鄉(xiāng)村醫(yī)生院感知識培訓課件

1、院感知識培訓 鄭路中心衛(wèi)生院院感辦 李鋒 第1頁醫(yī)院感染控制多重耐藥菌感染控制手衛(wèi)生知識醫(yī)療廢物處理職業(yè)暴露預(yù)防與控制內(nèi) 容第2頁醫(yī)療廢物管理意義為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。預(yù)防醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)疾病感染與傳染 第3頁醫(yī)療廢物管理條例基本標準醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超出（ ）天。 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應(yīng)該在多長時間內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門匯報？ 48小時2第4頁 醫(yī)療廢物概念： 是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療預(yù)防、保健以及

2、其它相關(guān)活動中產(chǎn)生含有直接或者間接感染性、毒性以及其它危害性廢物。 傳染病人和疑似傳染病人產(chǎn)生生活垃圾，按醫(yī)療廢物處理。第5頁醫(yī)療廢物分那5類？第6頁醫(yī)療廢物分類？藥品性廢物抗生素、疫苗、血液制品等（過期）化學性廢物過氧乙酸、戊二醛、汞溫度計感染性廢物棉球棉簽、引流條、培養(yǎng)基、注射器病理性廢物人體組織器官、病理臘塊等損傷性廢物針頭、縫合針、手術(shù)刀片、玻璃安瓿第7頁醫(yī)療垃圾分類類 別特 征常見組分或者廢物名稱感染性廢物 攜帶病原微生物含有引發(fā)感染性疾病傳輸危險醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染物品，包含：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其它各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用具、一次性使用醫(yī)療用具及一

3、次性醫(yī)療器械;（帽子、口罩、手套、鞋套、治療巾、中單等（藍色或者白色）廢棄被服;其它被病人血液、體液、排泄物污染物品。 2、傳染病病人和特殊隔離病人產(chǎn)生生活垃圾；3、病原體培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保留液。4、各種廢棄醫(yī)學標本。5、廢棄血液、血清。6、使用后一次性使用醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。第8頁醫(yī)療垃圾分類病理性廢 物 診療過程中產(chǎn)生人體廢棄物和醫(yī)學試驗動物尸體等。1、手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生廢棄人體組織、器官。2、醫(yī)學試驗動物組織、尸體。3、病理切片后廢棄人體組織、病理臘塊等。化學性廢物含有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄化學物品。1、醫(yī)學影像室、試驗室廢棄化學試劑。2、廢棄過氧

4、乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、廢棄汞血壓計、汞溫度計。類 別特 征常見組分或者廢物名稱第9頁醫(yī)療垃圾分類類別特 征常見組分或者廢物名稱損 傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包含：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物 過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染廢棄藥品。1、廢棄普通性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄細胞毒性藥品和遺傳毒性藥品，包含：致癌性藥品，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥品，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；

5、免疫抑制劑。3、廢棄疫苗、血液制品等。第10頁分類搜集、運輸與暫時貯存醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該按照以下要求，及時分類搜集醫(yī)療廢物： (一)依據(jù)醫(yī)療廢物類別，將醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識要求包裝物或者容器內(nèi)； (二)在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)該對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢驗，確保無破損、滲漏和其它缺點； (三)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥品性廢物及化學性廢物不能混合搜集。少許藥品性廢物能夠混入感染性廢物，但應(yīng)該在標簽上注明； (四)廢棄麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物管理，依照相關(guān)法律、行政法規(guī)和國家相關(guān)要求、標準執(zhí)行； (五)化學性廢物中批量廢化學試劑

6、、廢消毒劑應(yīng)該交由專門機構(gòu)處置 (六)批量含有汞體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)該交由專門機構(gòu)處置； 鵝頸結(jié)第11頁盛裝醫(yī)療廢物抵達包裝物或者容器3/4時，應(yīng)該使用有效封口方式，使包裝物或者容器封口緊實、嚴密。包裝物或者容器外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)該對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。 盛裝醫(yī)療廢物每個包裝物、容器外表面應(yīng)該有警示標識，在每個包裝物、容器上應(yīng)該系漢字標簽，漢字標簽內(nèi)容應(yīng)該包含：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。 運輸人員天天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝醫(yī)療廢物按照規(guī)定時間和路線運輸至內(nèi)部指定暫時貯存地點。mg /L 含氯消毒劑第12頁有害垃圾、易腐垃圾

7、、可回收垃圾對于未被患者血液、體液和排泄物等污染輸液瓶（袋），應(yīng)該在其與輸液管連接處去除 輸液管后單獨集中回收、存放。去除后輸液管、針頭等應(yīng)該嚴格按照醫(yī)療廢物處理，禁止 混入未被污染輸液瓶（袋）及其他生活垃圾中。殘留少許經(jīng)稀釋普通藥液輸液瓶（袋），能夠按照未被污染輸液瓶（袋）處理。存在以下情形輸液瓶（袋），即使未被患者血液、體液和排泄物等污染，也不得納入可回收生活垃圾管理。在傳染病區(qū)使用，或者用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施其他患者輸液瓶（袋），應(yīng)該按照感染性醫(yī)療廢物處理。輸液包括使用細胞毒性藥品（如腫瘤化療藥品等）輸液瓶（袋），應(yīng)該按照藥品性醫(yī)療廢物處理。輸液包括使用麻醉類藥品

