發(fā)于硬腭、牙齦及牙槽嵴成簇的水皰、潰瘍第十九張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月單純皰疹-診斷原發(fā)感染兒童多見(jiàn)急性發(fā)作，全身反應(yīng)較重口腔粘膜任何部位的成簇水皰復(fù)發(fā)感染成人多見(jiàn)，全

6、身反應(yīng)輕唇及口周皮膚多見(jiàn)的成簇皰疹第二十張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月單純皰疹-診斷實(shí)驗(yàn)室診斷手段：較少做取皰疹的基底涂片可見(jiàn)病毒損傷的細(xì)胞如水腫的細(xì)胞及多核巨細(xì)胞、核內(nèi)包涵體等單純皰疹的分離培養(yǎng)血清抗體明顯升高第二十一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月單純皰疹-治療縮短療程、減輕癥狀、促進(jìn)愈合抗病毒治療治療：無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷，清熱解毒支持治療：休息，易消化食物，維生素C等 對(duì)癥及防止繼發(fā)感染治療第二十二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 口腔念珠菌病 Oral candidosis口腔念珠菌病是由念珠菌Candida 引起的口腔粘膜的急性，亞急性 及慢性真菌病第二十

7、三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.念珠菌性口炎急性假膜型（雪口、鵝口瘡）急性紅斑型念珠菌病（抗生素口炎）慢性紅斑型念珠菌?。x齒性口炎）慢性增殖型念珠菌?。钪榫装撸?第二十四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月口腔念珠菌病的臨床表現(xiàn)偽膜型念珠菌病多為急性，如新生兒（5%）、惡性腫瘤化療（70%）患者口腔感染由念珠菌所致長(zhǎng)期局部用激素或免疫功能低下者，可慢性口腔粘膜的白色凝乳狀偽膜（由壞死脫落的組織及被念珠菌菌絲孢子侵入的不全角化上皮等組成）第二十五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月口腔念珠菌病的臨床表現(xiàn)紅斑型（萎縮型）：與長(zhǎng)期大量用抗生素及激素有關(guān)可急性、可慢性

8、，以慢性多見(jiàn)急性則疼痛明顯，慢性為口干、燒灼感、味覺(jué)變化等唇、腭、頰、舌背等處的紅色斑塊，舌背乳頭萎縮、口角炎第二十六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)總結(jié)臨床體征： 舌乳頭萎縮、粘膜紅斑、口角炎、白色偽膜、白色斑塊及增厚等臨床癥狀： 口干、唾液粘稠、疼痛、燒灼感、味覺(jué)減退或無(wú)主訴癥狀第二十七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 口腔念珠菌病的診斷病史：用藥史、放療史等臨床癥狀及體征病損區(qū)及義齒組織面涂片10%KOH鏡檢 Gram染色、PAS染色唾液、含漱及棉拭子培養(yǎng)：定量及藥敏活檢（增殖型）第二十八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月口腔念珠菌病的治療易感因素的治療：重要抗真菌藥物：多烯類-制霉菌素 咪唑類-克霉唑、咪康唑、酮 康唑、氟康唑等預(yù)防：講究衛(wèi)生、增強(qiáng)體質(zhì)、 慎用抗生素 第二十九張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 白斑(Leukoplakia)定義- 口腔白斑是口腔粘膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征，一些口腔白斑可轉(zhuǎn)化為癌。 白斑口腔癌關(guān)系密切，并且常見(jiàn)的一種口腔粘膜病。Paymaster(1962)報(bào)告印度盂買口腔癌的病人中32%有白斑，另一方面也確實(shí)見(jiàn)到由白斑轉(zhuǎn)變成癌的病例，所以長(zhǎng)久以來(lái)許多人對(duì)白斑的概念是癌前病變，甚至是癌。然而根據(jù)最近許多學(xué)者的報(bào)告，說(shuō)明白斑癌變還是少數(shù)。WH