床邊綜合能力測(cè)試及護(hù)理體檢課件

1、床邊綜合能力測(cè)試床邊綜合能力考核 床邊綜合能力考核：考核新護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)住院病人的護(hù)理病例分析能力和操作能力. 考核程序包括匯報(bào)病史、系統(tǒng)評(píng)估、執(zhí)行1項(xiàng)操作、開(kāi)展健康教育、回答相關(guān)提問(wèn)、總結(jié)點(diǎn)評(píng)、評(píng)分等環(huán)節(jié). 旨在鞏固新護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士理論知識(shí)，提高他們的護(hù)理評(píng)估、實(shí)際操作、交流溝通、獨(dú)立思考、沉著應(yīng)對(duì)各種意外情形的綜合能力，確保護(hù)理安全。床邊綜合能力考核考核護(hù)士的綜合素質(zhì)考核內(nèi)容系統(tǒng)評(píng)估護(hù)理操作相關(guān)提問(wèn)匯報(bào)病史考核安排護(hù)理部統(tǒng)籌安排科室再分層部署定時(shí)護(hù)生準(zhǔn)備提前三天準(zhǔn)備兩份病例一份病情較重，一份相對(duì)較輕有帶教老師協(xié)助選擇病例帶教老師準(zhǔn)備考前需相互了解護(hù)生所選病人的診斷專業(yè)知識(shí)準(zhǔn)備新進(jìn)展知識(shí)準(zhǔn)

2、備二、評(píng)估流程20步1、核對(duì)病人（腕帶、床頭卡）2、自我介紹 3、詢問(wèn)體位是否舒適，是否需要入廁（拉起床簾）4、詢問(wèn)夜間睡眠情況，順勢(shì)看十指毛細(xì)血管充盈5、眼結(jié)膜有無(wú)充血，鞏膜有無(wú)黃染（雙眼往上額看）瞳孔對(duì)光反射情況（雙眼看天花板）眼球是否凝視、頭暈者眼球有無(wú)震顫6、觸摸有無(wú)淋巴結(jié)腫大（耳前，下頜處） 順序耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上窩。肺部聽(tīng)診聽(tīng)診順序：自肺尖部始、前胸、側(cè)胸、背部。前胸：鎖骨中線和腋前線；側(cè)胸：腋中線、腋后線；背部：肩胛線。10、聽(tīng)診心率，脈搏，時(shí)間均30秒。如有心律不齊，需聽(tīng)診1分鐘。 心臟聽(tīng)診順序（1）二尖瓣區(qū)在心尖部。（2）主動(dòng)脈瓣區(qū)在胸骨右2肋間

3、，或左3、4肋間。（3）肺動(dòng)脈瓣區(qū)在胸骨左2肋間。（4）三尖瓣區(qū)在劍突下端稍偏右處。（熟記心功能分級(jí)）11、腹部情況：（視診）有無(wú)明顯膨隆（聽(tīng)診）四個(gè)象限腸鳴音?？梢皂樆蚰鏁r(shí)針，如未聞及腸鳴音，至少聽(tīng)診3-5分鐘。（觸診）腹肌緊張度，有無(wú)明顯壓痛，反跳痛觸診時(shí)讓患者曲起雙腿，腹肌放松。（同時(shí)作好疼痛評(píng)分） 詢問(wèn)患者進(jìn)食情況和兩便情況。12、如有引流管，檢查各個(gè)引流管是否固定、通暢、引流物性狀等。如有導(dǎo)尿管，檢查導(dǎo)尿管是否固定，尿液情況，觸摸膀胱有無(wú)明顯充盈。如有鼻飼管，檢查鼻飼管的置管日期、置管刻度、病人是否腹脹、每天注食量、床頭是否抬高以免引起誤吸。三、病例匯報(bào)病例匯報(bào)病例匯報(bào)時(shí)應(yīng)將心功能分級(jí)、肌力分級(jí)、墜床跌倒評(píng)分、疼痛評(píng)分、壓瘡危險(xiǎn)分期、昏迷評(píng)分量表.四、根據(jù)病人提出相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題五、根據(jù)護(hù)理問(wèn)題所采取的護(hù)理措施六、提問(wèn)相關(guān)專業(yè)知識(shí)七、考核相關(guān)操作對(duì)護(hù)士的益處提升護(hù)士的評(píng)判性思維能力提高護(hù)士的溝通交際能力增加護(hù)士對(duì)學(xué)習(xí)的積極性加強(qiáng)對(duì)疾病的整體護(hù)理鍛煉了對(duì)考試的應(yīng)急能力