8、、精神類藥品、易制毒藥品和放射性藥品輸液瓶（袋），應(yīng) 當嚴格按攝影關(guān)要求處理。盛裝：藍色包裝袋、嚴格交接、存放加鎖、密閉運輸、防丟失等，禁止買賣除了垃圾桶和袋子不一樣，管理同醫(yī)療垃圾禁止買賣！第13頁醫(yī)療廢物管理條例中法律責任發(fā)生以下情況，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自職責責令更正，給予警告，并處1萬元以上3萬元以下罰款；造成傳染病傳輸或者環(huán)境污染事故，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件；組成犯罪，依法追究刑事責任。1、未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保留登記資料； 2、對使用后醫(yī)療廢物運輸工具或者運輸車輛未在指定地點及時進行消毒和清潔； 3

9、、未及時搜集、運輸醫(yī)療廢物；4、未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器； 5、在運輸過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。對收治傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。6、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，未采取緊急處理辦法，或者未及時向衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門匯報。第14頁醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識利 器 盒包 裝 袋醫(yī)療廢物標識第15頁 一次性耗材毀型第16頁醫(yī)療廢物處置流程 產(chǎn)生 分類放置 稱重貼標雙簽字 定時送至就近暫存點 醫(yī)院暫存 醫(yī)廢企業(yè)

10、回搜集中處置第17頁醫(yī)療廢物處置流程圖醫(yī)療廢物封口流程圖第18頁分類封口數(shù)量或重量（與保潔員交接）交接天天下午3：005：00攜帶衛(wèi)生室醫(yī)療垃圾登記本送至醫(yī)院醫(yī)療垃圾暫存點第19頁醫(yī)療廢物管理封口流程第20頁有效封口和標識第21頁醫(yī)療廢物管理方面存在問題醫(yī)療廢物容器不符合要求。無醫(yī)療廢物專用標識、無蓋。使用黃色以外塑料袋搜集感染性醫(yī)療廢物，或使用黃色塑料袋搜集生活垃圾。不能及時蓋蓋，隨意丟擲。醫(yī)療廢物分類不清、混放。盛裝過滿。不超出3/4。利器盒使用：無蓋、溢撒。醫(yī)療廢物外露、無效封口第22頁第23頁第24頁第25頁第26頁第27頁稱重，雙登記（暫存間工作人員與回收企業(yè)交接）第28頁醫(yī)療廢物管

11、理存在問題輸液器與輸液瓶混裝買賣前奏??！承裝容器？損傷與感染性混放第29頁.針頭未分離隨意丟擲第30頁馬上停頓這些危險動作隨意丟擲放置過滿，且針頭向上過滿沒有密閉搜集第31頁規(guī)范使用銳器盒銳器盒方便使用獨手操作卸針頭借助鉗子卸針頭禁止彎曲、折斷針頭禁止用手分離針頭第32頁物品消毒500mg/L:一切物體表面消毒，比如地面、桌面、門把手、聽診器、血壓表、體溫表、治療床、治療臺、治療椅等，特例：超聲科探頭使用速干手消毒劑消毒（一人一消毒）、75%酒精擦拭（總消毒，一天一次）檢驗科各種消毒。mg/L:一切污染表面，比如患者血液、體液污染各種物品表面，包含暫存點醫(yī)療垃圾暫存箱及各科室醫(yī)療垃圾桶消毒。第

12、33頁基礎(chǔ)設(shè)備手衛(wèi)生設(shè)施差；洗手池（面盆）、無流動水、塊狀肥皂，無手消毒劑、皂液、干手物品（毛巾或紙巾）、垃圾桶等紫外線燈安裝、使用不規(guī)范，如節(jié)能燈架安裝，使用中 紫外線燈，未進行強度檢測，以及使用登記不規(guī)范等四個關(guān)鍵點： 1. 雙管 離地不超出2米強度監(jiān)測每六個月一次，使用累計時間超出1000h，每季度一次。 燈管擦拭，每七天一次，使用75%醫(yī)用酒精。第34頁無菌用具標準：器械 高壓蒸汽滅菌鍋消毒耗材多久換？索要三證三證是指營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)生產(chǎn)許可證、銷售產(chǎn)品注冊證第35頁標準做不到咋辦？（口腔診所除外，必須到達標準）最少戊二醛浸泡 器械浸泡有效時間10h 容器定時消毒（使用含氯消毒劑） 新吉

13、爾滅第36頁第37頁職業(yè)安全與防護你必須知道感染控制政策標準預(yù)防制度與個人防護辦法第38頁運輸醫(yī)療廢棄物個人防護工作人員處置醫(yī)療廢物時應(yīng)穿工作服，戴工作帽和手套，必要時戴口罩。做好個人防護，謹防針刺傷，經(jīng)常洗手，必要時速干手消毒。第39頁標準預(yù)防辦法 第40頁職業(yè)暴露后局部處理用肥皂液和流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，應(yīng)該在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口局部擠壓；受傷部位傷口沖洗后，應(yīng)該用消毒液，如75酒精或者05碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露黏膜，應(yīng)該重復用生理鹽水沖洗潔凈。第41頁職業(yè)暴露場景 收拾污物分離輸液器時第42頁控制醫(yī)院感染最簡單，最有效，最方便，最經(jīng)濟方法洗手嚴格實施正確洗手規(guī)則可降低醫(yī)院感染 2030我們必須知道WS/T 313-2009 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范洗 手第43頁2022/9/5手衛(wèi)生手細菌對照試驗未洗 手只用清水用皂 液洗用消 毒液第44頁手衛(wèi)生概念第45頁手衛(wèi)生設(shè)施洗手池（流動水）清潔劑（皂