2022年頭頸外科的規(guī)培小結范文

1、第PAGE13頁共NUMPAGES13頁2022年頭頸外科的規(guī)培小結范文作為一名外科規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師，骨科是我培訓的外科第一站。骨科在外科系統中是一門很重要的科室，骨科患者的年齡層次從小到老都很多，他們的就診病因也因就診人群的年齡而呈現不同的變化。我輪轉的科室在溫人醫(yī)骨科3病區(qū)，這里有優(yōu)秀師資力量，高端的輔助檢查工具及良好的學習氛圍，讓我在骨科輪轉的_個月中收獲頗豐。時光飛逝，骨科輪轉的_個月很快就結束了，回顧這_個月的骨科生活，我感觸很多。在患者方面，骨科的患者以_歲以上老年患者多見，大多數因年紀偏大，伴骨質疏松而不慎摔倒致骨折，或者是脊柱的壓縮性骨折及椎體退形行變引起的疼痛等。年輕患者

2、因劇烈的外傷致使的骨折較多見，另因過度鍛煉或外傷致使的肩袖損傷或韌帶損傷等。小兒有先天性病因及外傷兩種可能。在?？撇轶w方面，骨科患者就診時物理查體是一個很重要的環(huán)節(jié)，物理查體的準確到位，再加上相關的影像學檢查，大多數的診斷可以明確。我對于骨科的一般查體有所知曉，但是經過上級主任、主治醫(yī)師不斷的指導，漸漸可呈現一體系，視患者病情的需要而做相應的查體，另加上骨科常規(guī)查體，不再是想到什么就檢查什么，這是我們的通病。如，1.頸椎病(臂叢神經牽拉試驗，又稱eaten試驗、頭部叩擊試驗、椎間孔擠壓試驗、jackson壓頭試驗、直臂抬高試驗、轉身看物試驗、頭前屈旋轉試驗，也稱fenz試驗)，2.肩袖損傷(n

3、eer征、hawkins試驗、岡上肌試驗、岡下肌試驗、摸背試驗、疼痛弧、落臂試驗、肩峰撞擊試驗等)，3.肩關節(jié)脫位(杜加斯(degas)征、卡拉威(callaway)試驗、布萊恩特(bryant)征、肩三角試驗)，4.髖部疾病(“4”字試驗、髖關節(jié)撞擊試驗、單腿獨立試驗、內拉通(nelaton)線、大腿滾動試驗、腰大肌孿縮試驗、托馬斯(thomas)征、外旋畸形)，另還有腰椎間盤突出癥的直腿抬高試驗，半月板損傷的研磨試驗、麥氏試驗、下蹲試驗，交叉韌帶損傷的抽屜試驗等等。在治療方面，患者入院后完善相關檢查，需要固定或制動的先予以相關固定處理，完善檢查后，排除手術禁忌實行手術治療，另視患者情況予對

4、癥處理。急診患者急查相關檢查，急診手術治療。如：股骨頸骨折，一般是老年患者，入院后支具患肢牽引致關節(jié)制動，緩解疼痛，同時可防止骨折碎片損傷到周圍神經與血管，排除手術禁忌后行手術治療，手術的患者術前要禁食禁飲12h，接臺予以相關補液處理(糖尿病患者糖水補液時注意加胰島素)，術后去枕平臥，予心電監(jiān)護、吸氧及相關止痛、消腫處理，術后護理和病人的隨時觀察尿管，引流管通暢，無異常術后24-48h內拔除，查房時亦注意和詢問四感覺運動及肢末梢血運。因此在這，我將這兩月來的所見、所學、所識、所感做一小小總結，當然關于學習的情況，我只是列舉了一些典型的病歷情況，還有很多的其他情況及病史。另外讓我認知到了一點，醫(yī)

5、生的工作需要優(yōu)秀的護理工作及良好運行的工作系統作為輔助和補充，這都是我要學習的地方，人文關系及科技的力量亦不容小覷。我會繼續(xù)努力，充分完善自身，盡量縮短我與合格醫(yī)務工作者的距離。普外在普外科輪轉期間，我嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不遲到早退，熱情服務病人，積極參與科室業(yè)務學習，認真跟隨各位老師查房，做好學習筆記，在各位老師的引導下，能夠熟練掌握普外科的基礎知識、基本技能，嚴格遵守無菌技術操作原則，積極參加普外科常見手術，如闌尾切除術、疝修補術及脾臟修補術等，了解普外科常見病、多發(fā)病的診斷、治療及鑒別診斷，積極參加醫(yī)院舉辦的業(yè)務學習，下班后認真溫習課本知識，鞏固自己醫(yī)學知識，耐心、細心地對待病人，遵從

