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文檔簡介
1、兒童特應(yīng)性皮炎的臨床分析摘要:目的:討論兒童特應(yīng)性皮炎的臨床治療。方法:將120例特應(yīng)性皮炎患兒隨機分為治療組和對照組各60例,治療組給予他克莫司結(jié)合氯雷他定治療,對照組單純給予口服氯雷他定治療,比照兩組療效。結(jié)果:治療組總有效率為88.33%,對照組總有效率為60.0%,兩組比擬,差異有統(tǒng)計學意義p0.05;治療組復發(fā)率為18.33%,與對照組51.67%相比,差異有統(tǒng)計學意義p0.05;治療組不良反響發(fā)生率為20.22%,對照組為19.58%,兩組比擬,差異無統(tǒng)計學意義p0.05。結(jié)論:他克莫司結(jié)合氯雷他定治療兒童特應(yīng)性皮炎療效好,不良反響發(fā)生率低,是一種平安有效的外用藥。關(guān)鍵詞:兒童;特
2、應(yīng)性皮炎;臨床特應(yīng)性皮炎atpideratitis,ad,又稱異位性皮炎、遺傳性過敏性皮炎,是一種慢性、復發(fā)性、變態(tài)反響性皮膚病1。多發(fā)作于兒童時期,臨床上如何快速消除皮損,改善患兒生活質(zhì)量,減少ad反復的困擾,一直是皮膚科醫(yī)師研究的重點,文章采用他克莫司結(jié)合氯雷他定治療兒童特應(yīng)性皮炎,獲得較好效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料:2021年9月2021年9月,本院皮膚科共收治特應(yīng)性皮炎患兒120例,均符合兒童特應(yīng)性皮炎的診斷標準,其中男61例,女59例;年齡211歲,平均6.6歲,均表現(xiàn)為丘疹、腐敗、血痂、苔蘚化,并伴有飲食不振,時有腹瀉等病癥,患兒均排除真菌及細菌感染,無嚴重
3、內(nèi)科疾患,無對他克莫司及氯雷他定藥物過敏,治療前2周內(nèi)無系統(tǒng)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素及免疫抑制劑史。將120例患者隨機分為治療組和對照組,治療組男31例,女29例,平均年齡6.1歲;對照組男30例,女30例,平均年齡6.8歲,兩組患兒在年齡、性別、皮損嚴重程度上比擬,差異無統(tǒng)計學意義p0.05,具有可比性。1.2方法:兩組患兒均停用其他抗過敏藥物及外用制劑。治療組60例給予他克莫司結(jié)合氯雷他定治療,氯雷他定劑量為5g,1次/晚口服,他克莫司軟膏濃度為0.03%,每天早晚各在患處外用1次,每次用藥應(yīng)間隔大約1014h,療程1個月。對照組60例僅給予口服氯雷他定。1.3療效評定標準2:積分下降指數(shù)=治療
4、前總積分-治療后總積分/治療前總積分100%。痊愈:積分下降指數(shù)90%;顯效:療效指數(shù)為60%89%;好轉(zhuǎn):療效指數(shù)為20%59%,20%為無效,以痊愈+顯效記為有效。1.4統(tǒng)計學方法:采用spss13.0軟件進展數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用2檢驗,計量資料采用配對t檢驗,以p0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組治療效果比擬:治療組痊愈36例,顯效17例,總有效率為88.33%;對照組痊愈17例,顯效19例,總有效率為60.0%,兩組間比擬,差異有統(tǒng)計學意義p0.05。見表1。表1兩組治療效果比擬例%表2兩組復發(fā)情況例3討論3.1病因調(diào)查和分析:特應(yīng)性皮炎病因較復雜,是遺傳、免疫、環(huán)境、感染
5、等多種因素互相作用的結(jié)果,治療亦比擬困難。筆者總結(jié)主要病因包括以下幾點:遺傳因素:ad的發(fā)病有明顯的遺傳傾向,有資料顯示,母親有特應(yīng)性皮炎者其子女出生3個月內(nèi)ad發(fā)病率達25%以上,2歲內(nèi)發(fā)病率達50%以上;假如父母雙方均有特應(yīng)性疾病史,其子女特應(yīng)性皮炎發(fā)病率達79%3。環(huán)境因素:電鏡掃描顯示特應(yīng)性皮炎與非特應(yīng)性皮炎皮膚構(gòu)造不同,ad經(jīng)皮膚散失的水份要比非特應(yīng)性皮炎的要多,說明環(huán)境因素影響ad的發(fā)病,臨床中患兒的ad發(fā)病率冬季高于夏季也說明了這一點。各種變態(tài)反響原:各種變態(tài)反響原進入機體后引起機體致敏,可導致皮膚過敏性炎性反響的發(fā)生。這些變態(tài)反響原包括真菌、食物、屋塵、動物毛、花粉,牛奶、雞蛋
6、、豬肉以及海產(chǎn)品等富含蛋白的食物。有研究指出,在幼兒期接觸寵物后發(fā)生特應(yīng)性疾病的危險性是不接觸寵物的1.01.5倍4。感染因素:皮膚或口腔等部位感染可以加重ad。尤其是金黃色葡萄桿菌感染,有研究說明半數(shù)以上ad患者可以別離到能分泌超抗原的金葡菌,患兒唾液中金葡菌檢出率為35%;安康兒金葡菌檢出率為5%,且隨病情的加重金葡菌的定植密度增大5。3.2ad治療:ad的反復發(fā)作已經(jīng)成為其治療的難題。目前治療的主要原那么以恢復皮膚正常屏障功能、尋找病因并去除誘發(fā)因素、減輕或緩解病癥為主。文章采用克莫司軟膏外用結(jié)合氯雷他定治療兒童特應(yīng)性皮炎。氯雷他定為長效三環(huán)類抗組胺藥,是治療兒童特應(yīng)性皮炎常用的抗過敏藥
7、;他克莫司軟膏是首個開發(fā)成功的外用免疫調(diào)節(jié)劑,對t淋巴細胞、朗格漢細胞、肥大細胞和嗜堿性細胞活動均有影響6。用于ad的外用治療,能起到部分免疫調(diào)節(jié)、抗炎及止癢等多重效果。本研究結(jié)果顯示0.03%的他克莫司軟膏外用結(jié)合氯雷他定治療兒童特應(yīng)性皮炎有效率為88.33%,對照組為60.0%,差異有統(tǒng)計學意義p0.05,說明他克莫司軟膏外用結(jié)合氯雷他定在緩解ad瘙癢病癥及降低皮損面積等方面,療效明顯優(yōu)于單獨使用氯雷他定,不良反響評估亦顯示治療組的不良反響主要表現(xiàn)為一過性輕到中度部分刺激病癥發(fā)生,患者一般可以耐受,不影響治療,發(fā)生率并未較對照組高。由此可見,他克莫司軟膏結(jié)合氯雷他定是一種平安、有效的治療兒
8、童特應(yīng)性皮炎的方法。4參考文獻1顧恒,尤立平,劉永生,等.我國10城市學齡前兒童特應(yīng)性皮炎現(xiàn)況調(diào)查j.中華皮膚科雜志,2022,37(1):29.2李鄰峰.特應(yīng)性皮炎.北京:北京大學醫(yī)學出版社,2022:73.3pappka,erfelt,flster-hlstr,eta1.lng-terntrlfatpideratitisithpierliusrea1%ininfantsandyunghildren:at-yearstudyj.jaaadderatl,2022,52(2):240.4nvakn,kiekb,biebert.thedeftpialiundulatrsintheiunlgialnetrkfatpideratitisj.liniale
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