放射防護醫(yī)院放射科

1、醫(yī)務人員放射防護深圳市職業(yè)病防治院健康教育科 第1頁第2頁第3頁第4頁第5頁第6頁輻射分類第7頁第8頁第9頁電離輻射危害（一）分子結(jié)構(gòu)破壞 包含肽鍵電離、肽鍵斷裂、巰基氧化、二硫鍵還原、旁側(cè)羥基被氧化等 （二）對合成影響 有被激活，有被抑制，有呈雙相交化，即先抑制而后增強。 （三）分解代謝增強 照射后蛋白質(zhì)分解代謝增強是非常顯著，主要是許多蛋白質(zhì)水解酶活力增加。第10頁第11頁電離輻射生物效應分類對象時間規(guī)律軀體效應（本人身上）遺傳效應（后代身上）近期效應遠期效應隨機效應非隨機效應全身效應局部效應急性效應慢性效應電離輻射生物效應第12頁醫(yī)療放射第13頁放射性危害隨機效應確定效應效應發(fā)生幾率與劑

2、量大小相關效應嚴重程度與劑量大小相關輻射致癌白內(nèi)障各種遺傳危害皮膚良性損傷造血障礙生育能力減退第14頁急性照射確定性效應閾吸收劑量預計值照射健康效應器 官吸收劑量/（Gy）暫時性不育睪 丸0.15惡 心0.35血細胞形成能力降低骨 髓0.5可逆轉(zhuǎn)皮膚效應（比如早期發(fā)紅）皮 膚2永久性不育卵 巢2.5-6嘔 吐3暫時性脫發(fā)皮 膚3-5永久性不育睪 丸3.5皮膚紅斑皮 膚5-6第15頁第16頁電離輻射相關原因：1. 輻射類型 不一樣射線類型和能量產(chǎn)生生物效應不一樣，如粒子相對生物效應比X射線、 射線大。2. 劑量率 高劑量率比低劑量率損傷效應顯著。3. 分次照射 分次越多，各照射間隔越長，其生物效

3、應越小。4. 照射部位 照射量和劑量率相同情況下，全身損傷以腹部最嚴重，其次為盆腔、頭部、胸部和四肢。5. 照射面積 一樣劑量，受照面積越大，損傷越嚴重。6. 照射方式 均勻照射大于不均勻照射。第17頁機體相關原因1. 生物種系敏感性 動物比植物敏感；溫血動物比冷血動物敏感；高等動物比低等動物敏感。 2. 個體敏感性 胚胎最為敏感，幼年、少年、青年至成年敏感性依次降低，老年人因為各種功效衰退，其放射敏感性又高于成年。雄性較雌性敏感，機體身體免疫力、內(nèi)部環(huán)境原因等都對敏感性有影響。3. 不一樣組織器官與細胞對輻射敏感性（1）高敏感組織 淋巴組織、胸腺組織、骨髓組織、胃腸上皮、胚胎組織、性腺。（2

4、）中敏感組織 感覺器官（角膜、晶狀體）、皮膚上皮等。（3）低敏感組織 中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟等。（4）不敏感組織 肌肉組織、軟骨組織、結(jié)締組織等。第18頁環(huán)境原因1. 溫度 低溫可使輻射損傷減輕。2. 氧 輻射效應隨周圍介質(zhì)中氧濃度增加而增加。3. 化學物質(zhì) 有輻射防護劑和增敏劑。第19頁職業(yè)照射1.劑量限值1.1應對任何工作人員職業(yè)照射水平進行控制，使之不超出下述限值：a）由審管部門決定連續(xù)5年年平都有效劑量（但不可作任何追溯平均），20mSv；b）任何一年中有效劑量，50mSv；c）眼晶體年當量劑量，150mSv；d）四肢（手和足）或皮膚年當量劑量，500mSv。1.2 對于年紀為16歲18歲

5、接收包括輻射照射就業(yè)培訓徒工和年紀為16歲18歲在學習過程中需要使用放射源學生，應控制其職業(yè)照射使之不超出下述限值；a）年有效劑量，6mSv；b）眼晶體年當量劑量，50mSv；c）四肢（手和足）或皮膚年當量劑量，150mSv。第20頁公眾照射1.劑量限值實踐使公眾中相關關鍵人群組組員所受到平均劑量預計值不應超出下述限值：a）年有效劑量，1mSv；b）特殊情況下，假如5個連續(xù)年年平均劑量不超出1mSv，則某一單一年份有效劑量可提升到5mSv；c）眼晶體年當量劑量，15mSv；d）皮膚年當量劑量，50mSv。 第21頁第22頁第23頁外照射防護基本方法：1時間防護：人體受到照射累積劑量與受照時間成