6、以人為本，在今后的工作中，我將牢記醫(yī)生的職責，不斷加強學習與實踐，全面提高自身素質，使自己盡快成為一名合格的住院醫(yī)師。急診科在急診科輪轉期間，我積極主動，遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，熟練掌握各項急診操作技能，認真完成各項工作，細心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在這三個月里，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，使我更深刻地體會到了到醫(yī)生工作的藝術性和專業(yè)性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診科的醫(yī)生，我不僅熟悉了各科專業(yè)的理論，更能熟練掌握心肺復蘇、呼吸機的使用、動靜脈穿刺、洗胃、導尿等各項急救操作，還不斷培養(yǎng)了我的耐心、細心和愛心。能在緊急情況下，發(fā)揮臨時

7、應變能力，運用理論知識，以真心真誠的態(tài)度對待患者，認真地做好與患者家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診輪轉的這段時間，使我對醫(yī)生的工作有了進一步的認識，我將牢記急診嚴謹求實，認真謹慎的工作作風，踏踏實實地做好每一項工作，爭取早日成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)師。腦外科在神經外科輪轉的一個月，時間雖然很短，但還是學到了很多東西，以前僅僅局限于_上的知識，不免有些僵硬也不能理解，通過在腦外的學習，更好的將課本上的理論知識融入到現實的病例之中，不會因為只有單純的知識遇到病人手忙腳亂。對腦部疾病的診斷與治療也有了進一步的認識。輪轉期間牢記作為醫(yī)護人員的職責，遵守科室的規(guī)章制度，不遲到

8、不早退，積極完成帶教老師布置的任務；耐心回答患者及其家屬關于診斷內容，治療方案，檢查目的，并發(fā)癥等問題；努力學習理論知識，扎實理論基礎，向老師虛心請教；努力提高自己的技能操作水平。神外的病種錯綜復雜，主要有由于車禍、打架等原因導致的各種顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷，高血壓引起的自發(fā)性出血、腦埂塞、顱內腫瘤，顱內血管畸形，發(fā)育異常等等，密切觀察患者的生命體征及瞳孔變化。隨時改變治療方案、因外傷、高血壓、腫瘤、血管畸形，具有手術指證積極晚上相關檢查，準備手術，病情危急者行急診手術。術后icu監(jiān)測生命體征。術后護理亦相當重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的_，嚴格記錄出入量，注意

9、顱內壓的情況，予以甘露醇等脫水降壓藥；必要時腰椎穿刺，確定顱內出血情況，是否感染；防止腦疝形成。術后抗感染尤為重要，要保持切口處干燥，消毒后輔料包扎?；颊卟荒茏约哼M食予以鼻飼流質，確保能盡快恢復體力?；颊咝袆硬槐阏哂枰詫蚬芰糁谩Ｎ?，心電監(jiān)測、血糖監(jiān)測等確保生命體征平穩(wěn)。必要時復查ct、mri。治療一般予以甘露醇或者甘油果糖、納洛酮、尼莫地平、單唾液神經節(jié)苷脂、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸氨溴索針、奧美拉唑等脫水降顱壓、護腦、止血、營養(yǎng)神經、抗感染、化痰、抑酸對癥治療。補液常用的有，中長鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素b6，維生素c、氨基酸、葡萄糖酸鈣等。通過在神經外科的學習，掌握病例的書寫

10、的重要性、基本要求、病例內容及格式等；掌握換藥的步驟及方法；了解顱高壓的診治方法及注意事項；了解腰椎穿刺的適應證及禁忌證，操作要準備的器材，操作方法，注意事項等。麻醉科在麻醉科輪轉了兩個月，時間雖然很短，但還是學到了很多東西，以前僅僅局限于_上的知識，不免有些僵硬也不能理解，通過在麻醉科的學習，更好的將課本上的理論知識融入到現實的病例之中，不會因為只有單純的知識遇到病人手忙腳亂。對麻醉科也有了進一步的認識。不但要熟練各種麻醉操作技術，麻醉醫(yī)生又被稱作手術室里的內科醫(yī)生。確保病人手術無痛、手術順利進行，而且還要利用先進的儀器隨時監(jiān)測病人的生命功能，如發(fā)現由于手術、麻醉或病人的原有疾病產生威脅病人

