兒童特應(yīng)性皮炎的臨床分析

1、兒童特應(yīng)性皮炎的臨床分析摘要：目的：討論兒童特應(yīng)性皮炎的臨床治療。方法：將120例特應(yīng)性皮炎患兒隨機分為治療組和對照組各60例，治療組給予他克莫司結(jié)合氯雷他定治療，對照組單純給予口服氯雷他定治療，比照兩組療效。結(jié)果：治療組總有效率為88.33%，對照組總有效率為60.0%，兩組比擬，差異有統(tǒng)計學意義p0.05；治療組復發(fā)率為18.33%，與對照組51.67%相比，差異有統(tǒng)計學意義p0.05；治療組不良反響發(fā)生率為20.22%，對照組為19.58%，兩組比擬，差異無統(tǒng)計學意義p0.05。結(jié)論：他克莫司結(jié)合氯雷他定治療兒童特應(yīng)性皮炎療效好，不良反響發(fā)生率低，是一種平安有效的外用藥。關(guān)鍵詞：兒童；特

2、應(yīng)性皮炎；臨床特應(yīng)性皮炎atpideratitis，ad，又稱異位性皮炎、遺傳性過敏性皮炎，是一種慢性、復發(fā)性、變態(tài)反響性皮膚病1。多發(fā)作于兒童時期，臨床上如何快速消除皮損，改善患兒生活質(zhì)量，減少ad反復的困擾，一直是皮膚科醫(yī)師研究的重點，文章采用他克莫司結(jié)合氯雷他定治療兒童特應(yīng)性皮炎，獲得較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料：2021年9月2021年9月，本院皮膚科共收治特應(yīng)性皮炎患兒120例，均符合兒童特應(yīng)性皮炎的診斷標準，其中男61例，女59例；年齡211歲，平均6.6歲，均表現(xiàn)為丘疹、腐敗、血痂、苔蘚化，并伴有飲食不振，時有腹瀉等病癥，患兒均排除真菌及細菌感染，無嚴重

3、內(nèi)科疾患，無對他克莫司及氯雷他定藥物過敏，治療前2周內(nèi)無系統(tǒng)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素及免疫抑制劑史。將120例患者隨機分為治療組和對照組，治療組男31例，女29例，平均年齡6.1歲；對照組男30例，女30例，平均年齡6.8歲，兩組患兒在年齡、性別、皮損嚴重程度上比擬，差異無統(tǒng)計學意義p0.05，具有可比性。1.2方法：兩組患兒均停用其他抗過敏藥物及外用制劑。治療組60例給予他克莫司結(jié)合氯雷他定治療，氯雷他定劑量為5g，1次/晚口服，他克莫司軟膏濃度為0.03%，每天早晚各在患處外用1次，每次用藥應(yīng)間隔大約1014h，療程1個月。對照組60例僅給予口服氯雷他定。1.3療效評定標準2：積分下降指數(shù)=治療

4、前總積分-治療后總積分/治療前總積分100%。痊愈：積分下降指數(shù)90%；顯效：療效指數(shù)為60%89%；好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)為20%59%，20%為無效，以痊愈+顯效記為有效。1.4統(tǒng)計學方法：采用spss13.0軟件進展數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用2檢驗，計量資料采用配對t檢驗，以p0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組治療效果比擬：治療組痊愈36例，顯效17例，總有效率為88.33%；對照組痊愈17例，顯效19例，總有效率為60.0%，兩組間比擬，差異有統(tǒng)計學意義p0.05。見表1。表1兩組治療效果比擬例%表2兩組復發(fā)情況例3討論3.1病因調(diào)查和分析：特應(yīng)性皮炎病因較復雜，是遺傳、免疫、環(huán)境、感染

5、等多種因素互相作用的結(jié)果，治療亦比擬困難。筆者總結(jié)主要病因包括以下幾點：遺傳因素：ad的發(fā)病有明顯的遺傳傾向，有資料顯示，母親有特應(yīng)性皮炎者其子女出生3個月內(nèi)ad發(fā)病率達25%以上，2歲內(nèi)發(fā)病率達50%以上；假如父母雙方均有特應(yīng)性疾病史，其子女特應(yīng)性皮炎發(fā)病率達79%3。環(huán)境因素：電鏡掃描顯示特應(yīng)性皮炎與非特應(yīng)性皮炎皮膚構(gòu)造不同，ad經(jīng)皮膚散失的水份要比非特應(yīng)性皮炎的要多，說明環(huán)境因素影響ad的發(fā)病，臨床中患兒的ad發(fā)病率冬季高于夏季也說明了這一點。各種變態(tài)反響原：各種變態(tài)反響原進入機體后引起機體致敏，可導致皮膚過敏性炎性反響的發(fā)生。這些變態(tài)反響原包括真菌、食物、屋塵、動物毛、花粉，牛奶、雞蛋

6、、豬肉以及海產(chǎn)品等富含蛋白的食物。有研究指出，在幼兒期接觸寵物后發(fā)生特應(yīng)性疾病的危險性是不接觸寵物的1.01.5倍4。感染因素：皮膚或口腔等部位感染可以加重ad。尤其是金黃色葡萄桿菌感染，有研究說明半數(shù)以上ad患者可以別離到能分泌超抗原的金葡菌，患兒唾液中金葡菌檢出率為35%；安康兒金葡菌檢出率為5%，且隨病情的加重金葡菌的定植密度增大5。3.2ad治療：ad的反復發(fā)作已經(jīng)成為其治療的難題。目前治療的主要原那么以恢復皮膚正常屏障功能、尋找病因并去除誘發(fā)因素、減輕或緩解病癥為主。文章采用克莫司軟膏外用結(jié)合氯雷他定治療兒童特應(yīng)性皮炎。氯雷他定為長效三環(huán)類抗組胺藥，是治療兒童特應(yīng)性皮炎常用的抗過敏藥

7、；他克莫司軟膏是首個開發(fā)成功的外用免疫調(diào)節(jié)劑，對t淋巴細胞、朗格漢細胞、肥大細胞和嗜堿性細胞活動均有影響6。用于ad的外用治療，能起到部分免疫調(diào)節(jié)、抗炎及止癢等多重效果。本研究結(jié)果顯示0.03%的他克莫司軟膏外用結(jié)合氯雷他定治療兒童特應(yīng)性皮炎有效率為88.33%，對照組為60.0%，差異有統(tǒng)計學意義p0.05，說明他克莫司軟膏外用結(jié)合氯雷他定在緩解ad瘙癢病癥及降低皮損面積等方面，療效明顯優(yōu)于單獨使用氯雷他定，不良反響評估亦顯示治療組的不良反響主要表現(xiàn)為一過性輕到中度部分刺激病癥發(fā)生，患者一般可以耐受，不影響治療，發(fā)生率并未較對照組高。由此可見，他克莫司軟膏結(jié)合氯雷他定是一種平安、有效的治療兒

8、童特應(yīng)性皮炎的方法。4參考文獻1顧恒,尤立平,劉永生,等.我國10城市學齡前兒童特應(yīng)性皮炎現(xiàn)況調(diào)查j.中華皮膚科雜志,2022,37(1):29.2李鄰峰.特應(yīng)性皮炎.北京:北京大學醫(yī)學出版社,2022:73.3pappka,erfelt,flster-hlstr,eta1.lng-terntrlfatpideratitisithpierliusrea1%ininfantsandyunghildren:at-yearstudyj.jaaadderatl,2022,52(2):240.4nvakn,kiekb,biebert.thedeftpialiundulatrsintheiunlgialnetrkfatpideratitisj.liniale