鼻的解剖及生理講義

1、耳鼻咽喉解剖與生理中山大學(xué)從屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 彭解人廣州泰康1第1頁學(xué)科概況（摘自國務(wù)院學(xué)位委員會和國家教委1997年6月專業(yè)目錄）耳鼻咽喉科學(xué)是研究耳鼻咽喉與氣管、食管諸器官解剖結(jié)構(gòu)、生理功效和疾病病因、病理機制、診療治療和預(yù)防一門科學(xué)。其研究對象上承顱底、下連胸腹，包含聽覺、語言交流主要器官及呼吸、進食門戶，與顱腦、眼、頜面及胸腔臟器毗鄰。廣州泰康2第2頁中山醫(yī)科大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻咽喉科介紹 19博濟醫(yī)院(孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院前身)在國內(nèi)最先成立眼耳鼻喉科，1947年開始耳鼻喉獨立分科，是廣東省耳鼻咽喉科發(fā)源地。 廣州泰康3第3頁中山醫(yī)科大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻咽喉科介紹（二） 當(dāng)

2、前有病床38張，醫(yī)生18人，其中副高以上8人。每年接診病人近10萬人/次，住院1000多人/次。業(yè)務(wù)收入1300多萬。是廣東省內(nèi)門診量最大、病床最多，診治耳鼻咽喉科疑難疾病最多耳鼻咽喉科中心之一。廣州泰康4第4頁 分鼻專科、喉?？啤⒍鷮？坪皖^頸外科，擁有齊備?？圃O(shè)備，開展了一系列高、新、難手術(shù)，形成了以耳鼻咽喉、腫瘤、耳顯微外科、睡眠呼吸暫停綜合征和喉氣管狹窄治療等為主要研究方向。廣州泰康中山醫(yī)科大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻咽喉科介紹（三）5第5頁 鼻解剖及生理廣州泰康6第6頁外鼻結(jié)構(gòu)廣州泰康7第7頁特點： 面部靜脈無瓣膜，血液能夠上下流動。（危險三角）動脈主要來自面動脈靜脈來自面靜脈、眼靜脈廣州泰

3、康8第8頁鼻子故事鼻子位于臉部中央，最受人注意，是一個人主要特征。能夠形象地把鼻子分為五類：圈形、半圈形、線形、朝天形、懸垂形。人鼻子千差萬別，世界上沒有完全一樣鼻子。自古以來，人們對鼻子外形就很挑剔。在古代波斯，鼻子丑陋王儲，不能承繼王位。偉大生物學(xué)家達爾文，因為鼻子長得大而丑，差點不讓他登上貝格爾號艦去考查世界。當(dāng)代人更關(guān)心鼻子外形。廣州泰康9第9頁從鼻根高度來看，有高鼻子、塌鼻子和介于二者之間中等鼻子之分。從鼻梁側(cè)面看，又可分為凹、直和凸。鼻尖也有不一樣形狀，有往上翹，有向前、有朝下垂。鼻孔形狀也不一樣，有圓形、方形、三角形、卵圓形、橢圓形之分廣州泰康10第10頁人類學(xué)家發(fā)覺鼻子形狀和大

4、小有著種族和地域差異。白種人鼻梁高、鼻根窄、鼻尖小，呈鷹嘴鼻；黑種人鼻梁低，鼻根寬、鼻尖大，像扁平朝天鼻；黃種人居于二者之間。鼻子故事廣州泰康11第11頁 我國廣東、廣西及福建一帶人，鼻子普通都短而寬 ，平均寬度都在40毫米以上。黑龍江、吉林、遼寧一帶人鼻子顯得高而窄，寬度平均在37.5毫米以下。 從進化論來看，生活在南方熱帶地域人，鼻子寬而扁，鼻孔仰天，鼻道短，這對人體散熱是比較有利，而生活在北方嚴(yán)寒地域人，鼻子大多高而挺拔，鼻道長。這么，外界冷空氣經(jīng)過鼻腔以后，就能快速加溫。鼻子故事廣州泰康12第12頁鼻 腔廣州泰康13第13頁鼻中隔支架 凡鼻中隔向一側(cè)或二側(cè)偏曲或局部突起，引發(fā)鼻腔功效障

5、礙或產(chǎn)生癥狀（鼻塞、鼻出血、頭疼和鼻竇炎）時，為鼻中隔偏曲。 如未引發(fā)功效障礙，屬生理性偏曲。內(nèi) 壁廣州泰康14第14頁內(nèi)壁鼻中隔粘膜血管 注意黎氏動脈區(qū)，與臨床上90%鼻出血發(fā)生相關(guān)。廣州泰康15第15頁鼻甲（下、中、上）鼻道（下、中、上）總鼻道各鼻竇開口：開口于中鼻道為前組鼻竇開口與上鼻道、蝶篩隱窩為后組鼻竇 外 側(cè) 壁廣州泰康16第16頁頂壁： 主要結(jié)構(gòu)有額骨鼻部、篩板，蝶骨體。注意：篩板輕易因外傷、手術(shù)，而損傷出現(xiàn)腦脊液漏。 底壁： 主要結(jié)構(gòu)上頜骨之腭突，腭骨水平板。廣州泰康17第17頁嗅 區(qū)粘膜鼻腔上部粘膜鼻腔粘膜 鼻底粘膜鼻腔中部粘膜18第18頁鼻腔血管廣州泰康19第19頁鼻腔淋巴