11、生命的問題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。所以在這個崗位我馬虎不得，膽大心細，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是做事的基本準繩。成為一名合格的正式醫(yī)院里的職工，兩個月的學習與工作，讓我成長了很多，今后我會繼續(xù)努力，一如既往地保持著優(yōu)良的作風，不斷地完善自己，為了自己的明天，明天作出一番成績。泌尿外科我在泌尿外科輪轉學習的兩個月內，我了解我科病區(qū)環(huán)境和有關規(guī)章制度，積極參與到日常的診療工作中以及查房，對泌尿外科基礎知識與多發(fā)病常見病的診治有了初步的了解，并學到了一些疾病的診療新進展，在日常工作中遇到問題認真記錄，并加以整理記憶。并詢問帶教老師。本能夠與帶教老師同

12、管床、同值班、同寫病歷，能在帶教老師的指導下能協助帶教老師做簡單的手術或操作；并學習到很多與病人交流的技巧。在病房，學習到病人收治入院后的診療流程與醫(yī)囑開立方法；。相信這些知識對我今后的工作會有幫助?？傊以诿谀蛲饪戚嗈D的兩月內不僅學習到了關于泌尿外科基本知識外也學習到了醫(yī)院以及科室的有關制度，并對泌尿外科有了更深一步的認識和格外愛好。而且對自己今后的工作有了更堅定的信念。icuicu是專門收治危重病癥并給予精心監(jiān)測和精確治療的單位。危重病醫(yī)學是以危重病為主要研究對象，以基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的相互結合為基礎，以應用現代化的監(jiān)測及干預性技術為方法，對危重病進行更全面的理解和通過對危重病有效的治療措

13、施而最終提高危重病人生存率為目的的醫(yī)學專業(yè)學科。即危重病醫(yī)學是重癥監(jiān)護室工作的理論基礎，而重癥監(jiān)護室是危重病醫(yī)學的臨床實踐基地。涉及危重病學的操作有：氣道管理和氣管插管、呼吸機的使用、中心靜脈置管、動脈置管和血壓監(jiān)測、電復律和電除顫、胸腔引流管的放置、動脈血氣分析等等。在這兩個月的icu輪轉學習過程中，我掌握了呼吸機的使用以及中心靜脈置管操作方法。我會以我所學的知識運用到實際中去為病人接觸病痛，做一名合格的受人尊敬的醫(yī)務工作者。影像科醫(yī)學影像學是現代醫(yī)學領域發(fā)展最快、涉及范圍最廣的專業(yè)之一。醫(yī)學影像診斷學是醫(yī)學影像專業(yè)重要的專業(yè)課，它是以病理為基礎，根據圖像來進行疾病診斷的學科，以形象、直觀為

14、其特點。隨著新的影像設備不斷地出現，檢查得到的影像也由結構形態(tài)圖到功能圖、從靜態(tài)到動態(tài)、從二維到三維不斷發(fā)展進步。經過_個月的影像科規(guī)培，在各位老師的教導下，使我對影像診斷的認識有的進一步的提高，更重要的是讓我明白了一名影像醫(yī)師應該具有的能力和責任。在放射科讓我明白了普放檢查對呼吸系統、消化系統疾病的篩查、骨關節(jié)系統的地位是不可替代的。通過“寫報告審核看書”這一過程，我不僅鞏固了書中所講的知識，還學會了一些平片診斷技巧，對報告書寫有了一定的掌握。在ct、磁共振科室，我感受到ct檢查的重要性及mri檢查的優(yōu)越性。ct主要負責住院病人的復查或進一步檢查及急診，磁共振則對一些ct難以定性的病例做一個

15、補充及進一步檢查。我經常請教老師和晚上利用自習時間看書鞏固，我掌握了一些常見疾病的診斷，我堅持做到數量與質量并存的原則，使我有了很大的提高。對于一些疑難經典病例，通過科室每天一次的病例討論，也有了很大的了解。經過這樣的鍛煉，我感覺自己真正做到了理論與實踐相結合，不斷認識、不斷提高自己的影像診斷水平?；仡櫿麄€規(guī)培過程，真是充實并快樂著，從最初的怎樣描述病變到現在的怎樣結合臨床綜合考慮，我對自己的每一個小小的進步都有著最深刻的體會。我堅信，只要我?guī)е@樣的好習慣一如既往地投入到今后的工作中去，我一定能夠成為一名出色的醫(yī)師。最后，感謝科室的各位老師對我的教導和幫助，是你們幫我邁出了職業(yè)生涯的一步，我