6、正比，受照時間越長，吸收劑量越多，對身體健康損害也越大。所以在不影響工作標準下應盡可能降低工作人員受照時間。2距離防護：照射量與距離平方成反比，即距離增加一倍，照射量降低到原來1/4，增大與輻射源距離可大幅度降低受照劑量。3屏蔽防護：依據(jù)物質(zhì)能夠吸收和減弱輻射原理，在放射源和人之間設置屏蔽物以降低射線照射，使工作人員和公眾受照劑量在國家要求限值以內(nèi)。內(nèi)照射防護 控制放射性核素經(jīng)吸入、食入和經(jīng)過皮膚粘膜或傷口進入人體內(nèi)是內(nèi)照射防護基本方法。通常采取口罩、防護服等。 第24頁第25頁近臺操作放射工作人員必須配置防護設施、防護用具第26頁27 陰影屏蔽 接觸屏蔽受檢者防護27北京市疾病預防控制中心/

7、10/10第27頁28/10/10 除了對性腺進行屏蔽防護外，對其它器官也應盡可能防護，如：眼晶體、甲狀腺等。受檢者防護北京市疾病預防控制中心鉛眼鏡第28頁防護用具佩戴不正確防護用具佩戴正確第29頁第30頁第31頁第32頁CT檢驗時，受檢者專用鉛防護圍裙。第33頁第34頁低劑量接觸健康影響四川全省共監(jiān)測7871人，年人都有效劑量為0.93mSv/a，年有效劑量小于5mSv/a人員占99.82%,有0.15%人員超出20mSv/a，有0.03%人員超出50mSv/a國家標準要求放射工作人員年劑量限值。年深圳市共監(jiān)測6 298人,檢出個人劑量當量在調(diào)查水平者26人,超出年限值者2人;人均年有效劑量

8、為0.08(0.03,0.18)mSv/a,年劑量5 mSv/a人員占99.56%。2003-2005 平均年劑量0.91.03mSv/a 第35頁長久低劑量照射對工作人員健康臨床癥狀 失眠增加 神經(jīng)衰弱血象 白細胞 血小板降低 微核率和染色體畸變率增加眼晶體混濁與放射人員個人年劑量、累積劑量親密相關 第36頁忽略問題放射場所設計不合理 與其它科室一體 距離不夠非放射科醫(yī)務人員 防護意識不強小醫(yī)院、門診部 放射科不規(guī)范受檢者保護未重視體檢 胸透 屢次重復 多人進入檢驗室醫(yī)療檢驗 重復 非必要 第37頁第38頁第39頁沒防護意識第40頁第41頁第42頁CT機房內(nèi)同時安裝DR機第43頁受檢者同時進

9、入機房內(nèi)第44頁外科醫(yī)生為病人取異物不做防護第45頁第46頁主要微波輻射源(1)電腦、電視、音響、微波爐、電冰箱等家用電器; (2)手機、傳真機、通訊站等通訊設備; (3)高壓電線以及電動機、電機設備等;(4)飛機、電氣鐵路等;(5)廣播、電視發(fā)射臺、手機發(fā)射基站、雷達系統(tǒng)等; (6)電力產(chǎn)業(yè)機房、衛(wèi)星地面工作站、調(diào)度指揮中心等;(7)應用微波和X射線等醫(yī)療設備等。第47頁微波輻射危害人體機理熱效應水分子受到電磁波輻射后相互摩擦，從而產(chǎn)生熱量，使人體體溫升高，產(chǎn)生生理功效紊亂與病理改變等熱效應。 非熱效應 人體器官和組織微弱電磁場失調(diào) 累積效應 其傷害程度就會發(fā)生累積，也可能會誘發(fā)想不到病變，