6、廣州泰康20第20頁鼻腔神經(jīng)感覺神經(jīng)嗅神經(jīng)廣州泰康21第21頁鼻腔植物神經(jīng)經(jīng)蝶腭神經(jīng)節(jié)入鼻腔交感神經(jīng)興奮血管收縮，分泌降低。副交感神經(jīng)興奮血管擴張，分泌增加。廣州泰康22第22頁鼻竇鼻腔周圍骨內(nèi)含氣空腔廣州泰康23第23頁鼻竇體表投影廣州泰康24第24頁上頜竇：最大，平均容積為13ml。注意它與牙、眼、翼腭窩和鼻腔關(guān)系。上頜竇因竇口位置較高，不利于引流，又因其位于篩竇、額竇開口下方，被稱為“鼻竇垃圾站”廣州泰康25第25頁額 竇大小和形狀極不一樣。注意它與眼、骨髓和顱前窩關(guān)系。廣州泰康26第26頁篩 竇蜂窩狀，每側(cè)有10多個氣房。炎癥時引流最差，是鼻息肉好發(fā)部位。注意其與眼、腦和鼻腔關(guān)系。廣州

7、泰康27第27頁蝶 竇最深，是手術(shù)切除垂體腫瘤路徑。廣州泰康28第28頁正常鼻竇CT廣州泰康29第29頁正常鼻竇冠狀位MR30第30頁31第31頁廣 州 泰 康32第32頁呼吸功效鼻是呼吸道首端和門戶，與肺功效親密相關(guān)。吸氣時，正常鼻阻力有利于形成胸腔負壓，使肺泡擴大，增大氣體交換面積；呼氣時，可增加氣體在肺泡內(nèi)停留時間，有利于鼻腔對空氣有效地交換能量和濕潤。鼻腔生理功效廣州泰康33第33頁小知識人們在正常呼吸時，輪番地使用左右鼻孔，這在醫(yī)學(xué)上稱做“鼻循環(huán)”。鼻循環(huán)周期為2.54小時，而且年歲愈大，周期愈長，有人換鼻呼吸一次時間可達8小時。左右鼻孔呼吸對人體影響不一樣。用右鼻孔呼吸時，大腦輕易

8、興奮，神經(jīng)處于擔(dān)心狀態(tài)，所以，當(dāng)人們要進行擔(dān)心工作或主動奮斗時，往往用右鼻孔進行呼吸，而左鼻孔恰恰相反，在輕松、安寧時候，慣用左鼻孔進行呼吸。當(dāng)前，科學(xué)家們正在探索怎樣將左右鼻孔呼吸不一樣作用使用于醫(yī)療上。廣州泰康34第34頁保護功效1.清潔作用處理每日吸入10000升空氣。鼻毛去除較大塵粒粘液毯去除較小塵粒粘液中IgA、干擾素、溶菌酶殺死吸入細菌和病毒。鼻腔生理功效廣州泰康35第35頁保護功效2.溫度調(diào)節(jié)作用鼻甲粘膜下有海綿狀血竇，可調(diào)節(jié)吸入空氣氣溫當(dāng)吸入空氣為230c，到聲門下為350c 25 0c 370c；而經(jīng)口僅為300c。3.濕潤作用鼻腔二十四小時可分泌1000ml液體，以提升吸入

9、空氣濕度。剛吸入空氣濕度為40%，到聲門下時為98%。鼻腔生理功效廣州泰康36第36頁共鳴功效聲音經(jīng)過鼻腔和鼻竇時，產(chǎn)生共鳴作用，變得洪亮銳耳，語言中n，ng音是鼻音。鼻塞時閉塞性鼻音腭裂、腭麻痹時開放性鼻音鼻腔生理功效廣州泰康37第37頁嗅覺功效一個沒有受過專門訓(xùn)練人，只能區(qū)分出不到種氣味，而一位訓(xùn)練訓(xùn)練有素人則可區(qū)分出10000種以上氣味。據(jù)科學(xué)家們統(tǒng)計，世界上存在著有氣味物質(zhì)多達40萬種，但令人感到舒適愜意只有二分之一。小孩長到三四歲時，總認(rèn)為全部氣味都是好聞。這個年紀(jì)段兒童，嗅覺尤其敏感。初生嬰兒，從呼吸中能夠識別出誰是自己母親。嗅覺能夠促進食欲、幫助消化、認(rèn)識環(huán)境和對機體有保護作用。

10、鼻腔生理功效廣州泰康38第38頁表情功效你留心過沒有，人兩則鼻翼在情緒改變時有不一樣形態(tài)。人們在放聲大笑時，兩上鼻翼會升起來；當(dāng)擔(dān)心或恐懼深呼吸時，鼻翼會膨脹；不高興時，鼻翼會縮小。一個人顯得十分高傲或表示輕蔑時，鼻尖和鼻翼會翹起來。鼻腔生理功效廣州泰康39第39頁嬰兒鼻子大多是扁扁，鼻子生長速度很快，7歲時鼻長為出生時2倍，14歲時為3倍。16到18歲青年鼻子才開始定型。有趣是人鼻子伴隨年紀(jì)增加逐步會伸長。小知識廣州泰康40第40頁據(jù)統(tǒng)計，19歲以下中國人鼻子平均長度為56.58毫米，2029歲人鼻子長平均為57.27毫米；3039歲人平均鼻長為57.8毫米；4049歲人平均鼻長為58.58毫米；5059歲人平均鼻長為60.01毫米；60歲以上人鼻長可達61.60毫米。因為老年人面部肌肉、脂肪開始委縮，所以，相比之下，鼻子就更顯得長而大。小知識廣州泰康41第41頁鼻竇生理