16、將永遠銘記在心。超聲科通過_月的超聲科輪轉，我對超聲科常見的疾病、工作流程有了初步的了解。超聲檢查的簡便、快捷是其一個特點，每天要處理大量的病人，這也是我學會了如何進行醫(yī)患溝通。我學習了超聲掃查方式，掃查順序級各種標準切面的掃查方法，并且對一些常見疾病有了一定的掌握。我重點實習了心臟彩超，了解了心臟彩超的檢查順序，心臟彩超測量的徑線值及其意義，初步掌握了部分常見疾病的診斷。整個輪轉階段，我學會了超聲的診斷報告書寫，基本切面的解剖結構和一些常見病的超聲診斷。讓我系統、完整的學習了相關的知識，收獲頗豐。通過對門診病人的超聲掃查，我初步掌握了一些掃查方法和技巧，對超聲多切面，多角度掃描有了更深一層次

17、的體會，同時也鍛煉了我的空間想象能力。超聲科室的輪轉只是一個開始，我一定會在今后的工作中，將輪轉階段穩(wěn)扎穩(wěn)打的學風融入到工作中去；將對每一位病患認真負責的態(tài)度融入到工作中去，只有這樣，輪轉階段才起到了具有長遠影響力的作用。病理科在病理科輪轉期間，每天八點半準時到達醫(yī)院，幫助醫(yī)生和工作人員完成一系列取材、細胞制片、包埋、切片、免疫組化、采圖、歸檔和診斷工作。雖然說我能做的不多，但是在醫(yī)生和老師的熱心幫助下，我了解了一塊_從取材到制成切片的一系列過程，并且親眼看到不少之前只在書本上見過的病變_，諸如畸胎瘤、中央型肺癌、子宮頸錐切、肝癌等。并且，我了解到，為了更好地為患者和臨床服務，提高病理診斷水平

18、，避免不必要及糾紛和醫(yī)療差錯的產生，要經常與有關臨床醫(yī)師進行臨床病理會診與溝通，了解臨床醫(yī)師的診斷思考和病人情況，并向臨床醫(yī)師通報病理診斷的疑難情況、初步擬診、延期發(fā)報告的原因及術中冰凍會診注意事項等。在今后的工作中，我將牢記醫(yī)生的職責，不斷加強學習與實踐，全面提高自身素質，使自己盡快成為一名合格的住院醫(yī)師。心胸外科在心胸外科我學到了很多東西。2022年頭頸外科的規(guī)培小結范文（二）奧氏體不銹鋼和馬氏體不銹鋼有什么區(qū)別。主要是磁性，奧氏體不帶磁性，馬氏體帶磁性。奧氏體奧氏體是碳溶解在fe中的間隙固溶體，常用符號a表示。它仍保持fe的面心立方晶格。其溶碳能力較大，在727時溶碳為c_，1148時可

19、溶碳_。奧氏體是在大于727高溫下才能穩(wěn)定存在的組織。奧氏體塑性好，是絕大多數鋼種在高溫下進行壓力加工時所要求的組織。奧氏體是沒有磁性的。馬氏體分級淬火是將奧氏體化工件先浸入溫度稍高或稍低于鋼的馬氏體點的液態(tài)介質(鹽浴或堿浴)中，保持適當的時間，待鋼件的內、外層都達到介質溫度后取出空冷，以獲得馬氏體組織的淬火工藝，也稱分級淬火。分級淬火由于在分級溫度停留到工件內外溫度一致后空冷，所以能有效地減少相變應力和熱應力，減少淬火變形和開裂傾向。分級淬火適用于對于變形要求高的合金鋼和高合金鋼工件，也可用于截面尺寸不大、形狀復雜地碳素鋼工件。馬氏體不銹鋼通過熱處理可以調整其力學性能的不銹鋼，通俗地說，是一

20、類可硬化的不銹鋼。典型牌號為cr13型，如2cr13，3cr13，4cr13等。粹火后硬度較高，不同回火溫度具有不同強韌性組合，主要用于蒸汽輪機葉片、餐具、外科手術器械。根據化學成分的差異，馬氏體不銹鋼可分為馬氏體鉻鋼和馬氏體鉻鎳鋼兩類。根據組織和強化機理的不同，還可分為馬氏體不銹鋼、馬氏體和半奧氏體(或半馬氏體)沉淀硬化不銹鋼以及馬氏體時效不銹鋼等。馬氏體就是以人命命名的。對于學材料的人來說，“馬氏體”的大名如雷貫耳，那么說到阿道夫馬滕斯又有幾個人知道呢。其實馬氏體的“馬”指的就是他了。在鐵碳組織中這樣以人名命名的組織還有很多，今天我們就來說說這些名稱和它們背后那些材料先賢的故事。馬氏體ma