10、應引發(fā)警覺。第48頁微波輻射預防辦法一、保持距離。電視機距離應為視屏尺寸乘以6，與微波爐距離應為2.53米。二、降低接觸。經(jīng)常使用電腦人，每工作一小時應休息一刻鐘。三、改進環(huán)境。注意空氣流通，溫度、濕度應適中，家用電器最好不要擺放在臥室里。四、個體防護。微波發(fā)射站等專業(yè)者五、少用手機。手機接通瞬間釋放電磁輻射最大，接通后幾秒在進行通話，最好使用分離耳機和話筒接聽電話。第49頁六、對產(chǎn)生電磁污染設施，可采取屏蔽、反射或吸收電磁波屏蔽物，如銅、鋁、鋼板、高分子膜等。七、加強鍛煉與合理飲食。加強鍛煉，增強體質(zhì)，能提升本身免疫能力。平時多喝綠茶，多吃一些富含維生素B食物，如胡蘿卜、海帶、油菜、卷心菜及

11、動物肝臟等，也有利于調(diào)整人體電磁場紊亂狀態(tài)，增加機體抵抗電磁輻射污染能力。微波輻射預防辦法第50頁安全防護與醫(yī)療衛(wèi)生辦法1.安全防護技術辦法 設 備 設備必須符合標準要求，良好接地裝置。 降低工作帶電磁輻射 操作人員應盡可能地遠離輻射源；如遇輸出功率很大而又難以屏蔽設備，必要時可使用自動控制或遙控裝置等。有一些特定地域 ，要設置警戒標志，以提醒無關人員禁止入內(nèi)，以降低無須要危害。 建立定時檢測制度 對于使用中設備應定時檢驗、檢測，如發(fā)覺有泄漏要及時維護處理。第51頁2.個人防護 微波波長較短，穿防護服、戴防護帽等有 一定防護效果，但高頻作業(yè)者普通不適用個人 防護用具。 微波防護服 普通是用化學

12、鍍金屬導電布做成防護服。 也有用不銹鋼絲編織布做成防護服。 防護服頭盔 是用特制導電絲編織電密封拉鏈作為 各部分連接元件制成。進入高強度微波輻 射區(qū)，要穿戴防護服和頭盔。第52頁 防護眼鏡 通常是采取鍍鋁膜玻璃制成普通眼鏡，還有一個是微波防護套鏡，適合于戴眼鏡工作人員。 微波防護面罩 它是用屏散布或是有屏散作用其它材料制成。 一個是帶帽式防護面罩，在帽沿下有方型遮擋網(wǎng)，它是大網(wǎng)眼織物上鍍金屬導電布做成，不影響視物，防護效果很好，比較實用。見圖10-1 一個基底是有機玻璃，在上面鍍上能夠?qū)щ婁X膜或半導電SnO2膜。這種面罩對微波透射衰減可達1530dB，繞射衰減可達2030dB。見圖10-2。第

13、53頁圖10-1 帽沿下有遮擋網(wǎng)帶帽式防護面罩 圖10-2 基底是有機玻璃微波防護面罩第54頁3. 醫(yī)療衛(wèi)生辦法 就業(yè)前健康檢驗 目標是使一些不適合從事微波作業(yè)人員防止遭受微波輻射危害。 含有以下情況人員不宜從事微波作業(yè)： 有中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾患和嚴重神經(jīng)衰弱患者； 有顯著精神病、癔病或癲癇病史者； 有嚴重心理障礙者； 有心臟或血管顯著器質(zhì)性病變者； 有血液系統(tǒng)或造血功效障礙者； 有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾患者； 白內(nèi)障患者等。第55頁 定期健康檢查 目 ： “有病早治，無病早防” 年限： 一般情況下12年檢查一次。在高電磁場區(qū)或有嚴重泄漏情況時，也可半年甚至3個月進行一次健康檢查 檢查內(nèi)容： 先進行內(nèi)科、神經(jīng)科、眼科檢查。如心電圖、腦血流圖、肝血流圖、血常規(guī)、血小板等。內(nèi)分泌像甲狀腺素、睪酮、雌二醇、泌乳激素檢查等。對某些強電磁場接觸者還可做染色體檢查。第56頁 防護知識宣傳 “預防為主” 電磁輻射這種污染物也和其它公害一樣，是能夠預防。只要采取科學對策、技術與方法，是完全能夠降低、防止或消除其危害。 普及基本知識 要使大家充分了解