21、rtensite，如前所述命名自adolfmartens(1850-1914)。這位被稱作馬登斯或馬滕斯的先生是一位德國的冶金學家。他早年作為一名工程師從事鐵路橋梁的建設工作，并接觸到了正在興起的材料檢驗方法。于是他用自制的顯微鏡(。)觀察鐵的金相組織，并在_年發(fā)表了鐵的顯微鏡研究，闡述金屬斷口形態(tài)以及其拋光和酸浸后的金相組織。(這個工作我們現在做的好像也蠻多的。)他觀察到生鐵在冷卻和結晶過程中的組織排列很有規(guī)則(大概其中就有馬氏體)，并預言顯微鏡研究必將成為最有用的分析方法之一(有遠見)。他還曾經擔任了柏林皇家大學附屬機械工藝研究所所長，也就是柏林皇家材料試驗所(staatlichemate

22、rialprfungsamt)的前身，他在那里建立了第一流的金相試驗室。_年國際材料試驗學會成立，他擔任了副主席一職。直到現在，在德國依然有一個聲望頗高的獎項以他的名字命名。馬氏體不銹鋼是一類可以通過熱處理(淬火、回火)對其性能進行調整的不銹鋼，通俗地講，是一類可硬化的不銹鋼。這種特性決定了這類鋼必須具備兩個基本條件：一是在平衡相圖中必須有奧氏體相區(qū)存在，在該區(qū)域溫度范圍內進行長時間加熱，使碳化物固溶到鋼中之后，進行淬火形成馬氏體，也就是化學成分必須控制在或+相區(qū)，二是要使合金形成耐腐蝕和氧化的鈍化膜，鉻含量必須在_%以上。按合金元素的差別，可分為馬氏體鉻不銹鋼和馬氏體鉻鎳不銹鋼。馬氏體鉻不銹

23、鋼的主要合金元素是鐵、鉻和碳。圖1-4是fe-cr系相圖富鐵部分，如cr大于_%時，不存在相，此類合金為單相鐵素體合金，在任何熱處理制度下也不能產生馬氏體，為此必須在內fe-cr二元合金中加入奧氏體形成元素，以擴大相區(qū)，對于馬氏體鉻不銹鋼來說，c、n是有效元素，c、n元素添加使得合金允許更高的鉻含量。在馬氏體鉻不銹鋼中，除鉻外，c是另一個最重要的必備元素，事實上，馬氏體鉻不銹耐熱鋼是一類鐵、鉻、碳三元合金。當然，還有其他元素，利用這些元素，可根據schaeffler圖確定大致的組織。鉻是馬氏體鉻不銹鋼最重要的合金元素。鉻是鐵素體形成元素，足夠的鉻可使鋼變成單一的鐵素體不銹鋼，鉻和碳的相互作用使

24、鋼在高溫時具有穩(wěn)定的或+相區(qū)，鉻可以降低奧氏體向鐵素體和碳化物的轉變速度，從而提高淬透性；在大氣h2s及氧化性酸介質中。它能提高鋼的耐蝕性能，這與鉻能促使生成一層鉻的氧化物保護膜有關，但在還原介質中，隨著鉻含量的提高，鋼的耐蝕性下降；鉻含量的提高，鋼的抗氧化性能也明顯提高。碳是馬氏體鉻不銹鋼另一重要的合金元素。為了產生馬氏體相變，碳含量要視鋼中的鉻含量而定，一般充分考慮碳、鉻兩者相互關系及碳的溶解極限(見圖1-5)。在給定的鉻量下，碳含理提高，強度、硬度提高，塑性降低，耐蝕性下降。鉬也是馬氏體鉻不銹鋼常加入的元素。鉬是鐵素體形成元素，除改善鋼的耐蝕性外，主要是提高鋼的強度和硬度和硬度以用增強二次硬化效應。馬氏體鉻鎳不銹鋼是主要以ni代c而發(fā)展的，這樣鋼不僅強度而且具有相當的韌性，因為ni的加入可以使碳含量降得更低，而鉻含量提高，